Толстая кишка,intestinum crassum– лат.,colon– греч., является конечным отделом пищеварительной системы. Она начинается от илеоцекального клапана,valva ileocaecalis, образованного двумя горизонтальными складками в месте перехода подвздошной кишки в слепую, и заканчивается заднепроходным отверстием.

В толстой кишке выделяют части:

Слепая кишка, caecum, с червеобразным отростком,appendix vermiformis;

Восходящая ободочная кишка, colon ascendens;

Поперечная ободочная кишка, colon transversum;

Нисходящая ободочная кишка, colon descendens;

Сигмовидная ободочная кишка, colon sigmoideum;

Прямая кишка, rectum– лат.,proctos– греч., заканчивающуюся анальным отверстием.

Проецируется толстая кишка в правое и левое подреберье (regio hypochondriaca dexter et sinister), боковые области живота (regio abdominalis lateralis dexter et sinister), паховые области (regio inguinalis dexter et sinister), пупочную область (regio umbilicalis), прямая кишка расположена в малом тазу. Длина толстой кишки колеблется от 1 до 1,65 м, диаметр 5 – 8 см, в конечном отделе – около 4 см.

По своему внешнему виду толстая кишка отличается от тонкой наличием:

продольных тяжей – лент, teniae coli. Ленты ободочной кишки, числом три, начинаются у основания червеобразного отростка и, располагаясь на равном расстоянии, друг от друга, тянутся до прямой кишки. Они образованы продольно расположенными мышечными пучками, их ширина составляет 3 – 4 мм:

брыжеечная лента, taenia mesocolica, соответствует месту прикрепления к толстой кишке (к поперечной ободочной, сигмовидной ободочной) их брыжеек или линии прикрепления кишки (восходящей и нисходящей ободочных) к задней брюшной стенке;

сальниковая лента, taenia omentalis, находится на передней поверхности поперечной ободочной кишки, где к ней прикрепляется большой сальник;

свободная лента, taenia libera, располагается на передних (свободных) поверхностях восходящей ободочной, поперечной, нисходящей ободочной и сигмовидной кишок.

мешковидных выпячиваний, или гаустр, haustrae coli. Гаустры ободочной кишки снаружи имеют вид выпячиваний, расположенных между лентами ободочной кишки. Их происхождение связано с тем, что ленты на 1/6 короче самой кишки. В гаустрах происходит обработка непереваренных остатков пищи. Они отделены друг от друга поперечными бороздами, которые соответствуют расположенным на слизистой оболочке полулунным складкам ободочной кишки,plicae semilunares coli.

сальниковых отростков, appendices epiploicae. Сальниковые отростки представляют выпячивание серозной оболочки в виде отростков 4 – 5 см длиной, заполненных жировой клетчаткой и расположенных вдоль сальниковой и свободной лент.

Стенка толстой кишки состоит из трех оболочек:

Слизистая оболочка, tunica mucosa, с подслизистой основой,tela submucosa. Слизистая оболочка образована эпителиальным покровом, состоящим из цилиндрических клеток. В отличие от тонкой кишки она гладкая, т.к. отсутствуют ворсинки (всасывается главным образом вода). В слизистой оболочке имеются кишечные железы, а в подслизистой основе – большое количество венозных сосудов. Круговые складки, которые имеются в тонкой кишке, в толстой разбиваются на отдельные отрезки и становятся полулунными складкам,plicae semilunares coli. В подслизистой основе находится нервное (мейсснеровское) сплетение.

Мышечная оболочка, tunica muscularis, образует два слоя:

наружный – продольный (собранный в ленты);

внутренний – циркулярный, который является сплошным.

Между внутренним круговым и наружным продольным мышечными слоями располагается еще одно нервное сплетение – ауэрбаховское.

Брюшина покрывает толстую кишку по-разному на всем её протяжении.

Слепая кишка,caecum– лат.,typhlon– греч., является первым отделом толстой кишки. Представляет собой мешкообразный участок длиной от 3 до 8 см.

Скелетотопия: расположена в правой подвздошной ямке.

Голотопия: проецируется в правую паховую область (regio inguinalis dexter).

Синтопия: слепая кишка прилежит:

спереди к передней стенке живота;

сзади – к подвздошно-поясничной мышце.

Подвздошная кишка открывается в слепую илеоцекальным отверстием, ostium ileocaecale, которое ограничено сверху и снизу двумя складками (заслонками), вдающимися в полость слепой кишки. Отверстие и заслонки образуют илеоцекальный клапан,valva ileocaecalis(баугиниева заслонка). Спереди и сзади заслонки клапана сходятся и образуют уздечку илеоцекального клапана,frenulum valvae ileocaecalis. В толще складок клапана находится покрытый слизистой оболочкой круговой слой мускулатуры. Илеоцекальный клапан, имеющий вид воронки, узкой частью обращенной в просвет слепой кишки, свободно пропускает пищевую массу из тонкой кишки в толстую. При повышении давления в слепой кишке складки илеоцекального клапана смыкаются и доступ из толстой кишки в тонкую невозможен.

Восходящая ободочная кишка

Верхняя заслонка илеоцекального клапана

Нижняя заслонка илеоцекального клапана

Брюшиной слепая кишка покрыта полностью (интраперитонеально), но брыжейки не имеет, сальниковых отростков не имеет.

От заднемедиальной поверхности слепой кишки, в том месте, где сходятся все три ленты, отходит червеобразный отросток, appendix vermiformis. Его длина варьируется от 2 до 13 см, а диаметр составляет 3 – 4 мм. Положение червеобразного отростка тесно связано с положением слепой кишки. Как правило, он расположен в правой подвздошной ямке, но может лежать и выше при высоком расположении слепой кишки, и ниже, в малом тазу, при низком её положении. Червеобразный отросток открывается в полость слепой кишки отверстием,ostium appendicis vermiformis. Стенка его состоит из тех же оболочек, что и стенка толстой кишки, но имеются некоторые особенности:

слизистая оболочка его содержит большое количество лимфатических фолликулов, folliculi lymphatici aggregate appendices vermiformis.

брюшиной червеобразный отросток покрыт со всех сторон (интраперитонеально) и имеет брыжейку, mesappendix.

Восходящая ободочная кишка,colon ascendens, является продолжением слепой кишки вверх, причем границами между ними служит место впадения подвздошной кишки в слепую.

Голотопия: проецируется в правую боковую область живота (regio abdominalis lateralis dexter).

сзади она прилежит к квадратной мышце поясницы и поперечной мышце живота;

спереди соприкасается с передней брюшной стенкой;

медиально прилежит к петлям подвздошной кишки;

латерально соприкасается с правой боковой стенкой брюшной полости.

Длина ее варьирует от 12 (при высоком положении слепой кишки) до 20 см. Подойдя к висцеральной поверхности правой доли печени, кишка поворачивает влево и образует правый изгиб ободочной кишки, flexura coli dextra, затем переходит в поперечную ободочную кишку. Брюшиной восходящая ободочная кишка покрыта спереди и с боков (мезоперитонеально).

Поперечная ободочная кишка,colon transversum. Это самый длинный отдел ободочной кишки (25 – 30 см), начинается от правого изгиба ободочной кишки до левого,flexura coli sinistra.

Голотопия: проецируется в правое и левое подреберье (regio hypochondriaca dexter et sinister), пупочную область (regio umbilicalis).

спереди она прикрыта большим сальником;

сверху с ней соприкасаются печень, желчный пузырь, желудок, хвост поджелудочной железы, нижний конец селезенки;

сзади она пересекает нисходящую часть двенадцатиперстной кишки, головку поджелудочной железы.

Поперечная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально) и имеет собственную брыжейку, mesocolon transversum, прикрепляющуюся к задней брюшной стенке. По передней поверхности вдоль сальниковой ленты проходит желудочно-ободочная связка,lig. gastrocolicum. Опускаясь, эта связка переходит в большой сальникomentum majus, который прикрывает поперечную ободочную кишку спереди. Левый изгиб ободочной кишки фиксирован диафрагмально-ободочнокишечной связкой,lig. phrenicocolicum.

Нисходящая ободочная кишка,colon descendens,идет от левого изгиба ободочной кишки вниз по левой стороне брюшной полости и на уровне подвздошного гребня переходит в сигмовидную кишку.

Голотопия: проецируется в левую боковую область живота (regio abdominalis lateralis sinister).

спереди она прикрыта петлями тонкой кишки;

сзади она прилежит к диафрагме, квадратной мышце поясницы, соприкасается с латеральным краем левой почки.

Ее длина варьирует от 10 до 15 см, а диаметр уменьшается по мере приближения к сигмовидной ободочной кишке. Брюшиной нисходящая ободочная кишка покрыта спереди и с боков (мезоперитонеально).

Сигмовидная ободочная кишка,colon sigmoideum,является продолжением нисходящей ободочной кишки и простирается до прямой.

Голотопия: она расположена в левой подвздошной ямке и в полости малого таза до уровня мыса крестца. Проецируется в левую паховую область (regio inguinalis sinister).

спереди её прикрывают петли тонкой кишки;

сзади она прилежит к подвздошной и большой поясничной мышцам.

В среднем ее длина составляет 15 – 67 см., но возможны существенные индивидуальные колебания. Сигмовидная ободочная кишка покрыта брюшиной со всех сторон (интраперитонеально), имеет брыжейку, mesocolon sigmoideum, которая прикрепляется к задней брюшной стенке. Наличие брыжейки обеспечивает подвижность сигмовидной кишки.

Скелетотопия: начинается от уровня мыса крестца, опускается в малый таз.

позади прямой кишки располагаются крестец и копчик;

спереди от нее у мужчин находятся предстательная железа, мочевой пузырь, семенные пузырьки и ампулы семявыносящих протоков, у женщин – матка и влагалище.

Прямая кишка образует два изгиба в переднезаднем направлении:

Верхний — крестцовый изгиб, обращенный выпуклостью кзади, соответственно выпуклости крестца, flexura sacralis;

Нижний — промежностный изгиб, обращенный в области копчика выпуклостью вперед, flexura perinealis.

Верхний отдел прямой кишки, находящийся в полости малого таза называется pars pelvina. В этой части образуется расширение – ампула прямой кишки,ampulla recti. Конечная часть, проходящая через промежность, называется заднепроходным (анальным) каналом,canalis analis. Заднепроходный канал внизу имеет открывающееся кнаружи отверстие – задний проход,anus. Длина ее составляет 13 – 16 см.

Стенка прямой кишки также состоит из трех оболочек, которые имеют ряд особенностей:

Слизистая оболочка прямой кишки, tunica mucosa, с подслизистой основой,tela submucosaсодержит кишечные железы (бокаловидные, слизистые) и одиночные лимфоидные узелки. Она образует как поперечные, так и продольные складки. Поперечные складки прямой кишки,plicae transversae recti, в количестве 2 – 3, находятся в стенке ампулы прямой кишки. Они имеют винтообразный ход и образованы слизистой оболочкой с участием кругового слоя мышечной оболочки. У ампулы прямой кишки имеются непостоянные продольные складки, сглаживающиеся при наполнении кишки. В заднепроходном канале слизистая оболочка образует 6 – 10 постоянных расширяющихся книзу продольных складок, которые называются заднепроходными (анальными) столбами,columnae anales. Образующиеся между ними углубления – заднепроходные (анальные) пазухи,sinus anales, лучше выражены у детей, чем у взрослых. Снизу заднепроходные пазухи ограничены возвышениями слизистой оболочки – заднепроходными (анальными) заслонками,valvulae anales, которые в области заднего прохода формируют кольцеобразное возвышение – прямокишечно-заднепроходную линию,linea anorectalis. В толще подслизистой основы и слизистой оболочки, образующей прямокишечно-заднепроходную линию, залегает хорошо развитое прямокишечное венозное сплетение,plexus venosus rectalis (haemorroidalis).

Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из двух слоев: внутреннего – циркулярного и наружного – продольного. Внутренний круговой мышечный слой в области заднепроходного канала образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода,m.sphincter ani internus. Его высота 2 – 3 см, нижняя граница соответствует месту перехода слизистой оболочки заднепроходного канала в кожу. Наружный (произвольный) сфинктер заднего прохода,m.sphincter ani externus, располагается непосредственно под кожей и входит в состав мышц диафрагмы таза. Продольный мышечный слой является сплошным слоем, не образуя лент. В него внизу вплетаются волокна мышцы, поднимающий задний проход,m. levator ani.

Наружной оболочкой прямой кишки в ее верхнем отделе является брюшина, которая покрывает этот участок прямой кишки со всех сторон (интраперитонеальное положение). В средней части прямая кишка покрыта брюшиной с трех сторон (мезоперитонеальное положение), а в нижней трети кишка брюшиной не покрыта (лежит экстраперитонеально) и ее наружная оболочка представлена адвентицией.

studfiles.net

Толстая кишка: функции и строение

Толстая кишка – финальный сегмент пищеварительного тракта, начинающаяся от баугиниевой заслонки и заканчивающаяся анусом. Длина толстой кишки обычно варьируется от 1,5 до 2 метров. Она расположена в брюшной полости и в полости малого таза человека. Свое название этот отдел кишечника получил благодаря утолщенным мышечным стенкам, по сравнению со стенками тонкого кишечника, и большему диаметру.

Толстый кишечник состоит из нескольких отделов:

1. Слепая кишка. Это первоначальный участок толстого кишечника. Длина ее составляет от 1 до 10 см, а диаметр 5-9 см. Она может иметь различные формы в зависимости от анатомических особенностей человека. Самая распространенная – полусферическая. Слепая кишка располагается у передней стенки живота и не крепится к задней. Благодаря этому орган остается подвижным. Сверху слепая кишка примыкает к подвздошному отделу тонкого кишечника, отделяясь от него баугиниевой заслонкой, выполняющей роль клапана и препятствующей обратному рефлюксу (забросу переработанной пищи из толстого обратно в тонкий кишечник). Затем слепая кишка переходит в другой сегмент толстого кишечника — восходящую ободочную кишку.

Автор: Artwork studio BKK/shutterstock

У задней стенки слепой кишки находится отросток, называемый аппендиксом. Его размер не более 7-9 см. Он выполняет защитную функцию, являясь хранилищем полезных бактерий, необходимых для нормализации микрофлоры кишечника.

2. Восходящая ободочная кишка. Этот отдел кишечника находится в брюшной полости справа, но его расположение способно меняться в зависимости от положения тела человека. Впереди с боков ее покрывает брюшина. Длина восходящей ободочной кишки примерно 20 см, а диаметр около 7 см. Эта часть кишечника не причастна непосредственного к процессу переваривания пищи. Функция ее заключается в высасывании воды из химуса (частично переваренной пищи). От слепой кишки ее отделяет сфинктер Бузи — пучок волокон гладких мышц.

3. Поперечная ободочная кишка — следующий отдел ободочной кишки и самая длинная ее часть (примерно 56 см). Поперечная часть начинается справа под ребром у печеночного изгиба и заканчивается селезеночным изгибом.

4. Нисходящая ободочная кишка – предпоследний отдел ободочной кишки, находящийся в левом подреберье. Она крепится к задней брюшной стенке и составляет примерно 20 см в длину. Диаметр нисходящей ободочной кишки сужается по мере приближения к предпоследнему участку толстого кишечника – сигмовидной кишке. Между ними находится сфинктер Балли.

5. Сигмовидная ободочная кишка находится с левой стороны живота, имеет диаметр около 4 см и обладает изогнутой формой, за что и получила свое наименование (от латинской буквы сигма — ς). Образует две петли – проксимальную и дистальную. Длина ее составляет около 55 см. Крепится сигмовидная кишка к задней стенке брюшины, а заканчивает ободочный отдел толстого кишечника, переходя в прямую кишку. Между ними расположен сигмо-ректальный сфинктер.

В целом ободочная кишка является самым большим сегментом толстого кишечника и достигает в длину 1,5 метра.

6. Прямая кишка – завершающий отдел пищеварительной цепочки. Она располагается в полости малого таза, имеет длину 14-18 см и заканчивается анальным отверстием. Этот отдел кишечника не имеет изгибов, потому и получил соответствующее название. Стенки прямой кишки имеют трехслойное строение: слизистый, подслизистый и мышечный слои. Этот отдел кишечника является накопителем каловых масс и напрямую участвует в процессе их выведения из организма.

Выделяют несколько функций толстого кишечника:

Автор: Juan Gaertner/shutterstock

Всасывательная функция. В толстом кишечнике происходит абсорбция 95% воды из химуса, поступающего из тонкого кишечника. Благодаря этому, масса его уменьшается в 10 раз. Также отделы толстого кишечника всасывают глюкозу, витамины и аминокислоты, а оттуда идет распространение этих полезных веществ по соседним органам через лимфатические и кровеносные сосуды.

Выделительная функция обеспечивает вывод из организма токсинов, мочевой кислоты, мочевины и других вредных компонентов за счет поглощения их стенками толстого кишечника и выведения через кровеносные сосуды.

Защитная функция. Микрофлора толстого кишечника обеспечивает защиту от размножения патогенных бактерий и их проникновения в организм. Толстая кишка способна вырабатывать щелочные растворы, компенсирующие повышенную кислотность и поддерживающие необходимый уровень рН. Стенки толстой кишки изнутри покрыты оболочкой из слизи, предохраняющей кишку от разрушения пищеварительными ферментами, поступающими вместе с перевариваемой пищей.

Синтез витаминов. Микроорганизмы толстой кишки, питаясь отходами, способны синтезировать витамины групп B, K, E, D, а также фолиевую кислоту и аминокислоты.

Производство антител. Это малоизученная функция толстого кишечника, но играющая большую роль в повышении иммунитета организма. Иммунные клетки кишечника сильно отличаются от иммунных клеток, вырабатываемых костным мозгом, но они значительно повышают способность генов перестраиваться и вырабатывать нужные антитела, тем самым, заставляя иммунную систему человека работать эффективнее.

Заключительное переваривание пищи — обработка остатков пищи, поступивших из тонкого кишечника. Этот процесс происходит благодаря ферментам тонкой кишки, поступающим вместе с химусом, а также собственным ферментам толстого кишечника. Кишечная микрофлора подвергает белки разложению путем гниения, благодаря чему образуются токсины. Также микроорганизмы способствуют сбраживанию углеводов и превращению их в кислоты и расщеплению клетчатки до глюкозы. Образуемые вредные вещества могли бы вызывать интоксикацию организма, но всасываясь стенками кишечника, они по воротной вене поступают в печень, где обезвреживаются.

Формирование каловых масс. После прохождения всех вышеперечисленных процессов химус концентрируется и превращается в каловые массы. В их состав входят растительная клетчатка, небольшая доля белков и жиров, непереваренные остатки пищи, продукты разложения желчных пигментов, холестерин, слизь и бактерии. Последние могут составлять до 50% массы кала.

Эвакуаторная функция предполагает опорожнение кишечника от каловых масс. По толстому кишечнику химус движется гораздо медленнее, чем по тонкому, и проходит весь путь за 12-18 часов. Процесс дефекации осуществляется благодаря сокращению гладких мышц прямой кишки и расслаблению сфинктера. У взрослых людей процесс контролируется корой головного мозга, подавая сигнал организму о необходимости избавиться от каловых масс. У маленьких детей позывы к дефекации происходят произвольно, как и опорожнение. При неправильном питании в дивертикулах (складках) толстой кишки образуются каловые камни. Это приводит к ухудшению общего состояния человека, ведь эти токсичные продукты надолго откладываются в кишечнике, отравляя ближайшие органы. Длительный контакт каловых масс со стенками кишечника приводит к ухудшению кровоснабжения этих стенок и оказывает давление на другие органы брюшной полости.

Толстый кишечник играет важную роль в обеспечении полноценной жизни человека, а болезни его ведут к серьезным последствиям, часто требующим оперативного вмешательства. Это сказывается на функционировании многих других систем организма, ухудшая качество жизни в целом.

Чтобы минимизировать негативные последствия и поддерживать свой кишечник в хорошем состоянии стоит обращать внимание на некоторые важные аспекты жизни:

• Несмотря на то, что процесс пищеварения происходит независимо от волеизъявления человека, очень важно проявлять заботу о своем кишечнике, путем правильного питания,

• Поддержание здоровой микрофлоры необходимыми препаратами в случае ухудшении ее из-за приема антибиотиков.

• Плохое состояние нервной системы может приводить к спазмированию некоторых участков кишечника и нарушению процесса пищеварения.

• Стул должен быть регулярным. Игнорирование позывов к дефекации приводит к запорам и отравлению кишечника каловыми массами, что в свою очередь ведет к различным заболеваниям.

Соблюдение этих простых требований поможет сохранить здоровье кишечника и решить проблемы пищеварения, которые в той или иной степени возникают у большинства людей.

medn.ru

Толстая кишка относится к конечному отделу пищеварительного тракта.

Данный орган размещается в брюшной полости и в области малого таза.

Анатомы разделяют толстую кишку на несколько отделов: слепую кишку с аппендиксом, ободочную (восходящую, поперечную, нисходящую, сигмовидную) и прямую кишку.

Средний диаметр толстой кишки колеблется от четырех до десяти сантиметров. Длина толстого кишечника составляет один-два метра.

Слепая кишка располагается в области перехода подвздошной кишки в толстый кишечник. Длина органа – 6-8 см, средний диаметр – 7 см.

Слепая кишка переходит в восходящую ободочную кишку с двумя изгибами – правым (печеночным) и левым (селезеночным). Между изгибами в брюшной полости она переходит в поперечную ободочную кишку, длина которой составляет в среднем 40-50 см. Её положение зависит от возраста, а также от типа телосложения. В левой части брюшной полости поперечная кишка переходит в нисходящую кишку.

Нисходящая кишка, доходя до левой подвздошной ямки, переходит в сигмовидную ободочную кишку, длина которой варьирует от 16 до 67 см. Данная кишка имеет вид двух петель, величина и форма которых подвержены существенным индивидуальным вариациям. Сигмовидная кишка размещается интраперитонеально и со всех сторон покрыта брюшиной. Брыжейкой кишка прикреплена к задней брюшной стенке, что обеспечивает ее подвижность.

Прямая кишка – конечный отдел толстой кишки. Наиболее узкая ее часть, проходящая через область промежности, называется анальным (заднепроходным) каналом. Анальный канал заканчивается отверстием — задним проходом (анусом).

В анатомическом строении стенки кишки выделяют четыре слоя — слизистую оболочку, подслизистый слой, мышечный слой и серозную оболочку.

Внутренним слоем толстой кишки является слизистая оболочка. На всем протяжении кишка покрыта цилиндрическим эпителием, а в районе анального канала – цилиндрическим и сквамозным (плоским) эпителием. В некоторых участках (в районе аноректального перехода) анальный канал выстлан анодермой – эпителиальной выстилкой особого типа, не содержащей сальных желез и волосяных фолликулов.

Слизистая оболочка образует многочисленные складки. В ампулярном отделе они поперечные, в анальном отделе – продольные. Различают три постоянные складки поперечного типа — верхнюю, нижнюю и среднюю. Подслизистый слой представлен соединительной тканью, содержащей лимфатические и кровеносные сосуды. Мышечный слой состоит из наружных продольных и внутренних циркулярных мышц.

Функции толстой кишки

Перечислим основные функции толстой кишки:

  • Пищеварительная функция толстой кишки состоит в заключительной обработке остатков пищи ферментами (выделение воды и остаточных питательных веществ). В слепой кишке начинается процесс уплотнения жидкого содержимого кишечника;
  • Всасывающая – вода и питательные вещества распространяются из слепого, восходящего и нисходящего отделов толстой кишки по всем органам через кровеносные и лимфатические каналы;
  • Мышечная (моторная) – толстая кишка усиливает либо уменьшает частоту сокращений мышц, тем самым обеспечивая беспрерывное продвижение химуса по пищеварительному каналу.

Кроме того, толстая кишка через анальное отверстие выводит токсичные и бесполезные для организма вещества.

Воспаление толстой кишки

Воспаление толстой кишки (колит) – самое распространенное заболевание желудочно-кишечного тракта.

Причинами воспаления толстой кишки могут быть грубые погрешности в питании, различные инфекции, попадание в организм бытовых и промышленных ядов. В некоторых случаях воспаление возникает повторно как самостоятельная болезнь, имеющая иммунную природу, либо же в результате нарушений, произошедших в тонкой кишке или желудке.

В настоящее время выделяют хроническое, острое, язвенное и спастическое воспаление. Симптомами проявления заболевания является появление слизи и примеси крови в каловых массах, упадок сил, вялость, повышение температуры, повышенное газообразование, диарея, потеря аппетита.

Язвенный колит — воспаление слизистой толстого кишечника, сопровождающееся образованием язв. При данной форме воспаления чаще всего периоды обострения сменяются периодами ремиссии. Первый признак язвенного колита — схваткообразная боль в нижней области живота.

При спастическом колите каловые массы пациента по форме напоминают плотные комочки.

Полипами толстой кишки называют выросты слизистой кишечной стенки. Подобное разрастание слизистой может иметь форму шара, гриба, полушара (без ножки либо на ножке).

Полипы толстой кишки представляют собой доброкачественные новообразования, которые чаще всего перерождаются в рак (через пять – десять лет после их образования). Разрастание полипов значительно замедляет моторику кишечника, что может привести к его непроходимости.

Чаще всего образование полипов происходит бессимптомно, но иногда разрастание слизистой сопровождается болевыми ощущениями, появлением слизи и крови в каловых массах. Колоноскопия — основной метод диагностики полипов.

Толстая кишка – лечение

Лечение толстой кишки заключается в назначении специальной диеты и лекарственных средств (антисептиков, анальгетиков, спазмолитиков, слабительных, успокаивающих средств, витаминов, бактериальных препаратов), лечебных клизм. Лечебная клизма – один из самых эффективных методов лечения толстой кишки.

Все виды полипов толстой кишки удаляются хирургическим путем. Для прижигания полипов в медицине используют метод электрокоагуляции.

www.neboleem.net

Строение и функции толстой кишки

Толстая кишка — орган, играющий важную роль в обеспечении жизнедеятельности человека. Прежде всего следует отметить, что этот орган является продолжением тонкой кишки. Для того чтобы поддерживать организм в здоровом состоянии, стоит разобраться в особенностях функционирования рассматриваемого органа.

О строении толстой кишки

Вначале следует рассмотреть строение толстой кишки. Она представлена следующими сегментами:

Ободочная часть органа разделяется на:

Все вышеперечисленные отделы размещены справа, слева и снизу от тонкой кишки в брюшной полости.

Кишка слепая имеет еще и червеобразный отросток (расположение в правой нижней части). От отростка до прямого сегмента органа ведут так называемые ленты: свободная, брыжеечная, сальниковая.

Длина может колебаться от 1,5 м до 2 м в зависимости от особенностей того или иного организма человека. В диаметре ее размеры варьируются в пределах 3,5-7 см. При этом самой широкой является слепая кишка. Далее происходит постепенное сужение.

Характерной особенностью рассматриваемого органа являются гаустры (выпячивание стенок кишки). Их образование обусловлено тем, что ленты длиннее самой толстой кишки. Имеются и сальниковые отростки, которые также являются выпячиванием слоев стенки, содержащей жир. Их функция заключается в защите стенки от ущемлений в участках органа. Строение стенки толстой кишки характеризуется наличием 3 оболочек: слизистой, мышечной и серозной. Первая абсолютно лишена каких-либо ворсинок, она гладкая и имеет складки, железы. Вторая состоит из продольного и кругового слоев. Третья покрывает стенки органа не по всей длине.

Отделы толстой кишки

Анатомия толстой кишки не такая уж сложная, как может показаться на первый взгляд. Более подробному рассмотрению подлежит следующая информация: толстая кишка, отделы. Начальный отдел — слепая часть органа, которая расположена в правой стороне брюшной полости. Ее ширина достигает 7 см, а длина — 5-6 см. От этого отдела отходит червеобразный отросток, длина которого около 8 см. Он может размещаться в разных позициях в зависимости от расположения слепой части.

Продолжает слепую кишку восходящий ободочный отдел. Он расположен справа и непосредственно прилегает к стенке брюшной полости. Его продолжением является поперечная ободочная часть органа. Ее длина доходит до 50 см, она непосредственно соприкасается с такими органами, как печень, желудок, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка.

В левой части брюшной полости размещена нисходящая ободочная часть, за ней следует сигмовидная ободочная кишка. Она обычно короче поперечной. Конечный отдел — прямая кишка, которая заканчивается около заднепроходного отверстия. Окончанием этого отдела является задний проход. В целом ее длина варьируется от 13,5 до 19 см. Представлен орган только мышечным слоем, который содержит волокна, располагающиеся циркулярно и продольно. Нижняя часть образовывает анальный канал (4 см).

Функции данного органа

Как происходит пищеварение в толстой кишке? Переваренная еда попадает в толстую кишку, где вода и минеральные соли подвергаются всасыванию. Остатки пищи, которые остались непереваренными на предыдущем этапе, попадают сюда же. На протяжении приблизительно 12 часов происходят все перемещения.

Толстая кишка человека содержит большое количество бактерий. Последние вызывают такие процессы, как брожение и гниение. Такие бактерии не вредят организму при условии, что они не попадают в другие части тела. В ободочном отделе бактерии продуцируют витамины К, В, водород, сероводород, углекислый газ, метан. Остатки, включая шлаки, пигменты, образуют каловые массы и сохраняются до удаления.

Микрофлора толстой кишки находится в подвижном равновесии и обуславливает постоянный синтез ряда витаминов. Если состав микрофлоры изменяется качественно и количественно, то это вызывает возникновение дисбактериоза. Эти причины меняют кислотность среды, после чего развиваются воспалительные процессы.

Железы, которые являются структурным компонентом рассматриваемого органа, предназначены для выработки слизи. Последняя содержит ферменты в малых количествах. Это обуславливает лучшее продвижение еды. Такая слизь, образованная в ободочной кишке, содержит антитела, защищающие орган от болезней.

Стоит рассмотреть еще один важный момент: это кровоснабжение толстой кишки. Ее стенки обогащены кровеносными и лимфатическими сосудами. Кровоснабжение осуществляется из веток брюшной артерии, а также нижней и верхней брыжеечной артерий. Отток крови из органа происходит по воротной вене к печени. Обобщив все функции толстой кишки, можно выделить основные факты. Одна из главных функций — осуществление конечного пищеварения. Ободочный отдел преобразовывает массы в кал. Выделительная обеспечивает выделение по прямой кишке кала наружу. Выполняется и функция по созданию витаминов. Стоит сказать о защитной направленности работы толстой кишки.

Возможные заболевания органа

Наиболее распространенное заболевание толстой кишки — это различного рода инфекционные поражения. В развивающихся странах многие люди гибнут от таких недугов. Основные симптомы — озноб, понос, повышенная температура, боль, кровяные выделения из прямой кишки. Воспаление могут вызывать различные микроорганизмы, которые провоцируют развитие язвенного колита и болезни Крона. Лечение обычно заключается в принятии противовоспалительных препаратов.

Язвенный колит означает поражение всех отделов органа. Сопровождается выделением крови из прямой кишки. Человек с таким заболеванием попадает в группу риска по развитию рака кишки, поэтому должен проходить регулярные обследования.

При болезни Крона очаг воспаления развивается непосредственно в самом органе. Возможно поражение зоны перехода тонкой кишки в толстую. Характерной особенностью этого заболевания является поражение слизистой.

Хронический колит инфекционного происхождения возникает как следствие острого колита. Главное проявление — чередование поносов с запорами. В остальном картина колита зависит от того, какой отдел поражен. В то же время все виды колита ведут к невротизации, душевной подавленности, а также снижению производительности труда.

В профилактике колитов, в основе которых лежит инфекционная природа, важную роль играет соблюдение правил личной гигиены. Обязательно мыть руки перед каждым приемом пищи, после посещения уборной, обязательно выполнять прочие общепринятые правила. Кишка толстая чаще всего подвержена поражению синдромом раздражения толстой кишки. Это состояние является результатом нарушения моторики кишки. Сопровождается такими симптомами, как понос, вздутие, боль в животе. Лечение предусматривает назначение специальной диеты, причем продукты должны содержать много клетчатки. Врач выписывает препараты, обезболивающие спазмы.

В развитых странах широко распространен рак толстой кишки. Причинами могут служить воспалительное поражение, полипы. Характерно заболевание для людей преклонного возраста. Симптомы — кровь в кале, поносы, боли в животе.

Полипы — это образования на слизистой, возникают в результате разрастания слизистой оболочки. Часто вызывают кровотечения из прямой кишки. Это может привести к развитию злокачественных опухолей.

Аппендицит вызывается воспалением аппендикса, возникающего чаще всего у детей. Особенности заболевания — острая боль в нижней правой части брюшной полости, потеря аппетита, рвота, тошнота, повышение температуры. Лечится только при помощи хирургического вмешательства. Если вовремя не оказать первую помощь, такая болезнь может привести к смертельному исходу.

Кишечная непроходимость требует срочного хирургического вмешательства. Процессы, которые сопровождают протекание болезни, это вздутие живота, отсутствие стула, рвота, обезвоживание, сильные боли в области живота. При первых симптомах стоит сразу обратиться в больницу, чтобы не усугубить протекание процесса.

Стоит внимательно относиться к своему организму. Правильно питаясь и не забывая о соблюдении правил личной гигиены, посещая врача в профилактических целях, можно длительное время защищать свой организм.

kishechnik03.ru

Слизистая оболочка толстой кишки лишена ворсинок, но в ней много образованных слизистой оболочкой и подслизистой основой складок полулунной формы, которые располагаются между гаустрами. У толстой кишки большее число крипт, чем в слизистой оболочке тонкой кишки, они крупнее (длина каждой крипты достигает 0,4—0,7 мм), шире. Слизистая оболочка покрыта однослойным цилиндрическим эпителием, в котором различают три вида клеток (кишечные эпителиоциты с исчерченной каемкой, бокаловидные энтероциты и кишечные бескаемчатые энтероциты). Количество бокаловидных клеток значительно большее, чем у тонкой кишки, очень редко встречаются энтероэндокринные клетки и энтероциты с ацидофильными гранулами (клетки Панета). Восстановление эпителия происходит за счет митотического деления мелких цилиндрических бескаемчатых клеток, расположенных в области дна крипт.

На месте впадения подвздошной кишки в толстую имеется сложное анатомическое устройство — илеоцекальный клапан, снабженный мышечным сфинктером и двумя губами. Этот клапан замыкает выход из тонкой кишки, периодически он открывается, пропуская содержимое небольшими порциями в толстую кишку. Кроме того, он препятствует обратному затеканию содержимого толстой кишки в тонкую.

Следом за илеоцекальным клапаном начинается короткий участок, расположенный ниже места впадения тонкой кишки, — так называемая слепая кишка. От слепой кишки у человека отходит направленный вниз червеобразный отросток — аппендикс — длиной обычно 7—9 см и толщиной 0,5—1 см. Отросток имеет узкую полость, которая открывается в слепую кишку отверстием, окруженным маленькой складкой слизистой оболочки — заслонкой. Просвет аппендикса с возрастом может частично или полностью зарастать. Крoмe чeлoвeкa, чeрвeoбрaзный oтрocтoк имeeтcя у человекообразных oбeзьян и грызунoв. Существует несколько мнений о роли аппендикса в организме человека. Одни ученые считают его рудиментом (см. РУДИМЕНТАРНЫЕ ОРГАНЫ) ; другие называют его звеном иммунной системы, так как слизистая оболочка аппендикса содержит лимфоидную ткань, которая обезвреживает бактерии и токсины. Иногда по разным причинам (нарушение слизистой оболочки, попадание инородного тела) аппендикс воспаляется, возникает аппендицит (см. АППЕНДИЦИТ) .

Участок толстой кишки выше слепой кишки из-за своего расположения вокруг брюшной полости называется ободочной кишкой. Ее начальный отдел называется восходящей ободочной кишкой, следующие — поперечной ободочной, нисходящей и сигмовидной ободочной кишками. Вся ободочная кишка прочно прикреплена к задней брюшной стенке и прикрыта брюшиной, пронизанной кровеносными сосудами.

Восходящая ободочная кишка, длиной 14—18 см, у нижней поверхности печени, изогнувшись примерно под прямым углом (правый, печеночный изгиб), переходит в поперечную ободочную кишку, длиной 30—80 см, которая пересекает брюшную полость справа налево. В левой части брюшной полости у нижнего конца селезенки ободочная кишка вновь изгибается (левый, селезеночный изгиб), поворачивает вниз и переходит в нисходящую ободочную, ее длина около 10 см. В левой подвздошной ямке сигмовидная ободочная кишка образует петлю и опускается в малый таз, где направляется вниз и переходит на уровне мыса крестца в прямую кишку.

Внешняя и внутренняя мускулатура ободочной кишки, сжимаясь, способствует продвижению остатков пищи. Внутренняя поверхность кишки покрыта слизистой оболочкой, которая облегчает продвижение каловой массы и защищает стенки кишки от механических повреждений и вредного влияния пищеварительных ферментов. В ободочной кишке происходит всасывание воды, благодаря чему каловая масса уплотняется и ее объем уменьшается примерно в 3 раза. Кроме всасывания воды, в толстой кишке происходит бактериальный синтез некоторых аминокислот, витаминов группы В и витамина К, которые всасываются в кровяное русло.

Конечным отделом толстой кишки является прямая кишка. Прямая кишка образует два изгиба в переднезаднем направлении. Верхний изгиб называется крестцовым, он соответствует вогнутости крестца, У копчика прямая кишка поворачивает назад и вниз, огибая его верхушку, и образует второй изгиб, промежностный, обращенный вогнутостью назад. Верхний отдел прямой кишки, соответствующий крестцовому изгибу, расположен в полости таза (тазовый). Книзу кишка расширяется, образуя ампулу, диаметр которой увеличивается при наполнении. Конечный отдел, который направляется назад и вниз, называется заднепроходным каналом, Он проходит сквозь тазовое дно и заканчивается задним проходом (анусом). Длина верхней части прямой кишки 12—15 см, заднепроходного канала (анальной части) — 2,5—3,7 см. Спереди прямая кишка своей стенкой, лишенной брюшиной, прилежит у мужчин к семенным пузырькам, семявыносящим протокам и лежащему между ними участку дна мочевого пузыря, еще ниже к предстательной железе. У женщин спереди граничит с задней стенкой влагалища на всем его протяжении.

Слизистая оболочка прямой кишки образует в верхнем отделе поперечно расположенные складки. В нижнем отделе имеются 8—10 продольных складок — заднепроходные столбы, между которыми расположены заднепроходные пазухи. Эпителий тазового отдела и ампулы прямой кишки однослойный цилиндрический, количество крипт меньшее, чем в вышележащих отделах толстой кишки. Слизистая оболочка заднепроходного канала лишена крипт. Здесь однослойный эпителий слизистой оболочки верхнего отдела прямой кишки сменяется многослойным кубическим. В анальном канале совершается резкий переход от многослойного кубического к многослойному плоскому неороговевающему эпителию и наконец постепенно к ороговевающему в кожной части. Продольные пучки миоцитов мышечной оболочки расположены у прямой кишки не в виде трех лент, а сплошным слоем. Анальное отверстие окружено двумя мощными мышечными кольцами, образующими внутренний и внешний сфинктеры. Циркулярный слой, утолщаясь в области анального канала, образует внутренний (непроизвольный) сфинктер заднего прохода. Внутренний сфинктер образован гладкими мышцами и всегда находится в напряженном состоянии. Скопление каловой массы в прямой кишке вызывает раздражение нервных окончаний анального отверстия и непроизвольное расслабление внутренних мышц. Непосредственно под кожей лежит наружный (произвольный) сфинктер. Он образован поперечно-полосатыми мышечными волокнами и подчиняется осознанному контролю. Опорожнение кишечника у маленьких детей происходит рефлекторно (непроизвольно), однако со временем ребенок приучается контролировать этот процесс, и дефекация происходит у него только при расслаблении наружного сфинктера. Главным сигналом для опорожнения кишечника служат позывы, возникающие в прямой кишке в результате перистальтических движений в ее стенках.

Каловые массы содержат от 65 до 80% воды. Остальную массу составляют бактерии, целлюлоза, отмершие клетки слизистой оболочки, слизь, холестерин и желчные пигменты, а также (в следовых количествах) неорганические вещества. Цвет экскрементов определяется в основном наличием в них желчных пигментов. Каловые массы могут оставаться в толстой кишке около 36 часов, прежде чем достигнут прямой кишки, где они непродолжительное время хранятся, а затем выделяются наружу. Суточное количество экскрементов может меняться от почти 0,5 кг при диете, богатой овощами и фруктами, до 200 г при белковой диете и до 30 г в случае голодания.

В результате гиподинамии и «быстрого» питания стремительно растет количество людей, страдающих различными заболеваниями толстого кишечника. Жители развитых стран подвержены целому букету таких болезней. Это и нарушения двигательной функции, и проблемы всасывания, а также воспалительные процессы и новообразования.

Нарушения двигательной функции связаны с усилением или ослаблением перистальтики. При питании высококалорийной пищей с малым количеством пищевых волокон (целлюлозы) двигательная активность толстой кишки снижается, что приводит к запорам. Запоры, в свою очередь, ведут к воспалительным заболеваниям — колитам (см. КОЛИТ) . Колит может быть острым и хроническим. Хронический колит может привести к образованию язвы, абсцесса слизистой оболочки кишечника или даже раку, который может проявляться как опухоль, растущая в просвете кишки, или как инфильтрат, сужающий просвет кишки. Большинство новообразований толстой кишки появляются в ее конечном отделе, что сильно облегчает лечение. Прогресс в диагностике и хирургии привел к тому, что рак толстой кишки может быть раньше распознан и удален. Современный эндоскопический метод — колоноскопия — позволяет непосредственно увидеть внутренность толстой кишки. Трубка эндоскопа снабжена источником света и миниатюрной камерой, передающей изображение на большой цветной монитор. В случае обнаружения полипов их можно тут же удалить, не прибегая к серьезному оперативному вмешательству.

Энциклопедический словарь . 2009 .

dic.academic.ru

Толстая кишка прямая кишка

Толстая кишка переходит в прямую

Толстая кишка или толстый отдел кишечника представляет из себя последний отдел пищеварительного тракта человеческого организма.

Именно здесь происходит процесс всасывания воды и минеральных веществ, а также образование каловых масс и их выведение.

При возникновении, каких либо заболеваний этой части желудочно-кишечной системы, происходит нарушение данных процессов, что отражается на общем состоянии человека, поэтому болезни толстой кишки нужно лечить своевременно.

Немного о строении толстого кишечника

Толстая кишка состоит из нескольких отделов: слепая кишка со своим червеобразным отростком или аппендиксом, восходящая и нисходящая части ободочной кишки, кишка сигмовидная и кишка прямая.

Общая длина органа составляется примерно 1,5 м и зависит от возраста и анатомических особенностей каждого конкретного человека. Заканчивается толстый кишечник, заднепроходным отверстием, которое имеет анальный сфинктер.

Функции, которые выполняет толстый отдел кишечника:

  • пищеварительная (именно здесь осуществляется всасывание из пищи последних полезных веществ, таких как вода и минеральные соли)
  • защитная (толстая кишка окончательно выводит из организма все бесполезные и вредные вещества, поступившие с пищей)
  • всасывающая (те полезные микроэлементы, которые доходят до толстой кишки всасываются ее слизистой оболочкой и попадают в лимфатические узлы, из которых они через сосуды лимфатического русла распространяются по всему организму)
  • перистальтическая (благодаря наличию толстого слоя мышц, толстая кишка оказывает регулирующее действие на перистальтику всего кишечника, то ускоряя ее, то замедляя)

Симптоматика болезней толстой кишки

Общими симптомами толстой кишки, проявляющимися практически при каждом заболевании данного отдела желудочно-кишечного тракта, являются различные нарушения стула, чувство вздутия и урчания. А также боли разной интенсивности, локализованные в области живота.

Нарушения со стороны стула

Аденома толстой кишки

Нарушения акта дефекации или по-простому, нарушения стула, могут проявляться по-разному.

Чаще всего, больные люди страдают запорами, диареей или их чередованием.

При хроническом течении заболевания, ведущим из симптомов толстой кишки является запор.

При обострении течения процесса, запор сменяется поносом.

При этом количество стула может быть незначительным с патологическими примесями в виде слизи и кровяных сгустков.

Вздутие толстой кишки и сопутствующее урчание, чаще можно наблюдать в вечернее время суток, особенно после обильного ужина или употребления продуктов, повышающих газообразование в кишечнике. Ближе к ночи, выраженность этих двух симптомов постепенно уменьшается.

Болезненные ощущения при заболеваниях толстой кишки могут иметь различную степень выраженности. Они чаще всего локализуются над пупком, в боковых отделах живота, а еще в области анального сфинктера. Характер боли зависит от самой болезни, боли могут быть тупыми, ноющими или же наоборот, острыми, схваткообразными.

Связь этих болей с приемом пищи не установлена, однако болезненные ощущения усиливаются при вздутии живота. После отхождения газов или опорожнения нижних отделов кишечника, выраженность боли несколько уменьшается.

Многим пациентам, с болезнями толстого кишечника, помогает облегчить боль прием ферментных препаратов или использование грелки.

Кроме этих трех часто встречающихся клинических симптомов, больные люди могут страдать от психосоматических нарушений, таких как слабость, резкие перемены настроения и тревожность. Эти признаки могут быть проявлением синдрома интоксикации, появляющимся при длительном застое каловых масс.

Лечение толстой кишки

Все симптомы, возникающие при заболеваниях толстой кишки, являются неспецифичными, другими словами, ни один из них не может точно указывать на какое-то конкретное заболевание.

Поставить правильный диагноз и назначить адекватный курс лечения может только врач-гастроэнтеролог, специализирующийся на болезнях желудочно-кишечного тракта. Для постановки диагноза, больному человеку придется пройти ряд диагностических процедур.

Одним из основных направлений в лечении толстой кишки остается соблюдение довольной строгой диеты, так как именно нарушения пищевого режима почти всегда приводят к развитию заболеваний данного органа. Диета должна состоять из легких блюд с низким содержанием белка и с достаточным количеством витаминов.

Карцинома толстой кишки

При обнаружении инфекционного агента, назначается курс антибактериальных средств с учетом чувствительности микрофлоры.

Параллельно с ним, специалисты рекомендуют принимать пробиотики и пребиотики, нормализующие состояние полезной микрофлоры пищеварительного тракта.

При психологических нарушениях, больным людям показан прием успокоительных средств, как природного происхождения, так и медикаментозные средства.

Однако, кроме заболеваний толстой кишки, имеющих воспалительную природу, в этом органе могут развиваться и новообразования злокачественного характера, требующие хирургического лечения и длительной терапии.

На первых этапах, опухоль может никак себя не проявлять, вот почему очень важно наблюдать за своим состоянием и при наличии даже незначительных на первый взгляд изменений, своевременно обращаться к врачу.

Слепая кишка: функции и значение для организма

Короткий начальный отдел толстого кишечника, располагающийся в подвздошной области, называют слепой. →

Анатомия толстой кишки и ее основные функции

Знание особенностей строения пищеварительной системы помогает быстрее распознавать симптомы заболеваний. →

Что представляет собой толстый кишечник, какая длина толстого кишечника?

Толстый кишечник — это важная составляющая пищеварительной системы, где осуществляется всасывание. →

pishhevarenie.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *