Что такое хронический гастрит?

Медики не устают напоминать нам о неоценимой пользе рационального питания. Но поскольку к их рекомендациям прислушивается лишь малый процент населения, хронический гастрит рано или поздно станет спутником практически каждого человека.

Согласно современной отечественной классификации хронический гастрит может протекать в следующих морфологических формах, которые диагностируются на основании гистологической картины:

  1. Поверхностный хронический гастрит. С этой формы начинается развитие заболевания. Для нее характерна нормальная толщина слизистых оболочек желудка, но в верхних слоях эпителия уже заметны дистрофические изменения.
  2. Хронический диффузный гастрит, то есть сопровождающийся поражением желез без атрофии слизистой оболочки. Он представляет собой промежуточный этап между поверхностной и атрофической формой.
  3. Атрофический гастрит характеризуется атрофией особых клеток, расположенных в глубоких слоях слизистых желудка. В частности при хроническом гиперпластическом гастрите специфические валики слизистых становятся более высокими и тонкими, а также разделяются штопорообразными извитыми ямками.

Согласно другой классификации, различают гастрит:

  1. Аутоиммунный (тип А). Как правило, при такой форме гастрита слабые воспалительные процессы обнаруживаются на дне и теле желудка. Для нее не характерны эрозии, хотя в определенных случаях они также могут иметь место. Кроме того, при аутоиммунном гастрите обнаруживаются антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору, а также гипоацидность. В отличие от гастрита, спровоцированного хеликобактером, аутоиммунный крайне редко заканчивается малигнизацией (перерождением в злокачественные образования) поражений.

Особые формы гастрита

Также выделяется ряд особых форм заболевания. Это:

  • Эозинофильный (аллергический) гастрит является редкой патологией, которая зачастую сочетается с васкулитом и аллергиями.
  • Гранулематозный. Этот вид заболевания обычно имеет место при саркоидозе, болезни Крона, микозах, туберкулезе и наличии инородных тел. Для него характерно образование в слизистых оболочках желудка опухолей (гранулем), что сопровождается диспепсическими расстройствами.
  • Гипертрофический гастрит или болезнь Менетрие проявляется диареей, болями в животе после еды и тошнотой. Как правило, он становится причиной резкого похудения.
  • Лимфоцитарный. При нем слизистые оболочки желудка пропитаны лимфоцитами.
  • Эрозивный. О наличии такой формы хронического гастрита говорят при сохранении эрозий более 30 дней. В таких случаях больные жалуются на диспепсию, боли и кровотечения.
  • Хронический реактивный. Эта форма заболевания развивается в результате воздействия на слизистые оболочки желудка желчи, лекарственных веществ и панкреатических ферментов.

Хронический гастрит является полиэтиологическим заболеванием, но даже, несмотря на долгую историю существования, до сих пор точных причин его развития не установлено.

Сегодня выделяют 2 групп причин хронического гастрита, это:

  1. Экзогенные:
    • Регулярное нарушение режима питания.
    • Регулярное употребление продуктов и блюд, оказывающих раздражающее действие на стенки желудка, в том числе, маринадов, специй, копченостей, горчицы и т.д.
    • Курение.
    • Частое употребление алкоголя.
    • Длительный прием лекарственных препаратов, способствующих развитию гастрита, например, сульфаниламидов, салицилатов, хлорида калия, резерпина, препаратов наперстянки и т.д.
    • Частый и длительный контакт с пылью, парами агрессивных химических соединений, таких как кислоты и щелочи.
  2. Эндогенные:
    • Эндокринные патологии, например, сахарный диабет, гипотиреоз, тиреотоксикоз и пр.
    • Частые стрессы.
    • Хроническая почечная недостаточность, провоцирующая серьезное повышение количества вредных веществ в организме.
    • Хронические инфекции.
    • Аллергические заболевания.
    • Постоянная нехватка в организме железа и витамина В12.
    • Сердечная и легочная недостаточности, вызывающие гипоксию.

Важно: практически всегда у больных обнаруживается не одна, а целый комплекс причин, провоцирующих развитие хронического гастрита.

К сожалению, специфических симптомов хронический гастрит не имеет. Зачастую он проявляться:

  • Диспепсическими расстройствами: изжога, отрыжка, тошнота, рвота, нарушения стула, урчание в животе, метеоризм и т.д.
  • Болями, возникающими сразу после еды или спустя некоторое время после этого.
  • Появлением слабости после еды и головокружений.
  • Выпадением волос и ломкостью ногтей.
  • Шелушением кожи.
  • Появлением в уголках рта ранок.
  • Железодефицитной или В12-дефицитной анемией.

Внимание! Признаки хронического гастрита напрямую зависят от его типа.

Так, при гиперсекреторной форме чаще наблюдается изжога, а при низкой секреции желудочного сока – тошнота и регулярная горькая отрыжка с тухлым привкусом. В целом, при нормальной или повышенной секреции, встречающейся чаще у молодых мужчин, пациенты жалуются на боли, возникающие «на голодный желудок».

Внимание! У мужчин иногда наблюдается развитие канцерофобии (боязни возникновения злокачественных новообразований) и скрытой депрессии. Такие больные внезапно начинают страдать ипохондрией, что не может остаться незамеченным их родными.

Что интересно, хронический гастрит у детей протекает практически так же, как и у взрослых. Поскольку в большинстве случаев это заболевание формируется именно во время учебы в школе, оно, как правило, легче поддается лечению и чаще протекает без видимых признаков.

Обычно с целью выявления причины заболевания пациентам назначают:

  • клинический анализ крови;
  • гистаминовый тест;
  • анализ кала на реакцию Грегерсена;
  • рентгеновское исследование;
  • термографию.

Внимание! Рентгенологическое исследование показано для дифференциации хронического гастрита и рака или язвы желудка.

Кроме того, диагностика хронического гастрита может осуществляться с помощью разных видов биопсии. Так, аспирационная биопсия проводится путем введения в полость желудка зонда и создания в нем пониженного давления. После этого специальным инструментом от слизистой оболочки желудка отсекают небольшой фрагмент и отправляют его на гистологическое исследование. Единственным минусом такого метода является проведение «вслепую». Этого недостатка лишена прицельная биопсия, так как ее проводят под контролем фиброгастроскопии. Поэтому она считается наиболее информативным методом оценки состояния слизистой желудка.

Важно: часто заболевание протекает без каких-либо клинических проявлений, поэтому при его диагностировании большая роль отводится прицельной биопсии и гастроскопии.

Также при диагностировании хронического гастрита необходимо определить кислотность желудочного сока. Сделать это можно с помощью тонкого зонда или путем приема специальных соединений, благодаря которым образуются легко обнаруживаемые в моче радикалы.

Если же по тем или иным причинам больной вовремя не обратится за врачебной помощью и не займется лечением своего недуга, у него постепенно могут возникнуть такие осложнения хронического гастрита, как:

Важно: вероятность того, что гастрит перерастет в рак в несколько раз выше у тех пациентов, в семьях которых уже диагностировались онкологические заболевания.

Теперь, когда мы разобрались с видами, симптомами и диагностикой хронического воспаления слизистой оболочки желудка, самое время поговорить о лечении. Об особенностях медикаментозной терапии разных видов заболевания, о группах применяемых препаратов, а также о народных методах борьбы с недугом мы рассказали в статье: Как проводится лечение хронического гастрита?

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

ozhivote.ru

Лечение и симптомы хронического гастрита

В уже сложившейся и во многом устоявшейся проблеме хронических гастритов за последнее десятилетие не произошло каких-либо кардинальных изменений. Однако ряд аспектов остается все же противоречивыми, некоторые почти не изучаются, отдельные положения по-прежнему не имеют однозначного решения. Предлагаем сейчас обсудить самую актуальную информацию про хронический гастрит и симптомы заболевания, а также обсудить вопрос о том, каким должно быть лечение медикаментозными и физиотерапевтическими методами?

Фазы течения (применительно ко всем формам):

Все клинические симптомы хронических гастритов могут быть сгруппированы в несколько основных синдромов: болевой, желудочной диспепсии, другие симптомы поражения желудка и внежелудочные органные изменения. Большинство форм сопровождается скудными клиническими симптомами, которые мало сказываются на общем состоянии больных, и, как правило, субъективные проявления устраняются при амбулаторном лечении.

Морфологический субстрат при хроническом гастрите, как правило, отличается стойкостью. Он мало изменяется под влиянием диетического и лекарственной терапии, вопреки которому может происходить нарастание атрофических изменений и формирование его пепсических изъязвлений или рака.

Среди лиц молодого возраста наиболее часто встречается антральный гастрит или пилородуоденит — хронический гастрит с локализацией в пилорическом отделе. Все пилородуодениты могут быть разделены на первичные, являющиеся, по существу, предшественниками язвы (предболезнь) и вторичные, развитие которых обусловлено воздействием эндогенных инфекционно-токсических или токсико-аллергических факторов на фоне целого ряда заболеваний органов пищеварения (хронические холециститы, панкреатиты, гепатиты и др.), а также реже встречающиеся — изолированные дуодениты, которые ретроградным путем через 2—3 года трансформируются в пилородуодениты. В основе диагноза пилородуоденита не должны лежать клинические симптомы хронического гастрита, даже ярко представленные; он должен быть подтвержден эндоскопически и гистологически.

нарушений секреторной функции и локальных воспалительных изменений.

Клинические проявления первичной формы гастрита этого типа обычно близки присущим дуоденальной язве. Динамические наблюдения показали, что риск возникновения последней резко возрастает при сочетании эрозивного дуоденита с высокой желудочной гиперсекрецией.

При изолированных неатрофических дуоденитах или в сочетании с поверхностным гастритом значительно чаще, чем при других формах этой патологии, развиваются язвы. Тем самым обосновывается проведение при пилородуоденитах, имеющих достаточно определенные клинические симптомы гастрита и эндоскопические симптомы (особенно бульбитах), активной противоязвенной терапии.

Диагноз заболевания должен базироваться на комплексной оценке клинических симптомов и результатов исследований, позволяющих выявить присущие хроническому гастриту клинические симптомы хронического гастрита и морфологические изменения. Именно последние симптомы являются ведущими, определяющими сущность и эволюцию болезни. Сказанное касается как качественной характеристики, так и локализации и распространенности этих изменений. В современных условиях с диагностической целью широко используются эндоскопия с прицельной биопсией слизистой. Эндоскопический диагноз хронический гастрит совпадает с гистологическим лишь в 60—70% случаев [Fer-nandez L. et al., 1980].

Выявление симптомов всегда требует гистологического подтверждения, так как эндоскопические его симптомыне признаются достаточно стабильными и информативными [Niedobitek F., 1985]. Хронический поверхностный гастрит может подвергаться обратному развитию либо прогрессирует в атрофическую форму, для чего требуется около 17 лет. Максимальная его распространенность отмечается в возрасте 50—59, а атрофического — в 70—79 лет.

Важно отметить, что морфологические и функциональные симптомы старения слизистой пока не выявлены. По мнению Т. Takemoto (1984), клинические симптомы хронического атрофического гастрита не постоянны и малоспецифичны, в то время как поверхностные формы клинически часто напоминают язвенную болезнь, требуют адекватного, активного медикаментозного лечения. Несколько ранее М. Siurala и соавт. (1968) не смогли проследить среди большого числа случаев болезни какого-либо параллелизма между клиническими проявлениями и характером морфологических изменений слизистой.

Виды хронического гастрита

Клиническая классификация хроническких гастритов (по Фишзон-Рыссу Ю. И., 1974)

I По происхождению:

Первичный хронический гастрит:

Вторичный (эндогенный)хронический гастрит.

II. По локализации:

Ограниченный хронический гастрит:

III. По характеру желудочного сокоотделения:

С сохраненной или повышенной секрецией.

С секреторной недостаточностью.

Особые формы заболевания хронический гастрит:

ригидный хронический гастрит;

гигантский гипертрофический (болезнь Менетрие):

геморрагический (эрозивный) и др.

Основные типы хронического гастрита

С патогенетических позиций выделяют несколько основных типов болезни. Хронический гастрит типа А — аутоиммунное заболевание, обусловленное генетическими факторами, связанное с антигенами гистосовме-стимости HLA-B8, DK-3 и DK-4. Отчетливо прослеживается семейный характер, а также связь с рядом аутоиммунных эндокринопатий (болезнь Хасимото, сахарный диабет I типа, анемия Аддисона-Бирмера). Инициаторами аутоиммунного воспаления являются антитела к обкладочным клеткам, у которых денатурируется белок, развивается сенсибилизация иммуноцитов, клеточная реакция в виде лимфоцитарного инфильтрата. Участвующие в воспалении плазмоциты являются носителями антител, разрушающих соседние клетки.

Особенностью хронического гастрита типа А является изначально направленный процесс атрофии, с прогрессирующим уменьшением числа обкладоч-ных клеток, преимущественная локализация в дне и теле желудка, раннее падение регенераторного потенциала, проявляющееся резким снижением выработки соляной кислоты и внутреннего фактора Касла. В результате атрофии слизистой и гибели главных желез происходит стойкое снижение секреторной функции, отличительной особенностью которой является резистентность к стимуляции. Такая форма может быть инициирована какими-либо внешними факторами, но затем в патогенетическую цепь обязательно включаются аутоиммунные механизмы, которые у генетически детерминированных пациентов приводят к прогрессированию и "закреплению" заболевания. Этот вид часто сочетается с пернициозной анемией и раком.

Симптомы хронического гастрита типа В нередко начинаются в молодые годы с поверхностных изменений в антральном отделе, с последующим углублением морфологических изменений, нарастанием лимфоплазмоцитарной инфильтрации в собственном слое, формированием лимфоидных фолликулов, эрозий или метаплазии эпителия по кишечному типу.

Именно при хроническом гастрите типа В почти в 100 % случаев причиной заболевания является Helicobacter pylori, который разлагает мочевину до углекислого газа и аммиака. Аммиак угнетает ми-тохондриальное окисление, замедляет клеточное деление, оказывает прямое цитотоксическое действие. Протеазы и фосфолипазы А и С нарушают мицелярную структуру и вязкость желудочной слизи, открывая доступ непосредственному действию микроба на эпителиальный слой желудка, приводящему к его разрушению. Одновременно образуется активный медиатор воспаления — фактор агрегации тромбоцитов, вызывающий расстройства местного кровообращения, ишемию и эрозии слизистой оболочки.

Хронический гастрит типа С — по существу токсико-химическая форма болезни, которую подразделяют на рефлюкс-гастрит и ятрогенный гастрит. При рефлюкс-гастрите имеет место дуоденогастральный рефлюкс с забросом кишечного содержимого в просвет вместе с желчью, богатой лизолецитином и желчными кислотами — детергентами, оказывающими токсическое (мембранолитическое) воздействие на эпителиальные клетки. Наряду с этим происходит изменение липидов стенок эпи-телиоцитов и разрушение слизисто-бикарбонатного барьера. При ятрогенном хроническом гастрите основным этиологическим фактором является раздражение слизистой медикаментозными препаратами, чаще поражается антральный отдел.

При множестве вариантов лечение заболевания не может быть сведено к какой-либо одной схеме. Используют как немедикаментозные методы лечения, так и препараты. Медикаментозная терапия включает следующие меры.

Эрадикация Helicobacter pylori состоит из сочетания трех (1 или 2 антибиотиков, производных Имидазола и блокатора протонной помпы) или четырех (дополнительно включающая пленкообразующее средство) препаратов, мер по снижению факторов агрессии (преимущественно при гиперацидных гастритах), антацидов (наилучшим вариантом являются вещества, содержащие альгиновую кислоту, которая образует пенную антацидную взвесь, плавающую на поверхности желудочного содержимого и при рефлюксе оседающую на стенке пищевода), антисекреторных препаратов (Н2-гистаминоблокаторов — Ранитидина, Фамотидина и блокаторов протонной помпы (Омепразол, Эзомепразол.), холинолитиков (Метацин, Атропин).

Для повышения факторов защиты слизистой оболочки желудка в лечении хронических гастритов используют пленкообразующие препараты (Де-нол, Сукральфат), некоторые антисекреторные препараты (Ранитидин, Фамотидин), синтетические аналоги простагландина Е1.

Для нормализации моторики применяют при рефлюксах прокинетики (Мотилиум, Меток-лопрамид) или при усиленной перистальтике спазмолитики (Но-шпа, Дюспаталин).

Для улучшения обменных и репаративных процессов в слизистой оболочке назначают для лечения хронических гастритов Солкосерил, Трен-тал.

Нормализацию нейровегетативного статуса осуществляют за счет седативных средств, транквилизаторов.

Заместительное секреторное лечение хронического гастрита или стимуляция секреции требуется при атрофических формах болезни — используют препараты кальция, лимонной и янтарной кислоты, горечей, при рефрактерной стимуляции ахлоргидрии — разведенную соляную кислоту.

При реактивных хронических гастритах показана терапия основного заболевания.

Лечение методами физиотерапии

Цель физиотерапии — купирование воспаления и восстановление секреторной функции. Физические методы лечения применяют для:

восстановления нарушенной секреторной функции (секретокорригирующие методы ),

активации нейрогуморальной регуляции секреторной и моторной функций (вегетокорригирующие методы лечения хронического гастрита),

купирования воспаления слизистой оболочки (противовоспалительные методы ),

восстановления нарушенной структуры (репаративно-регенеративные методы лечения)

и местного иммунитета (иммуномодулирующие методы).

Большинство гастроэнтерологов соглашаются с предложенным еще в 1966 г . С. М. Рыссом определением хронического гастрита как клинико-анатомического понятия, которое следует интерпретировать как органическое заболевание.

Вопрос о соотносительном участии структурных и функциональных изменений в генезе ведущих клинических симптомов болезни едва ли поддается решению в общей форме, равно применимой к основным и особым формам заболевания, что заставляет лечащего врача у каждого больного несколько видоизменять тактику лечения. Не вызывает сомнений, что большинство из них направлено на уменьшение секреторных и особенно моторных расстройств желудка, купирование болевого синдрома и диспепсических симптомов .

  • геморрагический
  • и эрозивный гастрит,
  • а также отдельные эрозии, встречающиеся при любых формах гастритических изменений и даже у практически здоровых лиц.

Хронический эрозивный гастрит

Из этих форм медикаментозному лечению гастрита преимущественно подлежит эрозивный гастрит, характеризующийся образованием так называемых «полных» эрозий. Они локализуются главным образом в антральном отделе. В случаях, когда заболевание протекает с желудочной гиперсекрецией, показана противоязвенная медикаментозная терапия с использованием антацидов и антисекреторных агентов, предпочтительнее Циметидина, Ранитидина или Гастроцепина. При этом последний препарат считается эффективнее, что, возможно, обусловлено его более активным воздействием на местные нарушения микроциркуляции.

Что касается рекомендуемого иногда Метилурацила, при диагнозе хронический гастрит, то его целебное действие не кажется строго доказанным. Это, впрочем, относится и к некоторым другим применяемым средствам (витамину U. анаболикам). С теоретических позиций заслуживает внимания возможность лечить хронический гастрит с помощью Сукральфата как наделенного цитопротективными свойствами. При безуспешности медикаментозной терапии приходится прибегать к электрокоагуляции эрозий и даже к селективной ппоксимальной ваготомин.

Лечение и симптомы хронического гастрита с эозинофильной гранулемой. Заболевание представлено двоякого рода патологическими изменениями:

ограниченными полипоподобными образованиями и

диффузной эозинофильной инфильтрацией, иногда распространяющейся на двенадцатиперстную кишку. Заболеванию приписывают аллергический генез. Наряду с симптоматическими средствами в лечении эозинофильного гастрита используется Преднизолон, преимущественно в средних дозах — 25—30 мг/сут. В части случаев приходится прибегать к резекции желудка.

Специального внимания заслуживает вопрос о находке гигантских складок слизистой оболочки, возникновение которых может быть обусловлено совершенно разными патологическими состояниями. В одних случаях имеет место значительная гиперплазия железистого аппарата, как проявление особого заболевания — гиперсекреторной гипертрофической гастропатии или ульцерогенной аденомы-гастриномы.

Иногда гигантские складки формируются на почве лимфоидного гастрита, а подчас являются следствием аномального развития слизистой оболочки при нормальном ее гистологическом строении.

Как лечить гастрит в этом случае, зависит от генеза гигантских складок. При гиперсекреторной гипертрофической гастропатии уместно назначение блокаторов Нг-гистаминовых рецепторов в тех же дозах, что и при язвенной болезни. Подробные сведения об этом и медикаментозном лечении гастриномы приводятся в дальнейшем.

Лечение и симптомы хронического гастрита при болезни Менетрие. Часто приходится прибегать к оперативному вмешательству. Субстратом гигантских складок при болезни Менетрие служит гиперплазия покровного эпителия в сочетании с атрофией фун-дальных желез и полиаденоматозом. У части больных эти изменения сопровождаются секрецией белка в просвет желудка — экссудативной гастропатией. Клинические симптомы гастрита при болезни Менетрие не специфичны, но потеря белка приводит к гипопротеинемии и отекам. Риск развития карциномы довольно велик — около 10% за 10 лет.

Это обосновывает целесообразность резекции желудка или его экстирпации. Однако при умеренной выраженности симптомов хронического гастрита и обеспечении надлежащего динамического наблюдения допустима консервативная лечебная тактика. Она сводится к назначению щадящей, а при потере белка еще и к обогащенной им диете. Степень потери последнего можно снизить большими дозами атропина. В остальном медикаментозная терапия сводится к назначению противовоспалительных (фитопрепараты), вяжущих и спазмолитических средств. Эффективность подобных лекарственных воздействий не приходится преувеличивать, но и пренебрегать ими не следует.

При обычных формах гастрита к медикаментозной терапии есть основания прибегать только в случае клинически манифестантного течения. Главные задачи лечения при этом сводятся к следующим:

воздействие на морфологический субстрат заболевания в интересах купирования проявлений обострения, обратного развития анатомических изменений и предотвращения их прогрессирования;

устранение основных клинических проявлений заболевания за счет нормализации моторной, а по возможности и секреторной, деятельности желудка;

коррекция экстрагастральных нарушений (анемии, кишечной дисфункции и проч.).

Оценивая реальность выполнения упомянутых задач лечения хронического гастрита, отметим, что полное восстановление структуры желудочной слизистой, казавшееся возможным после сенсационных публикаций в 50—60-х годах о такого рода эффекте глюкокортикоидов у больных пернициозной анемией, не получили дальнейшего подтверждения.

При эндогенном гастрите во главу угла ставится лечение обусловившего его основного заболевания, что не исключает применения симптоматических средств. Сохраняет свое значение и общий принцип дифференцированного лечения гастрита в зависимости от характера желудочной секреции.

Важнейшей составляющей комплексного лечения является диета. Положительное значение механического щажения и предотвращения раздражающего воздействия острой, соленой, кислой пищи следует признать справедливым и оправданным, особенно в период обострения заболевания. Однако вряд ли целесообразно и реально пытаться стимулировать угасшую секрецию при атрофии слизистой оболочки.

Особенно в период обострения из пищевого рациона исключают трудные для переваривания и длительно задерживающиеся в желудке:

  • жирное, жареное мясо,
  • копчености,
  • раздражающие слизистую оболочку соления,
  • маринады,
  • пряности,
  • кислые и соленые блюда,
  • квашеные овощи.

Больным гиперсекреторным гастритом нужно избегать употребления сокогонных напитков (пиво, газированная вода, черный кофе, какао, крепкий чай), богатых экстрактивными веществами блюд (наваристый мясной бульон, уха).

При любых формах хронического гастрита питание должно обеспечивать достаточное количество белков, жиров и витаминов. В период обострения прием пищи должен быть 4-разовым. Больным разрешаются: черствый белый хлеб, белые сухари, хлебцы, сухое печенье, бисквит, меренги, супы из протертых круп и овощей, паровые мясные куриные котлеты, рыба, хорошо разваренные каши (кроме пшенной), картофельное пюре, макароны и лапша (ограниченно), яйца всмятку, свежий, некислый творог, сливочное масло, некислая сметана, компоты из протертых фруктов.

Опасность диагноза хронический гастрит

Показатель распространенности хронического гастрита среди населения различных индустриально развитых стран почти совпадает и составляет около 500 на 1000; он достигает максимума в старческом возрасте [Фишзон-Рысс Ю. И., 1974). Определенное прогрессивное значение имеет уже приводившаяся патогенетическая классификация хронического гастрита, предложенная R. Strickland и I. Mackav (1973).

В последнее время стали считать, что риск малигнизации атрофического гастрита оказывается больше, чем ранее предполагалось. Все же сохраняет свое значение положение о том, что рак возникает у определенной популяции больных хроническим атрофическим гастритом преимущественно в среднем возрасте. Это нашло подтверждение в многолетних динамических наблюдениях J Svensen и соавт. (1986), показавших, что у страдающих истинной ахлоргидрией частота рака выше, чем в общей популяции.

Видео: Лечение и симптомы хронического гастрита

www.astromeridian.ru

Гастрит — это воспаление слизистой оболочки желудка, которое сопровождается перебоями во многих его функциях. Хронический гастрит распространенный и представляет собой длительное протекание заболевания, которым страдают более 50% населения. Какие бывают формы хронического гастрита, что служит поводом для появления заболевания, как выражаются симптомы и чем лечить гастрит?

Какой гастрит называется хроническим?

Гастрит, продолжающийся в течение длительного времени, называется хроническим. Это недомогание характеризуется так: происходят изменения в составе слизистой оболочки желудка, вследствие этого и желудочные патологии; нарушается пищеварительная деятельность, в том числе секретирующая функция желудка и выработка пепсина, который играет значительную роль в процессе пищеварения.

Развитие заболевания

Некоторые считают, что хроническое состояние проявляется вследствие острого гастрита, другие же расценивают его, как самостоятельный недуг, так как изначально его течение происходит без особых примет и продолжается длительно. В любом из вариантов патогенез недуга заключается в нарушении функции слизистой оболочки, дисплазии эпителия желудка, выработке слизи, которая является своеобразной защитой стенок желудка и ограждает их от внешних раздражителей.

Гастрит классифицируют на три типа:

  • тип, А (аутоиммунный), предопределен наследственными факторами;
  • тип В (антральный), развивается в случае заражения хеликобактерной инфекцией;
  • С (химико-токсический или эрозивный), появляется вследствие воздействия некоторых медицинских лекарств либо развития пищеводного рефлюкса, в некоторых случаях провокатором становится хроническая болячка — дистальный эзофагит;
  • Смешанный (А и В), формируется в результате одновременного развития нескольких типов гастрита.

Особые виды заболевания

Если говорить о хроническом гастрите, то нельзя не сказать о его разновидностях. Формулировка такова: существует гастрит с секреторной недостаточностью, который имеет несколько стадий (форм), различающихся характерными особенностями симптомов, вследствие которых развивается дисплазия и гиперплазия желудка; гастрит со стандартным и завышенным выделением секрета клетками железы, который проявляется в двух формах, о которых написано чуть ниже.

Гастрит с низкой кислотностью желудка

Такой недуг (с недостаточностью выработки кислоты) появляется у взрослых людей средних лет, у пожилых. Развитие недуга происходит по-разному. В одном случае изначально развивается гастрит с пониженной кислотностью, а вследствие него появляется и хронический. В другом случае недуг является конечным этапом развития болезни с повышенным кислотообразованием. Стадии (формы) хронического гастрита:

  • хронический антральный гастрит;
  • гипертрофированный органический (болезнь Менентрие);
  • полипозный гастрит;
  • хронический очаговый гастрит (приводит к заболеванию гиперплазией);
  • хронический неуточненный гастрит (К29.5);
  • поверхностный (1 степень недомогания) — отличается по характеру симптомов (слабо, умеренно или сильно выраженный);
  • атрофический гастрит (недуг 3 степени, при котором развивается дисплазия желудка).

Со стандартной и завышенной секрецией

Хронический гастрит с сохраненной и завышенной секрецией появляется у молодежи. Часто такой вид недуга считается предшественником возникновения язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. Выявляется в двух формах: диспепсической и болевой. Диспепсическая выражается в нарушении моторики верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Болевая форма характеризуется демонстративным болевым синдромом, чередующимся с диспепсическими явлениями.

Этиология заболевания

  • Инфицирование хеликобактерной инфекцией может быть причиной заболевания.

Инфицирование хеликобактерной и другими инфекциями.

  • Наличие паразитов (глистов, лямблий, аскарид и др.).
  • Неправильное питание и несоблюдения распорядка приема пищи.
  • Частое и неконтролируемое употребление алкоголя и курение.
  • Нервно-психические нарушения (нервные стрессы, длительные депрессивные состояния).
  • Забрасывание желчи из тонкой кишки в желудочек (рефлюкс), что провоцирует сильное раздражение поверхностного слоя стенок желудка, характеризующееся их последующим воспалением и развитием недомогания, которое имеет название — дистальный рефлюкс-эзофагит.
  • В редких случаях причина возникновения недуга— наследственный фактор.
  • Поражение желудочка вследствие развития болезней других органов.
  • Длительное воздействие на пищеварительные органы ядов и различных химикатов.
  • Употребление медикаментов, которые оказывают раздражающе действуют на слизистую и стенки желудочка.
  • Хирургическое вмешательство либо перенесенная операция на одном из органов ЖКТ.
  • Клинические симптомы хронического гастрита выражаются так:

    • возникновение тупой или резкой боли в животе;
    • изжога, отрыжка;
    • возможна тошнота и рвота,
    • язык обложен белым или сероватым налетом.

    Наиболее встречающиеся признаки недуга как среди пожилых, так и среди молодых людей, такие:

    • тяжесть в животе спустя некоторое время после приема пищи,
    • жалобы на боли при хроническом гастрите,
    • ощущение переполненного желудочка,
    • отрыгивание воздухом с последующим гнилостным душком со рта,
    • диарея или запор,
    • тошнота и рвота.

    Диагностика хронического гастрита проводится взятием крови и мочи на общий анализ; исследованиями кала (копрограмма) — позволяет выявить паразитарные расстройства кишечника и наличие болезней ЖКТ. В дополнение проводят исследование секреторной функции и рентген желудочка; УЗИ; анализ на гистологию и микроскопическое выявление бактерии Хеликобактер пилори; манометрию пищевода (эзофагоманометрия) — современное исследование, которое измеряет давление в различных отделах ЖКТ.

    Чем лечить хронический гастрит, знает только врач. Основная задача — остановить прогрессирование активности развития патологии. Лечение хронического гастрита нацелено на избавление от недуга приемом лекарственных средств, лечением народными средствами, купирующими неприятные симптомы и устраняющими причины недуга. Принципы лечения хронического гастрита включают: назначение лечебного питания (диета), составление графика приемов пищи и лечебного меню, важен активный ритм жизнедеятельности и умеренные физические нагрузки. Иногда методы лечения включают физпроцедуры и санаторно-курортное лечение. Насчет хирургического вмешательства, в операции при гастрите нет необходимости, так как он неплохо поддается лечению вышеперечисленными способами.

    Как лечить хроническое воспаление слизистой оболочки желудка, какие лекарственные медикаменты прописывать в зависимости от тяжести недуга и индивидуальности каждого пациента, знает только врач, который подтвердит точный диагноз. Лекарства, применяемые при поверхностном гипоацидном гастрите, прописывают такие: «Пепсидил», «Панзинорм». Любой из этих медикаментов усиливает выработку соляной кислоты в желудке. При поверхностном гиперацидном недомогании назначают препараты: «Маалокс», «Аджифлюкс». Прописывают блокаторы Н-2 рецепторов, наподобие «Гастромакса», ингибиторы — «Омез», облепиховое масло, семена льна.

    При обнаружении хеликобактерной инфекции проводится антибактериальная терапия, которая состоит из схемы лечения, которая заключается в одновременном приеме нескольких лекарств, таких как антибиотики: «Амоксил», Флемоксин» и другие; антисекреторные препараты — «Омез», «Низатидин»; эффективное средство при наличии инфекции — препарат висмута «Де-нол». Схема лечения включает лекарства для нормализации моторики пищеварительных органов, к ним относятся: «Домперидон-стома», «Мотилиум», препараты для переваривания пищи и ферментные медикаменты.

    Гастрит с нормальной и повышенной кислотностью лечится народными средствами при помощи некоторых отваров. Отвар делать просто: взять цветки ромашки лекарственной — 1 ч. л., тысячелистник — 1 ч. л. Соединить обе травки и залить 250 мл кипятка, оставить на ночь. Утром процедить и пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды. Народными средствами будет оказана дополнительная помощь в лечении недуга и с пониженной кислотностью слизистой желудка. Для этого можно делать такой отвар из трав: взять 1 ч. л. мяты, 1 ч. л. травы сушеной полыни, 1 ч. л. зверобоя, 1 ч. л. ромашки лекарственной, плоды тмина (1 ч. л.). Поместить смесь трав в глубокий сосуд и залить кипятком, оставить настаиваться на 12 часов. Процедить и выпивать по 0,5 стакана перед едой. Такие народные средства можно применять при первых признаках недуга.

    Формулировка диетического питания— необходимое условие в лечении любой формы недомогания. Врачи-диетологи рекомендуют ее соблюдать и придерживаться правильного питания как при рецидивах недуга, так и во время ремиссии. Чрезвычайно полезны для больного протертые овощные супы, отварное или приготовленное на пару нежирное мясо, нежирные сорта рыбы, сухие булочки. Диета ограничивает употребление продуктов, которые нельзя есть при расстройствах органов ЖКТ. К ним относятся: наваристые мясные или рыбные бульоны; мясные копчености; хлеб и сдоба свежей выпечки; яйца в жареном виде или сваренные вкрутую; соленые, острые блюда.

    Профилактика возникновения и дальнейшего развития недуга состоит из нескольких правил: соблюдение режима питания; формулировка строгой диеты; отказ от вредных привычек и здоровая жизнь; исключение стрессовых ситуаций; своевременная диагностика и лечение инфекций органов ЖКТ. В некоторых случаях стационарное лечение и нахождение под наблюдением врача станет отличной профилактикой для предупреждения рецидива недомогания.

    Какие врачи занимаются лечением?

    Врач-гастроэнтеролог после установки диагноза занимается лечением, осуществляет контроль за состоянием больного и при необходимости прописывает необходимые обследования для диагностики. Помимо этого специалиста, врач-диетолог назначает специальную диету, составляет режим питания и лечебное меню.

    Если вы станете беспрекословно соблюдать все предписания и рекомендации врачей, то сможете предупредить возникновение и остановить прогрессирование недомогания, а это — самое главное задание профилактики.

    tvoyzheludok.ru

    Что такое хронический гастрит?

    Хронический гастрит – длительно текущее заболевание, характеризующееся периодическими воспалениями слизистой оболочки желудка, приводящее к ее необратимым изменениям. При хроническом гастрите существует также серьезная опасность поражения других, относительно близко расположенных к желудку, органов.

    Виды хронического гастрита

    Принято выделять 2-е формы течения заболевания – поверхностный и атрофический гастрит. При поверхностном гастрите происходит поражение верхних слоев слизистой оболочки желудка, что в большинстве случае не сказывается на патологических изменениях желез. Атрофический гастрит, отличается более серьезными последствиями для организма – истончаются стенки желудка, происходит уменьшение количества желез, приводящее к развитию секреторной недостаточности.

    По причинам возникновения заболевания, хронический гастрит принято разделять на 3-и формы:

    Аутоимунный гастрит — воспаление вызвано появлением большого количества антител к париетальным клеткам, секретирующим два важнейших для функционирования органа вещества – соляной кислоты и гликопротеина.

    Химический гастрит – причиной возникновения этой разновидности хронического гастрита является систематические забросы желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок (рефлюкс), что вызывает резкое снижение кислотности и нарушает работу желудка.

    Бактериальный гастрит – возникает при появлении большого количества Helicobacter pylori в желудке больного.

    Причины возникновения хронического гастрита

    Хронический гастрит это заболевание, возникающее под воздействием множества негативных внешних и внутренних факторов. К подобным факторам относят:

    • Нарушение режима питания (отсутствие обедов; употребление чересчур соленой, острой и копченой пищи; питание в «сухомятку»);
    • Регулярное употребление крепких алкогольных напитков (в настоящее время выделяют понятие «алкогольный гастрит»);
    • Систематическое употребление ряда медицинских препаратов, негативно воздействующих на слизистую оболочку желудка;
    • В ряде случаем причиной хронического гастрита являются наследственные признаки.

    К сожалению, выявить заболевание на ранних стадиях удается крайне редко, причиной этому служат крайне слабые проявления болезни, в периоды рецессии.

    Симптомы хронического гастрита

    Хронический гастрит в период обострения идентичен по симптомам, с острым гастритом, основным методом идентификации хронического гастрита является наличие у больного подобных обострений в прошлом. Ознакомиться с основными симптомами гастрита вы можете в статье «Общие сведения о гастрите».

    Copyright © 2009-2018 Gastrolog.ru

    При использовании материалов сайта активная ссылка обязательна

    gastrolog.ru

    По характеру протекания болезни медики разделяют два вида гастрита: хронический и острый. Сперва, давайте рассмотрим, что представляет собой – острый гастрит.

    Острый гастрит возникает, как правило, после раздражения слизистой желудка, а происходит это по следующим причинам:

    • употребление острых или солёных блюд, которые содержат излишнее количество специй или соусов;

    Причиной острого гастрита может стать и другое заболевание, связанное с желудочно-кишечным трактом. Порой такой недуг образовывается в результате непереносимости того или иного продукта (например, человек может иметь аллергию на цитрусовые фрукты).

    • Ощущение регулярной «тяжести» в области живота;

    Если острый гастрит имеет облегченную форму, то состояние начинает улучшаться уже через несколько дней. Если форма тяжелая — то у больного начинает увеличиваться температура тела, нестабильна частота пульса, и зачастую она стремительно растёт. У большинства больных возникает неприятный запах изо рта.

    Если требуется быстро улучшить самочувствие больного человека, то для этого необходимо вызвать рвоту следующими методами: выпить большое количество щелочной воды или просто всунуть в рот два пальца и надавить как можно сильнее на корень языка. Однако помните, что даже если самочувствие человека улучшилось, и симптомы острого гастрита уже не так видны, это совсем не означает, что он прошёл и недуг не требует лечения.

    Вторым видом гастрита считается хронический, его появление обусловлено серьезным нарушением в ежедневном рационе человека. В редких случаях причиной хронического гастрита становятся заболевания в кишечнике или печени. Кроме того, это заболевание может также возникнуть из-за попадания инфекции в кишечник.

    • Больной начинает заметно терять свой вес;

    Температура тела при таком виде заболевания остается стабильной и не повышенной.

    Всё зависит от того, о каком гастрите идёт речь. Если об остром – то здесь действительно всё серьезно и опасно для жизни. Однако если мы говорим о хроническом гастрите, то данное заболевание, в принципе, не особо опасно, тому служит доказательством статистика, которая гласит, что почти 80% людей на Земле больны этим недугом. Но если на него не обращать никакого внимания и продолжать нарушать правила здорового питания, то всё будет уже не так безоблачно и хорошо. К примеру, может появиться язва желудка, а вот это заболевание уже весьма опасно и даже смертельно для человека в запущенных стадиях.

    Всё весьма банально, уберечь вас от гастрита любой формы поможет:

    • Здоровое питание в правильном режиме;

    Более подробно о симптомах, лечении и профилактики, читайте в наших следующих статьях.

    domadoktor.ru

    Виды и формы болезни хронический гастрит желудка у детей и беременных

    Рецидивирующая воспаленная слизистая оболочка желудка, с соответствующими симптомами и называется хроническим гастритом. Главным виновником болезни выступает такой микроорганизм, как Helicobacter pylori. Он расщепляет мочевину, образуя аммиак, тем самым поражая стенки желудка. Недуг может протекать как самостоятельно (первичный), так и вследствие других болезней (вторичный). По данным эпидемиологических исследований, он чрезвычайно увеличивается с возрастом. Дети же им страдают в 10 – 15 процентах.

    Общие черты заболевания хронический гастрит: фото

    Различные факторы влияют на развитие хронического гастрита. Внешними причинами являются:

    • неправильный режим и характер питания;
    • пристрастие к вредной пище;
    • регулярный прием слишком холодной или горячей еды и питья;
    • недостаточное пережевывание;
    • длительное применение некоторых лекарств – антибиотиков, резерпина, цитостатических препаратов и ряда других.

    К внутренним причинам относятся:

    • пораженная воспалением полость рта;
    • наличие болезней эндокринной системы – сахарного диабета или щитовидки;
    • нарушенный обмен веществ;
    • почечные заболевания;
    • нарушения в пищеварительной системе – гепатит, панкреатит и другие.

    Хронический гастрит может быть связан с пищевой аллергией, а также с наследственной предрасположенностью. Причина может крыться и в неврозах – наличие отрицательного эмоционального фона в семье или на работе, регулярные конфликты. Еще одним стимулятором для развития хронического гастрита желудка может быть наличие глистов и лямблиоза.

    Как проявляется хронический гастрит желудка?

    По симптомам можно определить и виды хронического гастрита, о них чуть позже, а сейчас об общих проявлениях болезни.

    1. Появление болезненности вверху живота. Насколько она сильна, можно судить о самом воспалительном процессе.
    2. Дискомфортные ощущения. Это может быть изолированный симптом или вместе с болями, то появляясь, то утихая.
    3. Отмечается появление изжоги, усиливающееся в наклоне или во время физических нагрузок – жжение вверху желудка, а также за грудиной. Это ощущение бывает и на протяжении всего пищевода до самого горла.
    4. Неприятное дыхание и «отрыжка» воздухом или пищей.
    5. Ухудшается аппетит, ребенок отказывается есть.
    6. Появление тошноты или рвоты.
    7. Нарушается пищеварение – живот заполняется газами, меняется стул, понижается гемоглобин и много других симптомов, говорящих о плохой работе желудочно-кишечного тракта.
    8. При пальпации в некоторых случаях ощущается спазм желудка.
    9. По внешнему виду тоже можно определить хр. гастрит – кожные покровы бледные, язык с белым или серым налетом.

    Все перечисленные симптомы могут возникать как отдельно друг от друга, так и вместе. Исходя из этого, различают виды болезни хронический гастрит.

    Формы хронического гастрита

    Болезнь хронический гастрит желудка различается по этиологическим, функциональным, клиническим, морфологическим и локальным признакам. Рассмотрим каждый в отдельности.

    Этиологические признаки хронического гастрита разделены на следующие группы заболеваний:

    • алиментарных;
    • токсикоинфекционных;
    • неврогенных;
    • обменно-эндокринных;
    • ирритативных;
    • аллергических;
    • и с невыясненной этиологией.

    Функциональные расстройства бывают двух групп – сохраненная или повышенная секреторная функция и секреторная недостаточность.

    Клиническое течение болезни имеет 3 формы:

    • легкую;
    • средней тяжести;
    • тяжелую.

    Эти признаки возникают с частыми обострениями или редкими. И имеют свои стадии, с выделением двух фаз – самим обострением и ремиссией. Последняя форма бывает с неполной клинической, клинической и клинико-эндоскопической ремиссией, то есть выздоровлением.

    Морфологические признаки разделяются:

    • Хрон. гастрит, когда слизистая желудка неизменна.
    • Поверхностное протекание болезни.
    • Железы поражены, но не атрофированы.
    • С умеренной выраженностью.
    • Сильная выраженность.
    • С перестройкой.

    Локализация патологии выделена:

    Как питаться людям с хроническим гастритом?

    Именно диета имеет важное значение в процессе исцеления и восстановления. При хроническом гастрите желудка следует придерживаться определенных рекомендаций.

    1. Пищу принимать дробно и регулярно. Здесь основным моментом является количество предложенной еды – небольшие порции.
    2. Только свежие продукты с щадящими свойствами, не раздражающими желудок. Исключена острая, копченая, жирная, жареная пища со вкусовыми добавками и специями, а также употребление кондитерских изделий, сдобы, белого хлеба, бобовых и овощей в сыром виде.
    3. Готовить блюда на пару, варить или запекать.
    4. Рационом служат пюре из картофеля, супы на овощах, курице, кролике, говядине, каша из овса, риса и гречки. Заправлять при помощи сливочного масла. Можно кушать котлеты, приготовленные на пару из нежирного мяса и рыбы, из творога делать запеканку. Из напитков варить какао на молоке, некрепкий чай, причем желательно заваривать лекарственные растения и сухофрукты. Можно понемногу есть мед и сухарики собственного приготовления в духовке.
    5. Строгая диета соблюдается только в начале заболевания. Как только начинаются улучшения, рацион надо увеличивать, чтобы быстрее пополнились утраченные энергетические запасы и питательные вещества.

    Хр. гастрит у детей: особенности, методы диагностики и лечения

    Дети, в основном, начинают страдать от хронического гастрита желудка в школьном возрасте. Проявления заболевания дают повод врачам и родителям заняться здоровьем ребенка. Обязательно нужно подтвердить или опровергнуть диагноз, потому что под гастритом может быть скрыта куда опаснее болезнь.

    Самый оптимальный способ выявления хронического гастрита у детей – диагностика методом фиброгастродуоденоскопии. Непосредственным визуальным осмотром оценивается состояние слизистой желудка. Минус процедуры – технические сложности и неудобства, поэтому ее не очень часто применяют к детям. Обычно назначают превентивные методы и наблюдают за процессом – при не уменьшающихся проявлениях болезни назначают вышеописанный метод. И чем меньше ребенок, тем сложнее его применить. УЗИ назначают, чтобы исключить другие проблемы ЖКТ. Анализы крови с мочой показывают степень тяжести и возможные осложнения болезни, а также сопутствующие проблемы (печень и поджелудочная железа). В обязательном порядке следует проверить кал на общий анализ и наличие глистов.

    Устанавливается раздражитель и полностью исключается из питания. Обязательно дать пару дней побыть дома. При рвоте необходимо промывание желудка. Желательно пить больше воды, но понемногу. При обострении хронического гастрита, картинки которого можно посмотреть тут, окажет благотворное влияние отвар из ромашки с сахаром или не очень крепкий чай. Как только самочувствие ребенка улучшится, можно немного покормить – кашей, нежирным бульоном, морковным пюре или бананом. Через несколько дней добавить творога, постного протертого мяса и сваренного всмятку яйца. Мягкость и однородность консистенции приготовленных блюд обязательны. Температура при этом должна быть одинаковой с телом ребенка.

    Из медикаментов можно давать церукал или мотилиум, они приводят в норму работу ЖКТ. Если есть сильные боли, то стоит применить риабал или ношпу. И конечно же, отрегулировать правильное питание с введением минеральных вод – Боржоми, Ессентуки и другие.

    Хронический гастрит при беременности

    Женщины, страдающие этим заболеванием, в 75 процентах случаев испытывают его обострения забеременев. Проявляется болезнь в раннем токсикозе, затягивающемся на срок до 17 недель с тяжелым протеканием. В особых случаях может быть даже кровотечение.

    Видами хронического гастрита при беременности являются – атрофический и неуточненный. Диагностируется по жалобам, исследуется желудочный сок при помощи зондирования, делается эндоскопия – по показаниям (вводится оптический аппарат, и осматриваются стенки желудка) и с помощью лабораторных методов – анализ крови и мочи. Не следует применять для исследований хронич. гастрита у беременных рентгенологический метод – он малоэффективен и небезопасен. А вот УЗИ вполне допустимо. С его помощью выявляется избыток слизи, гиперсекреция, оценивается толщина стенок и локальные болезненные точки.

    Если нормальная или повышенная кислотность, и нет отечности, рекомендуется пить минеральную воду – Боржоми, Джермук, Смирновская и Славяновская (от 150 до 300 мл трижды в день каждые 2 часа после еды). С хроническим гастритом пониженной кислотности следует использовать Миргородскую, Ессентуки с номерами 4 и 17, а также минеральную воду Арзни. Можно применять лекарственные растения, наделенные противовоспалительными, вяжущими, болеутоляющими, обволакивающими и абсорбирующими качествами. К ним относятся – цветки ромашки, мятные листья, льняное семя, овес, валериана, пустырник, аир (корень), и другие. Настойка готовится следующим образом: в чашку насыпается 3 столовых ложки сбора, заливается кипятком, настаивается полчаса и процеживается. Мед добавляется при желании. Пить напиток теплым по полстакана до 6 раз за день после приема пищи. Лечение хронического гастрита желудка у беременных медикаментами назначается только врачом. Обезболить можно Маалоксом. Атталулгитом приводится в порядок работа желудка, снимается спазм папаверином или дротаверином. В любом случае все назначения делает медицинский работник.

    При хроническом гастрите желудка полезно употребление молока, тягучего крупяного супа, яиц, сваренных всмятку, фрикаделек из мяса и рыбы, масла сливочного, творога, кефира, овощного рагу, свежих фруктов и овощей. Как только состояние начинает улучшаться, добавляется отварная рыба с мясом, картошка, макароны, постная ветчина, докторская колбаса, не кислая сметана и сыр. Но в любом случае нельзя есть копченые, острые и жареные продукты. Беременным женщинам во время обострения хр. гастрита обязателен постельный режим и соблюдение определенной диеты. Питаться дробно до 6 раз в течение дня. Пища должна быть полужидкая, ограничивается прием соли и плохих углеводов – сахара, варенья и кондитерских изделий, а также бульонов с сокогонными действиями.

    Работать по самочувствию, достаточно отдыхать и соблюдать диету. При прогрессирующем токсикозе лечебные мероприятия проводить сразу же, так как постоянная рвота изнуряет, нарастает голод и снижается вес, начинают страдать печень и почки, ухудшаются кровяные показатели. И, естественно, исключить курение, злоупотребление алкоголя и избегать стрессов.

    zhkt.guru

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *