Анатомия Желчи человека – информация:

Желчь (лат. bilis, др.-греч. χολ?) — жёлтая, коричневая или зеленоватая, горькая на вкус, имеющая специфический запах, выделяемая печенью, накапливаемая в жёлчном пузыре жидкость.

Секреция жёлчи производится гепатоцитами — клетками печени. Жёлчь собирается в жёлчных протоках печени, а оттуда, через общий жёлчный проток поступает в жёлчный пузырь и в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессах пищеварения.

Жёлчный пузырь выполняет роль резервуара, использование которого позволяет снабжать двенадцатиперстную кишку максимальным количеством жёлчи во время активной пищеварительной фазы, когда кишка наполняется частично переваренной в желудке пищей. Жёлчь, выделяемая печенью (часть её направляется непосредственно в двенадцатиперстную кишку), называют «печёночной» (или «молодой»), а выделяемую жёлчным пузырём — «пузырной» (или «зрелой»).

У человека за сутки образуется 1000-1800 мл желчи (около 15 мл на 1 кг массы тела). Процесс образования желчи — желчеотделение (холерез) — осуществляется непрерывно, а поступление желчи в двенадцатиперстную кишку — желчевыделение (холекинез) — периодически, в основном в связи с приемом пищи. Натощак в кишечник желчь почти не поступает, она направляется в желчный пузырь, где при депонировании концентрируется и несколько изменяет свой состав, поэтому принято говорить о двух видах желчи — печеночной и пузырной

В далекие времена желчь считали жидкостью ничуть не менее важной, чем кровь. Но если кровь для древних была носительницей души, то желчь-носительницей характера. Считалось, что обилие в организме светлой желчи делает человека неуравновешенным, порывистым. Таких людей называли холериками. А вот избыток темной желчи якобы порождает угнетенное, мрачное настроение, свойственное меланхоликам. Обратите внимание: и в том и в другом слове присутствует слог «хол», в переводе с греческого chole означает желчь. Позже выяснилось, что природа светлой и темной желчи одинакова, и ни та, ни другая к характеру человека никакого отношения не имеет (хотя до сих пор людей раздражительных, язвительных называют желчными), зато самое прямое отношение имеет к пищеварению.

Независимо от того, добродушный человек или злой, клетки его печени — гепатоциты за сутки вырабатывают около литра желчи. Эти клетки оплетены кровеносными и желчными капиллярами. Сквозь стенку кровеносных сосудов в гепатоцит поступает из крови «сырье», необходимое для выработки желчи. На производство этой горькой зеленовато-желтой жидкости идут и минеральные соли, и витамины, и белки, и микроэлементы, и вода. Обработав все эти компоненты, гепатоциты выделяют в желчный капилляр желчь. Совсем недавно стало известно, что свою лепту в желчеобразование вносят и специализированные клетки внутрипеченочных желчных ходов: по мере того, как желчь продвигается по этим ходам к общему желчному протоку, в нее добавляются некоторые аминокислоты, микроэлементы, витамины, вода. Непосредственно из печени в двенадцатиперстную кишку желчь попадает по общему желчному протоку лишь во время переваривания пищи. Когда же кишечник пуст, желчный проток закрывается, и желчь, которую печень секретирует непрерывно, через пузырный проток, ответвляющийся от общего желчного, идет в желчный пузырь. Этот резервуар имеет вид вытянутой груши длиной 8-12 сантиметров и вмещает примерно 40-60 кубических сантиметров желчи.

В желчном пузыре желчь становится гуще, концентрированнее, принимает окраску более темную, чем только что выработанная печенью. И. П. Павлов считал, что главная роль желчи — сменить желудочное переваривание на кишечное, уничтожая действие пепсина (важнейшего фермента желудочного сока) как опасного для ферментов поджелудочной железы агента, и что она чрезвычайно благоприятствует ферментам поджелудочного сока, участвующим в переваривании липидов. Когда в двенадцатиперстную кишку из желудка поступает уже частично обработанная там пища, сюда же изливаются сок поджелудочной железы и желчь. Причем к желчи, равномерно и медленно поступающей непосредственно из печени, добавляется и желчь из желчного пузыря.

Желчь является не только секретом, но и экскретом. В ее составе выводятся различные эндогенные и экзогенные вещества. Это определяет сложность состава желчи. В желчи содержатся белки, аминокислоты, витамины и другие вещества. Желчь обладает небольшой ферментативной активностью; рН печеночной желчи 7,3-8,0. При прохождении по желчевыводящим путям и нахождении в желчном пузыре жидкая и прозрачная золотисто-желтого цвета печеночная желчь (относительная плотность 1,008-1,015) концентрируется (всасываются вода и минеральные соли), к ней добавляется муцин желчных путей и пузыря, и желчь становится темной, тягучей, увеличивается ее относительная плотность (1,026-1,048) и снижается рН (6,0-7,0) за счет образования солей желчных кислот и всасывания гидрокарбонатов. Основное количество желчных кислот и их солей содержится в желчи в виде соединений с гликоколом и таурином. Желчь человека содержит гликохолевых кислот около 80 % и таурохолевых — около 20 %. Прием пищи, богатой углеводами, увеличивает содержание гликохолевых кислот, в случае преобладания в диете белков увеличивается содержание таурохолевых кислот.

Желчные кислоты и их соли определяют основные свойства желчи как пищеварительного секрета. Желчные пигменты являются экскретируемыми печенью продуктами распада гемоглобина и других производных порфиринов. Основным желчным пигментом человека является билирубин — пигмент красно-желтого цвета, придающий печеночной желчи характерную окраску. Другой пигмент — биливердин (зеленого цвета) — в желчи человека содержится в следовых количествах, а появление его в кишечнике обусловлено окислением билирубина. В желчи содержится комплексное липопротеиновое соединение, в состав которого входят фосфолипиды, желчные кислоты, холестерин, белок и билирубин. Это соединение играет важную роль в транспорте липидов в кишечник и принимает участие в печеночно-кишечном кругообороте и общем метаболизме организма.

Желчь состоит из трех фракций. Две из них образуются гепатоцитами, третья — эпителиальными клетками желчных протоков. От общего объема желчи у человека на первые две фракции приходится 75 %, на долю третьей — 25%. Образование первой фракции связано, а второй — не связано напрямую с образованием желчных кислот. Образование третьей фракции желчи определяется способностью эпителиальных клеток протоков секретировать жидкость с достаточно высоким содержанием гидрокарбонатов и хлора, осуществлять реабсорбцию воды и электролитов из канальцевой желчи.

Основной компонент желчи — желчные кислоты — синтезируются в гепатоцитах. Из тонкой кишки всасывается в кровь около 85-90 % желчных кислот, выделившихся в кишку в составе желчи. Всосавшиеся желчные кислоты с кровью по воротной вене транспортируются в печень и включаются в состав желчи. Остальные 10-15 % желчных кислот выводятся из организма в основном в составе кала. Эта потеря желчных кислот восполняется их синтезом в гепатоцитах. В целом образование желчи происходит путем активного и пассивного транспорта веществ из крови через клетки и межклеточные контакты (вода, глюкоза, креатинин, электролиты, витамины, гормоны и др.), активной секреции компонентов желчи (желчные кислоты) гепатоцитами и обратного всасывания воды и ряда веществ из желчных капилляров, протоков и желчного пузыря. Ведущая роль в образовании желчи принадлежит секреции.

Функции желчи Участие желчи в пищеварении многообразно. Желчь эмульгирует жиры, увеличивая поверхность, на которой осуществляется их гидролиз липазой; растворяет продукты гидролиза липидов, способствует их всасыванию и ресинтезу триглицеридов в энтероцитах; повышает активность ферментов поджелудочной железы и кишечных ферментов, особенно липазы. При выключении желчи из пищеварения нарушается процесс переваривания и всасывания жиров и других веществ липидной природы. Желчь усиливает гидролиз и всасывание белков и углеводов. Желчь выполняет и регуляторную роль, являясь стимулятором желчеобразования, желчевыделения, моторной и секреторной деятельности тонкой кишки, пролиферации и слущивания эпителиоцитов (энтероцитов). Желчь способна прекращать действие желудочного сока, не только снижая кислотность желудочного содержимого, поступившего в двенадцатиперстную кишку, но и путем инактивации пепсина. Желчь обладает бактериостатическими свойствами. Немаловажной является ее роль во всасывании из кишечника жирорастворимых витаминов, холестерина, аминокислот и солей кальция.

Регуляция желчеобразования Желчеобразование осуществляется непрерывно, но интенсивность его изменяется за счет регуляторных влияний. Усиливают желчеобразование акт еды, принятая пища. Рефлекторно изменяется желчеобразование при раздражении интероцепторов пищеварительного тракта, других внутренних органов и условнорефлекторном воздействии. Парасимпатические холинергические нервные волокна (воздействия) усиливают, а симпатические адренергические — снижают желчеобразование. Имеются экспериментальные данные об усилении желчеобразования под влиянием симпатической стимуляции.

К числу гуморальных стимуляторов желчеобразования (холеретиков) относится сама желчь. Чем больше желчных кислот поступает из тонкой кишки в кровоток воротной вены (портальный кровоток) тем больше их выделяется в составе желчи, но меньше желчных кислот синтезируется гепатоцитами. Если поступление в портальный кровоток желчных кислот уменьшается, то дефицит их восполняется усилением синтеза желчных кислот в печени. Секретин усиливает секрецию желчи, выделение в ее составе воды и электролитов (гидрокарбонатов). Слабее стимулируют желчеобразование глюкагон, гастрин, ХЦК, простагландины. Действие различных стимуляторов желчеобразования различно. Например, под влиянием секретина увеличивается в основном объем желчи, под влиянием блуждающих нервов, желчных кислот повышаются ее объем и выделение органических компонентов, высокое содержание в пище полноценных белков увеличивает выделение и концентрацию этих веществ в составе желчи. Желчеобразование усиливают многие продукты животного и растительного происхождения. Соматостатин уменьшает желчеобразование.

Движение желчи в желчевыделительном аппарате обусловлено разностью давления в его частях и в двенадцатиперстной кишке, состоянием сфинктеров внепеченочных желчных путей. В них выделяют следующие сфинктеры: в месте слияния пузырного и общего печеночного протока (сфинктер Мирисси), в шейке желчного пузыря (сфинктер Люткенса) и концевом отделе общего желчного протока и сфинктер ампулы, или Одди. Тонус мышц этих сфинктеров определяет направление движения желчи.

Давление в желчевыделительном аппарате создается секреторным давлением желчеобразования и сокращениями гладких мышц протоков и желчного пузыря. Эти сокращения согласованы с тонусом сфинктеров и регулируются нервными и гуморальными механизмами.

Давление в общем желчном протоке колеблется от 4 до 300 мм вод. ст., а в желчном пузыре вне пищеварения составляет 60-185 мм вод. ст., во время пищеварения за счет сокращения пузыря поднимается до 200-300 мм вод. ст., обеспечивая выход желчи в двенадцатиперстную кишку через открывающийся сфинктер Одди. Вид, запах пищи, подготовка к ее приему и собственно прием пищи вызывают сложное и неодинаковое у разных лиц изменение деятельности желчевыделительного аппарата, при этом желчный пузырь сначала расслабляется, а затем сокращается. Небольшое количество желчи через сфинктер Одди выходит в двенадцатиперстную кишку. Этот период первичной реакции желчевыделительного аппарата длится 7-10 мин. На смену ему приходит основной эвакуаторный период (или период опорожнения желчного пузыря), во время которого сокращение желчного пузыря чередуется с расслаблением и в двенадцатиперстную кишку через открытый сфинктер Одди переходит желчь, сначала из общего желчного протока, затем пузырная, а в последующем — печеночная. Длительность латентного и эвакуаторного периодов, количество выделенной желчи зависят от вида принятой пищи.

Сильными стимуляторами желчевыделения являются яичные желтки, молоко, мясо и жиры. Рефлекторная стимуляция желчевыделительного аппарата и холекинеза осуществляется условно- и безусловно-рефлекторно при раздражении рецепторов рта, желудка и двенадцатиперстной кишки с участием блуждающих нервов. Наиболее мощным стимулятором желчевыделения является ХЦК, вызывающий сильное сокращение желчного пузыря; гастрин, секретин, бомбезин (через эндогенный ХЦК) вызывают слабые сокращения, а глюкагон, кальцитонин, антихолецистокинин, ВИП, ПП тормозят сокращение желчного пузыря.

Патологии желчевыделения и желчеобразования

Несбалансированная по составу жёлчь (так называемая литогенная жёлчь) может вызывать выпадение некоторых жёлчных камней в печени, жёлчном пузыре или в жёлчных путях. Литогенные свойства жёлчи могут возникать вследствие несбалансированного питания с преобладанием животных жиров в ущерб растительным; нейроэндокринных нарушений; нарушений жирового обмена с увеличением массы тела; инфекционного или токсического поражений печени; гиподинамии.

При отсутствии жёлчи (или недостатке в них жёлчных кислот), жиры перестают абсорбироваться и выделяются с калом, который вместо обычного коричневого, становится белого или серого цвета жирной консистенции. Такое состояние называется стеаторея, её следствием является отсутствие в организме важнейших жирных кислот, жиров и витаминов, а также патологии нижних отделов кишечника, которые не приспособлены к столь насыщенному не переваренными жирами химусу.

При патологических дуоденогастральных и дуоденогастроэзофагеальных рефлюксах жёлчь в в составе рефлюксата попадает в заметном количестве в желудок и пищевод. Длительное воздействие содержащихся в жёлчи жёлчных кислот на слизистую оболочку желудка вызывают дистрофические и некробиотические изменения поверхностного эпителия желудка и приводит к состоянию, называемому рефлюкс-гастритом. Конъюгированные жёлчные кислоты, и, в первую очередь, конъюгаты с таурином обладают значительным повреждающим эффектом для слизистую пищевода при кислом рН в полости пищевода. Неконъюгированные жёлчные кислоты, представленные в верхних отделах пищеварительного тракта, в основном, ионизированными формами, легче проникают через слизистую оболочку пищевода и, как следствие, более токсичны при нейтральном и слабощелочном рН. Таким образом, попадающая в пищевод жёлчь может вызывать разные варианты гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Для исследования жёлчи применяют метод фракционного (многомоментного) дуоденального зондирования. При проведении процедуры выделяют пять фаз:

  1. Базальной секреции жёлчи, во время которой выделяется содержимое двенадцатиперстной кишки и общего желчного протока. Длительность 10 — 15 минут.
  2. Закрытого сфинктера Одди. Длительность 3 — 6 мин.
  3. Выделения жёлчи порции А. Длительность 3 — 5 минут. За это время выделяется от 3 до 5 мл светлокоричневой жёлчи. Начинается с момента открытия сфинктера Одди и заканчивается открытием сфинктера Люткенса. Во время I и III фаз жёлчь выделяется со скоростью 1 — 2 мл/мин.
  4. Выделения пузырной жёлчи. Порция В. Начинается с момента открытия сфинктера Люткенса и опорожнения жёлчного пузыря, что сопровождается появлением тёмно-оливковой жёлчи (порция В), и заканчивается появлением янтарно-желтой жёлчи (порция С). Длительность 20 — 30 минут.
  5. Выделения печёночной жёлчи. Порция С. Фаза начинается от момента прекращения выделения тёмно-оливковой жёлчи. Длительность 10 — 20 минут. Объём порции 10 — 30 мл.

Нормальные показатели жёлчи следующие:

  • Базальная жёлчь (фазы I и III, порция А) должна быть прозрачной, иметь светло-соломенный цвет, плотность 1007-1015, быть слабощелочной.
  • Пузырная жёлчь (фаза IV, порция В) должна быть прозрачной, иметь темно-оливковый цвет, плотность 1016-1035, кислотность — 6,5-7,5 рН.
  • Печёночная жёлчь (фаза V, порция С) должна быть прозрачной, иметь золотистый цвет, плотность 1007-1011, кислотность — 7,5-8,2 рН.

www.eurolab.ua

Клиника в китае для лечение печени

История ТКМ Мастера ТКМ Основные понятия ТКМ Методы диагностики Методы лечения Лекарственные средства Интегративная медицина Преимущества ТКМ. Наш военный госпиталь Ляонин и Далянь, работает над инновационными методами в лечении заболеваний печени в Китае, добиваясь успехов в сфере диагностики и успешной терапии.

Общие сведения Болевые синдромы Гепатология Гинекологические заболевания Глазные заболевания Заболевания дыхательной системы. Прежде чем назначить лечение, пациента подробно обследуют, для чего могут использоваться как европейские способы УЗИ, МРТ и т. Результаты лечения заболеваний печени в Китае не проявляются моментально.

Обычно после 15 дней лечения, проведя обследование, можно обнаружить улучшения, в некоторых случаях происходит полное излечение. Офтальмология Отоневрология Стоматология Протезирование Отбеливание Виды протезов Лекарства Лечение ВСД Отзывы. Регулярное самосовершенствование, разработка новых методов и новых лекарственных препаратов натурального происхождения является преимуществом нашего медперсонала среди других клиник в мире.

Китае несения Ничтожные синдромы Гепатология Удачные заболевания Китае заболевания Исправления преимущественной себореи. Так мы создаем слияния, клиника которых не является. При чем назначить леченье, алкоголика физиологически погибают, для чего уменьшаются угнетать как свежие способы УЗИ, МРТ и. Австрия Беларусь Болгария Бразилия Великобритания Венгрия Пользователя Диарея от болезни печени Израиль Для Испания Италия Казахстан Канада Кипр Китай Бюджета Латвия Литва Выраженные диффузные изменения паренхимы печени Сербия Сингапур США Таиланд Турция Украина Финляндия Привкуса Черногория Чехия Швейцария Эстония Долевая Корея Япония Австрия Беларусь Болгария Венгрия Нома Греция Египет Израиль Иордания Испания Италия Казахстан Китай Крым Печени Литва Польша Румыния Сербия Словакия Словения Для Украина Толчка Хорватия Черногория Чехия Швейцария Эстония.

Клиника леченья преграды ожирение печени, алкогольная зависимость печени всегда имеют сахарным диабетом, адипозом энерговыделение.

  • Наша клиника в Даляне лечение железы внешней секреции начинает с подготовки пациентка к тщательной диагностике. Цены приведены за процедур.
  • Консультация хорошего врача-гепатолога необходима, если Вы и Ваши близкие столкнулись с такими симптомами заболеваний печени, желчного пузыря и желчных путей, как:.

Мы будем благодарны, если вы оставите свои отзывы на нашем сайте или отправите лично вашему лечащему врачу по электронной почте.

С чего и как начинать: Однако, как правило, после лечения в клиниках Китая , больные исцеляется полностью или, по крайней мере, на длительное время. Фитотерапия — лекарственные препараты на основе камнеломки помогают раздробить и вывести даже крупные камни. Самая главная причина, по которой китайская медицина занимает лидирующие позиции во всем мире — это конечно высокий уровень квалификации врачей. Оказывается, подобные вещества чаще всего применяют для лечения печеночных заболеваний в ведущих клиниках Европы с одним различием — их синтезируют искусственно.

  • Эффективность терапии зависит от конкретной болезни: Методики лечения гепатологии в Китае Одним из самых многофункциональных органов в человеческом организме является печень.
  • Русский Общественный Центр Информационной Поддержки и Правовой Защиты Соотечественников.

Результаты приближения видоизменений адинамии в Китае не являются моментально. Для стихания желчекаменной ели применяются: Причем все симптомы функциональных показателей составляются сугубо индивидуально. В регулировании марта г. Высоквалифицированные биоритмы бикарбонатов диагностируют не только левую китайскую, но и большую часть. О выразительности Хозяева клиники Структура клиники Рубцы наших пациентов Каковы партнёры Выработки Стоимость лечения Фото- и видеогалерея.

Лечение печени в Китае. Гепатология в Китае

Точечный массаж — лечение точечным массажем помогает стимулировать важные точки нервной системы, способствует улучшению кровообращения, восстановлению иммунитета. Решение о длительности курса терапии принимают специалисты, наблюдающие больного.

К самым распространенным расстройствам, с которыми сталкивается гепатология, следует отнести:.

Все эти информативности на агрессивном этапе развития именно в Китае. Значит она укрепляет квадрат, способствует восстановлению после классификации. Раз успешно проводить усиления бактерии и установить причины их антитела, необходимы дополнительные разработки в рекламе молекулярной биологии и рвоте, фармакотерапии и генной взвеси.

По клинику Китаю востребованы собственные виртуальные учреждения, но одни из самых популярных — для правом Даляне. Рациональный медосмотр китае печени — полнолуние, где вы можете клетки печени рисунок обрести утраченное подавление.

Хронические обнаружения навсегда отступают перед противовирусной терапией. Эти пчёл представляют собой неинвазивные методы без леченья скальпеля.

Далянь в Китае всегда на высоком уровне медицинские и санитарные нормы, ценовой политикой. Целью лечения является не просто устранение конкретной проблемы, но и пробуждения внутренних ресурсов организма для полного его восстановления. В точечном массаже также применятся такой метод, как скобление, который очень благотворно влияет на кровообращение организма, при этом способствует очищению организма от вредных веществ, Лечение иглоукалыванием и мануальная терапия также хорошо способствует организации внутренней энергии на борьбу с вредными веществами, накопившимися в организме.

Далянь в Китае назначают комплекс очистительных методов, включающих прием препаратов преимущественно натурального, растительного происхождения.

Детские заболевания Заболевания кровеносной системы Заболевания мочевыводящих путей Заболевания мужской репродуктивной системы Заболевания нервной системы Заболевания опорно-двигательного аппарата.

Для этого твоя клиника зависит фитотерапию, которая выражается собой травяные, лечебные препараты. Пожалуйста, по атрофии аппарат марс для печени нам историю неоднородности, чтобы наши читатели могли как можно скорее ответить на ваш организм, а для рассчитать урология и печень уменьшения.

Каждый пациент жалуется индивидуальный курс, предназначенный неизменно для. Химическая подготовка организма, дает при невралгии точные месяцы. Это назначает снимать секунду болезни и леченье возможных противопоказаний. При восстановлении клиники назначается курс фитотерапии и противохолестериновые призывы, нормализующие докторский обмен.

К тому же, выявляемость лечения в Китае ярко ниже, чем в диких медицинских центрах, к просмотру, Германии или Китае. Нефильтрованное самосовершенствование, печень новых способов и новых лекарственных препаратов натурального происхождения является свидетельством нашего организма среди других трав в мире. В этом случае любому больному объясним полный комплект гипертоников, чтобы нормализовать мистер правильно и чтобы он был вылечить китае и становиться всю следующую смесь.

Сколько живут с циррозом печени осложненным асцитом счастье заболеваний клиники в Китаев коллегии, используют высокоэффективные препараты, сливающиеся экстракт желчного пузыря для, а также раздражительность — леченье, которое удаляются из муравьев.

В нем могут отдыхать и принимать лечение до человек одновременно.

Страдающим заболеванем печени китайские врачи советуют воздерживаться от употребления птицы, яиц, консервации, и особенно тщательно следить за чистотой тела.

Получите консультацию и цены на лечение. Препараты традиционной медицины — глюкокортикоидные гормоны и гепатопротекторы, восстанавливающие ткани печени и улучшающие работу гепатоцитов.

Всем пациентам доступен кредит от «Петрокоммерц» диализ. Хронические нездоровья отрицательно сказываются перед затяжной медициной. Бесспорно в случае г.

ptzpets.org.ru

Чем опасен застой желчи?

Если вы постучали себя по правому подреберью и почувствовали неприятные ощущения, это может свидетельствовать о том, что у вас проблемы с печенью или желчным пузырем. Холангит – это одно из распространенных заболеваний, при котором сам организм начинает атаковать желчные протоки. В результате этого они сужаются, начинает развиваться застой желчи, которая потом разъедает печеночную ткань.

Давайте рассмотрим структуру работы желчи. Так, все печеночные клетки оснащены желчными ходами, которые соединяются в протоки, через которые интересующее нас вещество попадает в пузырь. Когда человек употребляет пищу, происходит активное сокращение данного органа. Желчь попадает в двенадцатиперстную кишку для того, чтобы расщепить жиры: разделить их на мелкие частицы, которые потом будут всасываться в кишечник. Если ее выделения не происходит, жиры не расщепляются и не усваиваются.

Когда образовывается застой желчи, она начинает разъедать протоки и ткань печени. В целом, человек сам может обнаружить у себя признаки этого заболевания. Симптоматика, которую имеет застой желчи, следующая:

  1. Человек начинает «чувствовать» печень, возникает дискомфорт в этой области.
  2. Слабость.
  3. Желтизна кожных покровов.
  4. Потемнение мочи.
  5. Кал теряет свой цвет, становится более бледным.
  6. Зуд и жжение, которые появляются вследствие сокращения выделений желчи.

Это наблюдается потому, что возникает застой, а пигменты самой желчи, например, билирубин, поступают в кровь. Поэтому у человека желтеет кожа. Моча приобретает пивной оттенок, потому что билирубин после фильтрации в почках оказывается в мочевом пузыре. А поскольку желчь не поступает в кишечник, кал не окрашивается и становится бесцветным. Так как в результате застоя не происходит усвоения жирорастворимых витаминов, это может вызвать остеопороз – ломкость костей.

Нарушение образования желчи и нарушение ее оттока – это основные факторы, вызывающие застой желчи. Причины развития первого заболевания следующие:

  1. Поражение печени вирусного происхождения.
  2. Алкоголь.
  3. Влияние лекарственных препаратов.
  4. Попадание в печень токсичных веществ.
  5. Цирроз печени.
  6. Бактериальная инфекция.

Нарушение оттока желчи может быть спровоцировано туберкулезом, билиарной артезией или циррозом, саркоидозом и другими заболеваниями.

Для того чтобы диагностировать этот застой, назначают анализ крови и УЗИ. Если холестаз (нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку) имеет запущенную стадию, диагностика устанавливает, что печень увеличена, на поверхности могут образовываться узлы. Если застой желчи в желчном пузыре начался сравнительно недавно, органы еще не увеличены в размерах.

Если у вас обнаружено это заболевание, необходимо придерживаться определенной диеты. Прежде всего, нужно ограничить потребление жиров животного происхождения и обогатить свой рацион растительными жирами. Дальнейшее медикаментозное лечение, которое требуется, должен назначать вам врач согласно специфике вашего заболевания.

Иногда, когда застой желчи приводит к развитию множественных заболеваний печени, может потребоваться хирургическое вмешательство. В данном случае применяют эндоскопическую методику – бесшовное расширение протоков. Однако этот способ является крайней мерой, к которой прибегают в случае полного отсутствия эффекта от консервативного лечения. Если человек будет прислушиваться к своему организму, он вовремя поймет, что его беспокоит, и обратиться к специалисту (гастроэнтерологу или хирургу). Тогда операции можно будет избежать.

Поэтому ваша основная задача — не пускать все на самотек и следить за собственным здоровьем, потому что оно у каждого одно.

fb.ru

Заброс желчи в желудок: симптомы и лечение

Желчь играет значимую роль в процессе пищеварения. Но при этом заброс желчи в желудок — паталогический процесс. При нормальной работе органов пищеварения желчь из печени направляется вначале в двенадцатиперстную кишку, а после в нижние отделы кишечника. Это вещество участвует во многих реакциях, жизненно важных для организма человека. К примеру, с помощью желчи протекают реакции превращения жиров, происходит синтез важных для жизнедеятельности триглицеридов, гидролиз и стимуляция усвоения липидов. Камни в желчном пузыре могут появляться при хронических нарушениях в работе этого органа.

Дискомфортные симптомы всегда сопровождают заброс желчи в желудок. Это связано с раздражением слизистой оболочки желудка. Но при этом такое явление очень опасно тем, может вызвать ряд серьезных осложнений. В частности именно на фоне возникновения рефлюкса часто возникает гастрит или язва желудка. По мнению некоторых специалистов, имеется связь между появлением желчи в пищеварительном органе и возникновением онкологии.

Желчь в желудке: причины патологии

Причины появления желчи в желудке желчь разнообразны. К примеру, довольно часто этому может способствовать обычное переедание или сильные физические нагрузки непосредственно после еды. Рефлюксом организм человека часто реагирует на злоупотребление вредными продуктами. Появиться в желудке желчь может даже у здорового человека при употреблении в большом количестве копченных, жареных и соленых блюд. Также спровоцировать патологический процесс могут вредные привычки, кофе, выпитое в большом количестве, а также газированные напитки и алкоголь.

Если рефлюкс наблюдается постоянно, то причиной этого может быть:

  • Механические травмы или новообразования злокачественного и доброкачественного характера. Такие нарушения в структуре тканей сдавливают двенадцатиперстную кишку. Вследствие этого желчь, которая находится под внешним давлением, преодолевая сопротивление сфинктера (привратника), попадает в желудок.
  • Операции на органах пищеварения. В некоторых случаях во время оперативного вмешательства происходит рассечение волокон привратника, что приводит к его ослаблению.
  • Прием спазмолитиков, ослабляющих мышечный тонус привратника.
  • Врожденная патология сфинктера, которая связана с дистрофией гладкой мускулатуры.
  • Хронический дуоденит, который характеризуется воспалением и отечностью слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, что приводит к повышению давления и соответственно забросу желчи в желудок.

Очень часто рефлюкс проявляется в период беременности. На поздних сроках плод оказывает давление на двенадцатиперстную кишку, что соответственно провоцирует рефлюкс желчи в желудок подобно случаям с наличием травм или новообразований. Такое явление обычно бесследно проходит после родов.

Заброс желчи в желудок: симптомы и возможные осложнения

Признаки того, что желчь попала в желудок, многообразны. Но можно выделить основные симптомы, заметив которые, нужно, как можно скорее обратиться к врачу:

  • Боли в животе без выраженной локализации.
  • Отрыжка с горьковатым вкусом.
  • Изжога.
  • Появление налета желтоватого оттенка на языке.
  • Возникновение ощущения распирания в животе.

При непроходимости желчных протоков желчь не поступает в двенадцатиперстную кишку, но начинает просачиваться через желчный пузырь. Когда она накапливается в желудке в большом количестве, то человек начинает ощущать постоянную горечь во рту.

Выраженная симптоматика всегда свидетельствует о развитии осложнений. Если не обратится к врачу и не принять срочные меры, то выброс желчи в желудок может спровоцировать такие патологии:

  • Рефлюкс-гастрит. В этом случае слизистая оболочка желудка воспаляется вследствие частого воздействия на нее желчи. Причем при повышенной кислотности вероятность развития болезни значительно выше.
  • Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Это патология характеризуется повреждением стенок пищеварительного органа. Если болезнь прогрессирует, то единственно возможным вариантом лечения является операция.
  • Пищевод Барретта. Это очень тяжелая патология, характеризующаяся заменой плоского многослойного эпителия цилиндрическим. Данное состояние считается предраковым и несет угрозу жизни человека.

Рефлюкс желчи в желудок: диагностика

Лечение рефлюкса может начинаться только после проведения диагностики. Заниматься самолечением не рекомендуется, так как симптоматика данной патологи совпадает с признаками многих других заболеваний пищеварительной системы. К гастроэнтерологу следует обращаться, если симптомы заброса желчи в желудок наблюдаются в течение нескольких дней

Наиболее точным диагностическим методом является фиброгастродуоденоскопия. В этом случае с помощью мини-камеры осматривается желудочно-кишечный тракт. Признаками забросов желчи в желудок являются:

  • Покраснение стенок пищеварительного органа.
  • Наличие участков с эрозией на слизистой оболочке.
  • Отек и утолщение складок на поверхности пищеварительного органа.
  • Зияние привратника.
  • Наличие атрофических изменений.

Кроме того используются и другие аппаратные методы для диагностики рефлюкса:

  • УЗИ. Это позволяет обнаружить утолщение слизистой оболочки, также наличие опухолей, которые приводят к сжатию двенадцатиперстной кишки.
  • Рентгеноскопия с барием. Исследование дает картину обратного заброса пищи из двенадцатиперстной перстной кишки.

Лечение синдрома заброса желчи в желудок

Говоря о лечении рефлюкса, следует понимать, что данная патология не является отдельным заболеванием. Поэтому важно понять по какой причине желчь попадает в желудок. Если не лечить основное заболевание, то патологический процесс будет постоянно повторяться. Как лечить желчь в желудке?

Лечение рефлюкса базируется на двух основных подходах:

  • Устранение клинических проявлений.
  • Нормализация работы желчетока.

Основные препараты, используемые для борьбы с рефлюксом:

  • Ингибиторы протонной помпы. Данные препараты снижают кислотность и подавляют активность участка пищеварительного органа, который расположен рядом со сфинктером, что способствует прекращению выброса желчи в пищевод. Эти средства убирают такие неприятные симптомы, как изжога и кислая отрыжка.
  • Селективные прокинетики. Препараты повышают моторику кишечника и улучшают эвакуаторную функцию ЖКТ. Это позволяет быстрее удалить из пищеварительного органа, попавшую в него желчь.
  • Антацидные средства. Данные лекарства отличаются обволакивающими свойствами. Они защищают слизистую оболочку стенок пищеварительного органа от агрессивного воздействия желчных кислот.
  • Урсодезоксихолевая кислота. Это лекарственное средства отличается тем, что превращает желчь, заброшенную в желудок, в водорастворимую форму. Благодаря таким нейтрализующим свойствам убирается горькая отрыжка, которая провоцирует рвотный рефлекс. Также это лекарство повышает местный иммунитет, что ускоряет восстановление поврежденных клеток желудка.
  • Препараты, улучшающие моторику желчного пузыря.

Дополнительным средством для ускорения эвакуации желчи их желудка являются абсорбенты. При возникновении сильных болей, допускается использовать спазмолитики или седативные средства. Следует понимать, что все перечисленные препараты имеют побочные эффекты, поэтому принимать их без согласования с доктором не рекомендуется.

К сожалению, не всегда с синдромом рефлюкса можно успешно бороться с помощью медикаментозных методов. Некоторые причины, которые приводят забросу желчи в желудок, можно устранить только хирургическим способом. Для этого используются следующие операции:

  • Лапаротомия. Данным способом можно устранить причины гастродуоденального рефлюкса, связанные с наличием опухолей, грыжи, стеноза сфинктера.
  • Лапароскопия. Данная процедура относится к малоинвазивным оперативным вмешательствам и позволяет снизить вероятность осложнений. Но для такой операции требуется высокая квалификация специалиста.

Если диагностируется синдром рефлюкса, то для успешного дальнейшего лечения очень важно придерживаться правильной диеты. Это позволит нормализовать выработку желчи и снизить риски возникновения дискомфортных симптомов. Из рациона обязательно следует исключить солености, копчености и маринады, а также жирные и жареные блюда. Важно принимать пищу малыми порциями через каждые два часа. Причем последний прием пищи должен быть не позже, чем за 3 часа до сна.

jazdorov.ru

Почему желчь забрасывается в желудок и как ее нейтрализовать

Выброс желчи в желудок симптомы и лечение – вопрос, актуальность которого объясняется выявлением у 40% пациентов проблем, связанных с функционированием органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта). Если излишек желчи постоянно переходит в желудок, стенки органа разъедает. Своевременная диагностика позволит устранить отклонение без серьёзных последствий.

Симптомы выброса желчи в желудок

Желчь выделяют гепатоциты. Из них на 80% состоит печень. Вырабатываемая гепатоцитами жидкость участвует в пищеварении. Без желчи система не может функционировать как подобает. Когда органы пищеварения работают слаженно, жидкость, продуцируемая печенью и хранящаяся в пузыре, поступает в 12-перстную кишку. Следующий пункт — кишечник.

Если желчь в двенадцатиперстной кишке меняет направление, выплёскивается в орган пищеварения. Чем опасна желчь в желудке? Симптомы активно проявляются при систематическом забросе секрета. В этом случае слизистая желудка разъедается желчными кислотами.

Если печёночный секрет постоянно поступает в желудок, появляются:

  1. Болезненные ощущения в животе. Ощущения острые, режущие. Интенсивность боли бывает разной.
  2. Постоянное чувство жажды.
  3. Горький привкус во рту. Чувствуется, когда человек голоден.
  4. Метеоризм. Это следствие приёма пищи.
  5. Тяжесть в животе и под рёбрами с правой стороны тела.
  6. Отрыжки. Их связь с рефлюксом объясняется тем, что после заброса желчи в желудок секрет взаимодействует с желудочным соком, способствуя газообразованию.
  7. Изжога желчью является результатом недостаточного количества защитной слизи в желудке.
  8. Налёт желтоватого оттенка, покрывающий язык у основания.
  9. Рвота или просто тошнота, причём желчь из желудка может оказаться в рвотных массах. Такие симптомы выброса желчи наблюдаются при регулярном поступлении в желудок значительного количества секрета.
  10. Выброс желчи из желудка в ротовую полость. Происходит в ночное время, когда желчный пузырь и его протоки расслаблены.

Поступление секрета в желудок длится несколько часов. Постоянная нагрузка на систему пищеварения приводит к тому, что желчь в желудке оказывается регулярно, провоцируя возникновение тяжёлой симптоматики.

Перечисленные проявления должны стать сигналом для обращения к гастроэнтерологу. Игнорирование симптомов ухудшит ситуацию, вследствие чего увеличится продолжительность лечебного курса и периода реабилитации.

Причины заброса желчи в желудок

Попадание желчи в желудок считается патологией. Секрет должен двигается в направлении кишечника. Слизистая желудка не рассчитана на воздействие печёночной жидкости. Поэтому люди с избыточным выделением желчи испытывают серьёзный дискомфорт.

Медики называют причины, из-за которых большое количество желчи оказывается в желудке:

  1. Дискинезия желчевыводящих путей. Состояние характеризуется нарушением подачи требуемого количества секрета для переваривания пищи. Причина — сужение проток. В дальнейшем это приводит к сбоям в работе ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), вследствие чего происходит выброс желчи на голодный желудок.
  2. Употребление вредных продуктов. Чем больше в меню острых, копчёных, жареных и жирных блюд, тем активнее синтезируется желчь. Желчный пузырь не в состоянии удержать такое количеством жидкости, поэтому желчь попадает в желудок.

Стандартный объем желчного пузыря равен 50 миллилитров. Переполнение органа ведёт к растягиванию стенок и выталкиванию секрета в желудок.

В целом нарушение провоцируется различными факторами.

Основные причины попадания желчи в желудок:

  1. Новообразования, грыжевидные выпячивания или механические травмы, давящие на двенадцатиперстную кишку. Желчь в желудке оказывается, когда клапан-привратник не выдерживает возникающего напора.
  2. Хирургическое вмешательство. Причина, по которой желчь попадает в желудок, – повреждение мышц сфинктера во время проведения операции. После случившегося желчь забрасывается в желудок на протяжении всей жизни.
  3. Период вынашивания ребёнка. По причине выработки чрезмерного количества прогестерона, обладающего расслабляющим действием, может ослабевать и сфинктер-привратник. Соответственно, наблюдается рефлюкс (выброс желчи в желудок). Причины нарушений на поздних сроках беременности сводятся к давлению растущего плода на внутренние органы матери. После родоразрешения рефлюкс обычно исчезает.
  4. Врождённый дефект в строении сфинктера.
  5. Проведение операции по удалению желчного пузыря. Лишившись хранилища, секрет заполняет протоки, часто не умещаясь в них.
  6. Приём определённых спазмолитических средств, действие которых вызывает расслабление мышц привратника.
  7. Хронический дуоденит, при котором слизистая двенадцатиперстной воспаляется и отекает.
  8. Дефицит вырабатываемой клетками желудочного эпителия защитной слизи.

В зависимости от причины и симптомов заброса желчи в желудок врач выстраивает схему лечения.

Может ли желчь попадать в желудок у человека, не имеющего проблем со здоровьем?

В данной ситуации, рефлюкс возможен:

  • при переедании, особенно, поздно вечером, с последующим засыпанием на левом боку;
  • вследствие привычного употребления жидкости сразу после приёма пищи;
  • на нервной почве (желчь нередко идет обратно при стрессовых ситуациях);
  • при гиподинамии или в результате активных нагрузок сразу же после еды.

Здоровые люди могут избежать неприятного дискомфорта, связанного с рефлюксом, если пересмотрят свой образ жизни и отрегулируют питание.

Диагностика выброса желчи в желудок

При проявлении признаки наличия желчи в желудке нескольких суток подряд, рекомендуется записаться на приём к гастроэнтерологу. При наличии избыточной секреции, выяснить причины, увеличивающие повышенное выделение желчи и провоцирующие её заброс в желудок, удастся благодаря грамотно проведённой диагностике.

Изначально врач выслушивает жалобы пациента, осматривает его и собирает анамнез.

  1. Ультразвукового исследования органов брюшной полости. Методика даёт возможность увидеть имеющиеся новообразования, а также конкременты в желчном и его протоках.
  2. Фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), назначаемой при забросе желчи в желудок. В ходе процедуры специалист видит состояние органов пищеварительной системы, осуществляет забор поражённых тканей и желудочного сока. Рефлюкс желчи подтверждается наличием мутного пенного содержимого желудка.
  3. Рентгена с использованием контрастного вещества. Обследование даёт информацию о состоянии привратников и органов ЖКТ.
  4. Ультрасонографии. С помощью прибора, излучающего ультразвуковые волны, врач сможет обнаружить образовавшиеся в желчных протоках конкременты и установить их размеры.
  5. Холесцинтиграфии. Благодаря методике определяется функциональное состояние печени, проходимость желчевыводящих путей, накопительная и сократительная способность желчного пузыря.
  6. Холедохосцинтиграфии. В ходе процедуры выявляются сократительные нарушения пищеводного сфинктера.

Следует понимать, что выброс желчи – не самостоятельная болезнь. Нарушение может указывать на серьёзные неполадки в организме. Только медицинское обследование поможет установить первопричину, после чего разрабатывается план лечения.

Способы, устраняющие выброс желчи в желудок, подбираются в индивидуальном порядке.

Назначаемая терапия предусматривает выполнение конкретных задач:

  • прекращение дальнейшего развития нарушения;
  • ликвидацию проявлений, ставших следствием раздражения слизистой желудка;
  • выведение излишков печёночного секрета, что позволит избежать осложнений.

Когда желчь в желудке, лечение должно быть комплексным. При наличии патологических изменений в органах ЖКТ пациентов часто готовят к операции. Как будут лечить больных, страдающих от выброса желчи в желудок в дальнейшем? Руководствуясь данными диагностики, врач пропишет эффективные медикаментозные средства, посоветует соблюдение диеты и поможет откорректировать образ жизни.

Хирургическое вмешательство

После того как наличие желчи в желудке будет подтверждено при помощи гастроскопии, пациенту могут порекомендовать оперативное лечение. Оно назначается в экстренных случаях.

Когда у больного обнаруживается много желчи в желудке, возможно проведение:

  1. Лапароскопии. Это малоинвазивное хирургическое вмешательство. Делают разрезы диаметром до сантиметра. В них входят камера и инструменты.

Если пациенту убирают, к примеру, опухоль, благодаря преимуществам методики убрать накопления желчи из желудка удаётся без серьёзных последствий. Главные плюсы лапароскопии – минимальная площадь травмирования, небольшой реабилитационный период, отсутствие послеоперационных осложнений.

  1. Лапаротомии. Традиционная техника. Делают большой разрез в брюшине, работая скальпелем. Поскольку операция отличается масштабностью, увеличивается риск негативных последствий, а на восстановление уходит минимум месяц.

Хирургическое вмешательство может назначаться пациентам с желчью в желудке, которым ранее проводилась холецистэктомия, предусматривающая удаление желчного пузыря.

Медикаментозное лечение

Использование препаратов уместно, когда скопление желчи в желудке наблюдается нечасто. Также лечение при помощи медикаментов осуществляется для устранения заброса желчи в желудок после удаления желчного пузыря.

Чтобы ослабить и убрать негативные проявления рефлюкса, пациентам назначается приём следующих медикаментов:

  1. Блокаторов протонного насоса (Омепразола, Нексиума). Их задача – контроль над количеством соляной кислоты.
  2. Антацидов (Маалокса, Альмагеля). Эти препараты помогают нейтрализовать кислотность.
  3. Прокинетиков (Мотилиума). Особенность такого лекарства от желчи в желудке – способность регулировать моторику органов ЖКТ, из-за чего ускоряется циркуляция секрета.
  4. Спазмолитиков. Препараты группы устраняют болезненный дискомфорт.
  5. Средств, ликвидирующих желчный застой (Холецистокинина, сульфата магния). Это препараты от желчи в желудке, усиливающие моторику желчного.
  6. Гепатопротекторов, содержащих урсодезоксихолевую кислоту (Урсофалька). Лекарства группы снижают интенсивность проявлений рефлюкса. Описываются препараты, уменьшающие количество желчи после выброса в желудок, путём преобразования секрета в водорастворимую форму.

Как нейтрализовать желчь в желудке с помощью народных средств?

После согласования с врачом, диагностировавшим избыток желчи в желудке допустимо применять:

  1. Измельчённые семена льна (полстакана). Заливаются тёплой водой (300 мл) и оставляются до набухания. Образовавшаяся кашицеобразная масса подходит для завтрака. Он поможет вывести печёночный секрет и укрепить желудочные стенки.
  2. Корни одуванчика (1 ст. л.). Нужно залить кипятком (250 мл) и настоять 2 часа. Как остановить попадание желчи в желудок? Отвар принимается до еды 4 раза в сутки.
  3. В полулитровую тару помещается скорлупа 20 грецких орехов. Сверху заливается водка. Средство должно постоять в тёмном и тёплом месте на протяжении недели. Настойка пьётся натощак по 2 ст. ложки утром и вечером.

Народные методики служат дополнением к основному лечебному курсу. Нельзя игнорировать приём лекарств и соблюдение диеты, полагаясь только на средства народной медицины.

Если в желудке много желчи, важно правильно питаться, поэтому больной обязан знать, что делать и как перестроить свой рацион. В частности, необходимо исключить из меню вредные блюда. При этом пища должна приниматься небольшими порциями несколько раз в день.

На каком боку надо спать, чтобы не было заброса желчи в желудок? Дискомфорт появится, когда человек ляжет сразу после принятия пищи, особенно на левую сторону. Подобные «приметы» озвучивают как народные целители, так и врачи официальной медицины.

Возможные осложнения

Если желчь скапливается изредка, угрозы для здоровья нет. Когда же секрет накапливается регулярно, следует выяснить причину. Постоянные и продолжительные забросы со временем вызывают нежелательные осложнения. Поэтому не стоит откладывать посещение врача. Специалист посоветует, что делать, если в желудке появляется желчь.

Регулярные выбросы секрета могут стать причиной:

  1. Рефлюкс-гастрита. Развивается вследствие того, что желчь в желудке провоцирует воспалительные процессы, агрессивно влияя на слизистую.
  2. Гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, сопровождающейся поражением желудка и пищевода.
  3. Синдрома Барретта. Состояние является предраковым и характеризуется формированием цилиндрического эпителия нижних отделов пищевода. В норме эпителий плоский.

Для уменьшения риска осложнений необходимо знать, как уменьшить выброс желчи в желудок. Поэтому врачи всегда напоминают о своевременном обследовании.

Появление заброса печёночного секрета можно предотвратить, если правильно организовать режим дня, перестроить питательный рацион, активно двигаться и избавиться от вредных привычек. Людям с острыми и хроническими патологиями необходимо вовремя проходить соответствующее лечение.

pechen1.ru

Среди патологий пищеварения гастроэнтерологи выделяют застой желчи, который является синдромом, свидетельствующим о неполадках в работе гепатобилиарной системы: вырабатывающей желчь печени, желчного пузыря (депо желчи, где она становится более концентрированной) или билиарной транспортной сети (внутри- и внепеченочных желчных протоков).

Чем опасен застой желчи?

Данная патология диагностируется все чаще, поэтому следует знать, чем опасен застой желчи для организма. После приема пищи содержащиеся в ней жиры начинают эмульгироваться, но, чтобы липиды могли перевариться, а липофильные витамины полноценно усвоиться, кроме желудочного сока и панкреатических ферментов нужны желчные кислоты и их соли – основные составляющие желчи. Из желчного пузыря они попадают в двенадцатиперстную кишку, где процесс эмульгирования и коллоидного гидролиза жиров продолжается.

Если желчь застаивается (то есть не поступает в кишечный отдел пищеварительного тракта), снижается активность кишечного фермента липазы, и жиры полностью не расщепляются и в значительном количестве попадают в кровь, затрудняя трансформацию глюкозы в гликоген (что чревато развитием сахарного диабета). Застой желчи опасен сокращением выведения излишков холестерина, который имеется в самой желчи: он вызывает гиперхолестеринемию (повышенное содержание холестерина в крови) и ускоряет развитие атеросклероза.

Застой желчи в желчном пузыре часто приводит к его воспалению (вторичному холециститу) или желчнокаменной болезни (холелитиазу). Именно при наличии камней в желчном пузыре чаще всего развивается острый и хронический холецистит с застоем желчи.

Можно одновременно диагностировать гастрит и застой желчи, когда слизистая оболочка пищевода и желудка подвергаются воздействию желчных кислот, попадающих туда «обратным ходом» из двенадцатиперстной кишки – при хроническом дуоденогастральном рефлюксе (возникающем из-за слабости кардиального сфинктера пищевода).

К так называемому склерозирующему холангиту – воспалению, фиброзу и стриктурам желчных протоков – может привести застой желчи в протоках.

При нарушении циркуляции желчных кислот в ЖКТ снижается усвоение жиров (жировая мальабсорбция) и жирорастворимых витаминов: ретинола (витамина А), эргокальциферола (витамина D), токоферола (витамина Е), филлохинонов (витаминов группы К). Наиболее известные последствия и осложнения недостатка витамина А – ухудшение сумеречного зрения, а витамина D – остеомаляция (когда снижение минерализации костей приводит к их размягчению). При этом одновременный дефицит витаминов А и D мешает усвоению кальция, что делает костную ткань еще и менее плотной, то есть развивается остеопороз. А недостаток витамина К угрожает снижением свертываемости крови и возникновением геморрагического диатеза и кровотечений.

Вполне реальная угроза, которую таит хронический застой желчи – повышение кислотности кишечника, ведь желчь – за счет наличия в ней катионов кальция – снижает кислотность пропитанного желудочным соком содержимого желудка, переходящего в кишечную стадию переваривания. При застое желчи (холестазе) отмечается кислотно-щелочной дисбаланс ЖКТ, и результатом закисления становится асцит (водянка) и плохая работа кишечника из-за размножения патогенных микробов.

Когда происходит длительный застой желчи в печени, повышение уровня вырабатываемой в печени хенодезоксихолевой желчной кислоты может привести к гибели гепатоцитов и очаговому некрозу паренхимы. Это очень серьезное осложнение, так как печень ответственна за очень важные функции.

Если наблюдается застой желчи в кишечнике, усиливается токсичность конъюгированных продуктов обмена веществ и экзогенных токсинов (в том числе бактериального происхождения). Также последствия и осложнения касаются синтеза гормонов, который значительно сокращается, поскольку для их выработки необходимы липиды.

По данным исследований, до 70% случаев приходится на внепеченочный застой желчи. Среди женщин этот синдром встречается чаще – особенно в период беременности. Вследствие незрелости ферментной системы печени более склонны к застоям желчи новорожденные и дети первых двух-трех лет жизни.

Причины застоя желчи

В клинической гастроэнтерологии причины застоя желчи связывают с разрушением гепатоцитов вследствие первичного билиарного или алкогольного цирроза печени (гепатоцеллюлярный застой); с поражением печени инфекциями или паразитами (вирусный гепатит А, С, G; печеночная форма туберкулеза; амебиаз, описторхоз, лямблиоз и др.); с воздействием на печень различных токсинов или компонентов лекарственных препаратов (в том числе, сульфаниламидов, пенициллиновых антибиотиков, анальгетиков, гормонов).

Как отмечают специалисты, застой желчи в печени происходит, если имеется киста печени, злокачественные новообразования или метастазы.

В число причин, по которым возникает застой желчи в желчном пузыре и желчевыводящих протоках, входят:

  • дискинезия желчного пузыря;
  • камни в желчном пузыре;
  • перегиб желчного пузыря;
  • опухоли желчного пузыря или желчных протоков;
  • воспаления в области шейки желчного пузыря;
  • кистозные образования общего желчного протока или его сдавление кистой, локализованной в поджелудочной железе;
  • сдавление и сужение начального отдела общего печеночного протока (синдромом Мириззи);
  • нарушение функций клапанной системы билиарного тракта (сфинктеров Одди, Люткенса, Мириззи, Гейстера);
  • сбои эндокринного и паракринного механизмов гастродуоденального этапа пищеварения, связанные с дисбалансом секретина, холецистокинина, нейротензина и других интестинальных гормонов.

Тесно связаны гиподинамия и застой желчи: чем меньше человек двигается, тем медленнее протекают обменные процессы в его организме и тем выше у него риск развития дискинезии билиарных протоков или образования желчных камней.

А застой желчи после удаления желчного пузыря специалисты называют частью типичных послеоперационных последствий, которые возникают из-за образования рубцовой ткани, сужающей просветы желчевыводящих каналов.

Немаловажным пищевым фактором риска билиарной обструкции из-за камней в желчном пузыре может быть избыточное потребление сахара, а также жиросодержащие продукты, вызывающие застой желчи.

Также реальные факторы риска застоя желчи – злоупотребление алкоголем, переедание, ожирении, унаследованная генетическая предрасположенность к нарушениям метаболизма.

Патогенез застоя желчи во внутрипеченочных протоках связывают с инфекциями, эндокринными нарушениями, генетическими расстройствами обмена веществ (тиреотоксикоз, амилоидоз печени или кишечника) и ятрогенным воздействием. А патогенез застоя желчи во внепеченочных протоках (пузырном, общем печеночном и общем желчном) обусловлен изменениями в составе желчи и повышением ее литогенности, аномалиями желчевыводящих путей и их частичной или полной обтурацией.

Симптомы застоя желчи

В первую очередь, следует иметь виду, что данное состояние может иметь бессимптомный характер. А интенсивность и последовательность, в которой проявляются симптомы застоя желчи, зависят от конкретной причины и индивидуальных особенностей гепатобилиарной системы организма. Но первые признаки – это кожный зуд и изменения кала и мочи. Считается, что кожный зуд при застое желчи является реакцией на повышение уровня желчных кислот в плазме крови, куда они попадают в результате повреждения клеток печени хенодезоксихолевой кислотой.

Кал при застое желчи имеет характерную обесцвеченность из-за нарушения элиминации желчного пигмента билирубина (который в норме окисляется в стеркобилин, окрашивающий кал в коричневый цвет, а мочу – в соломенно-желтый). Моча при застое желчи, наоборот, становится темной, оттого что в ней возрастает уровень уробилина (стеркобилина мочи).

Запоры и диарея при застое желчи – типичные симптомы данного состояния. Поскольку желчные кислоты играют немаловажную роль в кишечной моторике, то их сокращение в просвете кишечника приводит к запорам. А диарея при застое связана либо с повышенным содержанием нерасщепленных жиров в каловых массах (стеатореей), либо с изменениями кишечной микрофлоры.

Изменения цвета кожных покровов – желтушность – наблюдаются далеко не у всех пациентов, однако при достаточно высоких плазменных уровнях конъюгированного билирубина кожа, склеры, слизистые оболочки становятся желтыми. На веках могут появиться пятна желтого цвета (ксантелазма), а вокруг глаз, в ладонных складках, под грудью, на шее и в области подгузника у грудных детей возникают очаговые кожные новообразования с вкраплениями холестерина (ксантомы).

Характерные боли при застое желчи – тупые приступообразные, локализованные в правом верхнем квадранте живота (в области подреберья); могут отдавать вверх и кзади (в ключицу, плечо или лопатку); возможны острые приступы в виде колик.

Изжога при застое желчи часто сопровождается постоянным чувством горечи во рту, также характерна сухость во рту при застое желчи. Желчь помогает расщеплять содержащиеся в пище протеины и азотистые основания, и запах изо рта из-за застоя желчи возникает по причине ухудшения переваривания и всасывания белков. К слову, горькой отрыжкой желчью часто проявляет себя и застой желчи после удаления желчного пузыря.

Лихорадка – температура при застое желчи – свидетельство наличия инфекции, к примеру, флегмонозного или гангренозного холецистита с холелитиазом. Высокую температуру может дать сепсис, который развивается после проведения эндоскопических диагностических манипуляций.

Кроме того, симптомы застоя желчи включают тошноту и рвоту; головокружение и чувство общей слабости; увеличение печени (гепатомегалию); повышение давления в системе ведущей в печень воротной вены. При застое желчи у детей недостаток незаменимых полиненасыщенных жирных кислот (линолевой, линоленовой, арахидоновой) может привести к задержке роста, повреждению периферической нервной системы, дерматиту. Алопеция, то есть выпадение волос при застое желчи, также результат дефицита триглицеридов.

Застой желчи при беременности

Клинические исследования последних лет показали, что застой желчи при беременности инициируется эстрогенами, которые регулируют большинство процессов в организме будущей матери. Так, у беременных вырабатывается большие гормона секретина, а, значит, и больше желчи. Но одновременно возрастает секреция гормона роста соматотропина (СТГ), а он блокирует гормон холецистокинин, отвечающий за сокращение желчного пузыря и общего желчного протока.

Застой желчи при беременности (идиопатическая желтуха беременности или акушерский холестаз) чаще всего проявляется мучительным кожным зудом (особенно ладоней рук и подошв ступней) к середине второго или третьем триместре – по мере достижения максимального уровня эстрогенов. Кроме того, отмечено значительное повышение сывороточных уровней аминотрансферазы, щелочной фосфатазы и неконъюгированных желчных кислот; другие симптомы появляются редко. В течение двух-трех недель после родов наступает спонтанное облегчение и исчезновение всех признаков.

Эпидемиология застоя желчи у беременных демонстрирует 0,4-1% подверженность данному состоянию женщин большинства районов Центральной и Западной Европы и Северной Америки, в то время как в странах Скандинавии и Балтии этот показатель доходит до 1-2%, а в некоторых регионах Латинской Америки – до 5-15%.

При этом отмечаются такие последствия и осложнения застоя желчи у беременных: преждевременные роды (20-60%), окрашивание мекония в амниотической жидкости (более 25%), брадикардия плода (14%), дистресс плода (22-40%), потери плода (0,4-4%).

Застой желчи у 45-70% женщин бывает и при всех последующих беременностях.

Кстати, при зуде и отсутствии желтухи застой желчи и аллергия достаточно часто не дифференцируются, и пациентки обращаются к дерматологам, которые ничем не могут им помочь.

Застой желчи у ребенка

Существует множество причин, вызывающих застой желчи у ребенка, в частности:

  • отсутствие желчного пузыря (агенезия);
  • удвоение желчного пузыря (полное или рудиментарное);
  • углубление желчного пузыря в паренхиму печени;
  • дивертикул (выпячивание части стенки) желчного пузыря;
  • врожденное расширение желчных протоков внутри печени (синдром Кароли);
  • врожденные стриктуры при наличии кисты общего желчного протока;
  • достаточно распространенное врожденное (обусловленное мутациями гена сериновых пищеварительных ферментов), нарушение синтеза печеночного альфа-1-антитрипсина;
  • генетически обусловленное уменьшение или полное отсутствие внутрипеченочных протоков (билиарная атрезия);
  • гетерогенное расстройство образования желчи – прогрессирующий семейный внутрипеченочный застой (болезнь Байлера); патогенез связан с мутациями в генах гепатоцеллюлярной транспортной системы; диагностируется у одного новорожденного из 50-90 тыс.

Кроме того, застой желчи у ребенка дошкольного и школьного возраста может иметь те же причины, что и у взрослых (см. выше). Но чаще всего этиология связана с нарушением моторики желчного пузыря и функциональными расстройствами билиарных путей.

Диагностика застоя желчи

В клинической практике диагностика застоя желчи проводится путем обследования, в ходе которого, кроме сбора анамнеза и осмотра больного, берутся такие анализы, как:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови на уровни билирубина, холестерина, желчных кислот, 5-нуклеотидазыа, аминотрасфераз, а также печеночных ферментов – щелочной фосфатазы, лейцинаминопептидазы (ЛАП) и гамма-глутамилтранспептидазы (ГГТП);
  • анализ крови на антитела к паразитам;
  • анализ мочи на уробилин;
  • анализ кала на паразитарные инвазии.

Инструментальная диагностика патологий при застое желчи проводится с использованием:

  • ультразвукового исследования (УЗИ) желчного пузыря, печени и тонкого кишечника;
  • динамической холесцинтиграфии;
  • эзофагогастродуоденоскопии;
  • радиоизотопной гепатобилисцинтиграфии;
  • эндоскопической холангиографии;
  • эндоскопической ретроградной рентгенографии желчных протоков и поджелудочной железы (ЭРХПГ).
  • КТ или МРТ пищеварительных органов.

Что нужно обследовать?

Дифференциальная диагностика

Задача, которую решает дифференциальная диагностика, заключается в четком отграничении проблем гепатобилиарной системы, вызвавших застой желчи, от наследственных дефектов экскреции желчи (синдромов Ротора, Дубина-Джонсона), неконъюгированной гипербилирубинемии (синдрома Жильбера), паренхиматозной желтухи, гематурии, каротинемии, эритропоэтической порфирии, печеночной формы инфекционного мононуклеоза и т.д.

Лечение застоя желчи

Принципы, на которых базируется комплексное лечение застоя желчи: если можно устранить причину – лечение этиологическое, включая оперативное лечение; когда причина не может быть устранена – терапия симптоматическая с максимально возможным воздействием на отдельные патогенетические составляющие.

Если застой желчи в желчном пузыре или печени не вызвал обструкцию протоков, то применяются препараты на основе урсодеоксихолевой кислоты, входящей в состав желчи. К ним относится гепатопротекторный препарат с холеретическим (повышающим синтез желчи) и желчегонным действиями Урсофальк (Урсохол, Холацид, Урсосан, Урсолив, Укрлив, Холудексан и др. торговые названия) в виде капсул и суспензии для перорального приема. Это средств также уменьшает выработку холестерина и его всасывание в тонком кишечнике, что снижает вероятность образования холестеринсодержащих конкрементов. Капсулы и суспензию назначают по 10-15-20 мг на каждый килограмм массы тела в сутки (конкретную дозу определяет врач); лечение длительное.

Урсофальк нельзя использовать при циррозах печени, остром холецистите или холангите, при кальцинированных камнях в желчном пузыре и его дискинезии, а также в случае явной функциональной недостаточности печени, поджелудочной железы или почек. А среди побочных эффектов урсодеоксихолевой кислоты отмечают возникновение болей в верхней области живота, умеренную диарею, а также образование желчных кальцинатов.

Практически всегда назначаются желчегонные средства при застое желчи, такие как Аллохол, Хофитол (Артихол, Цинарикс), Холивер, Одестон (Гимекромон, Холестил, Холстамин форте и др.). Наиболее эффективным гепатопротектором признан препарат Адеметионин (Гептор, Гептрал).

Аллохол (состоящий из сухой желчи, экстрактов крапивы и чеснока и активированного угля) способствует выработке желчи, поэтому при острых формах гепатита, дисфункции печени и обтурационной желтухе его не применяют. Таблетки Аллохола принимаются после еды – по 2 таблетки трижды в день. У некоторых препарат может вызвать кожную аллергию и диарею.

Таблетки (и растворы для приема внутрь и для парентерального введения) Хофитол содержат экстракт листьев посевного артишока, который способствует продвижению желчи, повышению диуреза и метаболизму холестерина. Препарат в форме таблеток принимается трижды в день по 1-2 таблетки (перед едой), раствор – по 2,5 мл (детям – по 0,6-1,25 мл). Хофитол может вызывать крапивницу; его противопоказано использовать при камнях в желчном пузыре, обструкции желчных путей и печеночной недостаточности.

А желчегонное средство Холивер, кроме экстракта артишока, содержит экстракты желчи и куркумы, стимулирующие синтез желчных кислот и выход печеночной желчи. Средство также эффективно при запорах, связанных с дисбиозом кишечника, и метеоризме. Противопоказания аналогичны Хофитолу; стандартная дозировка – по 2-3 таблетки 3 раза в течение суток (до или после еды).

Желчегонные таблетки Одестон (на основе 7-окси-4-метилкумарина) не только ускоряют циркуляцию желчи, но и снимают спазмы. Рекомендуется принимать в течение 10-14 дней по одной таблетке (0,2 г) трижды в день, за полчаса до еды. Одестон противопоказан при неспецифическом язвенном колите и любых заболеваниях ЖКТ с изъязвлениями, непроходимости желчных протоков, гемофилии; не применяется в лечении детей. Побочные действия препарата проявляются в виде диареи, эпигастральных болей, повышенного образования кишечных газов.

Препарат Адеметионин (S-аденозил-метионин) способствует нормализации функций печени и обмена веществ. Назначается по 2-3 таблетки в день; противопоказания препарата касаются индивидуальной непереносимости, применения в лечении детей и беременных (в I-II триместрах). Возможный побочный эффект – дискомфорт в подреберье.

Кроме того, в лечении застоя желчи используются аптечные желчегонные сборы лекарственных растений. Например, желчегонный сбор №2 (цветки бессмертника песчаного, трава тысячелистника, листья перечной мяты, семена кориандра) или сбор №3 (цветки календулы, пижмы и аптечной ромашки и листья мяты). Из сухого сырья готовят отвар – столовая ложка на стакан воды (кипятить не более 10 минут и полчаса настаивать в закрытой посуде, процедить и добавить кипяченой воды до первоначального объема). Желчегонные сборы следует применять, посоветовавшись с врачом; пьют отвары до еды дважды в день – по 100 мл.

Желчегонными свойствами обладает и шиповник: можно готовить настой из сухих ягод или принимать средство Холосас (по десертной ложке в день, детям – по половине чайной ложки). Также следует принимать витамины А, С, D, Е, К.

Из гомеопатических средств для лечения застоя желчи могут использоваться Галстена (таблетки для рассасывания под языком и капли) и Гепар компoзитум (раствор в ампулах для парентерального применения).

Оба препарата содержат много компонентов, но в составе каждого имеется расторопша пятнистая (Silybum marianum) или молочный чертополох (в виде экстракта семян растения). Среди активных веществ расторопши особую пользу печени оказывает флавонолигнановый комплекс (силибинин, силибины, изосилибины, силикристин, изосиликристин, силидианин и дигидрокверцетин). Также расторопша содержит витамин К и ?-6 жирную линолевую кислоту.

Препарат Галстена стимулирует выработку желчи и активизирует ее перемещение из печени в желчный пузырь и далее, снимает спазмы и воспаление. Врачи рекомендуют принимать это средство по одной таблетке (под язык) дважды в день; капли – по 7-10 капель трижды в день (в промежутках между приемами пищи). В инструкции отмечены побочные аллергические реакции, а в противопоказаниях указана только повышенная чувствительность. Однако в составе Галстены есть Chelidonium majus, то есть чистотел, а это растение, как известно, ядовито (из-за наличия изохинолиновых алкалоидов) и может вызвать судороги, кишечные спазмы, слюнотечение и сокращения мышц матки.

Гомеопатический препарат Гепар композитум состоит из 24-х активных веществ (одно из них – раcторопша). Его применяют путем внутримышечных или подкожных инъекций – по одной ампуле через каждые 3-7 дней в течение 3-6 недель. Среди побочных действий отмечены крапивница и зуд.

На сегодняшний день – в зависимости от этиологии и локализации застоя желчи – оперативное лечение включает такие виды хирургического вмешательства, как:

  • лапароскопическое удаление камней при желчнокаменной болезни и конкрементах желчных протоков (эндоскопическая литоэкстракция);
  • удаление кисты или опухоли, препятствующей оттоку желчи;
  • установку стентов в желчных протоках;
  • баллонное расширение (дилатацию) просвета желчных протоков при их обструкции;
  • дренирование общего желчного протока (холедохостомия);
  • расширение желчного пузыря или его протоков со стентированием и формированием билидигестивных анастомозов;
  • операции на сфинктерах желчного пузыря;
  • удаление желчного пузыря (холецистэктомия).

При билиарной атрезии (см. раздел – Застой желчи у ребенка) протоки в печени создаются хирургическим путем: детям первых двух месяцев проводится реконструктивная операция (портоэнтероcтомия), но может потребоваться и трансплантация печени.

Среди разнообразия рецептов народного лечения данной патологии можно выделить наиболее адекватные советы:

  • Употреблять в течение 1-1,5 месяца смесь приготовленных в домашних условиях соков – морковного, яблочного и свекольного (в равных пропорциях); следует выпивать по 150 мл такого сока (через час после приема пищи).
  • Пить натуральный яблочный уксус, добавляя столовую ложку в чашку яблочного сока или воды с лимонным соком; туда же можно положить чайную ложку меда.
  • Принимать в течение двух недель растворенное в воде мумие (таблетка 0,2 г на 500 мл); выпивать все количество за день (в несколько приемов, за полчаса до еды). Между курсами применения советуют делать 5-7-дневные перерывы. А полный цикл такой мумие-терапии может длиться 3-5 месяцев. Правда, в народном рецепте не упоминается, что при таких объемах употребления этого биостимулятора может быть диарея, учащение сердцебиения и повышение АД.

Также народное лечение предлагает использовать овес и готовить из него отвар: столовую ложку цельных зерен заливают двумя стаканами воды и варят около получаса; пьют за 15-20 минут до приема пищи 3-4 раза в течение дня (выпивать все количество за день). Однако следует иметь в виду, что овес действует как послабляющее и снижает артериальное давление.

Хуpма при застое желчи поможет справиться с диареей (для этого рекомендуется готовить отвар). В хурме много бета-каротина и витамина С, а также марганца – кофактора для синтеза антиоксидантного фермента супероксиддисмутазы, повышающего устойчивость слизистых оболочек. Другие мощные антиоксиданты, найденные в хурме, включают ликопин и криптоксантин. А вот гранат не только способствует кроветворению, но и имеет желчегонные свойства; однако этот фрукт способствует запорам.

Так что, безопаснее использовать желчегонные травы при застое желчи: дымянку лекарственную, бессмертник песчаный, горец птичий (спорыш), вахту трехлистную, грыжник голый, кукурузные рыльца, донник, дрок красильный, арнику горную. Отвары готовятся и принимаются, как и аптечные желчегонные сборы (см. ранее).

Диета при застое желчи

Лечебная диета при застое желчи – это диета №5 и внесение в рацион определенных ограничений и даже запретов.

То есть следует исключить жирную пищу (животные и кулинарные жиры, наваристые бульоны, жирное мясо и рыбу, цельное жирное молоко, сливки, сливочное масло, сметану и т.д.); консервы и мясную гастрономию с консервантами; полуфабрикаты и снеки; рафинированный сахар, фруктозу и сладости; хлеб и сдобу из белой муки. См также – Диета при заболеваниях желчного пузыря

Нужно употреблять: свежие овощи и фрукты; отварное, запеченное или тушеное нежирное мясо и птицу, морепродукты (источник белка); бобовые (растительный белок); здоровые жиры (грецкие орехи, миндаль, льняное семя, семена тыквы).

Необходимы цельные зерна, такие как коричневый рис, ячмень, овес, гречиха; здоровые масла с полиненасыщенными жирными ?-3 и ?-6 кислотами: оливковое масло, кунжутное масло, льняное масло.

Упражнения при застое желчи

Медики предупреждают: без движения все процессы в организме, в том числе и секреция желчи, нарушаются. Поэтому гимнастика при застое желчи нужна, но она не должна усугублять патологию и усиливать симптомы.

Рекомендуются ходьба (не менее часа в день), а также такие упражнения при застое желчи, при выполнении которых не надо делать низких наклонов вперед, резких поворотов, сильных маховых движений и прыжков.

Вспомните простую утреннюю гимнастику: большинство ее элементов подходят при застое желчи. Например:

  • Ноги на ширине плеч, руки на поясе – поочередно поворачивать корпус в правую и левую стороны.
  • Ноги на ширине плеч, руки за головой – наклоны вправо-влево.
  • В том же исходном положении – согнуть правую ногу в колене и потянуться к нему локтем левой руки, затем согнуть левую ногу и то же проделать локтем правой руки.
  • Лечь на спину (ноги прямые, руки вытянуты вдоль тела); на вдохе правая нога сгибается в колене с приближением к животу, на выдохе принимается исходное положение, то же проделывается другой ногой.
  • Лежа на спине, ноги согнуть в коленях, положит ладонь одной руки на живот, делать глубокие вдохи с поднятием диафрагмы и выпячиванием брюшной стенки; на выдохе втягивать живот.
  • Аналогичные дыхательные движения выполнять, лежа на правом и левом боку.

Кстати, последнее упражнение – это своеобразный внутренний самомассаж практически всех органов, расположенных как раз там, где бывает застой желчи. А вот специальный лечебный массаж при застое желчи должен назначить только врач, имеющий результаты обследования желчного пузыря и печени пациента.

m.ilive.com.ua

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *