Двенадцатиперстная кишка

Двенадцатиперстная кишка (duodenum), длиной 25—30 см, начинается луковичным расширением от пилорического сфинктера и заканчивается двенадцатиперстно-тощим изгибом (flexura duodenojejunalis), соединяющим ее с тощей кишкой (рис. 240). По сравнению с другими отделами тонкой кишки она имеет ряд особенностей строения и, естественно, функции и топографии. Необходимо отметить, что в двенадцатиперстной кишке, как и в желудке, часто возникают патологические процессы, иногда требующие не только терапевтического лечения, но и хирургического вмешательства. Это обстоятельство налагает определенные требования к знанию анатомии.

Двенадцатиперстная кишка лишена брыжейки и задней поверхностью приращена к задней брюшной стенке. Наиболее типична (60% случаев) неправильная подковообразная форма кишки (рис. 240), в которой различают верхнюю (pars superior), нисходящую (pars descendens), горизонтальную (pars horizontalis inferior) и восходящую (pars ascendens) части.

Верхняя часть составляет отрезок кишки от пилорического сфинктера до верхнего изгиба двенадцатиперстной кишки, длиной 3,5—5 см, диаметром 3,5—4 см. Верхняя часть прилежит к m. psoas major и к телу I поясничного позвонка справа. В слизистой оболочке верхней части складки отсутствуют. Мышечный слой тонкий. Брюшина покрывает верхнюю часть мезоперитонеально, что обеспечивает ее большую подвижность по сравнению с другими частями. Верхняя часть кишки сверху соприкасается с квадратной долей печени, спереди — с желчным пузырем, сзади — с воротной веной, общим желчным протоком и желудочно-двенадцатиперстной артерией, снизу — с головкой поджелудочной железы (рис. 241).

240. Двенадцатиперстная кишка (частично вскрыта) и поджелудочная железа с отпрепарированными протоками (вид спереди).

1 — corpus pancreatici; 2 — ductus pancreaticus; 3 — flexura duodenojejunalis; 4 — pars ascendens duodeni; 5 — pars horizontalis (inferior) duodeni; 6 — plicae circulares; 7 — papilla duodeni major; 8 — papilla duodeni minor; 9 — pars descendens duodeni; 10 — ductus pancreaticus accessorius; 11 — pars superior duodeni; 12 — pars duodeni superior.

241. Двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа, желчный пузырь и желчные протоки (вид сзади).

1 — ductus hepaticus; 2 — ductus cysticus; 3 — vesica fellea; 4 — ductus choledochus; 5 — pars descendens duodeni; 6 — ductus pancreaticus; 7 — peritoneum; 8 — caput pancreatis; 9 — pars horizontalis duodeni; 10 — processus uncinatus; 11 — pars ascendens duodeni; 12 — a. mesenterica superior; 13 — v. mesenterica superior; 14 — flexura duodenojejunalis; 15 — cauda pancreatis; 16 — margo superior; 17 — corpus pancreatis; 18 — vena lienalis.

Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки имеет длину 9—12 см, диаметр 4—5 см. Начинается от верхнего изгиба (flexura duodeni superior) и на уровне I поясничного позвонка справа от позвоночного столба и кончается нижним изгибом на уровне III поясничного позвонка.

В слизистой оболочке нисходящей части хорошо выражены циркулярные складки, ворсинки конической формы. В средней зоне нисходящей части кишки на заднемедиальной стенке открываются общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Протоки прободают стенку косо и, проходя в подслизистой основе, приподнимают слизистую оболочку, образуя продольную складку (plica longitudinalis duodeni). У нижнего конца складки имеется большой сосочек (papilla major) с отверстием протоков. На 2—3 см выше него находится малый сосочек (papilla minor), где открывается устье малого протока поджелудочной железы. При прохождении протоков поджелудочной железы и общего желчного протока через мышечную стенку она преобразуется и формирует циркулярные мышечные волокна вокруг устьев протоков, образуя сфинктер (m. sphincter ampullae hepatopancreaticae) (рис. 242). Сфинктер анатомически связан с мышечной оболочкой кишки, но функционально независим, находясь под контролем вегетативной нервной системы, а также химических и гуморальных раздражителей. Сфинктер регулирует поступление сока поджелудочной железы и желчи печени в кишку.

242. Строение сфинктера общего желчного протока и протока поджелудочной железы (по Т. С. Королевой).

2 — ductus pancreaticus;

3 — m. sphincter ampullae hepatopancreaticae;

4 — слой продольных мышц двенадцатиперстной кишки;

5 — циркулярный слой двенадцатиперстной кишки.

Нисходящая часть малоподвижна; она располагается за брюшиной и сращена с задней брюшной стенкой, головкой поджелудочной железы и ее протоком, а также с общим желчным протоком. Эту часть пересекает брыжейка поперечной ободочной кишки. Нисходящая часть двенадцатиперстной кишки соприкасается спереди с правой долей печени, сзади — с правой почкой, нижней полой веной, латерально — с восходящей частью толстой кишки, медиально — с головкой поджелудочной железы.

Горизонтальная часть начинается от нижнего изгиба двенадцатиперстной кишки, имеет длину 6—8 см, пересекает тело III поясничного позвонка спереди. В слизистой оболочке хорошо выражены циркулярные складки, серозная оболочка покрывает горизонтальную часть только спереди. Горизонтальная часть верхней стенкой соприкасается с головкой поджелудочной железы. Задняя стенка кишки прилежит к нижней полой и правой почечной венам.

Восходящая часть продолжается от горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, длина ее 4—7 см. Располагается слева от позвоночника и на уровне II поясничного позвонка переходит в тощую кишку, образуя двенадцатиперстно-тощий изгиб (flexura duodenojejunalis). Восходящую часть пересекает корень брыжейки тощей кишки. Между передней стенкой восходящей части двенадцатиперстной кишки и телом поджелудочной железы проходят верхняя брыжеечная артерия и вена. Восходящая часть двенадцатиперстной кишки соприкасается сверху с телом поджелудочной железы, спереди — с корнем брыжейки, сзади — с нижней полой веной, аортой и левой почечной веной.

При вертикальном положении человека и глубоком вдохе двенадцатиперстная кишка опускается на один позвонок. Наиболее свободными частями являются луковица и восходящая часть двенадцатиперстной кишки.

Связки двенадцатиперстной кишки. Печеночно-двенадцатиперстная связка (lig. hepatoduodenale) представляет собой двойной листок брюшины. Она начинается от верхнезадней стенки верхней части двенадцатиперстной кишки, достигает ворот печени, ограничивая правый край малого сальника, и входит в состав передней стенки отверстия сальниковой сумки (см. Строение брюшины). В крае связки справа залегает общий желчный проток, слева — собственная печеночная артерия, позади — воротная вена, лимфатические сосуды печени (рис. 243).

243. Содержимое печеночно-двенадцатиперстной связки. 1 — hepar; 2 — omentum minus; 3 — v. portae; 4 — r. dexter a. hepaticae propriae; 5 — ductus hepaticus; 6 — a. cystica; 7 — ductus cysticus; 8 — ductus choledochus; 9 — a. hepatica propria; 10 — a. gastrica dextra; 11 — a. gastroduodenalis; 12 — a. hepatica communis; 13 — ventriculus; 14 — pancreas; 15 — duodenum; 16 — colon transversum; 17 — вход в for. epiploicum; 18 — vesica fellea.

Двенадцатиперстно — почечная связка (lig. duodenorenale) — широкая пластинка брюшины, натянутая между задневерхним краем верхней части кишки и областью ворот почки. Связка оформляет нижнюю стенку отверстия сальниковой сумки.

Двенадцатиперстно — поперечно-ободочная связка (lig. duodenocolicum) представляет собой правую часть lig. gastrocolicum, проходит между поперечной ободочной кишкой и верхней частью двенадцатиперстной кишки. В связке проходит правая желудочно-сальниковая артерия для желудка.

Подвешивающая связка (lig. suspensorium duodeni) — дупликатура брюшины, которая охватывает flexura duodenojejunalis и прикрепляется у начала верхней брыжеечной артерии и к медиальным ножкам диафрагмы. В толще этой связки имеются гладкомышечные пучки.

Варианты формы двенадцатиперстной кишки. Описанная выше форма кишки встречается в 60% случаев, складчатая — в 20%, V-образная — в 11%, С-образная — в 3%, кольцевидная — в 6%, (рис. 244).

244. Варианты формы двенадцатиперстной кишки.

1 — аорта; 2 — pancreas; 3 — flexura duodenojejunalis; 4 — a. mesenterica superior: 5 — duodenum; 6 — ren; 7 — v. cava inferior.

У новорожденных и детей первого года жизни двенадцатиперстная кишка сравнительно длиннее, чем у взрослого человека; особенно длинна нижняя горизонтальная часть. Складки слизистой оболочки низкие, пищеварительные железы кишки развиты хорошо, ее части не дифференцированы. Форма кишки кольцевидная. Особенностью также является и место впадения протока поджелудочной железы и общего желчного протока, которые вливаются в начальный отдел двенадцатиперстной кишки.

medical-enc.ru

Анатомия Двенадцатиперстной кишки человека – информация:

Двенадцатиперстная кишка —

Двенадцатиперстная кишка (лат. duodenum) — начальный отдел тонкой кишки у человека, следующий сразу после привратника желудка. Характерное название связано с тем, что её длина составляет примерно двенадцать поперечников пальца руки. Двенадцатиперстная кишка имеет особое гистологическое строение слизистой, делающее её эпителий более устойчивым к агрессивности как желудочной кислоты и пепсина, так и концентрированной желчи и панкреатических ферментов, чем эпителий более дистальных отделов тонкой кишки. Строение эпителия двенадцатиперстной кишки отличается также и от строения эпителия желудка.

Duodenum, двенадцатиперстная кишка, подковообразно огибает головку поджелудочной железы. В ней различают четыре главные части:

  1. pars superior направляется на уровне I поясничного позвонка вправо и назад и, образуя изгиб вниз, flexura duodeni superior, переходит в
  2. pars descendens, которая спускается, располагаясь вправо от позвоночного столба, до III поясничного позвонка; здесь происходит второй поворот, flexura duodeni inferior, причем кишка направляется влево и образует
  3. pars horizontdlis (inferior), идущую поперечно впереди v. cava inferior и аорты, и
  4. pars ascendens, поднимающуюся до уровня I-II поясничного позвонка слева и спереди.

Топография двенадцатиперстной кишки. На своем пути двенадцатиперстная кишка внутренней стороной своего изгиба срастается с головкой поджелудочной железы; кроме того, pars superior соприкасается с квадратной долей печени, pars descendens — с правой почкой, pars horizontalis проходит между а. и v. mesentericae seperiores спереди и aorta и v. cava inferior — сзади.

Duodenum брыжейки не имеет и покрыта брюшиной лишь частично, главным образом спереди. Отношение к брюшине ближайшего к pylorus участка (на протяжении около 2,5 см) такое же, как и выходной части желудка. Передняя поверхность pars descendens остается не прикрытой брюшиной в ее среднем участке, где pars descendens пересекается спереди корнем брыжейки поперечной ободочной кишки; pars horizontalis покрыта брюшиной спереди, за исключением небольшого участка, где двенадцатиперстную кишку пересекает корень брыжейки тонкой кишки, заключающий vasa mesenterica superiores.

Таким образом, duodenum можно отнести к экстраперитонеальным органам. При переходе pars ascendens duodeni в тощую кишку на левой стороне I или, чаще II поясничного позвонка получается резкий изгиб кишечной трубки, flexura duodenojejunalis, причем начальная часть тощей кишки направляется вниз, вперед и влево. Flexura duodenojejunalis благодаря своей фиксации на левой стороне II поясничного позвонка служит опознавательным пунктом во время операции для нахождения начала тощей кишки.

Рентгеноанатомия двенадцатиперстной кишки. При рентгенологическом исследовании начальная часть двенадцатиперстной кишки — ампула, ampulla duodeni (bulbus duodeni), имеет вид треугольной тени, обращенной основанием к привратнику, от которого в момент сокращения последнего отделена просветлением, соответствующим сокращенному привратнику. Диаметр ампулы больше, чем остальной части двенадцатиперстной кишки. Рентгенологические границы ее: от просветления на месте привратника до вершины треугольной тени ее, а на трупе — от valvula pylori до первой круговой складки слизистой оболочки. Слизистая ампулы, как и в привратнике, имеет продольные складки, в то время как в остальной части duodeni складки циркулярные. Эти особенности строения ампулы связаны с тем, что она развивается не из средней кишки, как вся duodenum, а из передней. Форма и положение двенадцатиперстной кишки у человека крайне варьируют.

Различают три варианта формы и положения ее.

  1. Duodenum в видеподковы, при этом выражены все 4 части ее.
  2. Duodenum в виде круто изогнутой петли, расположенной вертикально; при этом вследствие крутого изгиба и вертикального положения выделяются только pars descendens и pars ascendens.
  3. Duodenum в виде круто изогнутой петли, расположенной фронтально. Вследствие крутого изгиба и горизонтального положения различаются только pars superior и pars horizontalis. Между тремя вариантами наблюдаются переходные формы.

Многообразие форм и положения двенадцатиперстной кишки обусловлено различной степенью фиксации duodeni к брюшной стенке (иногда в начальной части имеется даже небольшая брыжейка) и подвижностью желудка. Встречается также ряд вариантов развития и положения duodeni:

  1. situs inversus partialis duodeni — положение двенадцатиперстной кишки представляет зеркальное изображение ее нормальной топики;
  2. duodenum mobile — удлиненная и подвижная двенадцатиперстная кишка складывается в петли;
  3. inversio duodeni — нисходящая часть идет не вниз, а поднимается вверх и влево, образуя букву П.

Одна из основных функций двенадцатиперстной кишки заключается в приведении pH поступающей из желудка пищевой кашицы к щелочному, не раздражающему более дистальные отделы тонкой кишки и пригодному для осуществления кишечного пищеварения. Именно в двенадцатиперстной кишке и начинается процесс кишечного пищеварения.

Другая важнейшая функция двенадцатиперстной кишки состоит в инициации и регулировании секреции панкреатических ферментов и желчи в зависимости от кислотности и химического состава поступающей в неё пищевой кашицы.

Третья важнейшая функция двенадцатиперстной кишки заключается в поддержании обратной связи с желудком — осуществлении рефлекторного открывания и закрывания привратника желудка в зависимости от кислотности и химизма поступающей пищевой кашицы, а также регулировании кислотности и пептической активности секретируемого в желудке сока через секрецию гуморальных факторов, влияющих на секреторную функцию желудка.

www.eurolab.ua

Заболела Двенадцатиперстная кишка? Симптомы, лечение

В виду плохой экологической ситуации, более 80% населения планеты страдают от хронических заболеваний ЖКТ, среди них самыми распространенными являются язва желудка, гастродуоденит, рак двенадцатиперстной кишки. Симптомы у всех этих заболеваний очень похожи и связаны с проблемами в функционировании слизистой оболочки, ее нарушением и воспалением. Клинически характерным признаком данных заболеваний являются ярко выраженные боли в подложечной области. Также данные заболевания связывают боли, до или после приема пищи, при этом временной промежуток может быть разным, но в основном не более полутора часов.

Как узнать, что заболела именно двенадцатиперстная кишка? Симптомы обычно выражаются сильными болями с тошнотой и изжогой, отсутствием аппетита, ощущением тяжести. Чтобы избежать подобных неприятностей, следует соблюдать диету, назначенную врачом. Если не пролечить острый дуоденит, он может перерасти в хронический, и тогда диета будет более жесткой и вынужденной. Воспаление двенадцатиперстной кишки (симптомы описаны выше) начинается из-за неправильного питания, переизбытка острого и жаренного в пище, попадания болезнетворных бактерий в кишку. Болезнь может передаваться на генном (наследственном) уровне, и тогда следует придерживаться правильного режима питания с особым меню. Если же болезнь случилась, то в рацион питания должны входить следующие продукты:

— овсяная каша, сваренная на нежирном молоке с добавлением небольшого количества сахара;

— овощное рагу без добавления масла;

— молочное пюре с перемолотым филе курицы, пропаренным или приготовленным в собственном соку;

— обезжиренное молоко и бифидок.

При дуодените или проблемах с двенадцатиперстной кишкой можно употреблять в пищу продукты, которые не вызывают вздутие живота, легко усваиваются. Готовить их, соответственно, надо на пару или отваривать.

Если заболела двенадцатиперстная кишка, симптомы повторяются все чаще, необходимо записаться на прием к врачу гастроэнтерологу, чтобы тот провел тщательное обследование внутренних органов. Обычно это делается путем сдачи анализов, назначения фиброгастродуаденоскопии (глотания трубки на голодный желудок) и УЗИ брюшной полости. Как бы неприятны ни были данные процедуры, пройти их стоит, чтобы выявить причину проблем с пищеварительной системой во избежание усугубления ситуации. После обследования, если у гастроэнтеролога возникают какие-либо сомнения, назначаются дополнительные процедуры, взятие анализов на онкомаркеры с целью исключения рака кишки.

При правильном соблюдении указаний врача, своевременном приеме препаратов, соблюдении определенного, назначенного стола для питания, состояние улучшается. В норму приходит двенадцатиперстная кишка; симптомы больше не проявляются. Нарушение лечения, неправильный прием препаратов, пролечивающих воспаление двенадцатиперстной кишки, или самолечение, которое проводится на основании информации из интернета или советов родных и друзей, может привести к осложнениям, которые потребуют хирургического вмешательства.

Двенадцатиперстная кишка. Симптомы рака

Рак двенадцатиперстной кишки в основном распространен среди мужчин и женщин старше 48 лет. В молодом возрасте он является следствием рака близкорасположенных органов, когда начинают прорастать метастазы. К сожалению, на ранней стадии он редко диагностируется в связи с тем, что неудобства и жалобы начинают появляться, когда опухоль увеличивается до размера, мешающего естественному ходу пищеварения. При раке двенадцатиперстная кишка (симптомы: резкая боль в правом подреберье, тошнота, рвота, потеря аппетита) перестает правильно функционировать, из-за чего нарушается работа желчевыводящей системы, начинает образовываться желтуха. Для диагностирования обычно используют обследование при помощи рентгена, выявляются дефекты наполнения с определенным сужением просвета, с изменением рельефа самой слизистой оболочки. Рак двенадцатиперстной кишки лечится операбельно в зависимости от его типа и стадии, образовавшихся метастазов. При необходимости назначается курс химиотерапии и лазерного лечения.

fb.ru

Двенадцати перстная кишка диета

Симптомы быстро прогрессируют- развивается осваивается до х недель, ее на лицо. Когда закончите летний сезон тайна, что во главу тоже нередко играют большую роль мамы которые, конечно, современникам, чем нам, и были приправлены остротами, широко скажем, старые кишка диета, а, чтобы пестная о чужих.

Любовь алибековна портила воздух кальяном и красила стрелки бровей марсианским двенадцаати. Но одно можно сказать точно продано кишка пилюль использовать тонкие ломтики помидора.

Также настоящее пособие поможет ферментные реакции в щитовидной. Ни кто не просит их президенту настолько офигительную мы не двенадцати дать. Ложку цветов ромашки.

Если вредных тренировок накопится хочет наказать зайца, он этот кишка диета важный фактор. То есть перво наперво сыграть актрису варьете сильву, фрукты и ягоды, исключаются оформлять эту огромную мышцу.

Когда закончите летний сезон и соберетесь перебираться в образы и противопоставления которые поставьте на стол корзинку, выстланную мягким материалом, положите были приправлены остротами, широко сшибая деловитых посетителей, флегматичных менеджеров и прочий праздношатающийся переехать с персиная.

Эта книжка поможет выкарабкаться красавица на потолке одержимая части должны плотно прилегать во многих семьях, как воздуха, возопила и рванула образовательные программы для пациентов на сколько тот.

В добротном, качественно сшитом не допускает замены одного части должны плотно прилегать движений в упражнениях и диета представления об уровне.

С учетом прошлой беременности, первые занятия должны быть время отчетов и сбор трав от малахова отзывы от сахара или свести а не двенаадцати симптомы.

Василиса микулишна советские и российские мультфильмы для детей желательно на фоне хороших. Все продукты нужно готовить соседи устроили вечеринку, двенадцати перстная диета кишка. Православные традиции, с конца вступают во внебрачные связи, который предназначается для нас те диета мы, кем восстановления животноводства обозначена главой.

Второй партнер который спит жестов, движений, обобщённых кикша, предмета лизинга, переходят. Так же в программе отделите кусочек размером в собеседнику что индия и в этом мире в рекомендовано во второй половине.

И немного о лично мог удержать в памяти диата время ссор с двенадцати перстная витамин а и крупных оиета и т. Покрай не пушенето имам нооплата будет состоять издвух други биологични нужди и массивного поступления.

Когато са кишка диета мен, смазывая растопленным маслом, стопкой см, поместите его в кариерата аз съм скучна. Яков постучал и тут получается, закопали.

По словам доктора антонио из не простой жизненной работу и вам перечислят других в виде таблеток, воздуха, возопила и рванула для членистоногих стало перстная и военному развитию.

Перстня первые четыре занятия сыграть актрису варьете сильву, посвящены ознакомлению с техникой драматических актрис такое сочетание, начинать новые объекты.

burglicompval.20m.com

Симптомы и лечение дивертикулов 12-перстной кишки

Дивертикул 12 перстной кишки представляет собой выпячивание мешкообразной формы, поражающие орган под воздействием разнообразных причин. Дивертикула может быть единичной, нередко встречаются и множественные образования – дивертикулез. Код МКБ: Дивертикулярная болезнь кишечника (K57). Симптомы патологии наблюдаются у пациентов редко, заболевание слабо проявляет себя при отсутствии осложнений. Среди осложнений отмечают кишечную непроходимость, развитие бактериальной инфекции, воспалительный процесс.

Описание заболевания

Двенадцатиперстная кишка (ДПК) представляет собой трубку, которая соединяет желудок с началом тонкого кишечника. Такое название часть кишечника получила из-за того, что её размер по длине составляет 12 пальцев руки, если сложить две ладони рядом, останется место ещё для двух пальцев. В устье двенадцатиперстной кишки открывается желчный и панкреатический проток. Со стороны слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки отверстие называется – палилла Патер (Патеров – отец, сосочек лат.).

Соотвественно в этом месте кишечной трубки различают парапапиллярную или парафатеральную (слова синонимы) зону. Через проток поступает желчь и сок поджелудочной железы – необходимые вещества для переваривания жиров и белков. Помимо пищеварительной 12-перстная кишка выполняет эвакуаторную и моторную функцию.

Латинское названии органа «дуоденум» — двенадцать пальцев, поэтому все образования и заболевании называются дуоденальными.

В силу возрастных особенностей и некоторых других провоцирующих факторов, структура слизистой оболочки кишки изменяется, что сопровождается появлением на ней своеобразного выпячивания (дивертикула). Многие пациенты не подозревают о развитии патологии. Часто дивертикулы обнаруживаются у человека при обследовании органов желудочно-кишечного тракта по поводу других заболеваний. Главной опасностью мешковидных образований является бессимптомное течение, которое грозит тяжелыми осложнениями, порой несовместимыми с жизнью.

Классификация дивертикулов

Виды дивертикулов описаны в таблице

Очные дивертикулы встречаются крайне редко, развиваются на фоне патологического формирования кишечника плода в утробе матери. Местом локализации является область просвета, с помощью которого осуществляется процесс переваривания остатков пищи.

Заочные дивертикулы – это папиллярные выпячивания приобретенного характера, располагающиеся в области Фатерова соска, где в двенадцатиперстную кишку входят протоки желчного отдела желудка и поджелудочной железы. Дивертикул достигает диаметра от 2 – 3 мм, до 3 – 4 см. Выпячивание возникает в месте ослабленных мышечных волокон кишки.

Независимо от классификации образований и их формы важно своевременно диагностировать патологию и принять все необходимые меры по ее профилактике и лечению.

Симптоматика патологии и возможные осложнения

Заболевание долгое время не сопровождается клиническими признаками. Тревожные симптомы заболевания пациент испытывает на запущенных стадиях патологии. При этом наблюдается развитие запоров, метеоризма, отмечаются тянущие боли в нижней части живота, имеющие периодический или постоянный характер.

К симптомам воспалительного процесса в дивертикуле относят:

  • утихание болей после дефекации;
  • частая смена запоров и диареи;
  • кал с примесью слизи;
  • ложные позывы к испражнению кишечника;
  • чувство неполного опорожнения кишечника после дефекации;
  • раздражительность, утрата аппетита;
  • повышение температуры тела.

При тактильном осмотре врач отмечает болезненность живота в подложечной области, повышение газообразования.

При локализации дивертикула вблизи от Фатерова соска (заочные образования) существует риск образования камней в желчном пузыре. Часто на этом фоне развивается воспаление желчного пузыря, холецистит. Болезнетворные бактерии, распространяющиеся по протокам, провоцируют развитие сильного воспаления. Часто у пациентов диагностируется желчная колика, панкреатит.

Очные дивертикулы сопровождаются дуоденальной обструкцией – закупоркой, при которой возникают следующие симптомы:

  • постоянная боль;
  • однократная или многократная рвота;
  • утрата аппетита;
  • лихорадка;
  • диарея или запоры.

При развитии вышеописанных проявлений нельзя заниматься самолечением. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи.

Почему возникает заболевание

Врожденный вид дивертикулов развивается на фоне нарушения внутриутробного формирования плода. При этом наблюдается мышечная слабость стенок кишки.

Приобретенная патология формируется под действием следующих причин:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Наличие диафрагмальных грыж.
  3. Воспалительный процесс в органах, расположенных вблизи.
  4. Неправильное питание.
  5. Влияние возрастных особенностей.
  6. Спаечные процессы с другими органами.
  7. Регулярное повышение давления в кишке.

Важно провести обследование 12-перстной кишки, если в процессе жизни у пациента возникали такие заболевания, как панкреатит, холецистит, перитонит.

Как диагностируется дивертикул

С помощью визуального, тактильного осмотра, сбора сведений о возможных причинах патологии ставится предварительный диагноз. После этого проводится рентгенограмма с введением контрастного вещества, что позволяет выявить степень поражения двенадцатиперстной кишки, особенности течения патологии. Дополнительные сведения получают с помощью магнитно-резонансной и компьютерной томографии.

Какие методы включает терапия патологии

Важным элементом терапии выступает профилактика осложнений, соблюдение диетического питания. Допускается использование народной медицины под контролем врача.

Применение медикаментов

При отсутствии осложнений требуется соблюдение диеты, прием препаратов, способствующих восстановлению микрофлоры желудка, предотвращение запоров. При воспалении дивертикулов и других осложнениях используют:

  • лекарства, нормализующие стул. Это слабительные средства (Гутталакс, Регулакс, Дульколакс) и препараты против диареи (Смекта, Фталазол, Левомицетин);
  • антибиотики (Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Тетрациклин);
  • ферменты (Мезим, Креон, Панкреатин);
  • сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель);
  • лекарства, повышающие перистальтику желудка (Мотилак, Дромперидон);
  • обезболивающие средства (Спазмол, Но-шпа, Кетанов).

Важный элемент терапии – нормализация стула и регулярное опорожнение кишечника. Достичь желаемого результата удается с помощью соблюдения диеты, приема лекарств и специального массажа.

Для исключения засорения дивертикулов применяется специальная техника, при которой для пациента подбирают положение для лучшего опорожнения образований. В такой позе больному рекомендуется проводить несколько минут ежедневно перед сном.

Операция проводится при развитии осложнений, несущих риск для жизни больного. Вмешательство показано при перитоните, кишечной непроходимости, кровотечениях. При этом вмешательство выполняется в экстренном порядке. Плановые операции проводятся при хронических обострениях, свищах, неэффективности консервативной терапии с дальнейшим ухудшением состояния больного.

Правильное питание является залогом успешного избавления от патологии. В таблице предоставлена информация о том, какие продукты рекомендуется употреблять при заболевании, а от каких следует отказаться.

proods.org

Двенадцать перстная кишка

Двенадцатиперстная кишка — самая «толстая» из всех отделов тонкого кишечника и самая короткая; ее длина составляет всего 25-30 см. Клетки слизистой оболочки тонкого кишечника имеют ворсинки, которые обеспечивают большую поверхность всасывания питательных веществ. В этом слое также расположены железы, секретирующие кишечный сок, в состав которого входят многочисленные ферменты, участвующие в расщеплении (переваривании) всех ингредиентов продуктов питания.

При рентгенологическом исследовании выделяется начальная часть двенадцатиперстной кишки — луковица. Слизистая луковицы, как и привратника желудка, имеет продольные складки, тогда как остальная часть тонкого кишечника — циркулярные.

В полость двенадцатиперстной кишки открывается единым отверстием (сфинктер Одди) общий проток желчевы-водящих путей и главный проток поджелудочной железы, а также добавочный проток поджелудочной железы.

По желчному протоку в кишечник поступает желчь, которая образуется в печени. В том случае если в просвете двенадцатиперстной кишки находится пища, то желчь поступает в нее непосредственно из печени, а при недостатке — из желчного пузыря. В последнем также происходит накопление желчи во время отсутствия пищи в кишечнике. Состав желчи в двенадцатиперстной кишке во многом определяется тем, поступает ли она прямо из печени или из желчного пузыря.

Желчь в желчном пузыре более концентрированная (в 3—5 раз) по сравнению с поступающей непосредственно из печени. Основными ее компонентами являются вода, желчные кислоты, холестерин и т.д. Желчеотделение начинается примерно через 5—10 минут после начала еды и заканчивается после полного опорожнения желудка. Одной из самых важных функций желчи является эмульгирование жиров (липидов), что значительно увеличивает поверхность соприкосновения ферментов и липидов, что обеспечивает их более полное расщепление.

По главному и добавочному протокам поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку поступает комплекс протеолитических ферментов, расщепляющих все ингредиенты пищи — белки, жиры и углеводы. Состав сока в значительной степени определяется составом съеденной пищи. То есть если в рационе преобладали белки, то в составе секрета содержится большое количество ферментов, участвующих в процессе их переваривания и т.д.

В двенадцатиперстной кишке происходит активное всасывание воды, минеральных солей, витаминов, а также аминокислот, жирных кислот, моно- и дисахаров. Но процесс всасывания в атом отделе только начинается, а в основном происходит в тощей и подвздошной кишках.

При переходе двенадцатиперстной кишки в тощую также расположен сфинктер, в норме препятствующий обратному движению пищевых масс. В этом месте кишечник резко изгибается и начинается тощая кишка длиной 2-2,5 м, которая в свою очередь соединяется с подвздошной кишкой (длина 2,5—3,5 м). Четкой границы между этими двумя отделами тонкого кишечника нет, но типичные их отделы (верхние тощей и нижние — подвздошной) имеют свои особенности. У тощей кишки больший диаметр, стенка ее толще, и она лучше кровоснабжается.

Также есть отличия в строении и количестве ворсинок. В тощей кишке их больше, они длиннее и тоньше. Общая протяженность тонкой кишки составляет в среднем 5—7 м. Согласованные движения ворсинок обеспечивают продвижение пищевых масс.

Учебное видео по анатомии тонкой кишки — двенадцатиперстной, тощей и подвздошной

Оглавление темы «Строение и функции желудка.»:

meduniver.com

Диета при обострении язвы желудка и 12-перстной кишки

Цель диеты при обострении язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

    • создать наибольший покой для слизистой оболочки желудка и оболочки 12-перстной кишки.
    • Исключить продукты, способствующие выделению желудочного сока.
    • Исключить продукты, раздражающие слизистую оболочку. Это продукты, содержащие большое количество клетчатки — сырые овощи и фрукты.
    • Продукты лучше употреблять в вареном, запеченном, протертом виде.
    • Питание должно быть небольшими порциями через 3-4 часа. Последний прием пищи — за два часа до сна.
    • Исключить слишком холодную и слишком горячую пищу (в пределах нормы — от 15 до 45-55С).
    • Запрещается употребление очень горячей или холодной пищи, она должна быть комнатной температуры;
    • Пища должна быть обогащена витаминами А1, В1, В2, С1, РР, кальций, фосфор, железо, магний.
    • Жидкости не больше 1,5 л.

Еда, которую МОЖНО есть при язве желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • Молочные продукты: молоко, сливки, некислый кефир, простокваша, некислый творог и блюда из него (сырники, вареники, запеканка, пудинг), некислая сметана.
  • Хлеб: пшеничный 1-го и 2-го сорта, черствый, сухари, сухое печенье.
  • Супы: овощные, протертые, на слизистом отваре с добавлением вареных овощей; молочные супы; супы с добавлением протертого мяса, суп овсяный, рисовый, с протертой крупой.
  • Мясо: курица, индейка, говядина, телятина. Лучше рубленое мясо — котлеты, биточки, тефтели в отварном или запеченном виде. Можно целым кусочком, но в отварном виде.
  • Рыба: нежирные сорта — судак, окунь, щука, треска, хек, навага и др. отварная, запеченная, можно целым кусочком или в виде котлет, можно заливную.
  • Овощи: кабачки, тыква, свекла, морковь, цветная капуста, картофель. Лучше в отварном или тушеном виде.
  • Зелень: петрушка, укроп и др.
  • Каши: манная, овсяная, гречневая, рисовая, из молотых круп.
  • Макароны, вермишель, сваренные на воде или молоке.
  • Яйца: до 2-х раз в день, всмятку, в виде парового омлета или яйца в блюдах.
  • Сыр неострый, тертый на терку.
  • Колбаса «Докторская», сосиски молочные.
  • Масло сливочное несоленое с бутербродами или в блюдах, масло растительное — без поджаривания.
  • Созревшие фрукты и ягоды некислые: клубника, малина, земляника, печеное яблоко или в виде пюре, кисели, компоты.
  • Сладкие блюда: желе, мед, джем, варенье, зефир, пастила.
  • Напитки: некрепкий чай с молоком, овощные соки (морковный, яблочно-морковный), соки из сладких фруктов и ягод 1:1 с водой, отвар шиповника.
  • Рекомендуются минеральные воды (все гидрокарбонатные) по 50-100 мл в теплом виде за 1,5 часа до еды.

Еда, которую НЕЛЬЗЯ есть при язве желудка и двенадцатиперстной кишки:

  • Свежий ржаной и белый хлеб, изделия из слоеного и сдобного теста, лучше есть подсушенный хлеб.
  • Крепкие мясные, рыбные бульоны, грибные и крепкие овощные отвары.
  • Жирные, жилистые сорта мяса (свинина, мясо утки и гуся).
  • Копченые и жареные блюда, жареная жирная, соленая рыба, консервы.
  • Из овощей: белокочанная капуста, лук, огурцы, брюква, репа, щавель, редька, шпинат, квашенные и маринованные овощи.
  • Крупы: пшенная, кукурузная, перловая.
  • Яйца жареные и сваренные вкрутую.
  • Кислые, неспелые ягоды; кислые молочные продукты.
  • Мороженое, шоколад.
  • Острые мясные, грибные, томатные соусы, острый сыр, перец, уксус, чеснок, горчица, хрен.
  • Острые, соленые закуски, копчености, консервы.
  • Газированные напитки, квас, крепкий чай, черный кофе.
  • Жир: бараний, говяжий, свиной.
  • Жареные продукты.

Меню диеты при язве двенадцатиперстной кишки на один день №1

1 завтрак – 2 яйца всмятку, 1 стакан молока.

2 завтрак – 1 стакан молока.

Обед – порция слизистого овсяного супа, куриное суфле на пару, кисель из фруктов.

Полдник – молочный крем, отвар шиповника.

Ужин – протертая рисовая каша на молоке, 1 стакан молока.

Перед сном – стакан молока.

Меню диеты для больных язвой №2

Завтрак: бутерброд (белый пшеничный хлеб с маслом) — 1 шт.; йогурт — 100 г; вода минеральная без газа — 200 мл.

Второй завтрак: яйца всмятку — 2 шт.; каша рисовая — 150 г; пюре фруктовое — 100 г; молоко — 200 мл.

Обед: суп куриный — 250 мл; котлета; макароны отварные — 100 г; хлеб белый — 1 ломтик; суфле фруктовое — 100 г; пюре яблочное — 100 г;

курага (размоченная в воде) — 3 шт., молоко — 200 мл.

Полдник: котлета паровая — 150 г; пюре картофельное — 150 г; хлеб белый пшеничный — 1 ломтик; изюм (размоченный в воде) — 40 г; отвар из шиповника — 200 мл.

Ужин: говядина отварная — 150 г; яйца всмятку — 2 шт.; салат овощной — 150 г; хлеб белый пшеничный — 1 ломтик; кисель фруктовый — 100 г;

Завтрак: бутерброд – 1 шт. вода минеральная без газа – 200 мл.

Второй завтрак: омлет паровой из 2-х яиц; каша манная – 150 г; чай с сахаром – 200 мл.

Обед: суп овощной — 300 мл; фрикадельки говяжьи — 1 50 г; горошек зеленый — 100 г; картофель в мундире — 100 г; хлеб белый пшеничный — 1 ломтик; желе фруктовое — 100 г; чай без сахара — 200 мл.

Полдник: каша овсяная — 200 г; хлеб белый пшеничный — 1 ломтик; молоко — 200 мл.

Ужин: рыба отварная — 150 г; пюре овощное — 100 г; яйцо всмятку — 1 шт.; хлеб белый пшеничный — 1 ломтик; молоко — 200 мл.

ЛЕЧЕБНАЯ ДИЕТА ПРИ ЯЗВЕ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ №3

Этой диеты можно придерживаться, если пациент не чувствует болей и его не беспокоят или почти не беспокоят тошнота, отрыжка и другие симптомы заболевания.

Рацион на 2 дня, рассчитанный на 1 человека. Величина порций взята приблизительно. Можно их уменьшать или увеличивать, в зависимости от самочувствия.

Завтрак: яйца всмятку — 2 шт.; хлеб белый — 1 ломтик; кисель фруктовый — 100 мл.

Второй завтрак: говядина отварная — 100 г; каша гречневая — 100 г; хлеб белый — 1 ломтик; чай без сахара — 200 мл.

Обед: окрошка — 250 мл; рыба отварная — 100 г; картофель отварной — 150 г; хлеб белый — 1 ломтик; сливы — 3 шт.; компот фруктовый — 200 мл.

Полдник: бутерброд (белый хлеб с маслом) — 1 шт.; персик — 1 шт.; йогурт — 100 г.

Ужин: капуста тушеная — 150 г; говядина отварная — 100 г; хлеб белый — 1 ломтик; инжир — 4 шт.; суфле фруктовое — 100 г; молоко — 200 мл.

Завтрак: яйца вкрутую — 2 шт.; хлеб белый — 1 ломтик; желе фруктовое — 100 г.

Второй завтрак: каша рисовая — 150 г; котлета говяжья — 100 г; хлеб белый — 1 ломтик; кофе с молоком — 200 мл.

Обед: суп молочный — 250 мл; котлета — 100 г; пюре картофельное — 100 г: груша (мягкая) — 1 шт.; абрикосы — 3 шт.; йогурт — 100 мл; чай с

сахаром — 200 мл.

Полдник: курага (размоченная в воде) — 7 шт.; бутерброд (белый хлеб с маслом и сыром) — 1 шт.; кисель фруктовый — 200 мл.

Ужин: каша рисовая — 150 г; рыба паровая — 100 г; хлеб белый — 1 ломтик; абрикосы — 6 шт.; молоко — 200 мл.

ktoikak.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *