На развитие такой болезни, как рак прямой кишки, влияют различные факторы, которые до сих пор еще не изучены в полной мере. Огромное значение имеет питание. Негативно влияет избыток жирной и мясной пищи. Нехватка овощей и злаков в рационе приводит к нарушению стула, а это негативно влияет на организм и может способствовать развитию рака прямой кишки.

Симптомы заболевания

Симптомы рака кишечника делятся на несколько групп, а именно:

  • при неспецифических симптомах наблюдается возникновение отвращения к еде, снижение веса, общая слабость, повышение температуры, потливость;

Не стоит затягивать, и если вы наблюдаете симптомы рака прямой кишки, то необходимо сразу же обратиться за консультацией к врачу. Опытных специалистов, которые качественно проведут обследование и поставят верный диагноз, вы найдете в «СМ-Клиника». Здесь вам предложат эффективное лечение и наблюдение после выздоровления в целях исключения появления рецидива заболевания.

Если вы наблюдаете любые признаки рака кишечника, то не затягивайте с визитом к доктору и помните, что на ранних стадиях рак лечится, а процесс его лечения не слишком тяжел.

Помните, что рак прямой кишки может привести к летальному исходу, не допустите этого.

Выделяют четыре стадии развития данного рака. На первой стадии отсутствуют метастазы, а опухоль не покидает пределы слизистой оболочки. На второй стадии опухоль увеличивается в размере до 5-ти сантиметров, а метастазы поражают лимфатические узлы. Третья стадия характеризуется все большим ростом опухоли и распространения метастаз. Четвертая стадия самая опасная и характеризуется распространением опухоли на соседние органы.

Главный метод, который используют при лечении – это хирургическое вмешательство. Другие методы имеют лишь поддерживающий характер и не приводят к полному выздоровлению.

Применяют различные варианты операций, о каждом из них вам расскажут в «СМ-Клиника» и, в зависимости от стадии заболевания, выберут наиболее приемлемый.

Кроме этого успешно применяется лучевая терапия. При этом способе применяется радиационное облучение в малых дозах на специальном аппарате. Эта процедура применяется каждый день в течение месяца. В некоторых случаях такой способ применяется, как самостоятельный и зачастую дает хорошие результаты.

Также проводится химиотерапия. Она применяется для удаления метастазов, которые невозможно извлечь хирургическим путем.

www.smclinic-spb.ru

За последние 20 лет заболеваемость раком прямой кишки увеличилась в несколько раз. Причем, чем цивилизованнее страна, тем больше в ней больных.

Онкологические заболевания прямой кишки

Считается, что для того, чтобы опухоль полностью «обхватила» прямую кишку требуется 1,5-2 года. В последующем опухоль прорастает стенку кишки, клетчатку и кости таза, соседние органы.

Когда необходим прием проктолога

Существуют заболевания, о которых не принято говорить. К ним относится геморрой — болезнь современности, которая подстерегает многих из нас, а особенно тех, кто вынужден подолгу стоять, сидеть на работе и мало двигаться. Как избежать осложнений и правда ли, что геморроидальные узлы никогда не исчезают без лечения?

4 принципа профилактики заболеваний заднего прохода

Для профилактики заболеваний заднего прохода следует соблюдать некоторые общие рекомендации

medportal.ru

Клиника и диагностика рака прямой кишки

Клинические симптомы рака прямой кишки и степень их проявления определяются размерами, степенью инвазии, формой роста и локализацией опухоли, а так же сопутствующими осложнениями и характером метастазирования. По мере роста и метастазирования опухоли симптомы заболевания становятся все более разнообразными, а степень их выраженности возрастает.

В зависимости от патогенетического механизма целесообразно различать следующие клинические симптомы:

На ранних стадиях развития опухолевого процесса местные симптомы (первичные) чаще всего выражены не резко, могут проявляться лишь периодически и не привлекают к себе должного внимания больного и врача. Первичные симптомы – патологические выделения из кишки в виде крови и слизи.

Кровь в кале первоначально появляется в виде прожилок. По мере роста и травматизации опухоли количество выделяемой крови может увеличится. Кровь при этом темная, или черная (измененная), почти всегда перемешана с каловыми массами, либо предшествует калу. На поздних стадиях болезни может приобретать зловонный запах, или выделятся в виде кровяных сгустков.

Слизь при раке прямой кишки в чистом виде выделяется очень редко. Более характерно выделение слизи с прожилками крови, чаще с сукровичными выделениями либо на более поздних стадиях с примесью гройно-кровянистой жидкости, или гноя со зловонным запахом.

Наличие крови или, что более характерно, крови и слизи в кале больного есть прямое показание к пальцевому исследованию прямой кишки и ректоскопии. Наличие у больного геморроя с кровотечениями, острой и хронической анальной трещины, хронического парапроктита и других заболеваний перианальной области, анального канала и прямой кишки со схожей клинической картиной (примесь крови в кале) не может являться противопоказанием для выполнения вышеуказанных диагностических манипуляций.

Следует всегда помнить о возможности одновременного развития двух и более заболеваний у одного больного. Такой подход может позволить выявить опухоль на ранней стадии болезни.

С ростом опухоли локальная симптоматика становятся более выраженной – выделение крови из прямой кишки усиливается, часто появляются сгустки, однако как правило, профузных кровотечений не бывает. Может изменится форма испражнений – лентовидный кал, появляется чувство инородного тела в прямой кишке.

Вторичные симптомы проявляются, когда опухоль достигает значительных размеров, патогенетически обусловлены сужением просвета прямой кишки и регидностью стенок, в редких случаях бывают первыми и единственными симптомами заболевания. При раке локализующемся в интраперитониальной (ректосигмоидный отдел) части прямой кишки преобладают симптомы обтурационной кишечной непроходимости разной степени выраженности, вплоть до завершенной. Прежде всего, это нарушение пассажа каловых масс по кишечнику: запоры, вздутие живота, урчание в животе, усиленная перистальтика, в запущенных случаях сопровождающееся спастическими болями в животе. Часто стойкие запоры сменяются периодическими поносами. Механизм этого явления связан с тем, что плотные каловые массы не проходят через суженный просвет прямой кишки, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания воды, повышению секреторной деятельности и усилению перистальтики толстой кишечники. При таком ложном поносе твердая часть кала не проходит через опухолевый канал и постепенно накапливается в толстой кишке выше опухоли. Без лечения может развиться обтурационная кишечная непроходимость, перфорация кишки выше опухоли от перерастяжения и как следствие каловый перитонит.

При раке ампулярного отдела прямой кишки завершенная кишечная непроходимость встречается крайне редко из-за ширины просвета. Для этой локализации наряду с симптомами частичной толстокишечной непроходимости характерно ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации, обусловленное наличием большой опухоли в кишке.

При значительном сужении нижнеампулярного отдела прямой кишки опухолью у ряда больных возникают частые до 15-20 раз в день, мучительные позывы на дефекацию — тенезмы, при этом из прямой кишки или не выделяется ничего, или лишь жидкий кал с патологическими примесями и то в небольшом количестве. Это опухоль как инородное тело симулирует кал в прямой кишке и запускается рефлекс дефекации, однако твердые каловые массы не проходят через суженный участок кишки и, несмотря на «стул до 20 раз в день», у больного имеются симптомы незавершенной непроходимости.

При прорастании опухолью кишечной стенки и врастании в соседние структуры и органы наряду с вышеуказанными появляются другие симптомы. Опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки, может распространятся на заднепроходной канал, в ретроректальное пространство, на предстательную железу у мужчин и на влагалище у женщин. В этих случаях больные могут испытывать боли в области анального прохода, копчика, крестца и даже в поясничной области. У мужчин возможны затруднения при мочеиспускании.

При раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отдела прямой кишки у мужчин опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря. Клинические проявления в этом случае возникают лишь при образовании ректовезикального свища. У таких больных отмечается лихорадка в связи с развитием восходящей инфекции мочевых путей. При мочеиспускании, через уретру выделяются газы, иногда кал. Может отмечаться обратная картина выделение мочи через прямую кишку, иногда присутствует и то и другое. У женщин при прорастании в матку клинических проявлений не возникает. При прорастании задней стенки влагалища может образоваться ректовагинальный свищ, при этом из влагалища выделятся кал и газы.

В прямой кишке происходит постоянная травматизация опухоли каловыми массами, что в свою очередь может привести к возникновению воспаления в самой опухоли с переходом на окружающие ткани. В этих случаях появляются симптомы характерные для перифокального воспаления, тазового абсцесса, (при локализации в ампулярном отделе) абсцесса брюшной полости, перфорации кишки в зоне самой опухоли и как следствие, перитонита, (при локализации в ректосигмоидном отделе) а так же свищи: ректо-везикальный, ректо-вагинальный, ректо-промежностный. Симптомы характерные для перечисленных нозологий в подавляющем большинстве случаев при раке прямой кишки присутствуют одновременно с первичными и симптомами обусловленными сужением просвета прямой кишки. Это позволяет многим авторам отнести данные проявления раковой болезни к осложнениям рака прямой кишки.

Метастазы рака прямой кишки в печени встречаются наиболее часто, не имеют характерных клинических проявлений, лишь при значительном поражении печени можно видеть увеличение этого органа. При локализации узлов в области ворот печени в ряде случаев бывает желтуха. При абсцедировании метастазов в печени развивается клиническая картина абсцесса печени.

Общие симптомы — нарушение общего состояния больных: похудание, слабость, снижение трудоспособности, утомляемость, анемия, землистый цвет лица, снижение тургора и сухость кожи возникают лишь при распространенном опухолевом процессе, в начальных же стадиях состояние практически не изменяется.

Диагностика рака прямой кишки

В отличии от рака ободочной кишки, опухоли прямой кишки могут быть диагностированы с помощью простых «рутинных» методов: при наличии характерных жалоб и анамнеза заболевания проводится пальцевое, эндоскопическое, рентгенологическое исследование прямой кишки, морфологическое исследование материала полученного при биопсии опухоли. для установления распространенности процесса используются более сложные методы о которых будет сказано ниже.

При ректальном пальцевом исследовании можно выявить опухоль 80% больных. Тем не менее, более, чем у 80% поступивших на стационарное лечение больных раком прямой кишки, выявляются запущенные стадии заболевания – III — IV стадии. В связи с этим, проблема ранней диагностики опухолевого процесса одна из насущных в современной онкологии. Однако, ради справедливости следует сказать, что скудная симптоматика на ранней стадии заболевания, сходство её с различными заболеваниями толстой кишки, поздняя обращаемость пациентов за квалифицированной медицинской помощью, отсутствие онкологической настороженности у врачей общего профиля, отсутствие санитарно-просветительской работы являются определяющими факторами того, что только 30-40% пациентов в последующем подвергаются радикальному лечению.

Существует ли на сегодняшний день реальная возможность диагностировать рак на ранних этапах или предотвратить его?

Если предположить, что раковые опухоли развиваются из доброкачественных, часто бессимптомных, аденоматозных полипов, можно считать, что удаление таких полипов есть единственный на данный момент метод профилактики колоректального рака. Выявление этих полипов возможно только при тотальной колоноскопии, которую первый раз следует выполнить у всех практически здоровых людей при достижении 40-50 лет. Если первая такая профилактическая колоноскопия не выявляет патологических изменений в толстой кишке, её следует повторить через 3 года, а затем через 5 лет.

Однако, существуют и другие мнения о возможном развитии раковых опухолей на «неизмененной» слизистой толстой кишки (de novo). С уверенностью можно говорить лишь об облигатном предраке — наследственном семейном полипозе, хотя частота этого заболевания не столь велика и вряд ли может улучшить показатели ранней диагностики.

Информация о факторах риска возникновения колоректального рака весьма обширна и порой противоречива; однако, ряд исследователей к таким факторам относят:

— Нарушение питания (употребление высококалорийной, жирной пищи);

— Социальный статус и окружающая среда;

Однако, влияние этих факторов на возникновение рака лишь отчасти находит свое подтверждение. По сведениям международных онкологических регистров частота рака прямой кишки значительно колеблется в странах с практически одинаковыми климатическими условиями, составом диеты и т.д., и нет достоверных различий в частоте возникновения рака прямой кишки у людей с разным социально-экономическим статусом, образованием и др.

Таким образом, только регулярное ознакомление населения с первыми признаками рака прямой кишки, только массовые пробы на скрытую кровь в кале и периодичность выполнения колоноскопии у группы лиц с высоким риском заболевания могут снизить частоту запущенных форм рака этой локализации и увеличить, тем самым, выживаемость больных.

Соблюдение данного комплексного подхода, к сожалению, в России практически невозможно, в то время как в странах Запада диагностика рака в запущенной стадии считается либо упущением в санитарной пропаганде, либо ошибкой врача первого контакта.

Вполне очевидно, что появление в арсенале медицины новых универсальных методов обнаружения или маркирования опухолевого очага на ранней стадии существенно повысит шансы больного на излечение.

Начиная с середины 70-х годов, ведутся активный поиск и внедрение в практику определения уровня так называемых опухолевых маркеров в сыворотке крови больного.

Наиболее известным маркером рака толстой кишки является раковоэмбриональный антиген (РЭА), открытый в 1965г. Gold и Freedman. РЭА представляет собой гликопротеид, располагающийся в периферических слоях клеточной мембраны. Как опухолевый маркер он обладает рядом недостатков. Во-первых, РЭА не выявляется у 40% больных колоректальным раком, во-вторых, имеет низкую специфичность, поскольку повышение его уровня выявляется при других злокачественных опухолях и при неопухолевых заболеваниях. Таким образом, РЭА не нашел применения в первичной диагностике колоректального рака. Повышение уровня РЭА отмечается в запущенных стадиях опухолевого процесса. Высокий уровень маркера часто выявляется при метастазах в печени, реже при локальном раке. После радикального лечения, уровень РЭА в крови больного, как правило, снижается по отношению к исходному или до нормы. Высокий уровень РЭА после операции является неблагоприятным прогностическим признаком и свидетельствует о нерадикальности проведенного лечения, что сопровождается увеличением вероятности рецидива и уменьшением выживаемости.

Систематическое определение РЭА у больных после радикального лечения позволяет выявить рецидив. Повышение уровня РЭА в плазме больного более чем в 2 раза по сравнению с исходным (послеоперационным) или показатель -10 нг/мл может считается сигналом тревоги и требует углубленного обследования больного с целью выявления рецидива.

Еще один широко определяемый маркер — СА-19-9 — имеет прогностическое значение при раке толстой кишки. Если его уровень превышает 37 ед/мл, риск смерти в течение 3 лет после операции увеличивается в 4 раза по сравнению с теми больными, у которых этот показатель отрицательный или более низкий.

Принципиально новым методом является выявление маркеров присутствия в крови опухолевых клеток, что отражает высокую вероятность диссеминации процесса. С этой целью используется непрямая полимеразная цепная реакция, а субстратом может служить мРНК опухолеассоциированного антигена L6 либо карциноэмбрионального гена CGM2. Наибольшей специфичностью обладает L6. Отмечено, что таким способом удастся обнаружить мРНК L6 у 81,65% больных в предоперационном периоде (напомним, что РЭА выявляется не более чем в 60% случаев). У здоровых лиц выявить мРНК L6 не удается|.

Таким образом, универсального маркера способствующего выявлению рака прямой кишки на ранней стадии процесса до настоящего времени не найдено, но определенные успехи в этой области обнадеживают.

Сложность ранней диагностики рака прямой кишки, как и остальных опухолей, заключается в отсутствии патогномоничных признаков «ранних» раков прямой кишки. Лишь в тех клинических ситуациях, когда появляются жалобы, характерные, как правило, для запущенного рака (тенезмы, запоры, выделения слизи, крови и др.), диагностика действительно становится проста. Вышеперечисленные жалобы и пальцевое исследование прямой кишки позволяют с высокой долей вероятности диагностировать рак прямой кишки более чем у 2/3 больных. Пальцевое исследование прямой кишки выполняют в четырех положениях больного: коленно-локтевом, на спине с согнутыми в коленях и приведенными к животу ногами, на боку, на корточках.

При этом можно получить достаточно данных о состоянии стенок кишки и характере опухолевого процесса. Одному больному не обязательно применять все приемы, если в одном из положений удается нащупать опухоль, то исследование на этом может быть завершено. В тех случаях, когда исследование в одном из положений не дает результата, оно должно быть продолжено во всех остальных положениях, особенно важно положение на корточках. Именно в этом положении становятся доступными пальпации опухоли на расстоянии 10-12 см от переходной складки.

Характерными признаками рака является плотная консистенция пальпируемого экзофитного узла, наличие изъязвлений с валикообразно приподнятыми краями, уплотнение, неровная поверхность и ригидность кишечной стенки с сужением просвета кишки, инфильтрация без четких границ, кровоточивость (кровь на перчатке). При пальцевом исследовании удается нащупать опухоль, определить размеры по периметру кишки, иногда протяженность по длине, степень сужения просвета, подвижность, инфильтрацию окружающих тканей. Пальцевое исследование дает опытному проктологу всестороннюю информацию и может определить дальнейшую тактику лечения. У женщин пальцевое исследование прямой кишки необходимо дополнять влагалищным. Это позволяет получить дополнительную информацию о распространенности опухоли в кишке и малом тазу. При стенозирующих опухолях нижне- и среднеампулярного отдела можно определить верхнюю границу опухоли и протяженность по кишке.

Инфильтрация заднего свода может косвенно свидетельствует о вовлечении в процесс тазовой брюшины, врастании в матку. Можно установить связь опухоли прямой кишки с ректовагинальной перегородкой, прорастание слизистой влагалища, шейки матки, изолированные метастазы в ректовагинальную перегородку, метастазы в яичники, распространение опухоли на стенки таза. Иногда можно прощупать опухоли расположенные в верхнеампулярном и ректосигмоидном отделе прямой кишки, чего не удается сделать при ректальном исследовании.

Пальцевое исследование у каждого больного должно быть дополнено ректоскопией. С ее помощью удается обследовать участок кишки длинной 30 см, это позволяет обнаружить опухоли недоступные пальцевому исследованию, а также во всех случаях определить размеры опухоли по периметру кишки, степень сужения просвета, расстояние до нижней границы опухоли, что является крайне важным моментом для выбора объема оперативного вмешательства. Нижний полюс опухоли определяется либо от кожно-слизистой (переходной) складки, либо от уровня зубчатой линии (чаще используется зарубежными проктологами). При отсутствии стеноза ректороманоскопия позволяет определить протяженность опухоли и осмотреть вышележащие отделы прямой кишки. Кроме того произвести биопсию, получить материал для морфологического исследования.

Морфологическое подтверждение диагноза даже при самой характерной картине рака прямой кишки обязательно. Биопсию целесообразно проводить в конце исследования из края опухоли. В случае отрицательного ответа биопсию необходимо повторить (до 3-х раз).

С помощью пальцевого исследования прямой кишки, ректоскопии морфологического исследования биопсийного материала удается установить правильный, верифицированный диагноз рака прямой кишки у 80% больных. Тем не менее, диагностика не может заканчиваться на этапе верификации диагноза. Необходимо получить представление о протяженности опухоли по стенке кишки, характере роста, возможном прорастании в соседние органы и ткани, наличии отдаленных метастазов и о состоянии всей толстой кишки.

Ректоскопия хотя и является основным методом диагностики рака прямой кишки не позволяет судить о степени прорастания опухоли, а в случаях стеноза и о протяженности опухолевого поражения. Кроме того, необходимо помнить, что синхронный рак прямой и ободочной кишки не редкость, встречается у 1,5 – 2% больных, по этому у всех больных раком прямой кишки должны быть обследованы все отделы толстого кишечника для исключения второго рака и других патологических изменений в ободочной кишке. Для этой цели пригодны как колоноскопия, так и ирригоскопия. Это не конкурирующие а взаимодополняющие методы обследования.

Ирригоскопия (с тугим наполнением и вторичным контрастированием) позволяет при полуциркулярных или циркулярных опухолях со стенозом оценить протяженность опухоли по длиннику, форму роста, выявить вторую опухоль, крупные полипы, дивертикулы, в известной степени судить о прорастании в окружающие ткани. Рентгенологическая картина рака прямой кишки разнообразна и диагноз можно установить только на основании нескольких рентгенологических признаков при соблюдении правильной методики исследования. К ним относят: дефект наполнения, ригидность, нечеткость и неровность контуров стенки кишки, сужение просвета, тень внутрипросветного образования, стойкое депо бариевой взвеси, деформацию кишки, локальные изменения рельефа слизистой оболочки.

О прорастании рака прямой кишки в окружающие ткани можно предположить при выявлении отчетливого увеличения пресакрального пространства, если оно сочетается с оттеснением кишки в области опухоли. В случаях когда через «раковый канал» возможно проведение колоноскопа выполняется тотальная колоноскопия. Метод позволяет осмотреть все отделы ободочной кишки на предмет отсутствия или наличия синхронных опухолей, ворсинчатых опухолей, выявлять не только крупные, но и мелкие полипы, дивертикулы при этом позволяет сразу сделать забор биопсийного материала.

Современные возможности компьютерной техники позволяют в настоящее время провести компьютерную реконструкцию внутренней поверхности кишки без эндоскопического исследования. Метод получил название виртуальной компьютерно-томографической (КТ) колоноскопии. Сущность метода состоит в следующем. После соответствующей подготовки кишечника больного с целью освобождения просвета от каловых масс и введения воздуха в толстую кишку проводится спиральная компьютерная томография брюшной полости. Полученные данные подвергаются компьютерной обработке и выводятся в виде трехмерного изображения просвета кишки. Метод позволяет обнаруживать полипы до 5 мм в диаметре. Недостатками виртуальной колоноскопии являются невозможность воспроизведения текстуры и цвета измененных участков слизистой оболочки, невозможность проведения биопсии, а также ложноположительные результаты в случае задержки каловых масс или коллапса сегмента кишки.

Все вышеизложенные методы позволяют судить о степени местного распространения опухоли либо субъективно (пальцевое исследование) на основании собственного опыта, либо косвенно.

С целью уточнения распространенности опухолевого процесса в малом тазу, а именно выхода опухоли за пределы стенки кишки, выявления метастазов в лимфатических узлах применяют дополнительные методы исследования (тарнсабдоминальная ультрозвуковая томография, компьютерная томография, лимфография, магнитнорезонансная томография, лапароскопия, пневмопельвиоскопия), информационность которых в этом плане различна.

Трансректальное ультразвуковое исследование является одним из самых информативных методов определения глубины опухолевой инвазии стенки кишки и поражения регионарных лимфатических узлов. Ультразвуковая томография, как не инвазивный метод интроскопии давно привлекал внимание исследователей. Традиционная трансабдоминальная методика ультразвуковой томографии нашло широкое применение как метод диагностики рецидива рака прямой кишки после экстирпации органа. Однако первичная диагностика заболевания трансабдоминальным способом затруднена по целому ряду объективных причин. В первую очередь это связано с тем, что при трансабдоминальном сканировании прямая кишка визуализируется только в 85% случаев. Область анального канала практически недоступна для трансабдоминального способа исследования из-за артефактов вызванных большой глубиной расположения и наложения акустической тени от лонной кости. К тому же проведение трансабдоминального исследования требует хорошего наполнения мочевого пузыря. Все вышесказанное не позволяет использовать трансабдоминальный способ ультразвуковой томографии для диагностики и оценки степени местного распространения рака прямой кишки.

Внедрение в клиническую практику эндоскопических технологий ультразвуковой томографии открывает новые возможности в диагностике новообразований прямой кишки. К сожалению подобные методики ультразвукового сканирования не получили широкого распространения, хотя опыт их использования насчитывает более четырех десятков лет.

Первые сообщения о возможности использования трансректальной ультразвуковой томографии относятся к 1956 году, когда Wild и Reid опубликовали результаты применения ротационного ультразвукового зонда для диагностики рака прямой кишки. Начиная с 80-х годов, появилось большое количество публикаций о применении стандартных внутриполостных датчиков, использующихся в урологической и гинекологической практике для уточняющей диагностики рака прямой кишки. Но, из-за относительно большого диаметра датчика исследование не всегда возможно при стенозе просвета кишки.

Вторым фактором, обуславливающим целесообразность их применения, является возможность получения ультразвуковых томограмм с разверткой на 360?, что позволяет осмотреть всю стенку кишки в одном срезе. Большое значение имеет также широкий диапазон рабочих частот, от 6 до 10 МГц, что позволяет получить оптимальные параметры изображения и детально изучить состояние стенки органа, параректальной клетчатки и расположенных рядом органов.

Во время исследования пациент располагается лежа на левом боку, с приведенными к животу коленями. Постепенно перемещая датчик, осматривают анальный канал и ампулярный отдел прямой кишки. Специальные деления, нанесенные на тубусе аппарата, позволяют четко контролировать глубину введения датчика в полость органа.

На ультразвуковых томограммах стенка анального канала имеет трехслойную структуру. Эпителий и подэпителиальная соединительная ткань формируют первый слой представленный отражениями средней интенсивности. Второй, достаточно выраженный слой с отражениями низкой интенсивности, представляет собой внутренний сфинктер. Наружный слой представляющий собой перианальную жировую клетчатку формируют отражения высокой интенсивности.

Стенка прямой кишки на трансректальных ультразвуковых томограммах представлена пятью слоями. Первый слой интенсивно отражающий ультразвуковые волны является границей между поверхностью датчика и слизистой. Слизистая оболочка имеет вид гипоэхогенного слоя, в толще которого, в виде прерывистой, хорошо отражающей ультразвуковые волны линии прослеживается собственная мышечная пластинка. Третий, гиперэхогенный слой разделяет слизистый и мышечный слои, который имеет отражения низкой интенсивности. Пятый слой, который формируют отражения высокой интенсивности отображает параректальную жировую клетчатку или серозную оболочку (для экстраперитонеальных отделов кишки).

Основным критерием инвазивного роста опухоли является нарушение пятислойного строения стенки кишки. Так как во время исследования рабочий, дистальный конец аппарата полностью обтурирует просвет кишки, прямым ультразвуковым признаком опухоли является утолщение стенки органа. При выходе процесса за пределы стенки кишки, нарушается четкость наружного контура органа. Внутренний контур стенки (и опухоли в том числе), остается четким и ровным за счет сдавления поверхностью датчика. При специфической инфильтрации параректальной клетчатки, опухолевый инфильтрат, как правило, формируют отражения низкой интенсивности.

Диагностическая эффективность эндоректальной ультразвуковой томографии особенно высока на ранних стадиях опухолевого процесса (Т1-Т2). В этих случаях опухоль визуализируется как образование с отражениями низкой интенсивности, занимающее часть окружности кишки. При этом четко определяются наружные границы опухоли и степень инфильтрации различных слоев стенки кишки. Установлено, что эндоректальное ультразвуковое исследование позволяет дифференцировать опухоли локализующиеся в пределах слизистого и подслизистого слоев от новообразований инфильтрирующих мышечный слой стенки кишки.

При выходе процесса за пределы стенки кишки, нарушается четкость наружного контура органа. Внутренний контур стенки (и опухоли в том числе), остается четким и ровным за счет сдавления поверхностью датчика. При специфической инфильтрации параректальной клетчатки, опухолевый инфильтрат, как правило, формируют отражения низкой интенсивности.

Чувствительность метода при дифференциальной диагностике локализованных и местнораспространенных новообразований составляет 91%, специфичность 89%.

В некоторых публикациях отмечаются трудности в дифференциации различных стадий опухолевого роста при местнораспространенном раке прямой кишки. Наибольшие трудности встречаются при определении начальных признаков инвазии параректальной жировой клетчатки, выявляющихся микроскопически. Однако до настоящего времени нет четких данных о необходимости разграничения между пациентами, у которых опухолевый процесс распространяется на всю глубину кишечной стенки, от пациентов с микроскопически определяемой инвазией параректальной клетчатки. Мы считаем, что при прорастании все толщи кишечной трубки всегда (или в большей степени вероятности) имеются начальные признаки инвазии параректальной клетчатки. Эти больные, по мнению ряда исследователей, могут быть объединены в одну группу, и выбор метода комбинированного лечения в этих случаях зависит от наличия метастазов в параректальных лимфатических узлах.

При метастатическом поражении параректальных лимфатических узлов в параректальной клетчатке определяются округлые образования с отражениями пониженной эхогенности размером от 0.3см. Однако необходимо учитывать, что в ряде случаев, при развитии перифокального воспалительного процесса ультразвуковая томография регистрирует реактивные изменения в параректальных лимфатических узлах, которые имеет сходную с метастазами структуру.

Безусловно, трансректальная ультразвуковая томография не может являться методом первичной диагностики рака прямой кишки. Однако этот вид интроскопии позволяет решить важнейшие диагностические задачи:

1)оценить протяженность опухолевого процесса;

2)определить степень поражения стенки кишки;

3)определить глубину инфильтрации параректальных тканей;

4)выявить метастатическое поражение параректальных лимфатических узлов;

5)выявить распространение опухолевого процесса на расположенные рядом органы;

6)оценить эффективность предоперационной лучевой терапии.

Для выявления метастазов в легких выполняется рентгеногафия грудной клетки в двух проекциях, при необходимости рентгеновская томография, рентгенокомпьютерная томография.

Одним из наиболее информативных из доступных методов выявления отдаленных метастазов в печени и забрюшинных лимфоузлах является компьютерная томография. С ее помощью выявляют метастазы в печени, воротах печени размерами более 1 см, портальных, парааортальных лимфатических узлах. Компьютерная семиотика и дополнительное контрастирование позволяет отличить опухолевое поражение от других очаговых заболеваний печени. Кроме этого метод позволяет выполнить прицельную тонкоигольчатую чрезкожную пункцию очагового образования и получить материал для цитологического исследования.

Приблизительно такую же информативность при выявлении метастазов в печени имеет трансабдоминальная ультразвуковая томография. С ее помощью возможно обнаружить очаги в печени размером до 1 см у 80-85% больных. Метод так же позволяет выполнить прицельную тонкоигольчатую чрезкожную пункцию очагового образования. Кроме того, может быть использован интраоперационно, что значительно увеличивает информативность.

Выявление микрометастазов в регионарных и отдаленных лимфатических узлах, определение субклинических метастазов в печени, диссеминации по брюшной полости при колоректальном раке имеют огромное значение как в тактическом, так и в прогностическом плане. Однако возможности дооперационной диагностики микрометастазов существенно ограничены.

Одним из наиболее чувствительных и информативных методов выявления «маленьких» опухолей, рецидивов, микрометастазов является позитронно-эмиссионная томография (PET). PET позволяет дифференцировать метастатическое поражение лимфатических узлов от лимфаденопатий другой природы, что невозможно сделать при использовании компьютерной томографии, а также может успешно применяться для определения распространенности первичной опухоли. Изучается также возможность использования PET с FDG для оценки операбельности больных с метастазами в печени.

Метод представляет собой разновидность сканирования с использованием меченного радиоактивным изотопом производного глюкозы. Эмиссионное сканирование проводится через 45 мин после внутривенного введения 325 МБк (‘»F) флюоро-деоксиглюкозы (FDG). Полученные данные подвергаются обработке с использованием стандартной компьютерной техники. Готовые томограммы выводятся на дисплей в трансаксиальной, фронтальной и сагиттальной проекциях с конечной толщиной слоя около 4 мм. PET имеет ряд преимуществ перед другими визуализирующими методами. Основанный на метаболической активности, метод позволяет дифференцировать жизнеспособную опухолевую ткань от участков фиброза, некроза или рубцовых изменений. Кроме того, он позволяет выявлять опухолевую ткань максимально рано, поскольку метаболическая активность может быть установлена раньше, чем появятся определяемые различными методами структурные изменения.

Комплексное обследование больных раком прямой кишки позволяют уточнить степень распространения опухоли, избрать оптимальный метод лечения, определить объем операции и оценить прогноз.

netoncology.ru

Злокачественная опухоль прямой кишки — достаточно распространённая в современном мире патология. В развитых странах в последние десятилетия наметилась стойкая тенденция к увеличению случаев ректального рака. Это связано как с особенностями питания современного человека, так и с его образом жизни. К сожалению, современные люди двигаются всё меньше и меньше, что пагубно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта.

Фото: Рак прямой кишки

Выявить истинные причины заболевания медицине так до сих пор и не удалось. Но достоверно известно, что некоторые факторы повышают риск развития опухолей ректального отдела кишечника в несколько раз.

  • преобладание в рационе животной пищи, особенно красного мяса – при длительном употреблении и контакте со слизистой оболочкой вещества, которые содержатся в мясе, вызывают метаплазию (неконтролируемое деление атипичных клеток);
  • нехватка растительной пищи;
  • полипы и другие заболевания прямой кишки (проктит, болезнь Крона);
  • случаи онкологических заболеваний кишечника у ближайших родственников.

Кроме того, косвенное влияние на патологические изменения в слизистой оболочке могут оказать контакты с токсическими веществами, курение, злоупотребление алкогольными напитками – как слабыми (пивом), так и крепкими.

Рак кишечника развивается поэтапно.

Первичными симптомами рака прямой кишки выступают:

  • кровотечения (присутствие примесей крови в стуле);
  • пищеварительные расстройства (запоры и диарея);
  • болевые ощущения при дефекации;
  • ложные позывы к дефекации, иногда довольно болезненные;
  • снижение веса.

На поздних стадиях симптоматика усиливается, возникает частичная непроходимость кишечника и интоксикация организма, вызванная распадом опухоли.

В стуле обнаруживаются не только кровь, но также слизь и гной.

Частые кровотечения приводят к анемии. Распространение опухоли на близлежащие органы вызывает поражения: мочевого пузыря, печени, костной системы.

Более детально ознакомиться с основными признаками и симптомами при раке прямой кишки можно здесь.

Диагностика рака прямой кишки

Своевременная диагностика ректально рака – основа успешного лечения. Раннее выявление ректального рака – скрининговая диагностика – использует в основном два метода: ректальную пальпацию и исследование кала на скрытую кровь.

В большинстве клиник используют именно эти диагностические процедуры. Однако часть врачей считает скрининговую диагностику такого типа не совсем объективной. Пальпация и анализ стула на скрытую кровь выявляют симптомы, которые являются неспецифичными и могут свидетельствовать о присутствии многих других патологий (геморрой, трещины заднего прохода, хронические колиты, болезнь крови, даже дизентерия).

Считается, что пальпация может выявить 25% всех опухолей прямой кишки и толстого кишечника. При исследовании женщин одновременно проводится исследование влагалища, чтобы оценить степень вовлечения репродуктивных органов в опухолевый процесс.

Для более точной диагностики используют другие процедуры:

  • полноценное проктологическое обследование;
  • биопсию с последующим гистологическим исследованием образца под микроскопом;
  • УЗИ;
  • компьютерную томографию;
  • рентгенографию брюшной полости;
  • ирригографию для оценки состояния толстого кишечника;
  • сцинтиграфию;
  • лабораторные исследования крови на антигены и онкомаркеры (данный способ применяются как при первичной диагностике, так и для контроля эффективности проводимого лечения);
  • диагностическая лапароскопия.

Проктологические исследования осуществляются с помощью двух процедур – ректороманоскопии и колоноскопии.

Ректороманоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой оболочки кишечника. Процедура проводится с помощью специального прибора, который так и называется — ректороманоскоп.

По сути, это гибкая трубка с осветительным прибором и устройством для подачи воздуха:

  • прибор вводится в анальное отверстие;
  • полость кишка раздувается воздухом;
  • систему подачи воздуха отсоединяют и присоединяют окуляр.

Процедура позволяет провести визуальную оценку внутренней поверхности прямой кишки, оценить протяженность новообразования, подвижность ткани опухоли. Для пациента процедура практически безболезненна.

Колоноскопия – похожий метод: он позволяет оценить состояние толстой кишки (при раке ректального отдела опухоль может распространиться и на соседние зоны кишечника). В анальное отверстие также вводится зонд, но более длинный, чем при ректороманоскопии.

Ультразвуковое исследование (ректальное и вагинальное) проводят, чтобы уточнить степень распространения опухоли, определить размеры новообразования, наличие инфильтрации в слоях прямой кишки. Ультразвук помогает также выявить регионарные метастазы и поражения соседних органов.

Аналогичную задачу выполняют компьютерная томография органов малого таза и обзорная рентгенография — данные процедуры позволяют выявить изменения в соседних тканях и найти метастазы в ближайших органах.

Сцинтиграфия – это методика, основанная на наблюдении за изотопами, которые вводятся в кровь. Радио-метка является своеобразным передатчиком, испускающим гамма-лучи. Процедура позволяет выявить отдалённые метастазы.

Ещё более точным методом выявления метастазов является диагностическая лапароскопия. С помощью данной процедуры обнаруживаются метастазы, распространившиеся в брюшину, ткани печени и другие органы. Иногда с помощью лапароскопии проводится биопсия: если процедуру не удалось сделать при проведении ректороманоскопии.

  • подтвердить диагноз с точностью 100%;
  • определить гистологический тип опухоли;
  • назначить наиболее адекватный метод лечения.

Ирригоскопия – контрастная рентгенография. В ходе процедуры в прямую кишку пациента вводится бариевая взвесь, которая заполняет кишечник. Затем делаются снимки, на которых видны изменения в кишечнике, вызванные опухолевым процессом.

Основной метод радикальной терапии опухолей – хирургические операции. Наиболее желательный тип оперативного вмешательства – иссечение участка прямой кишки с опухолью с сохранением непрерывности кишечника.

Но в некоторых случаях (когда опухоль расположения слишком близко к анальному отверстию) приходится удалять часть кишечника вместе со сфинктером. В этом случае создаётся колостома – искусственное выходное отверстие, к которому позже присоединяется калоприёмник.

После операции проводится лучевая терапия и химиотерапия. Данные методы лечения нужны для уничтожения оставшихся раковых клеток и предотвращения рецидивов заболевания. Иногда радиотерапия и химиотерапия проводятся до операции с целью уменьшения размеров первичного очага.

Эта статья расскажет, какой должна быть диета после рака прямой кишки.

Первая стадия рака прямой кишки наиболее успешно поддаётся лечению, более подробно тут.

Видео: Принцип хирургического лечения рака прямой кишки

Лечение рака на первой стадии позволяет надеяться на излечение в 90-95% случаях – примерно такое количество пациентов от общего числа преодолевает 5-летний рубеж выживаемости. Рак на 2 стадии снижает шансы до 60%. При терапии, начатой на 3 и 4 стадиях – прогноз выживаемости составляет 10-30%.

Ректальный рак классифицируется по форме роста и гистологическому строению. Знать, как выглядит онкологическая опухоль того или иного типа, необходимо всем людям зрелого возраста, особенно тем, кто входит в группы повышенного риска по данному заболеванию. Ниже наглядно представлены основные типы рака. По форме.

Ректальный рак 3 степени представляет серьёзную опасность для жизни больного. Успех лечения зависит от того, насколько поражены лимфатические узлы и соседние органы. Множество диагностируемых случаев рака прямой кишки приходится именно на 3 стадию, поскольку до этого симптоматика может быть выражена довольно.

Терапия рака прямой кишки должна проходить в условиях клиники: основными методами лечения являются хирургические и лекарственные. Однако в качестве вспомогательного способа воздействия допускается применение народных средств. Альтернативное лечение не должно быть основным методом терапии: проводить его следует только с.

От точности определения стадии рака зависит дальнейшее лечение. Как и другие онкологические заболевания, ректальный рак развивается в 4 стадии, каждой из которых соответствуют свои характерные особенности. Стадии рака прямой кишки сменяют друг друга относительно медленно, что повышает шансы на успешное лечение. Прогноз.

Ректальный рак развивается из эпителиальной ткани прямой кишки. Как и другие онкологические заболевания, рак прямой кишки протекает поэтапно. Обнаружение болезни на начальных стадиях позволяет провести хирургическое лечение и удалить опухоль. 4 стадия рака считается неизлечимой. 4 стадия рака – это этап распада опухоли и.

Онкологические опухоли прямой кишки в большинстве случаев развиваются довольно медленно, что позволяет обнаружить заболевание на раннем этапе. Главное – вовремя отследить симптоматику заболевания и обратиться в клинику для проведения лабораторных и аппаратных исследований. Рассмотрим ранние симптомы рака прямой кишки.

Факторы, повышающие вероятность заболевания раком прямой кишки, во многих случаях можно исключить. Даже если заболевание имеет наследственный характер, существуют способы раннего выявления предраковых патологий. Рассмотрим в подробностях все профилактические способы против ректального рака. Правильное.

Ректальный рак развивается из эпителиальной ткани прямой кишки и возникает в большинстве случаев у людей старше 50 лет. В последнее время во всём мире регистрируется всё большее число случаев возникновения рака прямой кишки. Медики считают, что данное обстоятельство связано с особенностями питания и малоподвижным образом.

Лечение при раке прямой кишки почти всегда выполняется комплексными методами. Основной тип терапии – операционное лечение, но оно почти всегда дополняется химиотерапией и лучевой терапией. Химиотерапия как самостоятельный и единственный метод лечения применяется в случаях, когда операция и облучение противопоказаны –.

Рак прямой кишки – онкологическое заболевание с относительно медленным развитием и течением. Данное обстоятельство позволяет чаще диагностировать болезнь на операбельных стадиях. Прогноз имеет прямую зависимость от наличия и степени распространения регионарных метастазов и вторичных злокачественных очагов. Общим.

Ректальный рак в случае своевременного обнаружения сравнительно легко поддаётся терапевтическому воздействию: прогноз выживаемости составляет около 75-90%. Трудности возникают, когда болезнь развивается до стадий метастазирования. В этом случае всё зависит от того, насколько грамотно подобрана схема лечения, а также от.

Рак прямой кишки (ректальный рак) – злокачественная опухоль, которая развивается из клеток, выстилающих прямую кишку. Новообразование может выступать в просвет кишки или прорастать в её стенки. В последнее время во всём мире диагностируется всё большее число больных – данная тенденция особенно актуальна для развитых стран.

Раковые опухоли прямой кишки требуют длительного и систематического лечения. Заболевание развивается в основном в зрелом возрасте, а главным способом его лечения является хирургическая операция. Большое значение в лечении на восстановительной стадии имеет питание больных. Необходимость диеты Значительная часть случаев.

rak.hvatit-bolet.ru

Рак прямой кишки в случае ранней и своевременной диагностики и адекватно подобранной терапии относительно легко поддается лечению и обладает хорошим прогнозом в отношении 5-летней выживаемости пациентов.

Часто ли встречается рак прямой кишки, и кто находится в группе особого риска по риску развития ректального рака?

В большинстве экономически развитых странах, за исключением Японии, рак прямой кишки — один из самых частых раков кишечника, встречающийся и у мужчин, и у женщин. Статистически достоверна взаимосвязь частоты развития рака прямой кишки и большого количества употребляемых в пищу мяса и животных жиров, дефицита в рационе питания грубой клетчатки и пищевых волокон, а также малоподвижного образа жизни. Рак прямой кишки занимает стабильное 3-е место в структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями органов желудочно-кишечного тракта, составляет 45-55% среди новообразований кишечника.

В нашей стране наблюдается устойчивый рост показателя заболеваемости раком прямой кишки в последние 5-10 лет: в 2007 г. она составляла 16,8 больных на 100 тыс.чел. населения, а в 2011 году — уже 20 чел. на 100 тыс. населения, при этом мужчины болеют несколько чаще.

Достоверно изучена только часть факторов, способствующих развитию рака прямой кишки. Так, ряд веществ, образующихся в процессе переваривания животной пищи, в первую очередь мяса (индол, скатол) являются канцерогенами, и при длительном контакте со слизистой кишечника они способствуют метаплазии эпителия. Этот контакт увеличивается при обеднении пищи по пищевым волокнам, что нарушает естественный пассаж пищи и способствует хроническим запорам, вследствие длительного пребывания кала в ампулярном отделе прямой кишки.

К предраковым заболеваниям прямой кишки относят хронические воспалительные заболевания толстого кишечника: хронический проктит, хронический неспецифический язвенный проктосигмоидит, болезнь Крона.

К заболеваниям с наиболее высокой онкогенностью относят полипоз кишечника из-за высокой частоты их малигнизации (озлокачествления). Трансформация в рак происходит как при одиночных полипах, так и при наличии множественных очагов. Особенно это касается случаев наследственного полипоза в семье.

Важную роль приобретает первичная гистологическая диагностика биопсии полипов, полученной в ходе колоноскопии: например, ворсинчатые аденомы малигнизируются в 35-40% случаев, а в случае трубчатых аденом риск озлокачествления снижен до 2-6%

Стадии рака прямой кишки

В упрощенном виде общепринятая классификация выделяет в течении рака прямой кишки пять стадий:

  • 0 — опухоль находится в слизистой оболочке (иногда внутри полипа) и не распространяется глубже.
  • I — опухоль распространяется за пределы слизистой оболочки.
  • II — опухоль прорастает через стенку прямой кишки, может распространяться на соседние ткани.
  • III — опухоль распространяется в соседние органы и в лимфоузлы, которые находятся рядом с прямой кишкой.
  • IV — имеются отдаленные метастазы.

Чем может проявляться рак прямой кишки?

Прямая кишка (лат. rectum) — это конечный участок толстого кишечника длиной около 14-18 см, в котором заканчиваются пищеварительные процессы и происходит формирование каловых масс. Прямая кишка состоит из нескольких анатомических участков, имеющих различное эмбриональное происхождение и гистологическое строение, что обуславливает существенные различия в характере течения рака прямой кишки в зависимости от уровня её поражения.

Прямая кишка делится на 3 части:

  • анальную (промежностную), длиной 2,5 – 3,0 см, в которой расположены мышцы-сфинктеры, управляющие процессом дефекации,
  • среднюю – ампулярную, длиной 8,0-9,0 см, в которой происходит всасывание жидкой части пищевого комка и формируются каловые массы,
  • надампулярную, покрытую брюшиной, длиною около 4,0-5,0 см.

Рак прямой кишки чаще всего локализуется в ампулярном отделе (до 80 % случаев), реже всего — в аноректальном отделе (5-8 %). В ампулярном и надампулярном отделах прямой кишки, покрытом однослойным железистым эпителием, чаще наблюдается железистый рак — аденокарцинома, солидный рак, перстневидно-клеточный, смешанный, скирр. Аноректальный отдел прямой кишки, выстланный многослойным плоским неороговевающим эпителием, чаще поражает плоскоклеточный рак и меланома.

Анатомические особенности прямой кишки, ее кровоснабжения и лимфооттока, определяют и характер преимущественного распространения метастазов:

  • Рак прямой кишки метастазирует в регионарные лимфоузлы, расположенные жировой клетчатке вокруг кишки (пароректально) и в промежности, по ходу сосудов и нервов.
  • Из-за особенностей венозного оттока из верхних отделов прямой кишки в систему воротной вены печени, очень часто метастазирование происходит непосредственно в печень.
  • Кроме того, из-за обильного кровоснабжения нижних отделов прямой кишки, опухоль метастазирует по системе нижней полой вены в легкие, кости и другие органы.

Симптомы рака прямой кишки

  • Первыми симптомами рака прямой кишки при большинстве локализаций рака являются нарушения стула в виде хронических запоров и поносов, ощущения неполноценной дефекации, ложные позывы к ней (тенезмы), выделения из анального канала (слизь, кровь, гной).
  • Кроме того, у большинства пациентов рано появляется болезненность при дефекации, обусловленная прорастанием опухолью стенок кишки и нарушением функции соответствующих нервов.
  • При поражении мышц, формирующих анальные сфинктеры, развивается недержание кала и газов.
  • Боли являются первым симптомом рака прямой кишки только при раке аноректальной зоны c вовлечением в опухолевый процесс сфинктера прямой кишки.
  • При растущих в просвет кишки (экзофитных) и блюдцеобразных опухолях, опухолях-язвах первыми проявлениями онкологического заболевания может стать кровотечение или воспалительный процесс. Кровотечение отмечается у 75-90 % больных раком прямой кишки чаще всего в виде примеси или крови в кале.
  • Вместе с кровью на поздних стадиях рака могут выделяться слизь и гной.

Ухудшение общего самочувствия (общая слабость, быстрая утомляемость, анемия, похудение, бледность кожных покровов), обусловленное длительной хронической кровопотерей и опухолевой интоксикацией, характерно для поздних стадий рака прямой кишки.

Прямая кишка отделена тонкими фасциями и небольшим количеством рыхлой клетчатки от мочевого пузыря, семенных пузырьков и предстательной железы у мужчин, матки и задней стенки влагалища — у женщин. Поэтому при увеличении размеров опухолевого очага в дополнение к нарушениям функции прямой кишки относительно часто наблюдаются нарушения функции окружающих органов, вплоть до недержания мочи.

Тактика лечения рака прямой кишки

В соответствии с международными протоколами по результатам диагностического обследования определяется распространенность процесса рака прямой кишки. При этом в дополнение к международной классификации TNM, часто применяют разделение рака на 1-4-ю стадии, а также классификацию Дюка, учитывается гистологическое строение опухоли, степень дифференцировки и особенности метастазирования в зависимости от расположения в прямой кишке, наличие осложнений.

Правильно поставленный диагноз стадии опухолевого процесса при раке прямой кишки позволяет выбрать наиболее рациональную схему лечения с учетом международных руководств, включив в нее хирургическую операцию, лучевую терапию, химиотерапию и терапию таргетными препаратами.

Какова продолжительность жизни при раке прямой кишки?

Прогноз и продолжительность жизни напрямую зависят от стадии рака. Эффективность лечения определяется показателем пятилетней выживаемости. Согласно данным Американского Онкологического Общества (American Cancer Society), для разных стадий злокачественных опухолей прямой кишки он составляет:

www.euroonco.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *