Опухоль прямой кишки. Симптомы и отличительные черты патологии

Что представляет собой прямая кишка? Прямая кишка — конечный отдел толстого кишечника, расположенный в малом тазу, имеющий длину 15−20 см. Она выполняет функции завершающего формирования каловых масс, накопления их и выведения наружу.

Опухоли могут носить доброкачественный и злокачественный характер.

К доброкачественным относятся:

  • одиночные и групповые полипы;
  • ворсинчатая ;
  • диффузный полипоз (истинный и вторичный псевдополипоз);
  • сосудистые пороки развития.

Полип — новообразование из эпителия слизистой оболочки прямой кишки. Полипы образовываются в разных отделах толстого кишечника неравномерно, в прямой кишке — в 18,8% случаев. Полипы различны по размеру, форме, строению. В случае появления этих новообразований довольно трудно распознать симптомы опухоли прямой кишки, так как на ранней стадии они отсутствуют.

Затем могут проявляться кровотечения, боли в кишечнике, неустойчивый стул с примесью слизи. Опасность полипов в том, что они могут служить причиной кишечной непроходимости и способны к перерождению в злокачественную опухоль.

Особенность данного вида состоит в трудности их диагностики и лечения. Кроме того, ворсинчатая опухоль прямой кишки довольно часто трансформируется в раковое образование. Ворсинчый вид имеет круглую или вытянутую форму, обычно новообразование красно-розового цвета с бархатистой или состоящей из мелких сосочков поверхностью. Название получила из-за ворсинок, устилающих ее поверхность.По характеру распространения форма ворсинчатой опухоли бывает узловой и стелющейся.

Узловая форма встречается чаще, опухоль расположена в виде узла на широком основании или на ножке.

Стелющаяся не локализуется в одном месте, а распространена по слизистой и может поражать значительные ее участки. Слизистая оболочка вокруг опухоли остается неизмененной.

Симптомами ворсинчатой опухоли являются выделение с калом слизи и крови, анемия на фоне общей слабости.

Диффузный полипоз и вторичный псевдополипоз

Семейный полипоз является наследственным заболеванием. Чаще всего ему подвержены дети и подростки. Характеризуется образованием большого количества полипов на слизистой оболочке преимущественно прямой кишки.

Клиническая картина переменчива. Симптомы: понос со слизью и кровью, интоксикация организма, лихорадка.

Вторичный псевдополипоз связан с возникновением так называемых воспалительных полипов, которые образуются на фоне повреждений толстого кишечника, например, неспецифического язвенного колита.

Доброкачественные и злокачественные опухоли

При доброкачественных опухолях показано хирургическое лечение. Проводят органосохраняющие операции (отсекается только опухоль) и резекцию кишки с полипом (удаляется часть пораженного органа).

Злокачественная опухоль прямой кишки — рак. Причины возникновения болезни достаточно не изучены. Высок риск возникновения раковой опухоли при диффузном полипозе (в 100% случаев) или ворсинчатой (в 90% случаев).

На ранних сроках заболевания трудно диагностировать. Симптомы злокачественной опухоли прямой кишки часто проявляются гораздо позже. Рак прямой кишки является распространенным заболеванием — примерно 4−6% от всех раковых опухолей организма человека.

Симптомы рака прямой кишки условно делят на четыре группы.

  1. Первый симптом — кровотечение. В отличие от геморроидальных кровотечений, кровотечения при раке прямой кишки предшествуют стулу, а не следуют за ним. Кровотечения наблюдаются у большей части больных.
  2. Следующий симптом — нарушение в функционировании кишечника, которые проявляются в запорах, поносах, изменении формы кала, недержании газов и кала, тенезмы. После акта дефекации больные не чувствуют облегчения, остается ощущение инородного тела в кишечнике.
  3. Болевые ощущения — третий симптом. К сожалению, в основном, болевые ощущения приходят уже на поздних стадиях заболевания.
  4. Четвертая группа симптомов — нарушение общего состояния больного: слабость, похудение, анемия, утомляемость. Эти признаки характерны для заболевания на позднем этапе и являются показателями интоксикации организма.

Диагностика проводится методом ректоскопии, рентгена (с помощью контрастной клизмы) и компьютерной томографии.

Основным методом лечения является хирургический. Кроме того, хорошие результаты дает сочетание хирургического метода с лучевой терапией и химиотерапией.

tvoelechenie.ru

Чем опасна для человека опухоль прямой кишки?

Все опухоли подразделяются на доброкачественные и злокачественные, с эндофитным и экзофитным ростом. Наиболее опасен рак прямой кишки, так как он нередко становится причиной ранней смерти больных.

Развитие ректального рака

Доброкачественные и злокачественные опухоли кишечной трубки чаще всего локализуются именно в конечном отделе. Ректальный рак составляет до 45% случаев всех злокачественных опухолей органов пищеварительного тракта. Болезнь выявляется преимущественно у лиц пожилого возраста (старше 50 лет). Ежегодно увеличивается процент летальных исходов от этого заболевания.

К доброкачественным относятся следующие опухоли:

  • полипы;
  • карциноид;
  • фиброма;
  • миома;
  • липома;
  • ангиома;
  • лимфангиома;
  • нейрофиброма.

Они выявляются редко. К злокачественным новообразованиям относится аденокарцинома, плоскоклеточный, солидный, перстневидно-клеточный рак, скирр-рак, а также меланобластома, лимфома, лейомиосаркома. В большинстве случаев опухоль находится в расширенном участке прямой кишки. Самой опасной опухолью для человека является рак. Это образование, которое формируется из эпителия.

Основные этиологические факторы

Точные причины образования опухолей не установлены. Выделяют следующие предрасполагающие факторы развития данной патологии:

  • бедность рациона пищевыми волокнами;
  • пристрастие к мясной продукции;
  • проникновение в организм канцерогенных соединений;
  • наличие полипов;
  • хронический запор;
  • сидячий образ жизни;
  • недостаток витаминов-антиоксидантов (аскорбиновой кислоты, токоферола и ретинола);
  • регулярное употребление алкоголя;
  • контакт с индолом и скатолом.

В группу риска входят люди, в чьей семье имелись случаи развития рака прямой кишки. К факторам риска относится курение, ожирение, снижение иммунитета, наличие папилломавирусной инфекции. Нередко рак развивается на фоне аденоматозных полипов. В развитии болезни играют роль хронические болезни. Наличие трещин заднего прохода, геморроя, парапроктита, язвенного колита и болезни Крона увеличивает риск появления опухоли. У многих больных раком прямой кишки в анамнезе имеется хронический запор.

Симптомы со стороны кишечника

Опухоль прямой кишки проявляется самыми разными симптомами. Рак характеризуется следующими признаками:

  • выделением крови из заднего прохода;
  • болью при дефекации и в покое;
  • наличием в кале гноя, слизи или кусочков опухоли;
  • регулярными запорами;
  • периодической диареей;
  • недержанием кала и газов;
  • вздутием живота;
  • частыми позывами в туалет (до 15 раз за день);
  • урчанием в животе;
  • изменением формы каловых масс.

На 3 и 4 стадии рака нарушается кишечная проходимость вследствие перекрытия просвета кишки опухолью. При этом стул отсутствует на протяжении более 3 дней. Наблюдается боль, рвота и вздутие живота. Наиболее частым признаком болезни является появление в кале крови. В норме она отсутствует. Этот симптом отмечается у 90% больных раком.

Кровь обнаруживается в виде прожилок или капель. Возможно появление темных кровяных сгустков. Чаще всего кровь располагается внутри фекалий. Объем ее в большинстве случаев невелик. Возможно появление крови на нижнем белье. На поздних стадиях в кале появляется гной и большое количество слизи.

Наличие гноя указывает на развитие гнойного проктита. На поздней стадии болезни больные предъявляют жалобы на сильное вздутие и урчание в животе. Как и при расширении геморроидальных вен, при раке больные ощущают наличие инородного предмета. К симптомам опухоли прямой кишки относится изменение формы кала. В норме он оформленный и напоминает сосиску.

При раке диаметр кала уменьшается. Он становится лентовидным. Связано это с уменьшением просвета кишки. Симптомом опухоли является боль при дефекации и в положении человека сидя. Больные стараются сидеть только на одной ягодице. Это называется симптомом «табуретки».

При поражении нижнего отдела кишки болевой синдром является одним из самых ранних признаков. У больных всегда наблюдается запор, который иногда сменяется диареей. Нередко появляется рвота. Кишечные симптомы доброкачественной опухоли схожи с таковыми при раке, поэтому установить диагноз по клинической картине невозможно.

Внекишечные симптомы опухоли

Ректальный рак и другие неопасные новообразования часто сопровождаются симптомами общей интоксикации организма:

  • слабостью;
  • недомоганием;
  • сонливостью;
  • быстрой потерей сил;
  • бледностью кожи;
  • субфебрильной температурой.

Длительные кровотечения могут стать причиной развития анемии. У больных практически всегда отсутствует аппетит. Нередко наблюдается отвращение к пище. По мере роста опухоли и поражения соседних органов симптомы интоксикации становятся более сильными. На 4 стадии рака, когда поражаются другие органы, возможно появление специфических симптомов.

Если метастазы появляются в мочевом пузыре, то наблюдается боль в лобковой зоне и нарушение мочеиспускания. Возможно образование свищевого хода между мочевым пузырем и прямой кишкой. При этом моча выделяется через прямую кишку. У женщин на фоне опухоли часто поражаются половые органы. На 4 стадии рака метастазы выявляются в костях, матке, печени, влагалище.

При поражении печени наблюдается боль в правом боку и желтуха.

Отличие доброкачественных опухолей в том, что они не склонны к метастазированию.

Симптомы интоксикации при них отсутствуют. При доброкачественных новообразованиях частым симптомом является боль в животе сбоку, которая уменьшается после дефекации.

Можно ли излечить больных?

Симптомы и лечение болезни определяет врач. Для того чтобы выявить опухоль, потребуется ряд исследований. Он включает в себя:

  • ректороманоскопию;
  • исследование заднего прохода пальцем;
  • колоноскопию;
  • биопсию;
  • определение в фекалиях скрытой крови;
  • анализ крови на онкомаркеры;
  • общие анализы;
  • биохимическое исследование;
  • ФГДС;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечить больных необходимо в условиях стационара. При единичных, небольших доброкачественных опухолях проводится эндоскопическая операция. После удаления новообразования требуется гистологическое исследование. При диффузном полипозе проводится резекция кишки с наложением анастомоза. Через год после операции делается колоноскопия.

При злокачественных опухолях основным методом лечения является операция. Проводится резекция или экстирпация. При поражении мышечной оболочки кишки дополнительно проводится лучевая терапия. Облучение показано и в случае поражения регионарных лимфатических узлов. До или после операции может проводиться химиотерапия.

Наличие метастазов затрудняет лечение. В данной ситуации организуется паллиативная терапия. На 1 и 2 стадии пятилетняя выживаемость достигает 90%. При раке 4 стадии прогноз неблагоприятный. Таким образом, признаки опухоли прямой кишки на ранних стадиях неспецифичны и напоминают энтероколит или геморрой.

mygastro.ru

Опухоль толстой кишки

Онкология — не безапелляционный вердикт, прогнозирующий печальный исход; опухоль толстой кишки — излечима. Как не сдаваться и жить дальше после подтверждения онкодиагноза, знают в Медицинском доме Odrex.

Опухоли толстой кишки — это доброкачественные и злокачественные новообразования. Прорастают из тканевого покрова толстой кишки и базируются в различных ее отделах. Клеткам слизистого слоя в кишечнике свойственно обновляться. Но иногда они могут осуществлять регенеративные изменения неравномерно, рождая опухоли.

По степени распространенности после рака легких и рака желудка злокачественные опухоли с локализацией в толстом кишечнике находятся на третьем месте в мире.

Факт. В общей онкостатистике рак прямой кишки встречается в 10% случаев от общего числа патологий. По сведениям ВОЗ, это около 500 тысяч больных колоректальным раком ежегодно. Опасные новообразования встречаются преимущественно у населения от 40 до 60 лет. Чаще всего этот недуг поражает жителей Канады. Менее подвержены подобным болезням жители Африки и стран Азии.

  • вероятность обнаружить у себя опухоль повышается, если в истории болезни родственников уже значился полипоз толстого кишечника
  • несбалансированный рацион: пресыщение жирной пищей, нехватка в ежедневных блюдах овощной и фруктовой составляющих, бобовых, цельнозернового хлеба, гречки и кукурузы
  • частые запоры, в особенности те, которые устранялись после применения слабительных, раздражающих слизистую поверхность кишечного слоя.
  • болезнь Крона — воспаление слизистой толстой кишки с появлением многочисленных язв, диарея гораздо более выражена, чем при язвенном колите, наличие перианальных поражений в форме полипов и свищей (воспалений в углублении слизистой анального канала, параректальной клетчатке или межсфинктерном пространстве)
  • гиподинамия — ослабленный двигательный тонус
  • возрастной рубеж — за 50 лет
  • ангиодисплазии – врожденные пороки развития сосудов
  • курение
  • неспецифический язвенный колит (НЯК) — хронический диффузный воспалительный процесс слизистого слоя прямой и ободочной кишки, служит толчком для образования разнообразных язв слизистой оболочки

Факт. Общая длина толстой кишки приравнивается примерно к полутора — двум метрам.

Доброкачественные опухоли толстой кишки

  • Полипы. Полип — это вредоносное образование, которое приподнято над слизистой в форме разветвленного или округлого отростка, расположенного на так называемой “ножке” по типу гриба, или же на широкой основе. Они иногда будто бы “свисают” в просвет кишки. Признаками полипов кишечника могут выступать желудочно-кишечное кровоизлияние или даже кишечная непроходимость.
  • железистые и железисто-ворсинчатые аденомы толстой кишки. Развиваются из клеток кишечного эпителия, их выявляют у 60-80% больных с доброкачественными новообразованиями толстой кишки
  • кистозно-гранулирующие (ювенильные) — наиболее крупные полипы, могут вырастать до 2 см. Один из центральных симптомов данных полипов толстой кишки — наличие крови в каловых массах.
  • неэпителиальные: лимфоидные полипы, кистозный пневматоз кишечника, карциноидные опухоли, липомы, метастатические поражения
  • фиброзные полипы анального канала — вредоносные образования соединительной ткани, возникающие вследствие воспалительного процесса или сосудистой дисфункции.
  • гиперпластические — занимают локации в дистальных (наиболее удаленных от центра) отделах толстой кишки, могут возникать в результате нарушения целостности мышечного слоя (когда в мышечном слое наблюдается высокая концентрация лимфоцитов). Часто бывают продолжением патологического развития язвенного колита
  • диффузный полипоз толстого кишечника — наследственное поражение толстого кишечника полипозом с повсеместным разрушением смежных отделов желудочно-кишечного тракта.

По участкам распространения различают диффузный полипоз следующих видов:

  • классический, нацеленный на “выведение из строя” прямой кишки
  • связанный с сосудистыми дефектами
  • синдром Гарднера, захватывающий по очагу поражения не только кишечник, но и мягкие ткани, окружающие его
  • синдром Пейтца-Егерса — всецело уничтожает функциональные способности желудочно-кишечного тракта, “выдает себя” пигментными пятнами на щеках и вокруг рта.
  • ворсинчатые опухоли — образования округлой или овальной формы, поверхность которых покрыта своего рода “ворсом” из сосудов и соединительной ткани, иногда оформленных в “узелки”.
  • лейомиома – производная гладких мышц.
  • липома – производная жировой ткани, часто присутствует в подкожной клетчатке, но может возникать и во внутренних органах, которые снабжены жировой прослойкой.

Злокачественные опухоли

  • аденокарцинома — зарождается в железистых клетках, которые вырабатывают слизь для смазки внутренней поверхности кишечника.
  • карциноидная опухоль — возникает из гормонпродуцирующих клеток кишечника
  • лимфома — рак, напрямую связанный с нарушениями иммунной системы
  • плоскоклеточный рак – развивается из слизистых оболочек и эпителиальной ткани. Быстро прорастает в смежные ткани и органы.
  • ангиосаркома — образуется из фрагментов стенки кровеносных сосудов (гемангиосаркома) или лимфатических сосудов (лимфангиосаркома)

Как себя проявляют опухоли толстой кишки, каковы их симптомы?

Доброкачественные опухоли могут протекать бессимптомно, зачастую врачи их обнаруживают в процессе общего диагностического обследования.

Также признаками доброкачественных опухолей толстого кишечника являются диарея, болевые ощущения в животе, кровь в стуле. Ворсинчатые опухоли могут провоцировать изменения в белковом составе крови, приводить к анемии. Крупные доброкачественные образования также вызывают непроходимость кишечника, внедрение одного участка кишки в другой.

Алой кровью в стуле без слизистой примеси проявляет себя опухоль дистального отдела сигмовидной кишки. О патологии в нисходящей ободочной кишке свидетельствует темная кровь со слизистым экстрактом. При злокачественных образованиях в проксимальных отделах кишечника кровотечения, зачастую скрытые, выражаются только в анемии. Также признаками рака толстой кишки могут выступать тенезмы — ложные позывы к опорожнению кишечника, причиной которых являются спазмы сфинктеров ануса. На поздних этапах формирования опухоли появляются запоры, кишечная непроходимость. Может присутствовать ощущение неполной дефекации. Также у больных раком толстой кишки отмечают такие симптомы, как снижение аппетита, слабость, внезапную потерю веса. По мере прогрессирования болезни увеличивается печень, появляется брюшная водянка (скопление жидкости в брюшной полости)

Где вам окажут своевременную помощь?

В Медицинском доме Odrex врачи-проктологи всегда помогут предупредить появление опасного новообразования, проведут точное диагностическое обследование и определят профилактическую терапию или же назначат необходимую операцию. Здесь вы сможете довериться опыту и квалификации медиков и не беспокоиться о деликатности вопроса.

Факт. Кишечник хранит кал и хумус примерно тридцать часов.

Диагностика предопухолевых заболеваний

Для обнаружения предопухолевых заболеваний и даже для диагностики рака толстой кишки применяют ряд методов:

  • ректороманоскопия — осмотр прямой кишки и конечных отделов ободочной. С помощью этого метода можно обнаружить полипы и опухоли в прямой кишке и дистальном участке сигмовидной кишки
  • ирригоскопия (ссылка на страницу рентгена)
  • видеоколоноскопия
  • рентгенография
  • ультразвуковое обследование органов брюшной полости
  • КТ (компьютерная томография)
  • общий анализ крови на определение уровня эритроцитов и лейкоцитов
  • эндоскопия

Лечение опухолей толстой кишки

При лечении опухолей толстой кишки, в том числе и рака, самый надежный результат дает операция. Перечислим их разновидности.

  • резекция толстой, прямой или ободочной кишки — усечение, частичное удаление отрезка кишки
  • гемиколэктомия – резекция одной из половин толстой кишки с последующим наложением межкишечного анастомоза (искусственное соединение). Эту разновидность операции назначают, в основном, при существенном поражении отделов ободочной кишки (болезнь Крона, рак толстой кишки, крупные доброкачественные образования и т.д.).
  • колпроктэктомия — полное удаление толстой кишки + создание на передней брюшной стенке кишечного свища (отверстие в стенке кишки, соединяющее ее с поверхностью тела).
  • тотальная колэктомия — абсолютное удаление толстого кишечника, но с сохранением при этом прямой кишки. Есть четкие показания к этой операции: множественный распространенный полипоз; неспецифический язвенный колит; дивертикулез (мышечный слой кишечной стенки слабеет и в нем образуются так называемые “кармашки” дивертикулы, где может скапливаться кал); хронический затяжной копростаз (застой каловых масс).
  • брюшноанальная резекция прямой кишки – ликвидация части прямой кишки с последующим наложением колостомы (окончание сигмовидной или ободочной кишки хирург выводит на брюшную стенку). Анальный канал ушивается.
  • наложение илеоректального анастомоза – восстановление непрерывности кишечного тракта после радикальной колэктомии (абсолютного удаления толстой кишки) с помощью формирования кишечного соустья между подвздошной и прямой кишкой.
  • трансанальное иссечение — уместно, когда опухоль занимает около 10 см от края ануса и если опухоль подвижна и ее можно “срезать”, переместив в анальный канал.

Во время послеоперационного периода восстанавливающие свое здоровье пациенты пребывают в стационаре примерно сутки-двое.

Насколько поглощаемая нами еда влияет на формирование опухолей?

Да, риск развития опухолей возрастает при наличии в ежедневном рационе пищи, бедной на клетчатку, но снабженной животными белками и жирами. При таком раскладе у человека могут возникать частые запоры, вероятен дисбаланс кишечной флоры. В кишечнике увеличивается содержание желчных кислот и канцерогенных фенолов. А это вредит слизистой. Вред приносят и копчености, консерванты. В них также преобладают канцерогены.

Факт. Человек способен принимать пищу даже будучи размещен вниз головой, так как вовремя “включаются” специальные мышцы перистальтики. Этим и объясняется то, что космонавты едят в невесомом состоянии.

Может ли недостаточность анального сфинктера являться прогнозом для появления опухоли толстой кишки?

В основном, нет. Недержание толстой кишки связано преимущественно с перенесенной акушерской травмой, мышечной дисфункцией как следствием нервных расстройств. Это также реакция на различные заболевания воспалительного характера, на выпадение геморроидальных узлов или самой прямой кишки.

Возможно ли провести сфинктеросохраняющую операцию при семейном аденоматозе (наследственное заболевание, которое сопровождается образованием множества полипов на слизистом покрове) толстой кишки?

Если полипы не перешли в стадию рака, то вероятность сохраняется примерно на 85%. Если же полипы стали злокачественными, то подобного рода щадящие операции допустимы лишь в 30% случаев от общего числа заболевших. Но удаление полипов в пораженных отделах кишечника — обязательно, поскольку из них так или иначе появляется раковое образование.

Надо ли облучать раковую опухоль прямой кишки перед операцией, это один из этапов лечения рака толстого кишечника?

Опухоли сравнительно небольших размеров поддаются оперативной ликвидации сразу, а крупные — требуют предварительного воздействия: либо с помощью лучевой терапии, либо с помощью комбинации радиационного воздействия и химиотерапии. Такая обработка пораженного участка уменьшает риск рецидива недуга. В случае обнаружения метастаз в лимфатических узлах может понадобиться повторная химиотерапия.

odrex-med.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *