Выпадение прямой кишки (ректальный пролапс)

Анатомический пролапс прямокишечного отдела предполагает нарушение его положения, при этом смещается дистальный участок, выступая за пределы сфинктерной мышцы анального отверстия. Выпадению прямокишечного отдела характерна боль, дискомфорт, ощущение чужеродной частицы. Часто патология сопровождается недержанием кала, появлением слизи и крови в испражнениях, ложными позывами к дефекации. Существует несколько методов диагностирования выпадения кишки. Первым является ректальный пальцевый осмотр. Для подтверждения используется ректороманоскопия, ирригоскопия, манометрия. Бороться с выпадением лучше хирургическим путем. Обычно выбирается техника, которая заключается в резекции с фиксацией выпавшего сегмента и пластики сфинктерной мышцы.

Пролапс прямокишечного отдела доставляет сильный дискомфорт и боль больному, требуя незамедлительного лечения.

Выпадение прямой кишки или ректальный пролапс подразумевает выход слизистой, расположенной в нижней толстокишечной части, через анус при частичном выпадении или участка длиной в пределах 10—250 мм при полном. Выпадение прямой кишки сопровождается сдавливанием сосудов в подслизистом пласте, из-за чего деструкции подвергается слизистая оболочка выпавшего отдела. Она начинает отекать, увеличиваться в размере, краснеть. Если происходит сдавливание питающей сосудистой сетки, слизистая может синеть. При постоянном стазе и полнокровии слизистой возможно ее некротизирование, то есть отмирание.

Форма выпадающей кишки может быть цилиндрической, конусо- или шарообразной, в зависимости от тонуса и сократительной функции мышечных волокон. Если своевременно вправить выпавший сегмент, можно постепенно восстановить кровоснабжение и слизистая приобретет исходный вид.

Если выпадение прямой кишки происходит внутри, на передней ее стенке формируется солитарная или одиночная язва полигональной формы и величиной 20—30 мм с очаговым отеком, гиперемией.

Выпадение прямой кишки по международным стандартам классифицируется как патология МКБ 10 код K62.3. Виды по конкретным параметрам. По типу измененного участка, когда выпасть может:

  • слизистая ануса;
  • весь заднепроходный канал;
  • часть прямой кишки;
  • слизистая ануса с частью прямокишечного отдела;
  • инвагинированная часть, проросшая в другой отдел толстого кишечника.

По характеру выпадение МКБ 10 бывает:

  • внешнее;
  • внутреннее, когда происходит внедрение одного участка в другой или ректоцеле, то есть выпячивание передней кишечной стенки в сторону влагалища;
  • частичное, когда выпадает только слизистая;

• полное, когда выпадает кишка.

По степени проявления различают:

  • острый процесс;
  • прогрессирующий или хронический, с постадийной классификацией: 1 стадия — выход кишки при испражнении, обычно вправляется самостоятельно; 2 стадия — при опорожнении кишечника и физических нагрузках; 3 стадия — при ходьбе, то есть в вертикальном положении.

По степени ослабленности сфинктера различают:

  • I степень, характеризуемая недержанием газов;
  • II — газов и жидких каловых масс;
  • III — твердых испражнений.

По степени дисфункции мышечных тканей:

  • компенсированное состояние, когда выпавший участок можно вправить без помощи человека, то есть он заходит обратно самостоятельно;
  • декомпенсированное состояние, когда прямую кишку нужно вправить ручным способом.

У взрослых патология встречается редко. У мужской половины населения развивается из-за работы в особо тяжелых условиях, а у женской — из-за поздней беременности и сложных родов. При этом у женщин возможно развитие ректоцеле после родов. Чаще, чем у взрослых, диагностируется проблема у детей до 3 лет из-за анатомической незрелости связочного аппарата толстокишечного отдела.

Выпадение слизистой прямой кишки возможно:

  • при плохой наследственности;
  • из-за индивидуальных особенностей анатомического и физиологического строения человека;
  • при аномальном развитии внутренних органов;
  • во время беременности из-за сильного давления на толстый кишечник;
  • если имеются приобретенные дегенеративные изменения стенок органа.

Прямыми причинами являются:

  • болезни ЖКТ с острым или хроническим течением;
  • травмирование живота или иные формы членовредительства;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • сложные роды или бесплодие (у женщин);
  • анальный секс;
  • частые запоры;
  • грыжа;
  • ранее перенесенные операции в области малого таза.

Выпадение прямой кишки возможно при врожденной слабости связок, чрезмерной глубине тазового кармана, сильном удлинении S-образной кишки, плохом закреплении толстокишечного отдела, из-за чего он становится более подвижным.

При острой и хронической форме клиническая картина различна. Внешне патология в обоих случаях выглядит как выпячивание насыщенного красного цвета. Во время острого течения прямая кишка выпадает в одно мгновение после сильного натуживания или при резком подъеме тяжести. Возникает дискомфорт в промежности, болезненность мышц передней части брюшной стенки с резкой болью в анальном отверстии.

При хронической или постепенной форме опущение происходит медленно. Симптомы развивающегося процесса:

  • боли в животе разной силы;
  • появления кишки в промежности;
  • ощущение влажности в прианальной зоне при выпадении слизистой;
  • кровотечение при травматизации выпадающего участка;
  • нарушение мочеиспускания;
  • лжепозывы к опорожнению мочевого пузыря и кишечника.

Обследование производится проктологом в несколько этапов:

  1. Внешний осмотр, в результате которого по состоянию выпавшей слизистой, ее величине и прочим параметрам можно судить о длительности развития патологии. Дифференциация производится от геморроя по расположению складок на слизистой: поперечная локация характерна выпадению; а продольные — геморрою, у узлов которого дольчатая структура. При пальцевом ректальном осмотре врач оценивает рельефность слизистой, ее тонус с эластичностью, и проверяет наличие новообразований.
  2. Инструментальная диагностика:
    • ректороманоскопия, проводимая для зрительной оценки состояния слизистой и выпяченного участка;
    • колоноскопия, направленная на обнаружение патологии, которая может вызывать аномалию, например, полипы, выпячивания, новообразования;
    • контрастный рентген, позволяющий оценить общее состояние кишечника с выявлением инвагинированных участков, застойных зон, длины S-образного отдела, мышечного тонуса кишечных стенок и таза;
    • сфинктерометрия, направленная на определение тонуса сфинктерных мышц;
    • гистологический анализ, направленный на обнаружение опухолей в кишечнике с определением их добро- или злокачественности.

Диагностика выпадения прямой кишки необходима для обнаружения аномалии и причин ее вызвавших, что позволит подобрать адекватное и максимально действенное лечение.

Лечить проблему можно тремя способами, которые нередко сочетаются. Терапия производится:

  • медикаментами;
  • оперативным путем;
  • народными средствами.

Традиционное лечение выпадения прямой кишки дает положительный результат на I стадии патологии. Но риск рецидива не уменьшается. Лечить проблему консервативным способом нужно с применением комплексной терапевтической техники, включающей:

  1. назначение средств для нормализации стула: слабительных при частых запорах — препараты с латулозой, натриевый пикосульфат, свечи с глицерином, растительные препараты; антидиарейных при сильном поносе, например, «Ларемид», «Имодиум», «Смекта»;
  2. отказ от интенсивных нагрузок;
  3. лечение заболеваний ЖКТ, вызывающих выпадение прямой кишки;
  4. прохождение курса физиопроцедур, ректального массажа, электростимуляции мышечной ткани таза, введение инъекций спирта в зону около ануса.

Хроническая форма патологии с продолжительностью более 3 лет в обязательном порядке подлежит хирургическому лечению. Операции при выпадении прямой кишки:

  1. резекция выпадающей части;
  2. восстановление мышечного тонуса в тазовом дне и прямой кишке.
  3. удаление нижнего сегмента кишечника;
  4. сшивание с кишкой связок позвоночного отдела или подшивание выпавшего сегмента через тефлоновый корсет к крестцу;
  5. комбинированный метод.

Пластика прямокишечного отдела или удаление выпавшего сегмента применяется только в сочетании с фиксацией кишки. Резекция используется в крайних случаях, например, когда удлинена S-образная зона кишечника. Каждая перечисленная техника выполняется лапароскопическими малоинвазивными методами, которые позволяют сократить послеоперационный и восстановительный периоды, снизить риск развития осложнений.

Дополнением к двум предыдущим методикам является лечение народными средствами:

  • пить настойку аира или манжетки по 2 глотка после приема пищи;
  • делать паровые ванны с ромашкой;
  • промывать задний проход народным средством с пастушьей сумкой;
  • носить бандаж при выпадении прямой кишки;
  • выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц таза в домашних условиях: сжатие и расслабление сфинктерных мышц, выполняемое до 100 раз трижды в день; упражнение на подъем таза в лежачем на спине положении, упираясь в пол ступнями ног.

Последствия патологии

Наиболее частым осложнением является ущемление выпавшего участка, что сопровождается отмиранием или развитием язв на слизистой. Опаснейшим осложнением является ущемление петель тонкокишечного отдела между его стенками в брюшинном кармане. Процесс часто сопровождается острой кишечной непроходимостью и перитонитом.

pishchevarenie.ru

Выпадение прямой кишки у собак и кошек

Выпадение прямой кишки — заболевание преимущественно мелких домашних животных (собак и кошек), при котором прямая кишка выворачивается наружу.

Иногда возникает выпадение только слизистой оболочки, но чаще происходит полное выпадение всех слоев стенки прямой кишки. Заболевание возникает у животных разного возраста, пола, породы, чаще наблюдается у молодых собак и кошек, страдающих диареей на фоне инвазий кишечника, а также другими расстройствами пищеварительного тракта. Обычно пищеварительные нарушения предшествуют выпадению.

Причинами чаще являются проктит, колит, простатит и аденома простаты, патологические роды, грыжа промежности, опухоли и инородные тела прямой кишки, мочекаменная болезнь, тенезмы, возникающие после операций на мочеполовых органах, а также другие заболевания, приводящие к сильным частым позывам.

Одним из симптомов заболевания являются упорные тенезмы, возникающие вторично, вследствие заболеваний мочеполовых органов и органов желудочно-кишечного тракта. При осмотре заднего прохода обнаруживают выпавшую стенку прямой кишки, которая имеет вид гиперемированной, выбухающей опухоли с просветом в центре.

Проводят дифференцированный диагноз с инвагинацией кишечника. Для тогог, чтобы исключить инвагинацию используют тупоконечный зонд, который вводят между стенкой кишки (она имеет вид опухоли) и задним проходом. При выпадении зонд не проникает более чем на 1-2 см, так как далее он упирается в свод, при инвагинации он свободно проходит на глубину 5-6 см.

Внешний вид выпавшей прямой кишки может быть разным и зависит от степени выпадения и длительности. При ущемлении кишка может приобретать от темно-красного до синюшного цвета, а при некрозе приобретает черный цвет с язвами. Необходимо оценить жизнеспособность стенки выпавшей кишки. Жизнеспособная ткань кишки имеет вид распухшей и гиперемированной опухоли, при повреждении ее поверхность кровоточит, поддается осторожному вправлению пальцем и реагирует на средства, имеющие осмотическое действие. Нежизнеспособная кишка синюшного или черного цвета с признаками изъязвления, при повреждении с ее поверхности выделяется темно-синяя кровь.

Необходимо установить основную причину выпадения прямой кишки. Для исключения глистной этиологии рекомендуется копрологическое исследование кала. Нередко колоноскопия помогает выявить основную причину рецидивов заболевания.

Консервативное лечение заключается в осторожном вправлении стенки выпавшей кишки. После вправления проводят активное лечение первичной проблемы. Смазывание ее мазями на антибактериальной основе облегчает вправление кишки и обеспечивает противовоспалительный эффект.

При рецидивирующих выпадениях прямой кишки и сохранении ее жизнеспособности прибегают к хирургическому лечению — лапаротомии и колонопексии. Операцию можно выполнить под наркозом или эпидуральной анестезией. Для усиления тонуса сфинктера и устранения тенезмов назначают лоперамид (0,1 мг/кг каждые 8 ч). Для уменьшения тенезмов используют анестетики и анальгетики.

www.allvet.ru

Выпадение прямой кишки у кошки лечение в домашних условиях: фото и полезные советы

Прямая кишка — это отдел толстой кишки, служащий для вывода экскрементов из кишечника, оканчивается анальным отверстием.

Травмы и выпадение прямой кишки

Небольшое выпадение прямой кишки. Ниже будут фото страшнее.

Травмы прямой кишки очень опасны , провоцируют ряд вторичных инфекций.

Выпадение или ректальный пролапс выступает своеобразной патологией семейства кошачьих, при которой фрагмент кишки выпадает наружу через анальное отверстие.

В группе риска котята.

Чаще всего встречается у детёнышей, не достигших возраста шести месяцев. Провоцирующие факторы такого явления до конца не выяснены, но считается, что основной причиной служит глистное заражение кишечника.

Заболевшая кошка усиленно напрягает сфинктер ануса при опорожнении, вследствие чего часть кишки выдвигается наружу.

  1. И также причиной могут выступать частые запоры.
  2. Питание твёрдой пищей или сухими кормами приводят к затруднённой дефекации, из-за чего котёнку приходится напрягаться.
  3. У животных, страдающих заболеваниями мочевыводящей системы, также есть риск ректального пролапса за счёт постоянного напряжения во время мочеиспускания.

Наличие ран или травм в области анального отверстия может считаться причиной явления у старших особей. Патология не считается смертельно опасной. При своевременном обращении за помощью прогноз благоприятный.

Характерные признаки и диагностика

Симптоматика патологии несложная, видимая невооружённым взглядом:

  • кот шумно ходит в туалет – кряхтит, тужится, мяукает;
  • наличие припухлости в виде трубки из анального отверстия;
  • частое облизывание области ануса.

Следует отметить, что на ранней стадии заболевания выступ под хвостом заметен обычно только во время дефекации кота. Запущенная форма характеризуется выпадением большей доли кишки и не втягивается после завершения акта дефекации. Пролапсы различают полные и неполные.

Особенность диагностики — дифференциация прямой кишки и тонкой.

Пролапс тонкой кишки намного более опасное заболевание. Отличают одну патологию от другой путём ректального введения смазанного вазелином градусника с целью затянуть выпирающий сегмент внутрь. Если процедура прошла без видимых усилий, диагностируется патология тонкого кишечника . Исправить положение можно только хирургическим путём.

Ткань толстой кишки намного толще и грубее, потому легко протолкнуть её обратно не получится. Для определения провоцирующего фактора патологии проводят лабораторное исследование кала на наличие глистной инвазии.

Пожилым животным делают рентген или ультразвуковое исследование брюшной полости с целью выявления других заболеваний: опухоли, спаек, аномального тазового сужения.

Помощь кошке при выпадении прямой кишки и лечение в домашних условиях

При таком выпадении прямой кишки нужна экстренная помощь ветеринара.

Своевременное оказание помощи играет очень важную роль в лечении болезни. Обойтись без квалифицированной помощи весьма проблематично.

Первая помощь до приезда врача – очищение от загрязнений, смазывание вазелиновым маслом или ихтиоловой мазью выпавшего сегмента. Наложение защитной повязки, чтобы избежать повторного загрязнения, размножения болезнетворных микроорганизмов.

Если выход случился сравнительно недавно, и ткань не успела сильно обветриться и омертветь, прогноз лечения можно считать благоприятным.

Помощь заключается во вправлении выпавшего фрагмента обратно внутрь и наложения кисетного шва вокруг ануса.

Наложение шва осуществляется для предотвращения повторного выпадения. Шов обязан быть свободным, чтобы животное могло без проблем опорожниться. Снимают швы по истечении сорока восьми часов. Если попытка вправления закончилась выходом большего фрагмента, чем был до этого – необходима оперативная помощь.

В случае омертвения ткани, появления трещин, разрывов, ран применяют хирургическую ампутацию повреждённой части.

Здоровую часть следует подшить к краям анального отверстия. Крайне важно обращаться к врачу вовремя, в противном случае возникает риск появления вторичных инфекционных патологий, что чревато серьёзными последствиями. В запущенной стадии болезни наблюдается неконтролируемый акт дефекации.

Послеоперационный период

Послеоперационный период требует особого внимания от владельца.

Осмотр попоны в послеоперационный период.

Необходимо следить, чтобы животное не стягивало фиксирующую повязку или памперс, ограничивать облизывание больной области, расчесывание. Медикаментозное лечение показано в виде лёгких препаратов слабительного.

Во избежание попадания инфекции – антибиотики, противовоспалительные препараты . При диагностировании других причин болезни – профильную терапию . Назначают обезболивающие ректальные гели для облегчённого стула.

В послеоперационный период показана диета . Взрослым кошкам рекомендуется давать детские смеси, содержащие пищевые волокна, что позволяет предотвратить запоры, снизят риск рецидива. Если котята ещё кормятся материнским молоком – можно тоже смеси. Если нет – допустимо лёгкое обезжиренное мясо.

Лечение побочных и сопутствующих симптомов

Кошка и лекарства от глистов.

  • Назначают лёгкие слабительные средства от запора . Допустимо добавлять в пищу одну или две капли растительного масла. Применяют вазелиновое масло, но перед применением обязательная консультация врача. Доза рассчитывается сугубо индивидуально, и принимать его вместе с растительным маслом категорически запрещено.
  • Заражение глистной инвазией лечат назначением антигельминтиков широкого спектра действия: поливеркан, дирофен, профендер, тронцил.
  • Причину в виде заболеваний мочеполовой системы устраняют , применяя узконаправленные препараты.

Профилактика выпадения прямой кишки

Профилактические меры направлены на предотвращение причин появления болезни.

Нельзя кормить животных исключительно сухими кормами и твёрдой пищей. Рацион должен быть сбалансированным, включать в себя каши, кисломолочные продукты: кефир, творог, сметану.

Необходимо периодически дегельминтизировать животное, проходить комплексное обследование в клинике, исследуя, в том числе, кал на наличие глистной инвазии. Обязательное условие – содержание домашних любимцев в чистоте, придерживаясь всех санитарно-гигиенических норм.

Не пренебрегать периодической обработкой домика кошки, подстилки, места обитания питомицы. Не допускать свободного доступа к мусорному ведру, бытовой химии, моющим средствам.

mykoshka.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *