Выясняем все причины, по которым болит низ живота

Дискомфорт внизу живота появляется по самым разнообразным причинам. В тазовой области количество нервных окончаний небольшое, и центральной нервной системе сложно выявить различия в симптомах. К тому же резь может иррадиировать, или проявляться после устранения причин, возникать после алкоголя, еды, физических нагрузок. И определить почему болит низ живота — непросто. Поскольку даже наиболее частые причины очень разнообразны и включают в себя: воспаления в ЖКТ, беременность, патологии в почках, простатит, неправильное питание. Поэтому при обследовании доктор должен учитывать специфику неприятных ощущений (колющие, ноющие, давящие), их точное местоположение (справа, слева, снизу, в боку, опоясывающие), наличие сопутствующих признаков. Многое зависит и от того, когда возник дискомфорт: 2-3 часа назад, сегодня или длится третий день, неделю, месяц. Со всем этим многообразием симптомов разберёмся в данной статье, чтобы вы могли лучше понимать сигналы своего организма.

Боли с правой стороны

При появлении болезненных ощущений в данной области чаще всего диагностируют:

  • Острый аппендицит. При возникновении заболевания появляется резкая колющая боль внизу живота. Она периодически ослабевает, но не исчезает полностью. При движении усиливается, затихает, если лечь на правый бок. Также при воспалении отростка слепой кишки, на начальной стадии появляются следующие симптомы: спазмы, тошнота, единичная рвота, диарея, повышенная температура.
  • Болезнь Крона. Сложное хроническое заболевание неясной этиологии, при котором часто болит низ живота с правой стороны и наблюдаются беспричинная потеря веса, вздутие, кровь в кале, жидкий стул, лихорадка, тошнота. А также могут обостриться артрит и/или развиться кожные заболевания.

Боли с левой стороны

Жалобы пациента на дискомфорт в этой области могут свидетельствовать о таких патологиях пищеварения:

  • Колит – воспаление толстого кишечника. Дискомфорт начинается в левой подвздошной области, и сопровождается спазмом мышц. Заболевание характеризуется нестабильным стулом, частыми позывами к опорожнению прямой кишки, не приносящими облегчения, кал меняет запах на резкий, зловонный, в нем обнаруживаются кровяные или гнойные прожилки. Появляется метеоризм, со временем его сопровождают колющие боли внизу живота, увеличивается утомляемость, повышается температура.
  • Полипоз сигмовидной кишки. Длительное время он остаётся незамеченным, поскольку совершенно не проявляет себя, пока не вырастет более 5 мм. При его перекручивании схваткообразно, сильно болит низ живота, в остальных случаях ощущения тупые, нарушается стул, из ануса сочится слизь. Если появились кровяные выделения, больному срочно нужно обратиться к врачу, ведь это означает прогрессирование заболевания. Если не принять меры, может развиться рак.

Неприятные ощущения в животе и прямой кишке

Это очень расплывчатый симптом, поэтому важно учитывать все сопутствующие признаки. Скорее всего, у пациента развилось одно из нижеперечисленных заболеваний:

  • Заворот сигмовидной кишки. Свойственен пожилым людям, с пониженной эластичностью связок. В этом случае болит внизу живота, но ощущения могут редуцировать в копчик. К дополнительным признакам, помогающим выявить недуг, относятся: асимметричное вздутие брюшины, отсутствие дефекации, тошнота, тяжелое дыхание, учащенное сердцебиение. Через несколько дней, если не обратиться к врачу, начинается рвота с каловыми массами.
  • Внутрибрюшное кровотечение несет непосредственную угрозу жизни человека. В этом случае появляются диффузные или местные боли, усиливающиеся при движении, если сидеть они уменьшаются. Кроме этого, наблюдаются бледность, испарина, головокружение, учащенный пульс и резкое падение АД, обморок. Чем ярче выражены симптомы, тем скорее нужна врачебная помощь.
  • Проктит — довольно неприятное заболевание, сопровождающееся характерным зудом и жжением. В прямой кишке появляется ощущение инородного тела, выделение из заднего прохода вместе с калом слизи, гноя или крови, учащенные позывы в туалет. В дополнение у человека наблюдается низкий порог утомляемости, повышается раздражительность, развивается мигрень.
  • Геморрой. На первой стадии он протекает бессимптомно. Со 2-й начинается зуд, появляется неудобство в анальном отверстии, ощущение наполненности прямой кишки, формируются узлы, развиваются запоры, вздутие, дефекация сопровождается резью. В редких случаях болит низ живота при геморрое, а также ноги и поясница. Из-за того, что это нетипичные симптомы, они могут затруднить постановку правильного диагноза.

Боли, связанные с полом и возрастом

Причины недомогания у мужчин и парней

Представители сильной половины человечества часто скрывают, что у них возникли проблемы, особенно, если они касаются половой системы. И зря! Ведь игнорирование симптомов может привести к очень серьезным последствиям. Рассмотрим лишь несколько наиболее распространённых заболеваний:

  • Перекрут яичка. Чаще встречается в детском возрасте, мальчик при этом становится беспокойным, т.к. появляются острые колющие боли внизу живота, тошнота, рвота. Мошонка отекает и краснеет.
  • Варикоцеле. Проявляется как жжение, тянущие, колющие боли внизу живота, в яичках, паху, бедрах, усиливающиеся при движении и физических нагрузках. При этом меняются размеры пораженного яичка, начинают ныть почки, развивается недержание мочи по ночам. Характерная особенность патологии — если парень ляжет или приподнимет мошонку, станет значительно легче и можно будет расслабиться.
  • Орхит – это неприятная патология, ее первый симптом — ярко выраженная боль в яичке, отдающая в надлобковую кость, промежность, поясницу. В качестве дополнительного проявления заболевания — покрасневшая уплотненная отечная мошонка. Во время движения дискомфорт, мучающий мужчину или подростка резко, повышается. Кроме того, присутствуют признаки интоксикации.
  • Везикулит — характеризуется болями в паху и выше, отдающимися в копчике при полном мочевом пузыре, мочеиспускании, дефекации. В качестве дополнительных признаков у парня наблюдаются: сперма с гноем и кровью, высокая температура, мигрень.
  • При простатите, заболевании часто возникающим у мужчин, начинает тянуть в промежности, отдавая в пах. Если не начать лечение, дискомфорт появится ниже пупка и в спине, снизится половая функция. При мочеиспускании начнёт возникать резь и ныть нижний пресс. Поэтому, если у мужа регулярно болит низ живота, первым делом нужна консультация уролога.
  • Аденома простаты – начинается с частых позывов к мочеиспусканию по ночам, которое доставляет существенное неудобство. Этот процесс вызывает рези и жжение, которые редуцируют в спину.
  • Злокачественные опухоли могут доставить многочисленные проблемы. Они провоцируют рост объема тканей половых органов, изменение цвета слизистых. При этом постоянно и неотступно болит низ живота, гениталии. Неприятные ощущения усиливаются при пальпации, во время полового акта. Происходит увеличение лимфоузлов, мужчина худеет без видимых причин, становиться слабым, вялым.

Причины недомогания у женщин

Есть ряд заболеваний характерных исключительно для женского пола, рассмотрим основные специфические признаки заболеваний, вызывающих болезненность:

  • Аднексит (воспаление фаллопиевых труб и яичников, т.е. придатков матки) имеет ярко выраженное начало развития, которое сложно игнорировать, поскольку появляются жжение и резкие, колющие боли внизу живота, в боку, отдающие в промежность, спину, анус. Повышается до 39 С температура, возникает лихорадка. Наблюдается выделение из влагалища слизи и гноя. Менструальный цикл нарушается. Брюшная стенка напряжена, мочеиспускание или дефекация вызывают дискомфорт. Развитие заболевания можно спровоцировать, застудив ноги.
  • Эндометриоз сложно поддается лечению. При этом острая боль в надлобковой области сначала циклична, но в процессе прогрессирования становится постоянной, изнуряющей распространяется по всему тазу. Дискомфорт усиливается во время посещения туалета, полового акта.
  • При миоме матки тянет низ живота. А также нарушается цикл, количество менструальной крови становиться значительно больше. К дополнительным проявлениям относятся: запоры и частые мочеиспускания, рост объема талии, при неизменном весе.
  • Киста. Если она маленького размера, то обычно не беспокоит. Исключением является посещение солярия, которое приводит к обострению — нарушается менструальный цикл, болит копчик и тянет низ живота. Симптомы усиливаются при половом контакте, физических нагрузках, мочеиспускании. При игнорировании данных проявлений, возможен быстрый рост кисты, грозящий разрывом. В результате которого возникает резкая сильная боль, отдающая в прямую кишку, ногу, резко снижается давление, повышается температура, кружится голова, присутствует маточное кровотечение, тошнота, рвота, возможен обморок. Девушка нуждается в экстренной медицинской помощи.
  • Дисменорея – характеризуется неприятными ощущениями ниже пупка, имеющими тянущий, ноющий характер. Может появиться и у девочки 14-17 лет, и у женщины бальзаковского возраста. Следует учитывать, что после горячей ванны болит живот сильнее. Боль может отдавать в спину, ногу, сопровождаться слабостью, головокружением, рассеянным вниманием, тошнотой, нарушением сна. Физическая нагрузка усугубляет самочувствие. Чаще всего лечение не нужно, ведь неприятные ощущения начинаются примерно за день до менструации и проходят через 1-4 дня. Для облегчения состояния допустимо принять спазмолитики или таблетки от боли.

Беременность и послеродовой период

Особую группу составляют состояния женщины, возникающие во время беременности и после родов. Иногда неприятные ощущения являются физиологичными, иногда — сигналом об опасности. Кроме того, в это время организм вдвойне восприимчив к инфекциям и подвержен заболеваниям, которые могут негативно отразиться на ребёнке и здоровье матери, поэтому следует быть особенно внимательной к своему самочувствию. Итак,

  • Если во время беременности возникают небольшие колющие боли внизу живота, то это чаще всего объясняется тем, что мышцы матки растягиваются, но отдельные волокна сопротивляются процессу. Если данное событие случается редко и его интенсивность низкая, то лечение не требуется.
  • Если после родов наблюдается сокращение матки, то обычно это является естественным процессом. Возникающие при этом спазмы напоминают родовые схватки, но интенсивность значительно меньше. В норме исчезновение неприятных ощущений должно произойти в течение нескольких недель.
  • Если тест на беременность положительный, но вторую полоску видно плохо, при этом наблюдается токсикоз и задержка менструации, ощущается боль в надлобковой зоне при попытке втянуть живот, возникают боли в пояснице, усиливающиеся при движении, то можно предположить внематочную беременность. Она опасна, если вовремя не принять меры, поскольку развивающийся плод может разорвать фаллопиевую трубу или яичник, тогда возникнут резкая острая колика и кровотечение, что грозит смертью женщине, если во время не будет оказана квалифицированная медицинская помощь.
  • Если во время беременности создаётся какая-либо критическая ситуация, сопровождающаяся выделением крови из влагалища, сильными болями в пояснице, в надлобковой области, судорогами, то необходима срочная госпитализация, т.к. одним из диагнозов может быть отслоение плаценты.
  • Если в послеродовой период возникает тянущее чувство под пупком, отдающее в крестец или поясницу, которое сопровождается выделениями из влагалища, имеющими неприятный запах, быстрой утомляемостью, слабостью, повышением температуры, то это может быть воспалением матки.
  • Если после родов болит низ живота, тянет и ноет, возможно, это симфизит. Дискомфорт проявляется как при движении, так и в состоянии покоя. Легче всего передвигаться «утиной походкой». При прогрессировании, неприятные ощущения появляются в промежности, пояснице, ногах.
  • Если прошло 2-4 недели после родов, но дискомфорт в виде тянущих спазмов ниже пупка и время от времени появляющихся маточных кровотечений остался, то надо как можно быстрее выяснить, почему это происходит. Возможная причина — наличие плацентарного полипа. При игнорировании сигналов организма, спустя время, симптомы патологии будут проявляться всё ярче и ярче.

Причины появления недомогания у ребенка

Сложность диагностики заболеваний у детей заключается в том, что они не могут объяснить своё состояние, а внешние проявления не всегда такие же, как у взрослых. Вот лишь несколько болезней, которым наиболее часто подвергаются малыши:

  • Ротавирусная инфекция, или болезнь грязных рук, имеет расплывчатую этиологию. На фоне повышения температуры, рвоты, диареи, метеоризма, сильной общей интоксикации начинает сильно колоть в надлобковой области, краснеет горло, развивается конъюнктивит.
  • Глисты. О наличии их в организме свидетельствуют ночной зуд вокруг анального отверстия, потеря веса, понос, спазмы живота у детей.
  • Болезнь Гиршпрунга врожденная, заключается в отсутствии нервных клеток на определённой части толстой кишки. Чем эта часть протяжённее, тем раньше и сильнее проявляются симптомы, заключающиеся в постоянных запорах, повышенном газообразовании, при приступах которого брюшная стенка начинает вздуваться, болях в животе. Всё это приводит к тому, что ребёнок после еды становится беспокойным, плачет, поджимает ножки.

Боли связанные с действиями

Обычно, возникающий дискомфорт означает проблемы в мочевыделительной системе:

  • Уретрит. Самый выраженный признак – поход в туалет сопровождают резь, жжение в надлобковой зоне и паху. По мере развития заболевания в моче можно увидеть хлопья гноя. Если не лечить, симптомы могут практически пропасть, но развитие воспаления продолжится.
  • Цистит. К его симптомам относится частое мочеиспускание, сопровождаемое жжением и зудом, резью, при этом болят мышцы нижнего пресса, моча мутнеет.
  • Камни в почках. Часто об их наличии человек узнаёт в самый неподходящий момент. На фоне хорошего самочувствия резко возникает кинжальная опоясывающая боль внизу живота. Она усиливается при мочеиспускании, цвет мочи приобретает розовый оттенок. Характерный признак почечной колики — человек не находит положение, чтобы облегчить страдания. Необходимо принять спазмолитирующее лекарство (2 таблетки Но-шпы) и вызвать скорую.
  • Нефрит. Имеет много разновидностей, в том числе и алкогольный. Но для всех характерна тупая боль при полном мочевом пузыре, которая может возникнуть с одной или с двух сторон (в зависимости от обширности поражения — 1 или сразу 2 почек), озноб, потливость, повышение температуры до 40 С, отеки по всему телу. Тянущее чувство в надлобковой зоне появляется и усиливается после алкоголя или употребления большого объема жидкости.

После опорожнения кишечника

Если болит низ живота после акта дефекации, в этом случае, чаще всего выявляют такие отклонения:

  • Язва толстого кишечника — отличается острыми болями, отдающими влево, после дефекации. Кроме того, в стуле присутствует кровь, запоры чередуются с диареей, наблюдается общая слабость, повышается до 39 С температура.
  • При анальной трещине ануса появляются жжение, резь, зуд, усиливающиеся при дефекации и продолжающиеся после нее. Возможно появление отражённой боли в кишечнике внизу живота, мочевом пузыре, копчике, спине. В запущенных случаях развивается кровотечение, означающее травмированные мягких тканей.
  • Дивертикулит. При данной болезни дискомфорт чувствуется точечно, в левой подвздошной области. Он усиливается при кашле, смехе, активном движении или пальпации. Приступ длится от 1 часа до 2-3 суток. К дополнительным симптомам относятся: кровь в кале, тошнота, лихорадка, повышение температуры, расстройство пищеварения, понос чередуется с запором. Особенность дивертикулита — после опорожнения кишечника симптомы усиливаются.

После физической нагрузки

Причины появления болезненных ощущений в этом случае имеют самую разную природу. Но чаще всего диагностируют:

  • Перенапряжение брюшных мышц. Связано появление дискомфорта со слабо развитым прессом, в результате при выполнении человеком несвойственных ему движений (частые приседания, наклоны, ходьба по лестнице и пр) возникает боль. У многих больных такое перенапряжение может возникнуть во время простуды, в связи с чем часто возникает вопрос: “Если у меня болит живот, когда кашляю — это опасно?” В данной ситуации паниковать не нужно, боль является побочным явлением и не требует лечения. Помочь себе можно лёгким массажем с мазями, снимающими спазм и напряжение мышц.
  • Проблемы с позвоночником или тазобедренными суставами. Предположить данную проблему можно, если боли внизу живота появились после поднятия тяжестей и второй день не проходят.
  • Паховая грыжа. Проявляется как возникновение бугорка под пупком с правой или левой стороны, который начинает ныть. В положении лежа симптомы проходят, и больной может расслабиться. При натуживании, поднятии тяжестей размер припухлости увеличивается, дискомфорт проявляется сильнее. Развитию заболевания сопутствуют запоры, нарушения мочеиспускания.

Боли, сопровождающиеся различными состояниями

Появление этого дополнительного признака указывает на такие отклонения:

  • Спайки. В этом случае человек переживает боль внизу живота, которая становится интенсивной после еды, физической нагрузки, поднимая ноги. В состоянии покоя ощущения становятся тянущими. При данной болезни наблюдается повышенное газообразование, запоры, брюшная полость начинает надуваться.
  • Генитальный пролапс. Наиболее часто встречается у женщин пожилого возраста. При этом появляется тянущее чувство в надлобковой области, ощущение во влагалище инородного предмета, недержание мочи, отсутствие стула.
  • Синдром раздраженного кишечника. Его симптомами являются: хронический запор, отечность, выделение из ануса слизи. Пучит живот при попытке его втянуть, после еды — возникает дискомфорт. После дефекации остаётся чувство неполного опорожнения, но при этом наступает облегчение.

В этом случае наиболее вероятно развитие таких заболеваний:

  • Дизентерия – сначала тупая боль разливается по всему чреву, потом спускается в его нижнюю часть и становиться острой и схваткообразной, усиливается перед позывами в туалет. Вздувается живот, наблюдаются понос, слабость, головокружение, температура повышается до 38 С, пропадает аппетит.
  • Энтерит. Главный симптом — спазмы, которые появляются через несколько часов после еды и локализуются в правой подвздошной области или ближе к пупку. При опорожнении наблюдается кашеобразный, жидкий стул, в котором содержится плохо переваренная пища. Происходит повышенное газообразование в кишечнике.

Повышенное газообразование (метеоризм) свидетельствует о нарушении пищеварения и начале гнилостных процессов. Это свойственно таким заболеваниям:

  • Непроходимость толстого кишечника. При его развитии наблюдается постепенная задержка стула, вздутие живота и спазматическая боль внизу живота. При пальпации, можно легко прощупать объемное образование.
  • Дисбактериоз — режущий спазм возникает в надлобковой зоне и сопровождается повышенным газоотделением, отрыжкой, аллергической реакцией на привычные продукты питания. В дополнение начинается диарея, которая чередуется с запором. Развитию болезни часто предшествует прием антибиотиков, употребление фаст-фуда.

Обычно с помощью данных сигналов организм сообщает об интоксикации, которая может возникнуть из-за:

  • Переизбытка витаминов. При этом, кроме тошноты и рвоты, наблюдаются утомляемость, раздражительность, проблемы со сном, мышечный спазм в надлобковой зоне сочетается с диареей.
  • Отравления. Болит низ живота по этой причине в основном из-за употребления в пищу просроченных продуктов. Кроме вышеупомянутых симптомов, появляются понос, слабость, головокружение, поднимается температура. Кашель и резкие движения приносят дискомфорт. После дефекации состояние ненадолго улучшается.
  • Болезней органов ЖКТ, которые перестают в полной мере справляться со своими функциями. Одними из наиболее частых болезней в современном обществе являются гастрит и язва желудка. При первом резь возникает после приема пищи в правом подреберье, отдает влево, спину, под пупком и провоцирует кислую рвоту. Для нормализации состояния и уменьшения боли нужно спокойно полежать несколько минут. Для второй — нередка ситуация дискомфорта утром на голодный желудок, но после еды самочувствие нормализуется. Если язва разрастается, захватывая поджелудочную, вечером появляется изжога.

Итак, если болит кишечник, в т.ч. внизу живота, — что делать? В первую очередь надо вызвать неотложку, а пока врач едет, можно выполнить такие действия для облегчения состояния:

  1. Лечь, приняв удобное положение, постараться максимально расслабиться.
  2. Выпить 1-2 таблетки Но-шпы.
  3. Приложить грелку с холодной водой, но не более чем 25 мин. Через полчаса процедуру можно повторить.

До приезда доктора нельзя:

  • Есть, пить воду. Если сильная жажда — смочите губы.
  • Принимать таблетки от боли. Это исказит симптомы и затруднит постановку диагноза.
  • Принимать горячую ванну, т.к при этом увеличивается приток крови, что приводит к усилению дискомфорта. Исключение — почечная колика, тогда тепло принесет облегчение.
  • Делать клизму, пить слабительные препараты.

Боль внизу живота неспецифический симптом. И может появиться при неполадках в пищеварительной, мочеполовой, сердечно-сосудистой системах, при проблемах с позвоночником. Лечением занимаются такие врачи, как хирург, гинеколог, уролог, проктолог. Если вы сомневаетесь в причине, заболевания запишитесь к терапевту, он проведет осмотр и направит вас к узкому специалисту.

  • Боли в животе
  • запах изо рта
  • изжога
  • понос
  • запор
  • отрыжка
  • повышенное газообразование (метеоризм)

Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся гастрите или язве. Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к ЛЕТАЛЬНОМУ исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас. Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину натуральным методом. Читать материал.

opischevarenii.ru

Боль внизу живота справа — основные причины

Боль внизу живота справа. Что это может быть?

1. Задержка менструации характерна для прерывания эктопической беременности.

2. Воспалению придатков часто предшествуют манипуляции на матке или переохлаждение.

3. Перекрут ножки кисты яичника нередко возникает после физического перенапряжения.

4. Апоплексия яичника, как правило, связана с овуляцией.

Резкая боль внизу живота справа при остром аппендиците

Сильная боль внизу живота справа у женщин

Резкая или/и схваткообразная боль внизу живота справа при нарушении трубной беременности

При подозрении на прерванную эктопическую беременность показано срочное помещение в стационар (необходима экстренная операция, иначе женщина может погибнуть от потери крови).

Резкая боль внизу живота справа при перекруте ножки кисты правого яичника

Резкая боль внизу живота справа при апоплексии правого яичника

Сильная тянущая или ноющая боль внизу живота справа при остром воспалении придатков

Острое воспаление придатков является показанием к лечению в стационаре, поскольку несвоевременное и/или неадекватное лечение может привести к развитию таких осложнений, как гнойное расплавление придатков с развитием перитонита и сепсиса.

Тянущая, ноющая или колющая боль внизу живота справа при поражениях

Повторная колющая боль внизу живота справа при дивертикулитах

Сильная боль внизу живота справа при болезни Крона

Тянущие, ноющие и колющие боли внизу живота справа при опухолях кишечника

Повторные боли внизу живота справа при остром мезадените

  • истощение;
  • слабость;
  • эмоциональная лабильность;
  • частое повышение температуры до субфебрильных цифр;
  • высокая СОЭ.

Лечение острого мезаденита состоит в лечении основного заболевания, вызвавшего патологию.

Приступообразные колющие боли внизу живота справа при заболеваниях

верхних мочевыводящих путей

Тупые периодические боли внизу живота справа при беременности

К какому врачу обращаться при боли в правой нижней части живота?

Какие исследования могут назначить врачи при боли внизу живота справа?

  • Общий анализ крови;
  • Анализ кала на яйца глист;
  • Копрологический анализ кала;
  • Анализ кала на дисбактериоз;
  • Посев кала или анализ крови на клостридии;
  • УЗИ органов брюшной полости (записаться);
  • Колоноскопия (записаться)/ректороманоскопия (записаться);
  • Ирригоскопия (рентгеновский снимок кишечника с контрастом) (записаться);
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться);
  • Анализ кала на кальпротектин;
  • Анализ крови на наличие антинейтрофильных цитоплазматических антител;
  • Анализ крови на наличие антител к сахаромицетам.

Врач не назначает сразу весь перечень обследований и анализов, а в первую очередь выбирает те, которые позволяют поставить диагноз в большинстве случаев, а именно: общий анализ крови, анализы кала на яйца глист и копрологию, УЗИ органов брюшной полости и колоноскопию/ректороманоскопию. Ирригоскопия и томография могут назначаться дополнительно, если имеются сомнения в диагнозе. Анализы крови и кала на клостридий назначаются только в тех случаях, когда имеется подозрение, что колит обусловлен приемом антибиотиков. Анализы кала на кальпротектин, крови на антитела к сахаромицетам и на антинейтрофильные цитоплазматические антитела назначаются только при подозрении на болезнь Крона или язвенный колит.

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (билирубин, мочевина, креатинин, общий белок, амилаза, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза, ЛДГ);
  • Анализ кала на скрытую кровь;
  • Копрологический анализ кала;
  • Проба Манту, диаскинтест или анализ крови на наличие микобактерий туберкулеза;
  • Анализ крови на антитела к вирусам гепатитов А, В, С (методом ИФА);
  • Посев крови на стерильность;
  • Анализ крови на наличие вируса Эпштейна-Барр, энтеровирусов, иерсиний, стрептококков, стафилококков, кампилобактера, сальмонеллы (записаться), кишечной палочки методом ПЦР;
  • Анализы на аскаридоз, энтеробиоз, описторхоз, лямблиоз;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • Рентген брюшной полости (записаться);
  • Колоноскопия;
  • Компьютерная или магнитно-резонансная томография;
  • Диагностическая лапароскопия (записаться) с забором кусочков тканей из воспаленных лимфоузлов для гистологического исследования.

На практике обычно врач сразу назначает практически все исследования, кроме рентгена брюшной полости, колоноскопии, томографии и диагностической лапароскопии, так как эти методы применяются только при необходимости, когда по результатам уже сделанных исследований картина заболевания не полностью ясна.

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • УЗИ почек (записаться) и мочевого пузыря;
  • Цистоскопия (записаться);
  • Урография (рентген органов мочевыделительной системы с введением контрастного вещества) (записаться);
  • Сцинтиграфия почек (записаться) и мочевыводящих путей;
  • Компьютерная томография.

Обычно врач сначала назначает общий анализ крови и мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря и урографию, так как именно эти исследования позволяют выявить нефролитиаз. Однако если клиническая картина остается неясной, то назначается или сцинтиграфия, или компьютерная томография, или цистоскопия. Вместо урографии может сразу выполняться компьютерная томография (при наличии технической возможности).

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Анализ мочи по Нечипоренко (записаться);
  • Биохимический анализ мочи (креатинин, соли и т.д.);
  • Бактериологический посев мочи для выявления возбудителя воспалительного процесса;
  • Кровь и соскоб с уретры для выявления возбудителей половых инфекций (гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз);
  • Урофлоуметрия (исследование потока мочи) (записаться);
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • Цистоскопия.

В первую очередь обычно назначаются различные анализы мочи, бактериологический посев или анализы соскоба или крови на наличие возбудителей половых инфекций (записаться), а также УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек. Все остальные исследования назначаются обычно в качестве дополнительных, когда клиническая картина не совсем ясна.

  • Бактериологический посев кала, рвотных масс или промывных вод с целью выявления возбудителя кишечной инфекции;
  • Анализ крови на наличие антител к возбудителям кишечных инфекций (сальмонеллы, шигеллы, холерный вибрион, ротавирус и т.д.) методами ИФА и РНГА;
  • Анализ на выявление ДНК возбудителей кишечных инфекций методом ПЦР в кале, рвотных массах, промывных водах, крови;
  • Колоноскопия или ректороманоскопия;
  • Ирригоскопия.

Наиболее часто врач назначает бактериологический посев или анализ крови на возбудителей кишечных инфекций. Колоноскопия и ирригоскопия назначаются только в случае подозрений на повреждение стенки кишки.

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Мазок на флору из влагалища (записаться);
  • Анализ крови, влагалищного отделяемого и соскоба из уретры на половые инфекции (на хламидии, микоплазмы, гарднереллы, уреаплазмы, трихомонады, гонококки, грибки Кандида);
  • Анализы на наличие вирусов – вируса герпеса 1 и 2 типов, вируса папилломы человека (записаться), цитомегаловируса (записаться), вируса Эпштейна-Барра;
  • Анализ крови на сифилис (записаться);
  • Бактериологический посев влагалищного отделяемого;
  • УЗИ органов малого таза (записаться);
  • Гистеросальпингография (записаться).

В первую очередь назначают УЗИ органов малого таза, мазок на флору из влагалища, а также общий анализ крови и мочи. Этих обследований может оказаться достаточно для диагностики аднексита или сальпингоофорита и выявления причины воспаления. Если же не удается понять, что спровоцировало воспаление придатков матки, то врач назначает дополнительные анализы и обследования, указанные в перечне выше.

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Пальпация простаты через задний проход пальцем;
  • УЗИ предстательной железы (записаться);
  • Микроскопия секрета простаты;
  • Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры для выявления микроба-возбудителя и его чувствительности к антибиотикам;
  • Анализ секрета простаты (записаться), мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, кандидоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды);
  • Анализ крови на сифилис;
  • Анализ крови на содержание половых гормонов и онкомаркеров (глобулин, связывающий половые гормоны, тестостерон, простат-специфический антиген).

Как правило, сначала врач назначает УЗИ предстательной железы, пальпацию простаты пальцем, микроскопию секрета простаты, мазок из уретры, общий анализ мочи и крови. Данные обследования позволяют в большинстве случаев поставить диагноз и назначить лечение. Но если обследований оказалось недостаточно для точной диагностики, врач дополнительно назначает и другие анализы из указанного перечня.

www.tiensmed.ru

Боль в правом боку внизу живота

С болями в правой части живота внизу врачи встречаются наиболее часто. Это связано с расположенным здесь аппендикулярным отростком и его воспалением. Статистика оперативных вмешательств хирургического отделения общего профиля показывает, что аппендэктомия вызывает максимальную активность.

Однако, правосторонняя боль внизу живота не ограничивается единственной причиной. В этой зоне расположено достаточно других органов, патология которых приводит к болевому синдрому. Чтобы быть уверенным в аппендиците, приходится исключать признаки всех болезней с аналогичными болями.

По характеру течения и последствиям они не менее опасны для человека. Точно выяснить почему болит низ живота помогает внимательный анализ жалоб пациента, дополнительных признаков, подтверждающих и опровергающих данных обследования.

Что может болеть справа внизу?

Боль в правой нижней части живота способна беспокоить как детей, так и взрослых. В детском возрасте редко успевает образоваться хроническая патология, поэтому в качестве причины ищут острое заболевание или проявление физиологической неполноценности, врожденной аномалии.

У взрослых к «списку» возможных болезней добавляется масса хронических. Некоторые длительное время протекали скрытно. Гормональный дисбаланс тяжело отражается на функционировании половых органов. В климактерическом периоде у женщин и мужчин активизируются воспалительные процессы, подвергается трансформации эпителиальная ткань.

Нижнюю область живота справа и слева называют подвздошной по названию выступающих гребней тазовой кости. В правой стороне лежат следующие анатомические структуры:

  • сразу под кожей плотные мышечные тяжи и апоневрозы (сухожилия) крупных мышц, образующих переднюю брюшную стенку;
  • часть приводящего отдела правого мочеточника;
  • вертикально расположенная петля тонкой кишки (подвздошной);
  • илеоцекальный угол — соединение начала толстого кишечника (слепой кишки) с конечной частью тонкого, представленного подвздошной;
  • аппендикс — отросток слепой кишки;
  • у женщин правый яичник с концом фаллопиевой трубы.

Здесь действительно у 90% людей тонкая кишка подходит сбоку и образует острый угол, если учитывать направление соединения

Совершенно напрасно некоторые авторы ссылаются на расположение в этой зоне мочевого пузыря, простаты у мужчин и матки у женщин. Это не настолько громадные органы, чтобы уходить из центральной лобковой части.

Даже переполненный мочевой пузырь поднимается вверх, а не распластывается в стороны. Другое дело — способность при гипертрофии и воспалении давать иррадиирующие боли в правый бок и низ живота, припаиваться к связкам и образовывать спайки с кишечником.

Механизм образования болевого синдрома

По-разному способны болеть паренхиматозные и полые органы. К первым относятся плотные структуры, заполненные клетками и покрытые капсулой. Ко вторым — трубчатые образования. С правой стороны живота имеется только один паренхиматозный орган — яичник у женщин.

Все остальные изнутри покрыты слизистой оболочкой, снабжены мышечными волокнами циркулярного и продольного направления и обеспечивают моторику (транспортную функцию содержимого).

Разница заключается в отсутствии болевых рецепторов на слизистой оболочке и возможности болевой реакции только на спастическое сокращение или значительное перерастяжение.

Яичники дают боли, когда паренхима увеличивает размер органа при отеке, воспалении, росте опухоли и растягивает капсулу. И, наоборот, в случае резкого уменьшения при разрыве кисты.

Кроме того, необходимо учитывать дополнительные механизмы: растяжение связок, спаечный процесс, прорастание опухоли в нервные ганглии, раздражение листков брюшины излившимся секретом, воспалительным экссудатом. По характеру болей можно предположить, какой именно процесс происходит в организме, если болит низ живота справа.

Размер удаленного яичника увеличен за счет кровоизлияния и образования кисты

Характеристика болей

Пациенты описывают свои ощущения, как могут, но искренне. Поэтому и врач должен внимательно отнестись к субъективному восприятию боли, постараться уточнить и получить необходимые сведения. Кроме того, при осмотре, пальпации живота специалист делает косвенные выводы об интенсивности и чувствительности конкретного человека.

Если боль справа внизу пациент считает «слабой»

Практика доказывает необходимость одинакового подхода как к интенсивным, так и слабым болям. Многие опухолевые заболевания именно так начинаются. Выявить болезнь пока орган способен полностью восстановить свои функции — мечта врачей.

Неинтенсивными болями начинаются:

  • воспаление правого придатка у женщин, одновременно может выявиться связь с «критическими» днями, срыв графика месячных, появление умеренных коричневатых выделений из влагалища;
  • простатит и аденома у мужчин в начальной стадии вызывают малоинтенсивные боли над лобком, в паху, иррадиирующие в обе подвздошные зоны, иногда это выясняется при обращении к урологу-андрологу по поводу снижения потенции или бесплодного брака.

Тянущая боль в правом боку и внизу живота считается вполне терпимой. Не всегда об этом упоминают пациенты. Обычно такой характер присущ хроническим процессам с медленным ростом органа, образованием спаек и натяжением связок.

В качестве физиологической причины можно привести аналогичную жалобу для первородящих женщин. У них болевой синдром вызывает растущая матка и растяжение связочного аппарата. Однако разбираясь почему болит правый бок внизу живота у беременной, необходимо максимум осторожности.

Чаще так проявляется хроническое воспаление правого придатка (аднексит), аппендикулярный инфильтрат, при самостоятельном прекращении приступа и переходе в хроническое течение.

Особое значение имеет переход от тянущего характера болей к пульсации. Это указывает на нагноение внутри ограниченного очага, присоединение более мощной инфекции.

Присоединение инфекции сопровождается высокой температурой

Когда пациентов беспокоит ноющая боль в правом боку внизу живота, то она накладывает отпечаток на внешний вид: человек по-настоящему измотан беспрестанными мыслями о болезни, недомоганием, отсутствием сна, невозможностью спокойно работать.

Подобное восприятие касается эмоционально неустойчивых, легкоранимых людей. Так, оценивают свое состояние женщины в последний месяц перед родами. Отсутствие постоянной локализации и распространение по всему животу типично для синдрома раздраженного кишечника. Чтобы не довести человека до нервного срыва, необходимо провести полноценное обследование и убедить его применить минимальные средства, заняться режимом, питанием.

Вероятной причиной тупой боли в правой подвздошной области может быть у женщин умеренное увеличение яичника при повышенном кровенаполнении, хроническом воспалении. Если боль имеет циклический характер и появляется регулярно, это может означать реакцию ткани на созревание фолликула.

При отсутствии связи с месячными следует исключить хронический аднексит, кисту справа. Люди худощавые с астеническим телосложением склонны к опущению правой почки. Иногда она доходит снизу до малого таза, обладает повышенной подвижностью, следовательно, постоянно растягивает связки.

В таком положении создаются благоприятные условия для инфицирования и развития правостороннего пиелонефрита. У пациента история болей проходит через тянущие, тупые и интенсивные при обострении, с повышением температуры, ознобом, иррадиацией в правый бок и поясницу.

Как расценить пульсирующий характер боли?

Пульсирующая боль внизу живота справа описывается пациентами, как «дергающая», «шевеление», «ритмичное сокращение» внутренностей. Симптом возникает при образовании нагноения рядом с нервными окончаниями. Обычно его следует расценивать, как опасный сигнал перехода обычного воспаления в гангрену при аппендиците, аднексите.

Очень опасно ощущение пульсирующей боли в правом боку в послеоперационном периоде на фоне подъема температуры, изменений в формуле крови. Речь идет об осложнении, способном быстро перейти у ослабленного больного в септическое состояние.

Аналогичные проявления возникают у женщин при осложненном аборте, скоплении и нагноении крови в полости матки после тяжелых родов. Иррадиация подобных болей различна: в правое бедро, в подреберье, в бок и центр живота.

Дополнительными симптомами служат:

  • повторный озноб;
  • тошнота;
  • сильная потливость;
  • жажда;
  • головокружение;
  • сердцебиение;
  • падение артериального давления;
  • вздутие живота;
  • нарастающая слабость.

Для проведения искусственного аборта женщина должна направляться в специализированное отделение, где проводится наблюдение в первые 3 дня

Отличительные признаки сильных болей

При сильной боли человек добавляет эмоциональную окраску страдания, что не может помочь в диагностике. Сильные постоянные боли вызывают злокачественные новообразования кишечника, яичника.

Первоначально они локальны, беспокоят только в правой подвздошной зоне, поддерживаются метастатическим увеличением региональных лимфоузлов.

Затем дают метастазы и установить первичный очаг по симптомам становится невозможно. Болевой синдром сопровождают признаки раковой интоксикации: похудение, потеря аппетита, тошнота, слабость.

Если боль описывается как «резкая»

Обычно пациенты подразумевают внезапное, острое появление на фоне хорошего самочувствия. По большей части при выяснении подробностей удается выявить признаки предшествующих непостоянных тупых болей в животе, проявлений диспепсии.

Резкая боль всегда требует особого внимания, поскольку вызывает подозрение на внезапную патологию и предоставляет ограниченное время для диагностики. Пациенту необходима срочная медицинская помощь. Когда боли локализованы в животе справа и внизу проводится дифференциальная диагностика между разными заболеваниями.

Приступ острого аппендицита — в классическом варианте начинается с болей в области желудка, тошноты, рвоты, затем боль спускается в правую подвздошную зону. У беременных женщин переходит в правое подреберье, поскольку воспаленный отросток смещается увеличенной маткой кверху. Болезнь может быть вызвана:

  • любым хроническим воспалением органов брюшной полости, рубцовыми спайками с отростком;
  • длительным запором;
  • инфекциями (брюшной тиф, туберкулез);
  • травмой живота;
  • закупоркой выходного отверстия грубой пищей (шелуха семечек, орехи).

Осмотр и пальпация указывают на локальное напряжение мышц в зоне болей справа внизу живота, усиление признака при повороте пациента на левый бок. Хирурги пользуются определением группы симптомов, имеющих названия по фамилиям авторов.

Увеличение срока беременности оттесняет аппендикс вправо и вверх

Перекрут ножки кисты правого яичника — может сопровождаться болевым шоком с потерей сознания. Болевые ощущения значительно усиливаются при движениях тела. У женщины повышена температура, выделяется холодный пот, снижается давление, постоянно частит пульс, возможна задержка мочевыделения и запор.

Разрыв правосторонней кисты яичника — сопровождается острой болью в правом боку и подвздошной зоне. Состояние мало отличается от предыдущей женской патологии. секрет, вышедший в брюшную полость, вызывает раздражение брюшных листков.

Внематочная трубная беременность справа — отличается резкими односторонними болями при разрыве. До этого момента женщина чувствовала умеренные распирающие боли в животе и не придавала им значение. Гинекологи определяют скопление крови в заднем и боковом своде влагалища.

Осложнение болезни Крона — один из начальных участков поражения — подвздошная кишка (илеит), поэтому разрыв в этом месте сопровождается внезапными сильными болями. Хотя до этого пациенты могут длительно страдать от спастических болей, поноса.

Боль схваткообразная

Боль присуща полым структурам. Пациенты ощущают спастические сокращения внизу живота справа, различные по интенсивности, непостоянные, иногда исчезающие самостоятельно. Они провоцируются физической нагрузкой, тряской, переохлаждением.

Точно судить о пораженном органе невозможно. Характерно: для начальных признаков внематочной беременности, почечной колики. Возможны при желчекаменной болезни и аппендиците. Типичны для синдрома раздраженного кишечника.

Чувство покалывания в животе отмечают люди с дивертикулами кишечника. Они возникают как врожденная аномалия строения или последствие воспаления и истончения стенки кишки. Могут быть единичными или множественными, локализуются как в толстой, так и в тонкой кишке.

Представляют собой мешотчатые выпячивания из истонченной стенки, потерявшей эластичность. О том, что болит в правом боку внизу живота речи не идет, пока сохраняется стерильность. При застое и попадании вовнутрь инфицированного содержимого развивается дивертикулит (воспаление) с образованием гнойников, угрозой разрыва и перитонита. Боли при этом изменяются на пульсирующие, распирающие.

Прекращается иногда самопроизвольно при выходе камня через уретру, чаще такой исход бывает у женщин, поскольку у них уретра более широкая и короткая

Режущий тип болей наиболее типичен для прохождения по узкому каналу каменистого конкремента. Иногда его описывают как «жгучий». Травмируется слизистая оболочка, в ответ сокращается мышечный слой. Характерна выраженная иррадиация.

Боль локализована в правой подвздошной зоне, поскольку сюда отдает движение камня по правому мочеточнику, желчному протоку. Приступ наступает почти внезапно. У пациентов возможна тошнота и рвота, задержка мочи при почечнокаменной болезни. Мужчины переносят почечную колику тяжело и требуют медицинского вмешательства.

Что такое «хроническая» боль?

Знакомое словосочетание означает не боли при хронических заболеваниях, а устойчивые ощущения в течение не менее полугода без диагностического подтверждения каких-либо изменений внутренних органов даже при лапароскопическом исследовании.

Доказана связь хронической боли внизу живота у женщин с переживанием сексуального насилия. Считается, что наиболее вероятным механизмом образования является нарушенная психика. Лечение при таких признаках проводят специалисты психологи и психиатры.

Какие способы диагностики применяют для выявления причин болей внизу живота?

Врачебный прием предусматривает уточнение характеристики болевого синдрома с помощью выяснения:

  • насколько давно возникают боли, имеют ли периодичность, сколько длятся;
  • считает ли пациент их внезапными или усиление шло постепенно;
  • к какому типу относятся (тупая, распирающая, схваткообразная и другие);
  • что усиливает и ослабляет болевые ощущения;
  • где расположено максимально болезненное место и куда боль отдает;
  • какими признаками сопровождается.

Осмотр и пальпация живота помогают объективно оценить некоторые ответы. Для исключения патологии органов пищеварения имеют значение:

  • исследования крови, кала, мочи;
  • обзорная рентгенограмма;
  • УЗИ;
  • колоноскопия;
  • эндоскопическое исследование с забором материала для биопсии.

Диагностика болезней мочеполовой системы нуждается:

  • в анализах крови, в том числе на гормональный состав;
  • специальных исследованиях мочи по Нечипоренко, Амбурже;
  • бактериологическом посеве выделений;
  • контрастных рентгеновских методиках;
  • УЗИ;
  • магниторезонансной и компьютерной томографии.

Что делать при возникновении боли внизу живота справа?

Сначала предупредим о том, чего не следует делать:

  • прикладывать грелку к животу, лучше наполнить ее холодной водой или льдом, такой прием не позволит распространиться воспалению по брюшине, ограничивает внутреннее кровотечение;
  • принимать обезболивающие типа Анальгина, сильные успокаивающие средства, препараты оказывают общее действие независимо от локализации и сильно изменяют симптоматику;
  • давать какие-либо лекарства беременным;
  • искать народные способы и тратить на это время;
  • затягивать вызов «Скорой помощи» и надеяться, что «само пройдет».

Женщинам с циклическими менструальными болями часто помогают ректальные свечи с красавкой

Острые боли требуют быстрейшей доставки пациента в хирургию. При необходимости гинекологической помощи на фоне беременности, начинающихся выделений из матки вопрос о направленной госпитализации решает врач «Скорой».

Если боли слабые, ноющие, распирающие, следует самостоятельно обратиться к своему терапевту. Проведя первичное обследование, врач решит вопрос о целесообразности консультации уролога или гастроэнтеролога, онколога.

Симптомы болевых ощущений в правой подвздошной области бесполезно трактовать самостоятельно. Они сложны даже для опытных врачей. При появлении нельзя отказываться от медицинской помощи. Обследование помогает выявить причину и подобрать лечение.

jktguru.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *