Как и для чего делается рентгеноскопия пищевода и желудка?

Рентгеноскопия пищевода и желудка является весьма распространенным диагностическим методом в медицинских учреждениях и довольно часто используется врачами совместно с УЗИ. С помощью рентгеноскопии у пациентов выявляются болезни типа язвенных заболеваний, дивертикул, различного вида новообразований в области пищевода и желудка. Кроме того, именно этот способ диагностирования болезней в эпигастральной области и в пищеводе является отличным помощником в определении формы и размера желудка и целостности стенок, состояния функций отделов желудка и пищевода у пациента.

Что такое рентгеноскопия

Данное исследование позволяет увидеть то, что происходит у пациента в пищеводе, желудке и двенадцатиперстной кишке. Все это отражается на экране рентгеновского аппарата. После этого врач делает снимки на рентгеновской пленке.

По той причине, что желудок имеет полую форму, достаточно сложным становится получение качественных данных, и потому зачастую, когда он исследуется, используется контрастное вещество. Так, например, используется барий. При рентгеноскопии с этим веществом заполняются всевозможные складочки слизистой оболочки, что является хорошим шансом подробно измерить и оценить рельеф и структуру желудка и пищевода. Кроме того, довольно часто вместо бария используют газ

Симптомы, по которым определяется необходимость проведения рентгеноскопии

Обычно рентген пищевода и желудка, как необходимое диагностическое обследование, врачи назначают таким пациентам, у которых подозревают язвенную болезнь в зоне эпигастрия, пациентам, предрасположенным к различного вида доброкачественным и злокачественным опухолям, тем, у кого деформированы стенки желудка или стенки выпячены как мешок, людям с воспалительными болезнями желудка.

Помимо этого, рентгеноскопию желудка и пищевода назначают, если пациент жалуется на болевые ощущения в области пупка, на появление крови в кале, на отрыжку, изжогу, когда нарушается глотательный рефлекс, а также при выявлении анемии и резкой потере веса.

Случаи, когда рентгенологическое исследование пищевода противопоказано

Рентгеноскопия органов пищеварительной системы противопоказана пациентам, которые находятся в тяжелом и очень тяжелом состоянии, женщинам на раннем сроке беременности: пациенткам на первом триместре данная процедура противопоказана, а во время второго и третьего триместра разрешается проводить данное обследование только при согласовании с гинекологом.

При беременности необходимо весьма аккуратно подходить к различного рода исследованиям, чтобы избежать неприятных последствий и не навредить здоровью будущей матери и малыша.

Такие методы исследования пищевода, как рентгеноскопия, тоже опасны, поэтому необходимо обязательно прислушаться к мнению врача. Кроме того, при желудочном и пищеводном кровотечениях не рекомендуется проводить рентгеноскопию, а если кровотечение не останавливается, то рентгеноскопическое обследование пациенту противопоказано. Помимо этого противопоказания, остальные все же довольно относительны и, при условии, что возможно использование более щадящего метода исследования желудка и пищевода типа фибрагастроскопии, от проведения рентгеноскопического обследования пациент может отказаться.

Рентгенография пищевода: подготовка пациента к обследованию

Можно отметить, что для пациентов, у которых нормальным образом функционируют кишечник и желудок, особая подготовка для проведения рентгеноскопии пищевода не требуется. Самое главное для таких пациентов, до того как они отправились на процедуру, не забывать о том, что пищу нельзя принимать не менее 7 часов до рентгеноскопии.

Однако совсем иначе обстоит дело с теми пациентами, которые имеют различного вида патологии в кишечнике или желудке, и с людьми пожилого возраста. Этим пациентам необходимо подготовиться к процедуре: за несколько суток до рентгеноскопии нужно соблюдать специальную диету, чтобы снизить газообразование в организме. Обычно при такого рода диете пациентам необходимо отказаться от сдобы и сладостей, от молочных продуктов, капусты, газировки. Питаться им желательно нежирными видами мясных изделий, яйцами, а также рыбой и кашами на воде. Если у больного наблюдаются симптомы запора, в день рентгеноскопического обследования нужно поставить клизму, а в некоторых случаях провести процедуру промывания желудка.

Как проводится исследование

Рентгеноскопию желудка проводят при показаниях доктора ,чтобы проверить работоспособность этих органов или в случае поражения каким-либо заболеванием. В процессе рентгенографии проверяются область глотки, сужения вверху пищевода, среднего или бронхо-аортального сужения пищевода, нижнего или диафрагмального сужения пищевода, желудочной кардиальной части, диафрагмы.

Барий в исследовании необходим потому, что при помощи полых органов поток рентгеновских лучей не задерживается. Принимается барий уже когда пациент находится за экраном аппарата. При исследовании толстой кишки с барием он вводится в организм с помощью клизмы.

Методика рентгеноскопического исследования.

В первую очередь необходимо проведение обзорной рентгенограммы органов пищеварительной системы, чтобы оценить их состояния, а также проверить, нет ли грубых патологий. Затем пациент принимает контрастное вещество, и тогда проводят серию снимков пищеварительных органов в различных проекциях — стоя, лежа на спине или на животе.

Симптомы, выявляемые при рентгеноскопическом обследовании

При таком виде исследования выявляются симптомы увеличения или уменьшения просвета в органах пищеварительной системы, Когда у пациента рак, появляется суженый просвет в половом органе, если сужение просвета растет наружу, тогда вероятна опухоль в другом органе, сдавливающая область эпигастрия или пищевода, или двенадцатиперстной кишки снаружи. При рентгеноскопии можно увидеть локальное сужение просвета при сравнении с нормальным состоянием. Помимо этого при рентгеноскопии пищевода и желудка просматриваются смещение пищеварительных органов, опущение желудка, нарушение структуры стенок органов и их целостности. Если у пациента язва желудка, тогда просматривается ниша — сильно затемненный участок в области дефекта пищеводной стенки. Определяется такая ниша контрастированием, когда желудок заполняется контрастным веществом.

В том месте, где нет контраста, то есть проникновения вещества не произошло, снимок показывает темную область, называемую дефект наполнения. Если у пациента рак антрального отдела желудка, то можно увидеть что-то типа нечетких и рваных контуров в области сужения, которые имеют весьма заметный дефект наполнения.

1popischevodu.ru

Компьютерная томография и МРТ желудка и пищевода

Разные ситуации, индивидуальное состояние организма пациента предполагают использование различных способов исследования. Так компьютерная томография органов пищеварения применяется для изучения физиологического состояния объекта исследования, а магнитно-резонансная — информирует о химическом строении органов и тканей.

  1. Беременность, период лактации

Диагностика заболеваний пищеварительной системы

В связи с тем, что желудок является полым органом, его достаточно сложно диагностировать на аппаратах МРТ и КТ. Но выход найден. И, отвечая на вопрос, делают ли МРТ желудка, можно с уверенностью сказать – да, делают. Правда для этого потребуется провести предварительную подготовку, подразумевающую растягивание желудка посредством введения внутрь железосодержащего раствора.

Магнитно-резонансная и компьютерная томография относятся к инструментальным методам исследования, которые в сравнении с лабораторными методами более достоверны. Такие способы диагностики пищевода и желудка как МРТ и КТ сканирование являются высшим звеном в области обследования пациентов, имеющих заболевания органов пищеварительной системы. К наиболее распространенным болезням относятся:

infomrt.ru

ОГК с контрастированием пищевода

Здравствуйте уважаемые коллеги!Пришел пациент на рентгенографию ОГК в том числе и сердца с контрастированием пищевода,возраст 50+ лет,собираются вроде его на опер. вмешательство по поводу дел сердечных отправлять,что конкретно делать будут узнать не успел.Впервые встречаюсь с данным видом исследования,да и сама тень сердца контурируется слабовато на косых.Не подскажете как адекватно это все дело описать?Спасибо за советы заранее!

Кратко о цели исследования и его сути.

Рентгенография сердца с контрастированным пищеводом. Пищевод проходит позади сердца, поэтому при увеличении размеров сердца происходит изменение в положении пищевода. Последний оттесняется кзади по дуге различного радиуса. Сущность методики заключается в измерении дуги круга оттесненного пищевода. Если пищевод на уровне левого предсердия в 1-й косой проекции оттесняется к позвоночнику по кругу с малым радиусом (до 7 см), это свидетельствует в большинстве случаев о превалировании стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. Если же оттеснение пищевода на этом уровне будет по дуге большого радиуса, то говорят о преобладании недостаточности митральных клапанов. Эта методика применяется также для выявления правостороннего положения дуги аорты, расширения ветвей легочной артерии, неправильно отходящих от дуги аорты ветвей ее.

В Вашем случае отклонения контрастрованного пищевода не определяется.(заключение не совсем корректно, т.к. снимке полагается выполнять в I и II косых проекциях под углом 45гр. к кассете за экраном. На худой конец — в строго боковых. А у Вас ни то, ни сё)

«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©

Оспидя, из какого пыльного шкафа достали эту методику. В принципе согласен с NIL (кроме того, что в данном случае, правый косой вполне себе приличный, а боковой годится только левый (кстати, он почти боковой), правый боковой — совсем ни о чём)

плюс обязательно описание прямого снимка, характеристика сердечной тени, состояния корней и внутрилегочного сосудистого (легочного) рисунка. А на будущее (если опять придется), снимать надо сильно ПОСЛЕ глотка, а НЕ ВО ВРЕМЯ глотка, чтобы пищевод был тонкой линией.

Действительно «исторический момент», я такое только в литературе читал и никогда не делал и да не было необходимости. УЗИ как никак уж давно изобрели.

Вопрос один — кому это исследование понадобилось?

Неужели наши родные дибилушки из моза прописали в стандартах очередной бред из разряда череп в 4х проекциях+КТ головы (при ЧМТ).

Хочешь сделать что-то нормально — сделай это сам!

Кратко о цели исследования и его сути.

Рентгенография сердца с контрастированным пищеводом. Пищевод проходит позади сердца, поэтому при увеличении размеров сердца происходит изменение в положении пищевода. Последний оттесняется кзади по дуге различного радиуса. Сущность методики заключается в измерении дуги круга оттесненного пищевода. Если пищевод на уровне левого предсердия в 1-й косой проекции оттесняется к позвоночнику по кругу с малым радиусом (до 7 см), это свидетельствует в большинстве случаев о превалировании стеноза левого атриовентрикулярного отверстия. Если же оттеснение пищевода на этом уровне будет по дуге большого радиуса, то говорят о преобладании недостаточности митральных клапанов. Эта методика применяется также для выявления правостороннего положения дуги аорты, расширения ветвей легочной артерии, неправильно отходящих от дуги аорты ветвей ее.

В Вашем случае отклонения контрастрованного пищевода не определяется.(заключение не совсем корректно, т.к. снимке полагается выполнять в I и II косых проекциях под углом 45гр. к кассете за экраном. На худой конец — в строго боковых. А у Вас ни то, ни сё)

А в данном случае мы к сглаженности дуги левого желудочка не будем придираться?Не совсем же норма,или все ж с полной уверенностью не сказать и послать на УЗИ?

Оспидя, из какого пыльного шкафа достали эту методику.

Мы от таких исследований уже давно отказались, но с завидной регулярностью приходят пациенты с подобными направлениями. Интересно, в самих сердечно-сосудистых центрах такое делают?

А в данном случае мы к сглаженности дуги левого желудочка не будем придираться?Не совсем же норма,или все ж с полной уверенностью не сказать и послать на УЗИ?

При исследовании сердца с к/пищеводом в первую очередь интересует отклонение его по дуге малого или большого радиуса, как признак увеличения сердечных камер.А сглаженность — это так субъективно).Я считаю конфигурацию сердца вполне приемлимой (попробуйте переубедить )

«Слушай всех, прислушивайся к немногим, решай сам».©

radiomed.ru

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода

Рентгенография сердца с контрастированием пищевода – дистанционный лучевой метод исследования сердца, позволяющий определять положение, размеры, форму сердца и отходящих от него крупных сосудов. С целью максимально точного определения границ сердца рентгенография выполняется в прямой, боковой, при необходимости – косых проекциях после приема пациентом контрастной бариевой взвеси. С помощью рентгенографии диагностируются некоторые виды пороков сердца, аневризма аорты и др. кардиопатология. Несмотря на доступность и физиологичность метода, он имеет определенный диагностический предел, в связи с чем всегда дополняется другими инструментальными исследованиями.

В Москве рентгенография сердца с контрастированием пищевода стоит 2221р. (в среднем). Процедуру можно пройти по 84 адресам.

www.krasotaimedicina.ru

Рентген пищевода с барием

Рентгенологические методы исследования являются одними из первых методов инструментального исследования, которые позволили визуализировать анатомическую структуру внутренних органов и частей тела. Суть рентгенодиагностики заключается в особенностях рентгеновских лучей, которые проникают через мягкие ткани, кости организма человека с различной интенсивностью.

Пройдя через ткани исследуемой области тела человека, рентгеновские лучи попадают на специальную пленку. После ее проявления в специальном химическом растворе, можно увидеть изображение внутренних органов, тканей и их структуры – рентгенограмма. Рентгенографическое исследование широко применяется в различных областях медицины (травматология, пульмонология) в том числе и для диагностики заболеваний пищевода – рентген пищевода.

Показания к рентгену пищевода

Рентгенографическое обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта показано при патологических состояниях пищевода, которые сопровождаются изменения в его анатомической структуре и функциональной активности (нарушение моторики стенок пищевода). К ним относятся:

  • Дивертикул пищевода – мешкообразное выпячивание его стенок.
  • Нарушение проходимости, связанное с формированием рубцовых изменений.
  • Диагностика дисфагии (нарушение процессов глотания).
  • Эзофагит – воспаление слизистой оболочки, которое часто сопровождается развитием дефектов в ней (эрозивный эзофагит).
  • Ахалазия пищевода – выраженное нарушение моторной функции.
  • Объемный процесс в стенке пищевода, вызванный доброкачественным или злокачественным новообразованием.
  • Врожденные пороки развитие (атрезия).

Все эти показания врач определяет в индивидуальном порядке, основываясь на жалобах пациента и клинической симптоматики патологии пищевода или других отделов пищеварительного тракта. Также во всех случаях проводится комбинированный рентген желудка и пищевода, которые расширяет диагностические возможности этого исследования.

Виды рентгена пищевода

Существует несколько основных методик проведения рентгена пищевода, к которым относятся обзорный рентген, рентген обследование с контрастным веществом, компьютерная томография.

Обзорный рентген пищевода

Рентгенологическое обследование проводится натощак без введения каких-либо соединений в пищевод и желудок. Позволяет оценить общую картину состояния начальных отделов системы пищеварения. Также с помощью этой методики проводится оценка состояния шейного и грудного отдела позвоночника, ребер и грудины. Это исследование обязательно проводится в прямой и боковой проекции.

Рентген пищевода с контрастом (барием)

Перед проведением рентгена, пациенту дают выпить специальный раствор, содержащий вещества, через которые рентгеновские лучи не проходят. Это позволяет четко контрастировать просвет пищевода, определять объемные образования и общую структуру пищевода.

Рентген пищевода с барием относится к обследованию с контрастным веществом. Барий является абсолютно безвредным для организма, после его приема внутрь он проходит через все отделы пищеварительного тракта и выходит в неизменном виде.

Бариевая смесь может быть жидкой или пастообразной консистенции. Наиболее часто применяется консистенция, по своему виду напоминающая сметану.

Дальнейшее перемещение этого контрастного вещества в нижние отделы системы пищеварения, позволяет одновременно проводить рентген пищевода и желудка с барием, что значительно расширяет возможности диагностики, так как есть возможность оценить и состояние желудка. Для оценки моторно-эвакуаторной функции проводится скопия – одномоментный рентген с построением изображения прохождения бария по пищеводу.

Проведение этой методики обследования является высокоинформативным, позволяет определить большой перечень заболеваний, поэтому методом выбора диагностики, является рентген пищевода с барием. Отзывы после проведения обследования остаются положительными, так как сама процедура не вызывает значительного дискомфорта или болевых ощущений.

Компьютерная томография пищевода

Современный метод рентген диагностики, суть которого заключается в послойном сканировании участка тела или органа человека. Такой подход позволяет получить серию изображений, полученных из разных слоев. Компьютерная томография обладает высокой разделительной способностью и позволяет определить даже мельчайшие структурные изменения в исследуемом органе. Для проведения этого метода инструментального обследования, прием контрастного вещества внутрь не нужен.

Выбор конкретной методики рентгена пищевода определяется общим состоянием пациента, целью исследования и диагнозом. Огромным недостатком этой методики визуализации структуры внутренних органов и тканей является высокая лучевая нагрузка на организм. Поэтому рентген пищевода не проводится беременным женщинам. Детям его проведение возможно, но только по строгим медицинским показаниям.

Подготовка к рентгену пищевода

Накануне обследования специальных диетических рекомендаций, необходимых для выполнения пациентом, нет. Ужин накануне вечером должен быть неплотным и не менее, чем за 2 часа до предполагаемого сна.

В случае, если будет выполняться рентген пищевода с барием, подготовка в основном включает информирование пациента о сути данного исследования. Пациента предупреждают, что непосредственно во время исследования, ему необходимо будет выпить определенный объем бариевой смеси (около 200 мл), которая по вкусу напоминает мел или известь. Также обязательно предупреждают, что это вещество является абсолютно безвредным для организма и выведется из кишечника в неизмененном состоянии.

Рентген пищевода используется в медицине давно, но благодаря информативности этого вида исследования, он не потерял актуальность и на сегодняшний день.

pishevod-wiki.ru

Место компьютерной томографии в диагностике болезней пищевода

Самый посещаемый врач в поликлинике – гастроэнтеролог. Проблемы пищеварительной системы случаются чаще, чем у каждого второго жителя планеты. Причиной становятся разные факторы: переедание, употребление некачественных продуктов, любовь к кофе и алкоголю, курение, стрессы, инфекции и др. К этому специалисту пациенты приходят с жалобами на изжогу, отрыжку, ощущение кома в горле, боль в эпигастральной области и за грудиной. Эти симптомы характерны для проблем пищевода, и могут свидетельствовать о различных его заболеваниях. Иногда похожие симптомы возникают и при локализации патологии в других органах: позвоночнике, сердце и щитовидной железе.

В связи с анатомическими особенностями расположения этого органа, в арсенале медиков не так много диагностических методов, способных установить правильный диагноз. В некоторых ситуациях невозможно обойтись без выполнения компьютерной томографии (КТ).

Пищевод и его функции

По форме — это эластичная трубка, способная растягиваться по ширине. Длина у взрослого человека около 30 см, ширина до 2 см. Она является продолжением ротоглотки и, вертикально проходя через грудную клетку впереди трахеи, выходит в брюшную полость, где соединяется с желудком.

Функция отражена в названии – проталкивать комок пережеванной пищи в желудок.

Заболевания пищевода

  • Эзофагит – хроническое воспаление.
  • Пищевод Барретта – изменение (кишечная трансформация) структуры выстилающего эпителия. Опасно прогрессированием, с перерождением в злокачественные опухоли.
  • Доброкачественные новообразования – аденомы, полипы, гемангиомы.
  • Злокачественные новообразования – рак и аденокарцинома.
  • Дивертикулез – образование «карманов» в которых задерживается проглатываемая пища.
  • Диафрагмальная грыжа – смещение части желудка и нижней трети пищевода в грудную полость.
  • Острые травмы: химические (ожог кислотами и щелочами) и механические повреждения инородными предметами.

Из-за анатомического расположения, в арсенале медиков не много способов диагностики этих болезней. Как правило, используются четыре инструментальных метода:

  1. Эзофагогастродуаденоскопия (ЭГДС). Проводится эндоскопическим аппаратом, который вводится внутрь трубки и, снимая картину на камеру, проецирует на экран монитора.
  2. Рентгенография с контрастированием (Rg). Пациент принимает внутрь контрастирующее вещество, которое впитываясь, выделяет контуры органа на рентгеновском снимке.
  3. Ультра звуковое исследование (УЗИ). Обследование выполняется с помощью специального датчика, который испускает ультразвуковые волны, осмотр проходит через кожу.
  4. Компьютерная томография (КТ). Метод диагностики, основанный на применении рентгеновского излучения. Рентгеновский луч проникает в организм по спирали, огибая тело человека внутри аппарата. Таким способом изображение получают в виде тонких поперечных срезов.

Таблица 1. Сравнительная характеристика диагностических процедур.

Несмотря на кажущееся сходство компьютерной томографии и УЗИ в отношении диагностических возможностей, у КТ есть неоспоримое преимущество: часто, чтобы поставить правильный диагноз врачу необходимо неоднократно посмотреть снимки и обсудить их с коллегами другой специальности, УЗИ такой возможности не дает.

При каких заболеваниях пищевода важны данные КТ

В пищеводе встречаются два вида онкологических процессов:

  • Доброкачественные опухоли выявляются редко – не более 5% от общего числа новообразований. К ним относятся папилломы, липомы, аденомы.
  • Злокачественные образования – плоскоклеточный рак и аденокарцинома, составляют остальные 95%.

Для диагностики и оценки стадии онкологического процесса, КТ является самым достоверным методом!

Это связано с тем, что все виды новообразований могут расти в просвет пищевода, распространяться внутри стенки или расти наружу (в грудную полость). Одна и та же опухоль может расти сразу в нескольких направлениях. Злокачественные новообразования способны прорастать в другие органы и лимфатические узлы — метастазировать.

КТ, выполнив послойное сканирование органов грудной клетки, позволит определить:

  • Степень и протяженность участка сужения просвета пищевода
  • Вовлеченность соседних систем, соединительной ткани средостения и лимфоузлов
  • Наличие сдавления сосудов и нервных пучков

Ответить на эти вопросы не может ЭГДС и рентгенография. Информативным станет УЗИ, но его явный недостаток — видит патологический процесс только специалист, выполняющий исследование. При диагностике и составлении плана последующего лечения онкологических заболеваний, как правило, требуется консилиум нескольких специалистов, каждый из них должен видеть картину, происходящую внутри организма. Такую возможность предоставляют только снимки, выполненные компьютерным томографом. Кроме того, диагностическая ценность УЗИ находится в прямой зависимости от квалификации врача, его проводившего.

Дивертикулы возникают по двум причинам: врожденная слабость мышечной стенки или вследствие хронических агрессивных воздействий (пищи, регургитации желудочного содержимого, кислоты). Они бывают единичными и множественными. Увидеть дивертикул может специалист, выполняющий ЭГДС, виден он и на рентгене и УЗИ. Дивертикулез может никак не проявлять себя, но бывают случаи нагноения и даже перфорации (нарушении целостности стенки). Перфорация может быть одной из причин развития медиастинита (воспаления средостения) – серьезного жизнеугрожающего осложнения. Если есть подозрение на перфорацию дивертикула, то проведение рентгена противопоказано, так как барий через дефект ткани попадет в грудную полость. ЭГДС увидит только вход в карман, просвет узок для прохождения гастроскопа. И только выполнение КТ позволит дать целостную картину дивертикула и окружающих тканей.

Химические ожоги и механические повреждения

Воздействие сильных кислот и щелочей приводит к ожогу пищевода и сужению (стриктуре) его просвета. Проведение ЭГДС и рентгена в таких условиях противопоказано. Если планируется операция бужирования (восстановления проходимости), главным диагностическим методом становится КТ, она позволит определить степень стриктуры и определит возможность и тактику выполнения операции.

Механические травмы, затрагивающие не только слизистый слой, могут сопровождаться разрывом органа. В таком случае КТ единственный способ увидеть масштаб катастрофы.

Грыжа диафрагмального отверстия

Часто имеет бессимптомное течение и становится находкой при проведении КТ грудной клетки. Но грыжи большого размера или ущемленные будут иметь проявления и требовать хирургического лечения. Увидеть их можно не только на КТ, но и на УЗИ и рентгеновском снимке, но определить тактику дальнейшего лечения доктор сможет, только при наличии снимков КТ.

Развитие частной медицины позволяет выполнить КТ без направления врача. Однако, перед тем как принять такое решение, стоит вспомнить, что это сопровождается высокой дозой облучения, в несколько раз превышающей дозу, получаемую при рентгене. Многие симптомы очень неспецифичны, поэтому первым делом стоит обратиться к гастроэнтерологу и, может быть, потребуются результаты других исследований.

Однако, если врач назначил томографию, не стоит пугаться, при однократной нагрузке, рентгеновские лучи не принесут вреда.

diagnostinfo.ru

СХЕМАТИЧЕСКИЕ ИЗОБРАЖЕНИЯ И ПРОТОКОЛЫ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки с контрастированием пищевода в прямой (А), правой (Б) и левой (В) косых проекциях, пищевод расположен правильно, диаметр его не изменен. Контуры пищевода гладкие, ровные, стенки эластичные. Складки слизистой оболочки обычного ка­либра, расположены продольно. Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим для жидкой и густой бариевой взвеси.

Заключение: Рентгенологическая картина пищевода в норме.

На обзорной рентгенограмме желудка с контрастированием в прямой и боковой проекциях в фазу рельефа слизистой (А) и при тугом наполнении (Б,В), желудок расположен правильно, обычной формы и величи­ны. Газовый пузырь с четкими контурами без дополнительных теней. Рельеф слизистой оболочки просле­живается во всех отделах желудка. Складки слизистой эластичные, обычного калибра, расположены преимущественно продольно. При тугом заполнении – контуры желудка гладкие, ровные, стен­ки эластичные. Натощак желудок пуст. Перистальтика средней глубины, симметричная по обеим кривизнам. Привратник свободно проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки без особенностей. Начальное опо­рожнение желудка не нарушено, через 1 час в желудке 1/3 приня­того контрастного вещества.

Заключение: Рентгенологическая картина неизмененно­го желудка.

На обзорной рентгенограмме желудка и двенадцатиперстной кишки в прямой проекции, с контрастированием, желудок расположен правильно, обычной формы и величи­ны. Газовый пузырь с четкими контурами без дополнительных теней. Контуры желудка гладкие, ровные, стен­ки эластичные. Привратник свободно проходим. Контрастная масса из желудка в луковицу двенадцатиперстной кишки поступает порци­онно. Луковица правильной треугольной формы с гладкими ров­ными контурами. Контрастное вещество периодически туго за­полняет луковицу, затем при сокращении наступает почти полное ее опорожнение. Двенадцатиперстная кишка равномерно запол­няется во всех отделах; ее рельеф, положение, форма, диаметр, контуры без отклонений от нормы.

Заключение: Рентгенологическая картина неизмененного желудка и двенадцатиперстной кишки.

На обзорной рентгенограмме желудка с контрастированием в прямой проекции, желудок расположен правильно, обычной формы и величи­ны. Желудок натощак содержит умеренное количество жидко­сти и слизи. Рельеф слизистой прослеживается почти на всем протяжении желуд­ка, кроме верхней трети тела. Складки слизистой ригидны, неравномерно утолщены, местами извиты. В антральном отделе рельеф слизистой не изменен. После приема всей порции взвеси желудок приобретает форму крючка. Пери­стальтика глубокая, временами – сегментирующая. Привратник свободно проходим. Луковица двенадцатиперстной кишки без особенностей.

Заключение: Хронический гастрит.

На обзорной рентгенограмме желудка с контрастированием в прямой проекции по малой кривизне в средней тре­ти тела желудка определяется ниша треугольной формы шириной до 0,7 см у основания. Ниша выходит за контур желудка. Проксимальнее и дистальнее ниши определяется вдавление стенки желудка, протяженностью около 1 см. На противолежащем участке большой кривизны желудка наблюда­ется глубокое втяжение стенки. Натощак в желудке небольшое количество жидкости: оно быстро увеличивается в процессе исследования. Складки слизи­стой видны по всему желудку, утолщенные; положение складок преимущественно продольное. Перистальтика по малой кривиз­не прослеживается только в выходном отделе. Пальпация в про­екции ниши резко болезненна. Смещаемость желудка не ограничена.

Заключение: Язва малой кривизны желудка.

На прицельных рентгенограммах луковицы двенадцатиперстной кишки в прямой проекции с контрастированием, без компрессии (А) и с компрессией (Б), после приема 2 таблеток аэрона спастическое состояние привратника снято, порции бариевой взвеси регулярно поступают в луковицу двенадцатиперстной кишки и быстро ее покидают. Луковица правильной треугольной формы с гладкими ров­ными контурами. При компрессии в луковице ближе к большой кривизне определяется округлое депо бариевой взвеси около 0,8 см в диаметре, окру­женное относительно равномерным нешироким валом.

Заключение: Язва луковицы двенадцатиперстной кишки.

На прицельных рентгенограммах выходного отдела желудка с контрастированием, в прямой проекции в фазу рельефа слизистой в антральном отделе желудка на расстоянии 2-3 см от привратника определяются несколь­ко округлых дефектов наполнения с гладкими четкими контура­ми, размером от 0,5 до 1,5 см в диаметре. Складки слизистой на границе с ними обрываются или огибают их. Стенки желудка в выходном отделе эластичны. При тугом заполнении описанные дефекты наполнения не выявляются.

Заключение: Полипы антрального отдела желудка.

На обзорной рентгенограмме желудка с контрастированием в прямой проекции, на малой кривизне желудка ближе к задней стенке определяется обшир­ный дефект наполнения около 10 см в диаметре с четкими неров­ными контурами, на фоне которого длительно сохраняется не­правильной формы скопление контрастного вещества 3х4 см. На остальном протяжении желудка, особенно на прилежащих к де­фекту наполнения участках, складки слизистой утолщенные, из­витые. Стенка желудка по большой кривизне эластична. Неглу­бокая перистальтика видна на всем протяжении большой кривизны, по малой кривизне – только в антральном отделе. Темп опорожнения желудка не нарушен. Подвижность антрального отдела свободная, смещаемость тела желудка при пальпации ог­раниченная.

Заключение: Рак тела желудка с преимущественно экзофитным ростом.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости в прямой проекции с ретроградным контрастированием толстой кишки, контрастное вещество равномерно заполняет все отделы толстой кишки, включая слепую. Положение петель толстой кишки правильное, форма и диаметр обычные, контуры гладкие, ровные, гаустрация относительно равномерная. Смещаемость петель кишки свободная. После опорожнения на всем протяжении толстой кишки определяется неизмененный рельеф слизистой оболочки. При введении газа в просвет кишки дополнительных теней не выявлено.

Заключение: Рентгенологическая картина неизмененной толстой кишки.

На обзорной рентгенограмме брюшной полости в прямой проекции при вертикальном положении больного, видны многочисленные скопления газа в петлях кишечника. Справа в мезогастрии определяются несколько газовых пузырей диаметром от 5 до 8 см, ограниченных снизу горизон­тальным уровнем жидкости, изменяющим свое положение при перемещениях тела пациента – чаши Клойбера.

Заключение: Острая кишечная непроходимость.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции, с контрастированием пищевода, при тугом наполнении по левому контуру пищевода определяются участки локального расширения стенки пище­вода овальной формы с четкими ровными контурами, диаметром 2 и 2,5 см, однородно контрастированные взвесью бария. Акт глотания не нарушен. Пищевод свободно проходим для жидкой и густой бариевой взвеси.

Заключение: Пульсионные дивертикулы пищевода.

На обзорной рентгенограмме органов грудной клетки в прямой проекции, с контрастированием пищевода, при тугом наполнении определяется атония стенок пищевода, диффузное расширение просвета верхней и средней трети пищевода до 6 см. В наддиафрагмальном отделе пищевода определяется равномер­ное коническое сужение с ровными контурами.

lektsii.org

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *