Симптомы, лечение, причины возникновения грыжи пищевода

Аномальное перемещение пищевода (мышечной трубки), желудка и петель кишечника влияет на состояние остальных внутренних органов. Частота встречаемости грыжи зависит от возраста и пола, чаще образуется у женщин и в 50% случаев обнаруживается случайно. Это хроническое заболевание, при котором органы, расположенные в брюшной полости, оказываются в грудной клетке.

Причины возникновения

Грыжа на пищеводе (код по мкб К44) может быть врождённой (с укороченной мышечной трубкой). Дефект является пороком эмбриогенеза. Устраняется в раннем детском возрасте при помощи хирургической операции.

Причиной приобретённого заболевания становятся дистрофические процессы у пожилых людей, затрагивающие соединительную ткань связочного аппарата. В результате чего тот атрофируется, теряет свою эластичность и становится причиной расширения пищеводного отверстия в диафрагме.

К группе риска развития хиатальной грыжи (ещё одно название заболевания) относятся лица с повышенным внутрибрюшным давлением. Такое может случиться из-за вредных привычек, хронических заболеваний или прочих состояний:

  • Постоянные переедания.
  • Тяжёлая физическая работа.
  • Ожирение, асцит.
  • Запоры, метеоризм.
  • Сильный кашель при астме и обструктивном бронхите.
  • Повторная беременность, которая в 18% случаев становится причиной аномальных перемещений органов.

Грыжа в пищеводе может появиться вследствие нарушенной моторики, сопутствующей многим заболеваниям желудочно-кишечного тракта, среди которых:

  • Калькулёзный холецистит.
  • Хронические формы панкреатита и гастродуоденита.
  • Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.

Симптомы грыжи пищевода

Симптомы грыжи в 30—40% случаев неярко выражены или отсутствуют. Клиническая картина отличается чрезвычайной полиморфностью, то есть может скрываться под множеством «масок». По этой причине при диагностике часто патологию принимают за колит, панкреатит, рак, инфаркт миокарда.

Основным признаком является боль в области эпигастрия, иногда отдающая в спину. Часто воспринимается как приступ стенокардии. Она может быть постоянной, приступообразной, эпизодической. Метеоризм, упорный кашель, интенсивные физически нагрузки, положение лёжа способствуют её усилению.

Дискомфорт появляется после еды, во время кашля, выполнения интенсивных физических упражнений. Неприятные ощущения часто проходят, благодаря питью воды и глубокому дыханию. Ущемление перемещённых тканей сопровождается схваткообразной болью с тошнотой и цианозом.

Следствием грыжи становится гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и расстройства пищеварения, сопровождаемые отрыжкой воздухом, горьким привкусом во рту и другими симптомами диспепсии. Ночью возможен заброс содержимого желудка в вышерасположенные отделы.

Психотравмирующие факторы, поспешность в еде провоцируют дисфагию — нарушение функции глотания и трудности при движении пищи по мышечной трубке. Больной страдает от икоты и изжоги. Рефлюкс химуса в органы дыхания приводит к аспирационной пневмонии.

Следствием эрозивного гастрита, рефлюкс-эзофагита и скрытых кровотечений, сопровождающих пептические изъязвления, становится железодефицитная анемия.

Самой распространённой формой заболевания является его скользящий вариант. Абдоминальная часть пищевода и кардия желудка свободно перемещаются в грудную клетку и также без осложнений возвращаются на свои анатомические места.

Для более редкого параэзофагеального типа характерно выпадение верхнего отдела желудка. При этом кардия брюшной части пищевода не смещается. Патология встречается в возрасте 60—70 лет. Сопровождается незначительным дискомфортом до момента ущемления грыжи.

Методы лечения подбираются в зависимости от разновидности заболевания.

Грыжа обнаруживается во время рентгенологического исследования. Её определяют по высоко расположенному пищеводному сфинктеру, локализации кардии выше положенного места, слишком широкому отверстию для пищевода.

ФГДС с забором биоптата позволяет исключить или подтвердить опухолевые процессы. Исследование кала на скрытую кровь помогает распознать латентные формы кровотечений в желудочно-кишечном тракте. Для оценки состояния сфинктеров выполняется эзофагеальная манометрия.

Лечение грыжи пищевода

На начальном этапе показаны консервативные безоперационные мероприятия. Их цель снизить внутрибрюшное давление и устранить гастроэзофагеальный рефлюкс при помощи следующих групп препаратов:

  • Антациды (Маалокс, Викаир, Гастал).
  • H2 гистаминоблокаторы (Ранитидин).
  • Ингибиторы протонной помпы (Омепразол).
  • Гомеопатические лекарства.

Успешно лечиться взрослым можно сбросив вес, соблюдая щажение пищи (химическое, термическое, механическое), исключив тяжёлые физические нагрузки. Спать лучше на приподнятой подушке, а ужинать за 3 часа до сна.

Методы нетрадиционной медицины облегчают симптомы грыжи и предотвращают возникновение её осложнений.

  • Самое простое средство — чай из ромашки или мяты, устраняющий жжение в горле. Неприятные ощущения исчезнут, если выпивать по чашке напитка после еды.
  • Избавит от дискомфорта и раствор яблочного уксуса. Его готовят из 100 мл воды и 2 ч. л. фруктового компонента. Липовый мёд усилит эффективность полученного состава.
  • Слизистая успокоится под действием настоя из 300 мл воды и 1 ч. л. морковных семян. Смесь необходимо довести до кипения, но не варить. Пить в тёплом виде 1 раз в день после завтрака. Курс лечения — месяц.
  • При обострении болезни можно съесть горсточку миндаля.
  • Изжога пройдёт под воздействием имбиря.

Народные средства помогают вылечить болезнь, но только лёгкой степени и на начальной стадии. Их приём необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Операции по удалению

Показаниями к хирургическому вмешательству являются следующие причины:

  • Осложнённые формы заболевания, сдавливающие органы грудной полости.
  • Безуспешное медикаментозное лечение грыжи пищевода.
  • Нарушения проходимости трубки.
  • Анемия как результат внутренних кровотечений.

Во время подготовки к операции пациент сдаёт ряд анализов, исследующих свёртываемость крови, состояние сердца, органов грудной полости. На основе результатов фиброэзофагогастроскопии уточняется выбор хирургического вмешательства и его объём. Операция противопоказана, если у пациента:

  • Острое инфицирование организма.
  • Нарушение механизма свёртываемости крови.
  • Дыхательная, печёночная или почечная недостаточность.
  • Стадия декомпенсации кардиопатологий.
  • Сахарный диабет.
  • Беременность.
  • Обострение хронических болезней.
  • Недавно перенесённые полостные операции.

Хирургическое лечение решает следующие задачи:

  • Вернуть органы на свои анатомические места.
  • Ушить растянутое отверстие в диафрагме.
  • Укрепить связочный аппарат.
  • Во избежание рефлюкса восстановить острый угол Гиса.

Доступ к месту операции возможен как с грудной, так и с брюшной стороны. Предпочтение отдаётся второму варианту из-за менее выраженного болевого синдрома в период реабилитации.

Тщательная ревизия органов брюшной полости осуществляется во время лапаротомии. Через 4 прокола вводятся все необходимые инструменты. Попутно возможно проведение холецистэктомии и лечение других патологий пищеварения. Метод привлекателен из-за минимального травмирования тканей во время операции, а также быстрой реабилитации пациента. Уже через сутки больной избавляется от постоянного дискомфорта.

К новым методам лечения относится эндоскопия через рот, обеспечивающая формирование острого угла Гиса и манжетки в соустье между пищеводом и желудком.

Появление отёка в поле операции мешает продвижению пищи. При необходимости питание осуществляется через зонд.

  • В первые сутки можно пить до 300 мл простой воды.
  • На следующий день разрешён лёгкий суп.
  • Со временем в рацион включаются продукты, легко передвигающиеся по пищеводу.
  • Спустя 2 месяца, человек возвращается к привычному режиму питания.

Во избежание дополнительных отёков блюда должны быть тёплыми. Через неделю гастроэнтеролог снимает швы, и пациент уходит домой, не забывая выполнять рекомендации врача:

  • Питаться правильно, не переедать, избегать пищи, провоцирующей запоры, метеоризм. Полезно эпизодическое голодание.
  • Не носить тугие пояса.
  • Исключить тяжёлый физический труд.
  • Своевременно лечить заболевания дыхательных путей, уменьшить риск появления кашля, чтобы не спровоцировать самое тяжёлое осложнение — ущемлённую грыжу с сильными приступообразными болями, одышкой, тахикардией, гипотонией.

Правильное питание позволяет предотвратить развитие хронических запоров, непроходимость кишечника, которые провоцируют высокое внутрибрюшное давление. Рацион должен включать блюда, не раздражающие слизистую и не вызывающие изжогу. Под запретом:

  • жирные сорта мяса;
  • бобовые;
  • жареные, острые, солёные блюда;
  • белокочанная капуста, свёкла;
  • сладкие напитки;
  • шоколад, кофе;
  • каши грубой консистенции;
  • ржаной хлеб.

Список рекомендованных продуктов включает:

  • свежие фрукты;
  • супы на овощном бульоне;
  • творог, йогурт, кефир;
  • отварные нежирные сорта рыбы и мяса.

Рекомендовано дробное питание, небольшие порции и термическое щажение. Соблюдение диеты положительно сказывается на состоянии больного, снижая вероятность развития опасных последствий.

Возможные осложнения

Иногда после операции самочувствие пациента ухудшается, так как нарушается проходимость пищевода, развивается медиастинит или перитонит, открываются острые кровотечения, может случиться перфорация или пневмоторакс.

Длительно существующее выраженное воспаление слизистой со временем приводит к его рубцовому стенозу (сужению). Возможны хронический гастрит и пептическая язва, хотя их симптомы маскирует сама грыжа. В таких случаях верификация окончательного диагноза становится возможной благодаря эзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС). Реже наблюдается рефлекторная стенокардия или инвагинация пищевода в грыжу.

По окончании медикаментозного лечения пациента ставят на диспансерный учёт. Это позволяет минимизировать, а иногда и исключить осложнения, своевременно предупреждать возможные рецидивы.

Профилактика подразумевает занятия лечебной гимнастикой, способствующей укреплению мышечной ткани, недопущение физических перегрузок, устранение запоров, своевременную терапию патологий пищеварительного канала.

Все известные заболевания и грыжа пищевода — не исключение, возникают из-за недостаточного внимания к своему здоровью. Нужно научиться прислушиваться к сигналам организма, вовремя и правильно на них реагировать.

projivot.ru

Причины возникновения грыжи пищевода

Любому человеку известно, что грыжевое образование – опасная вещь, так как может привести к защемлению входящих в него органов и спровоцировать опасные состояния вплоть до отмирания тканей. Среди гастроэнтерологических проблем очень часто встречается грыжа пищевода или диафрагмальное образование пищеводного отверстия мышечной пластины. Проявляется подобная проблема по-разному, но лечить её однозначно нужно. Чтобы лечение было назначено правильно, крайне важно установить первоначальную причину возникновения заболевания.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы: описание проблемы

Грыжа пищевода представляет собой аномальное состояние, когда через расширенное пищеводное отверстие в диафрагмальной пластине часть органов пищеварительной системы перемещается из брюшной полости в грудную. Как правило, это касается части самого пищевода и желудка, но смещению могут быть подвержены даже петли тонкого кишечника. Данное явление называют грыжей пищеводного отверстия диафрагмы.

Замечание врача: у многих пациентов грыжа долгое время не даёт о себе знать вообще, протекая бессимптомно. Однако не стоит полагать, что это состояние безобидно, ведь, как и любое другое грыжевое образование, пищеводная также может сжиматься, ущемляя проходящие через отверстие органы. Состояние угрожает возникновением анемии, кровотечениями и прочими неприятными последствиями.

Грыжа пищевода — распространённое заболевание, статистика показывает, что каждый пятый взрослый человек страдает от такой проблемы. В группу риска входят люди, которые имеют хронические заболевания пищеварительной системы и (или) находятся в возрасте старше 50 лет.

В зависимости от конкретной ситуации и локализации грыжевого образования специалисты выделяют несколько разновидностей данного заболевания.

Скользящая (фиксированная и не фиксированная)

Верхний отдел желудка смещается в область выше диафрагмальной пластины (в грудную полость), тем самым участвуя в формировании грыжевого мешка. Основная особенность состояния – смещение желудка происходит не около пищеводной трубки, а по её оси. Не фиксированное «вываливание» не носит постоянного характера, оно появляется только при определённых обстоятельствах, часто не провоцируя специфических симптомов, что значительно затрудняет диагностику.

Понятие фиксированная означает, что расположение грыжи не не зависит от изменений положения тела, а непостоянная грыжа меняет своё расположение, например, при принятии человеком вертикального положения.

Смешанный тип диагностируется, когда механизм формирования нельзя отнести к той или иной разновидности.

Причины возникновения

Для назначения корректного лечения огромную важность имеет установление механизма формирования грыжи пищевода. Специалисты говорят о наличии двух основных групп причин – это слабость мышц диафрагмы и слишком высокое давление внутри брюшной полости. Такие состояния могут спровоцировать как скользящее, так и постоянное грыжевое образование. Рассмотрим общие причины более детально:

  • изменения в мышцах, которые образуют само пищеводное отверстие – они расслабляются, растягиваются и образуют грыжевые ворота. Расслабление может произойти из-за ущемления нерва или травматического повреждения;
  • под диафрагмальной пластиной с возрастом рассасывается жировая ткань, что вызывает ослабление мышц;
  • генетическая предрасположенность;
  • нетипичное подтягивание пищеводной трубки вверх (из-за нарушения её двигательной функции, укорочения из-за рубцевания на фоне химических и термических ожогов);
  • закрытые и открытые травмы;
  • врождённая патологическая особенность строения диафрагмальной пластины или пищеводной трубки;
  • значительное повышение давления в брюшной полости тела. В силу того, что давление в грудной полости и так ниже, чем в брюшной, при его повышении оказывается давление на диафрагму, и она изгибается, во время чего и расширяется отверстие. Если такое происходит на постоянной основе, то органы могут легко сформировать грыжевой мешок. Прямой причиной такого состояния может стать: метеоризм, беременность, сильный кашель из-за хронических заболеваний дыхательной системы, подъем тяжестей, сильное ожирение, переедание и частые нарушения стула, а именно запоры;
  • снижение тонуса сфинктера может быть спровоцировано злоупотреблением никотином и алкоголем, приёмом некоторых гормональных и лекарственных препаратов, что также создаёт благоприятные условия для появления грыжи.

Можно сказать и о конкретных причинах, провоцирующих определённую разновидность грыжи пищевода. Так, врождённая скользящая грыжа может формироваться во время внутриутробного развития из-за замедления процесса перемещения желудка в брюшную полость. Также может существовать предварительно сформированный «мешок» (место, куда в будущем могут опуститься органы), который образуется из-за несвоевременного или неполного заращения диафрагмальной пластины в тот период, когда желудок уже опустился. Бывает, что в число приобретённых причин, способных стать у истока появления скользящей пищеводной грыжи, входит наличие сильных рефлекторных сокращений пищеводной трубки из-за язвенной болезни или холецистита.

Постоянная околопищеводная грыжа считается более опасной, так как именно такое образование чаще всего защемляется. Помимо общих причин, спровоцировать подобное состояние может дискинезия пищеводной трубки – нарушение моторной функции без наличия поражений органического характера. Ущемиться образование может как сразу же после смещения желудка, так и через некоторое время из-за влияния определённых факторов:

  • сильный смех;
  • употребление пищи в большом объёме;
  • физическое напряжение из-за поднятия тяжестей;
  • падение с высоты;
  • переполнение кишечника каловыми массами и т. д.

Видео о грыже пищевода

Избежать всех возможных причин появления грыжи невозможно, но можно значительно снизить риск её возникновения: вести здоровый образ жизни, вовремя лечить заболевания пищеварительной системы, избегать получения травм. Факторов, провоцирующих проблему, много, и большинство из них носит врождённый характер. Чрезвычайно важно следить за собственным здоровьем и здоровьем ребёнка, чтобы в случае обнаружения симптомов заболевания можно было вовремя получить медицинскую помощь.

lechenie-simptomy.ru

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы — заболевание, встречающееся у многих лиц, характеризующееся смещением нижней области пищевода, а иногда и части желудка, в грудную полость через пищеводное отверстие, расположенное в диафрагме. Развитие заболевания упирается в негативное воздействие ряда факторов, некоторые из которых обусловлены врожденностью, другие же носят приобретенный характер. Лечение основывается на применении консервативного метода, но в более серьезных случаях без оперативного вмешательства обойтись невозможно.

Реальная причина гастрита, изжоги, язвы, дисбактериоза и других болезней ЖКТ это — ПАРАЗИТЫ, ЖИВУЩИЕ ВНУТРИ ЛЮДЕЙ!

Многие живут и мучаются годами, ограничивая свое питание и даже не подозревают, что причину всех их недугов малюсенькие бактерии — сальмонеллы, шигеллы, стафилококки и Helicobacter Pylori. Развиваясь с катастрофической скоростью, они выделяют химические соединения, выделяя взамен отходы и токсины, угнетающие наш организм.

Обычные боли в желудке могут быть симтомом заражения паразитами.

Что же делать, чтобы избавиться от этих бактерий и нормализовать работу ЖКТ?

В настоящее время МИНЗДРАВ проводит Федеральную программу, в рамках которой каждому жителю РФ и СНГ выдается препарат для лечения патогенных бактерий и паразитов по льготной цене — 1 рубль. Появившись в России меньше года назад, данный препарат сделал настоящую революцию в борьбе с бактериями и паразитами и предотвратил множество серьёзных заболеваний, ведущих к смерти.

Елена Малышева подробно рассказала о данном лекарстве в программе «Здоровье», прочитать текстовую версию можно на ее сайте

Почему возникает грыжа?

Причины пищеводной грыжи требуют особого внимания и тщательной диагностики, так как именно от их характера зависит, каким будет лечение. Болезнь зачастую обусловлена:

  • возрастными изменениями, которые ведут к развитию определенных процессов дегенеративного характера, в результате чего соединительные связки тканей органа заметно истончаются;
  • одномоментным хроническим либо систематическим хроническим (внезапным) повышением давления в области брюшины, спровоцированные травмой живота, тяжелой профессиональной деятельностью, хроническими запорами, тяжелыми физическими нагрузками, поднятием тяжелых грузов при параллельном наклоне вперед;
  • наличием ряда хронических заболеваний, связанных с нарушением функционирования органов пищеварительной системы, ведущих к неправильной работе моторики желудка, кишечника и желчного пузыря;
  • наличием некоторых вредных привычек;
  • продолжительным кашлем, не проходящим долгое время;
  • хроническим метеоризмом, оказывающим чрезмерное давление на диафрагму.

Как определить заюолевание?

Поскольку клиническая картина при грыже пищевода зависит от причины и вида, то медицина подразделяет ее на:

  • бессимптомную;
  • аксиальную;
  • обусловленная отсутствием синдрома недостаточности;
  • параэзофагеальную;
  • врожденную.

Каждая из форм имеет свою симптоматику, которая в большинстве случаях схожа с таковой при других заболеваниях. Нередко больные обращаются к врачу с жалобами, которые по своему характеру далеки от симптомов при грыже пищеводного отверстия. Неправильно поставленный диагноз является причиной ошибочно выбранной схемы лечения, которое не дает ожидаемых результатов, из-за чего больной не замечает облегчения. Поэтому в последние годы были разработаны и внедрены новые технологии, позволяющие наиболее точно диагностировать грыжу пищеводного отверстия. Благодаря этим нововведениям лечение носит строго индивидуальный характер и позволяет бороться с болезнью.

При бессимптомной грыже пищевода симптоматика отсутствует в силу того, что размеры грыж незначительные. Обнаружение заболевания происходит случайно, в результате профилактического либо рекомендуемого обследования.

Аксиальная грыжа имеет свои клинические проявления, характеризующиеся яркой выраженностью. Основным симптомом является изжога, проявляющаяся больше в ночное время по причине повышенного тонуса и расслабления. Изжога может проявляться в легкой либо мучительной формах, порой лишающих больных возможности нормально жить, работать, спокойно спать. Интенсивность изжоги определяется рядом факторов, некоторые из которых упираются в кислотно-пептические проявления, свойственные желудочному соку, заброс в пищевод желчи, растяжение пищевода и прочие.

Другой симптом проявляется болевыми ощущениями, локализующиеся в области брюшины, грудной клетки, за грудиной. Боль усиливается в ночное время по причине принятия больным горизонтального положения, когда грыжа пищеводного отверстия диафрагмы давит на другие, расположенные рядом органы. Болевые ощущения могут быть режущими, колющими, жгучими. Иногда боли проявляются в области сердца, что и заставляет больных обращаться к кардиологу, полагая, что причина боли — серьезные нарушения функционирования сердца и сердечной мышцы.

В 50-ти % больной сталкивается с таким клиническим симптомом, как отрыжка, проявляющаяся либо воздухом без запаха, либо. Лечение, основанное на применении анальгетических и спазмолитических средств не помогают справиться с отрыжкой, что напрягает больного. В некоторых случаях сама отрыжка и способствует облегчению, то есть устранению чувства тяжести в желудке, распирания в брюшной области.

medlazaret.ru

Грыжа пищевода: причины и лечение грыжи

Вопросы по лечению грыжи пищевода задаются часто. Официальное лечение грыжи пищевода, малоэффективно и сводится к ограничительной диете. Предлагаем беседу с врачом Д. Наумовым на тему: о причинах возникновения грыжи пищевода и способы ее лечения. Он любезно ответил на наши вопросы и дал несколько рекомендаций по лечению.

Причины грыжи пищевода

Дмитрий НАУМОВ: Причина грыжи пищевода — длительные воспалительные процессы в желудке и 12–перстной кишке, так называемые гастриты и дуодениты, воспаление в пищеводе, его повреждение химическими веществами и длительным приемом агрессивной щелочной пищи, грудной остеохондроз.

Чем могут быть вызваны воспалительные процессы приводящие к грыже?

Д. НАУМОВ: Дело в том, что соляная кислота, вырабатываемая стенками желудка, является крайне агрессивной средой для слизистой оболочки 12–перстной кишки. Попадая туда, она буквально разъедает ее оболочку, образуя язвы. Точно так же стенки желудка болезненно реагируют на сильнощелочные соки, забрасываемые в него из 12–перстной кишки обратным ходом, что и приводит к возникновению грыжи пищевода.

Но ведь в норме этого быть не должно. Почему это происходит?

Д. НАУМОВ: Причина — в длительном незакрытой клапана, отделяющего желудок от 12–перстной кишки, так называемого пилоруса, или привратника. Официальная медицина знает о «запирательном рефлексе Сердюкова», открытом им в лаборатории академика Павлова в 1899 году.

В соответствии с ним привратник запирается при поступлении в желудок соляной кислоты. Она нужна для переваривания животных белков, то есть мяса, рыбы, птицы, яиц, творога и т. п. Безбелковая диета, нерегулярное питание, овощные и молочные диеты, стрессы и неврозы приводят к «зиянию» привратника.

В этом случае и происходит заброс кислот из желудка в 12–перстную кишку и наоборот — щелочей из 12–перстной кишки в желудок. Возникают воспаления, газообразование, язвы, желудок раздувается и приобретает форму «песочных часов». Натяжение стенок желудка может привести к их выпячиванию, образованию грыж, в том числе и в пищеводе. На этом фоне выработка соляной кислоты снижается, что приводит к замедлению регенерации органов и тканей в нашем организме.

Вот как? Какой же механизм этого явления?

Д. НАУМОВ: Дело в том, что соляная кислота имеет две функции — внешнюю и внутреннюю. Первая, как я уже сказал, связана с расщеплением поступающих с пищей животных белков. Вторая — с расщеплением старых клеток в нашем организме, которых, кстати, за день образуется до 1 кг.

Клетки внутренней выстилки желудочно–кишечного тракта живут около 5 дней, клетки почек — несколько часов, клетки печени — около года. Когда клетка умирает, она должна быть растворена, именно эту функцию и выполняет соляная кислота.

Если желудок длительное время блокирован, возникает ахилия — недостаток соляной кислоты и пепсинов в желудочном соке. В такой ситуации организму нечем растворять не только поступающие с пищей животные белки, но и свои собственные старые и отжившие клетки.

Лечение грыжи пищевода

Можно ли как–то поправить ситуацию и предотвратить грыжу пищевода или желудка?

Д. НАУМОВ: Для этого нужно, прежде всего, восстановить сократительную способность привратника. Сделать это можно при помощи приема свежего капустного жмыха.

ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДА КАПУСТНЫМ ЖМЫХОМ:

Нашинкуйте 0,5 кг капусты. Держите ее в холодильнике в стеклянной миске, затянутой пищевой пленкой. Каждое утро за 1 час до завтрака берите 1 чашку нашинкованной капусты, этот объем переложите в сложенную в 2 слоя марлевую салфетку и отожмите крепко руками сок в раковину (он не используется).

Получившийся жмых первые 4–5 дней «валять» во рту в течение 5–10 минут, затем выплюнуть. На 5–6–й день жмых нужно начать глотать, чуть подсолив и добавив 1 чайную ложку сметаны. Жмых для лечения грыжи принимают 2 раза в день за 1 час до завтрака и обеда, курс — 2–3 недели.

Доктор, в чем смысл этих процедур?

Д. НАУМОВ: Жмых вытягивает (даже через слюну) сильнощелочные соки из 12–перстной кишки, которые попадают в желудок и блокируют выработку соляной кислоты. Постепенно ее выработка возобновится, и пилорус начнет смыкаться.

Если язык сухой и с белым налетом, следует приготовить и принимать квас на чистотеле — по 50–100 мл за 30 минут до еды 3 раза в день.

1 столовую ложку бальзама Болотова смешать с 2 столовыми ложками теплой воды и обтирать этой смесью все тело 1 раз в день, курс — 2–3 недели.

Принимать бальзама Болотова по 1 чайной ложке, добавляя его в чашку чая или воды, сразу после еды 3 раз в день на протяжении месяца.

Проколоть курс витамина В12 — 20 дней по 500–1000 мкг в день внутримышечно.

Питание при грыжах и болезнях желудка

Ослабленный организм не сможет сразу полноценно переваривать белковую пищу, поэтому нужно не наваливаться на нее, а вводить в рацион постепенно. Делать это следует на фоне общего окисления организма при помощи упомянутых выше процедур, а также восстановления сократительной способности привратника. Как только он начнет смыкаться, желудок перестанет раздуваться, уйдут боли, восстановится выработка соляной кислоты и начнется обновление клеток внутренних органов и тканей.

Остается только подсказать, что рецепты упомянутых в разговоре кваса на чистотеле и бальзама Болотова находятся в рубрике «Лечение чистотелом».

В качестве ориентира вот вам рекомендуемое доктором меню при заболеваниях желудочно–кишечного тракта, в том числе и при грыже пищевода:

Сыр, брынза с белым черствым хлебом или бутерброд с подсоленным маслом. Чай, подкисленный ½ чайной ложки уксусной настойки полыни — на половину литра 9%–го уксуса 2 столовые ложки травы полыни, настоять 2–3 дня, полынь не вынимать, настойку закрывать плотно пробкой.

Омлет, яйца всмятку с горчицей.

Можно есть практически все. Борщ с квашеными овощами, каши с маслом, грибы, мясо.

Винегрет, салат со сметаной, подсоленные свежие овощи и фрукты (каждый вид отдельно на прием).

Ужин (что–то одно на выбор):

  • Картофельное пюре с рыбой;
  • Уха из хищной речной рыбы с пшеном;
  • Деревенский творог с медом и чаем.

Полстакана кислого молока, простокваши или кефира.

www.hw-lecar.ru

Грыжа пищевода — причины возникновения методы лечения

Грыжа пищевода в настоящее время часто регистрируется среди пациентов пожилого возраста и выражается патологическим изменением размещения органов в брюшной полости.

Расширяется диафрагма, что приводит к нарушению функции связочного аппарата пищеводного отверстия и процессу перемещения. Сегодняшняя статья является дополнением к двум ранее написанным по теме. Для ознакомления переходите по ссылке1 и ссылке 2 .

Что такое грыжа пищевода

Грыжа пищеводного отдела (сокращенно ГПОД) приводит к изменению анатомического расположения органов, расположенных под диафрагмой. В результате патологии отмечаются яркие клинические отклонения у заболевших людей. Прежде всего, это проявляется затруднённым дыханием, могут быть жалобы на боли в животе и за грудиной. Это самые распространенные симптомы, хотя могут быть и другие: тошнота, икота, рвота.

Чем угрожает грыжа пищевода

В начальной стадии болезни клинические проявления не отмечаются, но диагноз можно установить при детальном медицинском обследовании с применением современных методов диагностики. Крайне важно начинать комплексную терапию грыжи на начальном этапе. К сожалению, это удается не всегда — это главная угроза хиатальной грыжи пищевода.

Отсутствие лечения или его несвоевременное проведение приводит к серьезным осложнениям, наиболее опасным которым является рефлюкс-эзофагит. К другим осложнениям относятся укорочение пищевода, его смещение в полость грыжевого мешка, проникновение слизистой желудка в пищевод, внутреннее кровотечение, воспалительный процесс слизистой оболочки желудка.

Причины возникновения грыжи пищевода

Причин развития пищеводной грыжи достаточно много, но главная из них — это врожденная патология (короткий пищевод). С самого рождения у пациента с такой патологией часть желудка располагается в ином месте. Приобретенная грыжа пищевода наблюдается у лиц преклонного возраста.

Болезнь может начинаться намного раньше и прогрессировать у пациентов, которые злоупотребляют курением и алкогольными напитками. К другим причинам следует отнести следующие: частые запоры, травмы брюшной полости, неудачные операции на пищеводе, слабость связочного аппарата пищевода, ожоги химическими веществами, хронические заболевания, анорексия и похудение, тяжелая физическая работа, ожирение , нарушения функции печени .

МКБ грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Международная классификация грыжи пищевода основана на нескольких видах болезни в зависимости от тяжести состояния пациента и клинических проявлений.

Аксиальная (скользящая) грыжа наиболее часто встречается и опасна тем, что может произойти свободное перемещение органов брюшной полости в грудную. Такое случается при изменении положения больного в пространстве и выявляется при проведении специальных исследований: УЗИ, pH-метрии, рентгенологического обследования, ФГС (фиброгастроскопии).

Другой вид — параэзофагеальная грыжа пищевода характеризуется проникновением части желудка (большой кривизны) вместе с дном в грудную полость. К другим видам относят тонкокишечную, сальниковую и блуждающую грыжу.

Симптомы грыжи пищевода

К неспецифическим признакам грыжи относят боли за грудиной, нехватка воздуха с удушьем, непрерывный кашель. Наиболее распространенным симптомом является продолжительная изжога, проявляющаяся вскоре после приема пищи или на голодный желудок.

Поводом для срочного обращения за медицинской помощью являются постоянное срыгивание (отрыжка) не переваренной пищи и неприятный запах изо рта .

Диагностика грыжи пищевода

Как было отмечено выше, на ранних стадиях болезни трудно поставить диагноз ввиду отсутствия клинических проявлений, указывающих на ГПОД. Лечащий врач, собирая анамнез у больного, может зафиксировать болезненный синдром в области солнечного сплетения, отрыжку и срыгивание пищи.

Окончательный диагноз может быть выставлен после уточнения всех симптомов и проведения рентгена с введением в полость желудка бария, а также зондирования.

Как лечить грыжу пищевода

Для лечения грыжи пищевода имеются два основных направления: оперативная и консервативная терапия.

Оптимальный способ лечения применяется после проведения всех методов диагностики и обследования, изучения всей имеющейся у врача информации.

На раннем этапе ГПОД проводится медикаментозная терапия с использованием таблеток и других лекарственных препаратов, без оперативного вмешательства. Решение о проведение операции принимается ВКК, когда размер патологии достаточно обширный, имеется риск ущемления и возможных осложнений, медикаментозное лечение не принесло желаемого результата.

Консервативное лечение грыжи пищевода

Лечение грыжи пищевода без операции направлено на устранение возможных осложнений и улучшение состояния больного. Назначаются лекарства, нейтрализующие неблагоприятное действие соляной кислоты в желудке. К ним относятся: Фосфалюгель, Альмагель, Маалокс.

Применяется также группа блокаторов рецепторов гистамина: Ранитидин, Роксатидин или Фамотидин. Для ускорения нормального передвижения пищи в желудке назначают прокинетики: Церукал, Домирид или Мотилиум. А такие средства, как Нольпаза, Контралюк, Омепразол, которые относятся к группе ингибиторов протонного насоса, устраняют негативные симптомы из-за повышенной кислотности в желудке.

Урсофальк, урохол воздействуют на желчные кислоты, забрасываемые в пищевод.

Удаление грыжи пищевода

Для возвращения на прежнее анатомическое место и фиксации органов ЖКТ применяется хирургическое лечение грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Лапараскопическая операция по методу Ниссена является одним из лучших методов лечения грыжи пищевода и рефлюкс-эзофагита. Создается муфта и стабилизируется сфинктер.

Методика Ниссена во многих случаях излечивает все виды ГРОП, кроме тех случаев, когда укорочен пищевод.

Лечение грыжи пищевода народными средствами

Народные средства применяются в лечении грыжи пищевода для облегчения дискомфортного состояния больного, предупреждения возможных осложнений, имеющих место при ГПОД.

Используемые народные средства облегчают переваривание пищи, нейтрализуют избыточную секрецию желудочного сока, уменьшают частоту развития запоров. Однако много зависит и от поведения пациента, который должен соблюдать нормальный активный образ жизни. Важное значение при лечении грыжи имеет соблюдение специальной диеты.

Диета при грыже пищевода

В суточный рацион больного грыжей пищевода включают меню, состоящее из свежих и полезных продуктов. Нужно исключить всякие фастфуды, полуфабирикаты и другие плохо перевариваемые продукты, включая тугоплавкие жиры (баранина, говядина).

Рекомендуется употребление свежих фруктов и овощей, кисломолочных продуктов, улучшающих перистальтику и микрофлору кишечника. Диета при ГПОД максимально щадящая, пациент питается 4-5 раз в сутки дробными порциями, запрещается переедание. Соблюдается основное правило: выходить из-за стола с небольшим чувством голода.

Гимнастика при грыже пищевода

Проведение гимнастики особенно важно для больных грыжей пищевода с избыточной массой тела. Упражнения улучшают пищеварение и общее состояние организма. Врач разрабатывает специальный комплекс лечебной физкультуры, который может осуществляться в домашних условиях.

Однако следует учитывать, что неправильно рассчитанная нагрузка может ухудшить состояние больного за счет увеличения давления на диафрагму.

Упражнения при грыже пищевода

В дополнение к основному комплексному лечению лечащий врач рекомендует проведение ежедневных упражнений, которые способствуют предупреждению смещения органов пищеварительной системы, усилению тонуса мышц брюшного пресса и улучшают тем самым общее состояние пациента.

Лечебная физкультура снижает болевой синдром, но упражнения рекомендуется проводить в определенное время: через несколько часов после приема пищи.

Дыхательная гимнастика при грыже пищевода

Поскольку в патологический процесс при грыже пищевода вовлечена диафрагма, очень важно проводить дыхательную гимнастику. Она проводится, как правило, при пустом желудке и обеспечивает положительный эффект в ходе лечения заболевания.

Самое распространенное дыхательное упражнение проводится больными лежа на правом блоку. В таком положении в течение десяти минут пациент чередует сжатие и расслабление мышц живота, обеспечивая при этом правильное дыхание.

narodnaiamedicina.ru

Что такое скользящая грыжа пищевода: симптомы и лечение

Эта патология пищевода может быть как наследственного характера так и приобретенного. Скользящая грыжа пищевода еще называется скользящей хиатальной грыжейи встречается достаточно часто, женщины этому заболеванию подвержены больше, чем мужчины. Болезнь протекает латентно, поэтому в начальной стадии выявить ее сложно, но без лечения она может иметь тяжелые последствия, например вызвать внутреннее кровотечение.

Скользящая аксиальная грыжа пищеводного отверстия наиболее частая разновидность болезни, еще один вид – это скользящая кардиальная грыжа. Называется она так потому, что кардиальный отдел желудка попадает в отверстие в диафрагме.

Аксиальная скользящая ГПОД: степени болезни

Грыжу классифицируют по степеням и зависят они от расположении и размера патологии:

  1. первая степень характеризуется расположением брюшного сегмента под диафрагмой, грыжа развивается постепенно;
  2. при второй степени кардиальный отдел желудка находится выше диафрагмы, а слизистая желудка попадает в пищевод;
  3. в третьей стадии заболевания часть желудка попадает в грудной отдел, патология достаточно редкая;
  4. четвертая называется гигантской, почти весь желудок попадает в грудину и оказывает давление на другие органы. Эта степень грыжи требует немедленной госпитализации. Медикаментозное лечение не окажет помощи, необходимо оперативное вмешательство.

В группе риска в основном находятся женщины и пожилые люди после 50 лет, это связано с возрастными изменениями органов. Основная причина развития патологии – это снижение тонуса мышц, регулирующих расширение и сужение пищевого отдела диафрагмы. При таких нарушениях пищеводное отверстие не может полностью сомкнуться, что и вызывает выпячивание части желудка и образованию грыжи.

Причины возникновения скользящей грыжи пищевода

При образовании грыжи происходит смещение части желудка в грудной отдел за счет выпячивания нижнего отдела пищевода. Патология развивается в течение длительного отрезка времени, но без каких-либо признаков, что усложняет ее своевременную диагностику. При раннем обнаружении болезнь без труда лечится, ее вызывают разные причины и их подразделяют на врожденные и приобретенные.

  • недоразвитие мышц диафрагмы и слишком большое отверстие пищевода;
  • запоздалое диафрагмальное заращение;
  • запоздалое опущение желудка эмбриона.
  • возрастная патология диафрагмы;
  • расслабление диафрагмы по причине травмы или воспалительного процесса;
  • болезни органов пищеварения, влекущие спазматические сокращения мышц пищевода – холецистит, язвенная болезнь;
  • болезни поджелудочной железы и печени;
  • повышенные физические нагрузки, ношение тяжестей;
  • нарушение в работе кишечника;
  • повышение брюшного давления из-за постоянного переедания.

Скользящая аксиальная грыжа может быть спровоцирована беременностью, послеродовыми патологиями, избыточная масса тела и другие болезни, которые вызывают повышение давления в пищеводе. Практически у любого человека может развиться данное заболевание, единственный плюс в том, что не нарушается кровообращение и не происходит защемление.

Симптомы скользящей грыжи пищеводного отверстия

Симптоматика зависит от размера грыжи и зачастую носит не выраженный характер, но наиболее часто возникают болевые ощущения в области желудка, также может появляться изжога. При аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы верхний отдел желудка выходит в это отверстие, а затем возвращается. Если выпячивание имеет небольшие размеры, симптомы могут не проявиться, у многих патологию обнаруживают при прохождении обследования, связанного с другими заболеваниями.

Во время внешнего осмотра больного скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) не дает о себе знать, ее не обнаруживают. Если болезнь начала развиваться давно, пищевод постоянно раздражает содержимое желудка, которое забрасывается в него. Но все же выделяют основные признаки заболевания:

  1. если человек ложится после еды, он испытывает сильную изжогу;
  2. отрыжка, при которой пища забрасывается в пищевод или ротовую полость, рвота при этом отсутствует;
  3. сильная боль в области желудка и жжение за грудиной, становится интенсивнее при наклоне вперед;
  4. при отрыжке происходит заброс желудочного сока в дыхательные пути, что вызывает развитие трахеитов, бронхитов и воспаления легких;
  5. нарушается глотательный рефлекс, человек не ощущает прохождение пищи в пищевод, который воспаляется и затрудняет прохождение пищевого кома.

У некоторых больных скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может способствовать повышению артериального давления и усилению слюноотделения. Иногда симптомы путают с язвой желудка, но отличие состоит в том, что при грыже интенсивность боли зависит от количества съеденного, и она проходит после приема лекарств для понижения кислотности.

Осложнения при скользящей грыже диафрагмы

Если не проводить лечение скользящей грыжи могут возникнуть серьезные осложнения:

  • гастроэзофагиальный рефлюкс;
  • рубцовый стеноз;
  • перфорация пищевода;
  • язва;
  • ущемление грыжи;
  • эрозия пищевода;
  • внутреннее кровотечение.

Даже после проведения операции может возникнуть рецидив болезни.

Диагностика скользящей грыжи

Диагностика скользящей грыжи пищевода проводится не только на основании симптомов, и лечение назначается лечащим врачом после полного обследования. Для этого назначается ряд диагностических мероприятий:

  • рентгенологическое исследование;
  • УЗИ;
  • ФГДС;
  • иногда назначают МРТ;
  • гастроскопия;
  • измерение кислотности;
  • эндоскопия.

После того, как проведена полная диагностика, врач назначает лечение. Начать его нужно немедленно, чтобы избежать операции. Если грыжа обнаружена поздно и началось внутреннее кровотечение, лечение проводится только оперативно.

Лечение скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Кроме медикаментозной терапии лечение должно включать в себя обязательную диету. Больному с ГПОД нужно питаться дробно, порции должны быть не больше 250 г на один прием. Необходимо исключить:

Все эти продукты увеличивают выработку соляной кислоты и провоцируют раздражение слизистой оболочки желудка. Рацион питания должен состоять из блюд:

  • тушеных;
  • приготовленных на пару;
  • отварных каш из различных круп;
  • овощных блюд;
  • молочных супов и каш;
  • отварного мяса нежирных сортов, тоже касается рыбы;
  • обязательно должны присутствовать некислые фрукты.

Не рекомендуется есть на ночь, пища не должна быть грубой, оптимальный вариант – это пюре или жидкие супы и каши. После еды нельзя ложиться, лучше пройтись.

Тушеное овощное рагу

Следует исключить алкогольные напитки и отказаться от курения. Небольшую физическую нагрузку следует чередовать с отдыхом. Упражнения, которые давят на брюшную полость , следует отменить. В качестве лекарственной терапии при скользящей аксиальной грыже пищеводного отверстия диафрагмы применяют следующие препараты:

  • для уменьшения кислотности желудочного сока – Маалокс, Гастал;
  • от изжоги – Мотилиум, Ренни;
  • подавляющие выработку соляной кислоты – Омез;
  • спазмалитики – Но-шпа;
  • болеутоляющие средства.

Лечение скользящей грыжи пищевода имеет положительный прогноз, если диагностика проведена вовремя и заболевание не запущено.

Профилактика скользящей аксиальной грыжи

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Тоже относится и к скользящей грыже желудка, для ее профилактики необходимо выполнять некоторые рекомендации:

  • заниматься лечебной физкультурой;
  • лечить болезни органов пищеварения;
  • бороться с запорами;
  • контролировать свой вес;
  • соблюдать режим и рацион питания.

Постоянные внутренние кровотечения могут вызвать развитие анемии, а скользящая грыжа желудка, оставленная без лечения, вызывает необратимые диафрагмальные изменения и риск развития рака желудка или пищевода.

health-post.ru

Грыжа пищевода достаточно распространена, она имеется примерно у 30% женщин и 20% мужчин, но зачастую себя никак не проявляет, поэтому многие люди о ней даже не подозревают.

Суть проблемы и причины возникновения

Грыжу пищевода называют также грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, а иногда — диафрагмальной или просто пищеводной. Суть ее состоит в том, что нижний отдел пищевода выпячивается через отверстие в диафрагме. Диафрагма представляет собой тонкую эластичную мышечную пластину, разделяющую грудную и брюшную полости. В ней имеется отверстие, предназначенное природой для пищевода. В норме величина этого отверстия и диаметр пищевода должны быть одинаковы, но существует множество причин, из-за которых может возникать расширение отверстия, и, если возникнет повышенное внутрибрюшное давление, нижняя часть пищевода или часть желудка выталкивается в грудную полость.

Подобная патология может быть врожденной, но чаще это блуждающая грыжа, которая может проявлять себя периодически. Она провоцируется факторами, способствующими повышению внутриутробного давления. Это могут быть травмы, тяжелый физический труд, запоры, длительный сильный кашель, тяжелые роды, частое переедание, рвота, метеоризм, при котором наблюдается сильное вздутие живота.

Способствуют появлению пищеводной грыжи и различные заболевания пищеварительной системы, в частности, язва желудка и двенадцатиперстной кишки, холецистит, панкреатит, болезни, сопровождающиеся скоплением жидкости в брюшной полости (например, цирроз), сильное ожирение. Кроме того, с возрастом у человека истончаются соединительные ткани, и это ослабляет пищеводное отверстие, в результате чего оно растягивается, поэтому пожилые люди находятся в зоне риска.

Если грыжа пищевого отверстия небольшого размера, то она может протекать совершенно бессимптомно и никак не отражаться на самочувствии. Грыжа пищевода, симптомы которой ярко выражены, требует немедленного вмешательства медицины. При подобной патологии первое, на что жалуются пациенты, это изжога. Она появляется после приема пищи, при резкой смене положения тела, причем чаще она беспокоит человека в ночное время. Степень интенсивности изжоги может варьироваться от довольно легкой до весьма мучительной и продолжительной, которую не удается нейтрализовать с помощью лекарственных препаратов.

Еще один яркий симптом — болевые ощущения. Многие пациенты жалуются на боль за грудиной, в подреберье и в верхней части живота. Часто боль носит жгучий характер и усиливается при тех же факторах, что и изжога. Очень часто больные принимают ее за сердечную боль и обращаются с жалобами к кардиологу, который не находит причины, провоцирующей недомогание.

Нередко грыжу пищевода сопровождают такие признаки, как отрыжка, срыгивание, часто возникающая икота. Больные также могут жаловаться на то, что пища, даже если она полужидкая или жидкая, с трудом проходит по пищеводу, создавая болезненное ощущение застревания.

Иногда пациенты сообщают о беспричинной на первый взгляд охриплости, которая на самом деле вызывается пептическим ожогом, возникающим из-за попадания желудочного сока в ротовую полость.

Диагностика грыжи довольно часто может быть затруднена. Происходит это в связи с тем, что симптомы грыжи пищевода схожи с симптомами многих заболеваний желудочно-кишечного тракта. Распознать болезнь и поставить верный диагноз можно порой лишь после тщательного глубокого инструментального обследования.

Профилактика и лечение

Существует два способа лечения грыжи пищевода: консервативный (без операции) и хирургический. Безоперационное лечение назначается лечащим врачом и проводится как в условиях стационара, так и амбулаторно, в зависимости от состояния пациента. Без хирургического вмешательства нельзя обойтись лишь в тяжелых случаях, когда грыжа слишком велика или существует вероятность ущемления, при возникновении кровотечения. Показания к обязательной операции в среднем имеются лишь у 10% пациентов. В некоторых случаях, когда грыжа пищеводного отверстия небольшая и имеет скользящий характер, врач может назначить лишь диету и лечебную физкультуру. Правильно подобранный комплекс упражнений может значительно восстановить тонус диафрагмы. Следует обратить внимание и на то, что сон на правом боку уменьшает риск ухудшения самочувствия.

Как бы успешно ни было проведено лечение, человек с диагнозом «грыжа пищевода» должен помнить, что полностью здоровым он не является, и должен постоянно соблюдать определенные правила, чтобы не допустить рецидива заболевания. Для этого нужно придерживаться нескольких пунктов:

  1. Не поднимать тяжести.
  2. Не носить тугие ремни и пояса.
  3. Не делать резких наклонов вперед.
  4. Не допускать возникновения запоров.
  5. Не переедать.
  6. Не есть перед сном.

Особое внимание людям с пищеводной грыжей следует обратить на свое питание.

Оно должно быть дробным, то есть принимать пищу следует каждые несколько часов, но малыми порциями. Желательно полностью исключить или существенно сократить количество жареных блюд, сладостей, острых и копченых продуктов, кислых соков и соусов, крепкого чая и кофе, а также необходимо отказаться от алкоголя. Все эти продукты усиливают выделение желудочного сока и повышают кислотность. С осторожностью следует есть продукты, усиливающие метеоризм: бобовые, свежую выпечку, молоко, капусту, виноград. После приема пищи желательно не подвергать организм тяжелым физическим нагрузкам и не принимать горизонтальное положение. Полезно периодически включать в свой рацион минеральные воды, показанные при изжоге, но при подборе воды необходима консультация врача. Он же даст и более детальные рекомендации по профилактике рецидивов заболевания, расскажет, какой должна быть диета, назначит лечебную физкультуру.

vseogryzhe.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *