Рак сигмовидной кишки: причины, признаки, стадии, удаление

На долю рака сигмовидной кишки приходится едва ли не треть всех случаев злокачественных эпителиальных новообразований толстого кишечника. Обычно заболевание выявляется в возрасте 40-60 лет, несколько чаще у мужчин.

На первых порах опухоль не дает каких-либо характерных симптомов, поэтому своевременное ее обнаружение может быть затруднительным. По мере роста рака, клетки его распространяются на все слои кишечной стенки, по кровеносным и лимфатическим сосудам двигаются в лимфатические узлы и внутренние органы.

опухоль в сигмовидной кишке

Рак сигмовидной кишки относится к тем разновидностям онкологических заболеваний, которые могут быть успешно излечены при условии их раннего обнаружения. В этой связи особый смысл приобретает своевременное посещение врача при наличии каких-либо изменений в кишечнике. В ряде государств диагностическая колоноскопия рекомендована в качестве скринингового метода для выявления рака, поскольку число пациентов с таким диагнозом растет из года в год, а вместе с заболеваемостью увеличивается и смертность.

В индустриально развитых странах число пациентов столь велико, что рак толстого кишечника вышел по распространенности в лидеры, уступив место лишь опухолям желудка, молочной железы и легких. В России рак кишечника занимает четвертое место у женщин и третье среди мужского населения, а в США от заболевания умирает полсотни тысяч человек ежегодно. Эти цифры пугают и требуют особой настороженности не только со стороны врачей, но и со стороны потенциальных пациентов онкологических клиник.

Причины и стадии рака сигмовидной кишки

Обычно трудно установить конкретную причину появления неоплазии, поскольку имеет место сочетанное воздействие средовых факторов, наследственности, образа жизни. В отношении новообразований кишечника по праву главное место принадлежит характеру питания и связанным с ним особенностям стула. Причины, вызывающие рак толстой кишки, в равной степени относятся и к сигмовидной, но этот орган больше подвержен опухоли по ряду обстоятельств:

  • Более длительное время контакта слизистой с содержимым кишечника;
  • Более плотный кал, травмирующий стенку кишки;
  • Высокая частота воспалительных и предраковых изменений сигмовидного отдела кишечника.

Основные причины рака сигмовидной кишки:

  1. Запор;
  2. Гиподинамия, недостаточная физическая активность и сидячий образ жизни;
  3. Злоупотребление продуктами, содержащими канцерогены (копчености, жареные и жирные блюда, животные жиры, сладости и т. д.), и алкоголем;
  4. Хронические сигмоидиты, полипы и полипоз кишечника;
  5. Наследственный фактор.

Стадии опухоли определяются ее размерами, степенью повреждения кишечной стенки, наличием ближайших или отдаленных метастазов:

  • 1 стадия, когда опухоль не превышает 2 см, не прорастает в мышечный слой кишечной стенки и не дает метастазов, считается самой благоприятной;
  • 2 стадия заболевания сопровождается дальнейшим увеличением размеров опухолевого узла, который занимает до половины окружности кишки, возможно выявление единичных метастазов в местных лимфоузлах (стадия 2В);
  • 3 стадию неоплазии характеризует появление местного метастазирования, а рак выходит за границы половины окружности сигмовидной кишки;
  • 4 стадия самая неблагоприятная, при которой возможно обнаружение отдаленных метастазов, прорастание окружающих тканей и соседних органов, развитие осложнений – свищей, перитонита и др.

В зависимости от особенностей роста, в сигмовидной кишке бывают экзофитные неоплазии, выступающие в просвет кишки, и эндофитные, растущие инфильтративно в стенке органа, приводя к значительному его сужению. Рак этой локализации особенно склонен к эндофитному росту, поэтому основным его осложнением обычно становится кишечная непроходимость.

Гистологическое строение подразумевает выделение аденокарциномы, слизистого рака, недифференцированных форм.

Наиболее часто в сигмовидной кишке обнаруживают аденокарциному, которая при высокой степени развития опухолевых клеток довольно чувствительна ко всем видам лечения, что позволяет добиваться хороших результатов.

Проявления рака сигмовидной кишки

На начальных стадиях заболевания признаков опухоли может не быть вовсе либо они малочисленны и неспецифичны. Этот факт часто не позволяет обнаружить своевременно опухоль, если сам пациент не проходит регулярные обследования.

Первыми симптомами рака могут стать диспепсические расстройства – вздутие, урчание в животе, непостоянная боль, запоры. Эти признаки далеко не всегда заставляют больного идти к врачу, особенно, если последний длительное время страдает хроническим колитом и привык к подобного рода нарушениям.

По мере роста новообразования, клиническая картина становится более разнообразной и включает в себя:

  • Боль в животе – локализуется в левой половине, тупая, ноющая или схваткообразная и довольно интенсивная, со временем становится постоянной;
  • Диспепсические явления – отрыжка, рвота, тошнота, урчание, вздутие живота;
  • Нарушения стула в виде поносов либо запоров, на поздних стадиях и при эндофитном росте опухоли среди симптомов преобладают запоры;
  • Наличие патологических примесей в кале – слизь, кровь, гной.

Общими симптомами рака сигмовидной кишки становятся выраженная слабость, потеря веса, лихорадка, быстрая утомляемость. У ряда больных ввиду кровоточивости опухоли развивается анемия, кожные покровы становятся бледными, а состояние усталости и слабость усугубляются.

Рак сигмовидной кишки может по течению очень напоминать острый воспалительный процесс брюшной полости, а при преобладании симптомов диспепсии заболевание по ошибке принимают за язву, холецистит, панкреатит и др.

Новообразования кишечника метастазируют по лимфатическим или кровеносным сосудам, распространяются контактным путем по поверхности брюшины. Первыми появляются лимфогенные метастазы в регионарных лимфоузлах, затем поражаются паренхиматозные органы, в числе основных – печень. Рак сигмовидной кишки с метастазами в печень, помимо описанных симптомов, может проявляться желтухой, болями и тяжестью в правом подреберье, нарушением аппетита, горьким привкусом во рту. При значительном объеме поражения возможно прощупать метастатические узлы в увеличенной печени.

По описанным симптомам можно лишь ориентировочно заподозрить опухолевый процесс, поэтому после осмотра и беседы с пациентом ему назначаются дополнительные обследования. Наиболее информативны эндоскопические методики – ректороманоскопия, колоноскопия, во время проведения которых есть возможность взять кусочек опухоли на гистологическое исследование. Не теряют актуальности и рентгенологические методы – ирригоскопия с приемом сульфата бария в качестве контрастного вещества.

Помимо инструментальных, проводятся и лабораторные исследования – общий и биохимический анализы крови, исследование кала на скрытую кровь. При подозрении на метастатический процесс необходимо УЗИ органов брюшной полости, рентген легких, сцинтиграфия костей.

Лечение рака сигмовидной кишки зависит от стадии опухоли, общего состояния пациента и наличия осложнений. По-прежнему, главным и самым эффективным методом остается хирургическое вмешательство, которое может быть дополнено облучением и химиотерапией. Наилучшие результаты лечения можно достичь на ранних стадиях, когда опухоль еще не метастазирует и не дает осложнений в виде кишечной непроходимости. В запущенных случаях терапия носит паллиативный характер и направлена на повышение качества жизни тяжелобольного.

Принципы хирургического лечения рака сигмовидной кишки

Выбор вида вмешательства определяется размерами и стадией новообразования.

На I-II стадиях операция наиболее эффективна, поскольку удается удалить всю опухоль с участком сигмовидной кишки, но в запущенных случаях хирургическое лечение будет носить лишь паллиативный характер.

Операции на кишечнике всегда требуют тщательной подготовки пациента, а со стороны хирурга необходимо соблюдение принципов хирургии онкологических заболеваний. Абластичность включает комплекс мер, направленных на предупреждение распространения раковых клеток в процессе операции, в числе которых – бережное обращение с кишкой, ранняя перевязка кровеносных сосудов. В целях наиболее радикального лечения необходимо удалять фрагмент кишки с опухолью, отступя не менее 5 см в сторону здоровых тканей, а при значительном объеме поражения может понадобиться удаление всей половины толстой кишки. Иссечение регионарных лимфоузлов, собирающих лимфу из зоны роста новообразования, позволяет минимизировать вероятность последующего метастазирования опухоли.

Если неоплазия еще не дала осложнений, больному назначается плановая операция, перед которой необходимо соблюдать бесшлаковую диету в течение трех-пяти дней, в этот же период назначаются слабительные средства и очистительные клизмы. Возможно промывание пищеварительного тракта специальными препаратами (фортранс, например). Для профилактики инфекционных осложнений показаны антибиотики.

Виды операций при раке сигмовидной кишки:

  • Дистальная резекция;
  • Сегментарная резекция;
  • Левосторонняя гемиколэктомия.

Первые два вида операций возможны при локализованных формах роста опухоли и подразумевают иссечение участка сигмовидной кишки с новообразованием. При прогрессировании заболевания или значительном по площади распространении опухоли будет показано удаление всей левой половины толстой кишки (левосторонняя гемиколэктомия).

Важным моментом в лечении рака сигмовидной кишки является восстановление естественного пассажа кишечного содержимого. По возможности, края кишки ушиваются сразу же, как только опухоль будет удалена. В иных случаях возможно создание временного калового свища на передней брюшной стенке (колостома), который впоследствии обычно ушивается.

Удаление фрагмента кишечника с восстановлением пассажа каловых масс может проводиться одномоментно либо в несколько этапов. При общем хорошем состоянии больного и адекватной подготовке к операции, если опухоль не вышла за рамки второй стадии и не дала осложнений, возможна одномоментная операция, при которой иссекают пораженный участок кишки, лимфоузлы и фрагмент брыжейки, после чего концы кишки сразу же сшивают и восстанавливают ее проходимость без наложения колостомы.

В случаях, когда опухоль привела к кишечной непроходимости, состояние пациента тяжелое, а операция проводится в срочном или экстренном порядке, об одномоментном вмешательстве речи не идет, поскольку риск послеоперационных осложнений высок. Таким пациентам показаны двух- или трехэтапные вмешательства.

На первом этапе удаляется пораженный участок кишечника с формированием колостомы (калового свища) на передней брюшной стенке. До нормализации состояния, больной вынужден жить с колостомой, а когда состояние станет удовлетворительным, возможно восстановление непрерывности кишечника с отведением каловых масс естественным путем. Обычно между этими этапами проходит от двух месяцев до полугода.

Трехэтапные операции показаны при острой кишечной непроходимости по причине закрытия кишки новообразованием. На первом этапе создается колостома для декомпрессии кишечника и отведения содержимого, затем производится удаление опухоли и участка кишки, а после стабилизации состояния больного (третий этап) колостома ликвидируется, и восстанавливается выведение содержимого через прямую кишку.

Паллиативное хирургическое лечение проводится в запущенных стадиях болезни, когда радикально избавиться от опухоли уже невозможно, имеются отдаленные метастазы, а состояние пациента не предполагает длительных и травматичных вмешательств.

В качестве паллиативной помощи проводят создание колостомы на передней брюшной стенке либо наложение обходных анастомозов (соединений) для прохождения содержимого кишки минуя место роста рака.

Наличие калового свища на передней брюшной стенке требует тщательного ухода за кожей вокруг такого отверстия, постоянных гигиенических процедур и соблюдения диеты, препятствующей запорам. Обычно рекомендуется щадящий режим питания с исключением копченостей, жирных и жареных блюд, мучного и «быстрых» углеводов. При необходимости назначаются слабительные препараты.

Ранний послеоперационный период предполагает проведение дезинтоксикационной терапии, при необходимости – внутривенных вливаний жидкости. Для облегчения опорожнения кишечника назначается вазелиновое масло, со второго дня возможно введение легкой жидкой пищи, а после становления нормального стула больного переводят на обычный режим питания.

Прогноз после операции определяется исходным состоянием пациента и стадией заболевания. В случае своевременной диагностики ранних форм рака 5-летняя выживаемость достигает 90%, тогда как на третьей стадии выживают лишь треть больных. Рецидив после хирургического лечения, как правило, связан с недостаточной радикальностью вмешательства или с нарушением хирургической техники. При отсутствии отдаленного метастазирования, местные рецидивы рака могут быть пролечены путем повторной операции.

Хирургическая тактика при осложненных формах рака сигмовидной кишки

Самым частым осложнением опухоли, растущей в сигмовидной кишке, является непроходимость кишечника. Она развивается в несколько раз чаще при этой локализации опухоли, нежели при раке правой половины толстого кишечника по причине более узкого просвета сигмовидной кишки, более плотного содержимого по мере приближения к анальному каналу. Кроме того, опухоль в этом отделе нередко прорастает стенку органа и приводит к стенозированию (сужению) просвета, что еще больше затрудняет пассаж кала.

Кишечная непроходимость – грозное осложнение, часто требующее экстренного хирургического вмешательства, когда времени на подготовку пациента нет, поэтому и речи об одномоментной операции тоже быть не может. Обычно сразу же проводится устранение непроходимости путем наложения колостомы или межкишечного анастомоза. Если у пациента диагностирован рак 4 степени, то такая операция становится окончательным лечением, поскольку удаление пораженного кишечника уже не целесообразно и технически невозможно.

На начальных стадиях рака после декомпрессии кишки и стабилизации состояния больного проводится второй этап лечения – резекция сигмовидной кишки или левой половины толстой. Между этапами обычно проходит несколько месяцев. Операция Гартмана, предложенная для лечения рака сигмовидной кишки, состоит в иссечении пораженного опухолью фрагмента кишечника с созданием колостомы, а в последующем производится восстановление непрерывности кишечника.

Другим грозным осложнением рака сигмовидной кишки может стать перитонит, когда перфорация кишечной стенки приводит к выходу содержимого в брюшную полость с воспалением серозной оболочки. Перитонит может сочетаться с кишечной непроходимостью. В таких случаях может быть проведена трехэтапная операция Цейдлера-Шлоффера. Вмешательство подразумевает создание сигмостомы для отведения каловых масс, затем удаляется участок кишки с новообразованием и восстанавливается непрерывность кишечника, но сигмостома при этом сохраняется. Через 2-3 недели, когда состояние больного нормализуется, а швы на кишечнике заживут, хирург ликвидирует колостому, и кишечное содержимое отводится естественным путем.

Химиотерапия и облучение

Химиотерапия при раке сигмовидной кишки не имеет самостоятельного значения, но применяется в составе комбинированной терапии. Возможно использование как одного препарата, так и сразу нескольких.

Для монохимиотерапии обычно применяют 5-фторурацил, который назначается внутривенно в общей дозе 4-5 грамм на курс, либо фторафур внутривенно или внутрь (до 30 грамм).

Полихимиотерапия подразумевает применение сразу нескольких препаратов, наиболее эффективных в отношении данного вида опухоли – 5-фторурацил, фторафур, винкристин, адриамицин и другие. Схему приема определяет врач-химиотерапевт. Пациенту может потребоваться несколько курсов полихимиотерапии с интервалом в 4 недели.

Химиотерапия часто влечет за собой массу побочных эффектов в виде мучительной тошноты, рвоты, сильной слабости, поэтому симптоматическая терапия с назначением противорвотных препаратов, обильное питье, витаминно-минеральные комплексы пациенту необходимы.

Облучение при раке сигмовидной кишки применяется очень редко. Это связано с низкой чувствительностью опухоли к радиации, а также опасностью осложнений в виде прободения кишки в месте роста новообразования. Облучение может иметь смысл перед планируемой операцией, так как в этом случае удается добиться уменьшения размеров опухоли, соответственно, и вмешательство будет более безопасным и эффективным. После удаления рака облучение может быть направлено на ликвидацию клеток, которые могли остаться в зоне роста новообразования.

Прогноз при раке сигмовидной кишки и его профилактика

Прогноз при раке сигмовидной кишки может быть благоприятным только на первой стадии заболевания, когда выживают более 90% больных. По мере усугубления рака этот показатель снижается до 82% при 2 стадии. На 3 стадии опухоли пять лет проживают около 55% больных, а при четвертой – только каждый десятый.

Профилактика рака сигмовидной кишки возможна, и чем раньше она будет начата, тем выше вероятность избежать опасного заболевания. Первым делом, стоит нормализовать характер питания и стул. Запоры – важный фактор риска опухоли, поэтому их ликвидация во многом помогает предупредить рак. Уменьшение доли мясных продуктов в пользу растительной клетчатки, свежих овощей и фруктов способно снизить вероятность опухоли.

Другим важным мероприятием можно считать своевременное лечение воспалительных процессов (сигмоидит), полипов кишки, дивертикулов (выпячиваний). Регулярное посещение врача, особенно, пациентами из группы риска, позволяет вовремя обнаружить не только предопухолевые состояния, но и диагностировать начальные формы рака, когда возможно стойкое излечение от заболевания.

onkolib.ru

Аденокарцинома сигмовидной кишки: причины, симптомы, методы лечения и прогнозы

Аденокарцинома сигмовидной кишки – это злокачественная опухоль, которая образуется из железистых клеток кишки толстого кишечника. В сигмовидной кишке формируются каловые массы. Именно поэтому важно ежедневно использовать продукты питания, которые способствуют стимуляции перистальтики. Если у человека запор, то каловые массы давят на стенки сигмовидной кишки, что ведет к нарушению кровообращения. Помимо этого, разрастание клеток эпителия возможно из-за канцерогенных веществ, которые содержатся в каловых массах. Именно данные вещества играют важную роль в происхождении клеток злокачественного новообразования.

Что такое сигмовидная кишка?

Кишечник человека подразделяется на два отдела: тонкий и толстый. Отдел толстого кишечника получил свое название за счёт большого просвета. Кишки данного отдела обволакивают тонкий кишечник.

Отдел толстого кишечника подразделяется на несколько участков:

Слепой участок кишки имеет отросток, который называется аппендикс. Сигмовидная кишка относится к ободочной части толстого отдела. Аденокарцинома сигмовидной кишки встречается чаще, чем злокачественные опухоли других кишок. Опухоль представляет собой злокачественное возрождение клеток, которые полностью состоят из железистого эпителия. Именно поэтому заболевание зачастую называют железистый рак.

Сигмовидная кишка является окончательным этапом кишечника, где и заканчивается всасывание воды из организма, именно тут происходит формирование кала.

Сама кишка представляет собой участок с-образной формы, если неправильно питаться, при недостатке минеральных и питательных веществ именно в этом участке происходит застой кала. Это способствует нарушению циркуляции крови.

Снижение перистальтики может быть вызвано рядом всевозможных заболеваний различной этиологии. Помимо этого, развитие застоя каловых масс возможно при атонии или полном отсутствии перистальтики. Как правило, атония может быть вызвана возрастом пациента. Сниженная перистальтика возможна и после перенесения различного рода операций, после родов, при гиподинамии. Именно тот период, когда организм человека переживает сильную встряску, как правило, при этом отмечается гормональный сбой.

Нюансы течения заболевания

Аденокарцинома – это одно из тяжелейших заболеваний в плане клинического проявления и последующей терапии. Так как исход зачастую приводит к смерти. Летальный исход возможен за счет метастазов, которые распространились по организму, начали активно расти и развиваться. Прогноз объясняется тем, что на ранней стадии заболевание протекает с похожей симптоматикой, как при расстройстве пищеварения. Человек пытается лечиться средствами нетрадиционной медицины, тем не менее опухоль постоянно растет и развивается. И только спустя некоторое время, когда заболевание уже запущено, пациент обращается на консультацию к онкологу.

И ещё одним нюансом является деликатность проблемы. Клиническая симптоматика предполагает осмотр анального отверстия и прямой кишки, пациент просто-напросто стесняется и не хочет отправляться на осмотр к специалисту. Именно поэтому диагностирование злокачественной опухоли проходит несвоевременно. Но пациент должен понимать: чем меньше опухоль, чем раньше произошло диагностирование, тем скорее возможно начать терапию. Как следствие: исход будет благоприятный, вплоть до полного выздоровления.

Аденокарцинома сигмовидной кишки подразделяется на несколько видов. Каждый из них имеет свои особенности. Виды опухолей:

  1. Низкодифференцированная, она обычно имеет молниеносный, мгновенный ход течения. Данный вид поддается лечению действительно тяжело, прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.
  2. Умеренная аденокарцинома сигмовидной кишки. Для этого вида прогнозы достаточно оптимистичные.
  3. Высоко дифференцированная аденокарцинома сигмовидной кишки, данный вид опухолей хорошо поддается лечению медикаментозными манипуляциями.

В зависимости от того, как быстро растет и развивается злокачественная опухоль, различают несколько стадий роста:

  1. Экзофитный, при этом отмечается рост злокачественных клеток только в просвете сигмовидной кишки. Это способствует сужению просвета, как следствие: частые запоры и затрудненная проходимость каловых масс.
  2. Эндофитный, при этой стадии роста патогенные клетки проникают в стенки кишечника.

Важным фактором диагностирования является различие опухоли по формам проявления и стадиям. Виды опухолей по стадиям:

  1. Первая стадия начинает поражать слизистые оболочки кишки. Большим минусом при диагностировании является бессимптомное развитие патологии.
  2. На второй стадии злокачественные клетки постепенно начинают заполнять мышечную оболочку. При этом у человека отмечается расстройство пищеварения. И уже на второй стадии специалисты отмечают рост аденокарциномы до 5 см.
  3. 3-я стадия способствует проникновению злокачественных клеток во все слои толстого отдела кишечника. На третьей стадии еще не развивается метастазирование.
  4. 4-я стадия, или запущенная аденокарцинома. Это проявление заболевания при отсутствии своевременной диагностики, медицинской помощи со стороны специалистов. При этом развивается метастазирование в другие органы. Прогноз, как правило, неблагоприятный.

Причины возникновения онкологического заболевания многочисленны и разнообразны. Самое главное, что все они непредсказуемы. Современная медицина не способна конкретно определить причины возникновения аденокарциномы сигмовидной кишки. Можно распределить причины, которые вызывают развитие онкологического заболевания, на несколько групп. Это следующие факторы:

  1. Нарушение питания. Многие медики считают, что неправильное питание является главной причиной развития процессов, которые способствуют раковым опухолям. Особенно питание вредными продуктами, содержащими большое количество канцерогенов, жиров животного происхождения, жирных кислот.
  2. Воспалительные процессы толстого отдела кишечника. Наиболее опасной болезнью для организма является язвенный колит. Зачастую данное заболевание является предрасполагающим критерием последующего развития рака. Чем более продолжительным является заболевание, игнорирование своевременной терапии, тем более возрастает риск развития злокачественных клеток.
  3. Полипы. В онкологическом плане кишечные полипы являются предрасполагающим фактором развития злокачественного процесса.
  4. Генетический фактор.
  5. Пагубные привычки.
  6. Радиация – это одна из ведущих причин развития аденокарциномы кишки.

Для выявления и диагностирования заболевания специалист предполагает направление на несколько методов исследования, как дополнение к сдаче анализов крови, кала и мочи:

  1. УЗИ диагностика помогает визуализировать новообразования, но не выявляет причину развития.
  2. Рентген с контрастом, при этом специалист просматривает степень перекрытия кишки сигмовидной.
  3. МРТ или магнитно-резонансная томография. Помогает выявить наличие злокачественной опухоли, отмечает ее происхождение.
  4. Фиброколоноскопия. Исследование толстого отдела кишечника с использованием специального аппарата – зонда. При этом специалист может точно отметить размер опухоли, оценить степень сужения просвета кишечника, определить причину возникновения.

На начальной стадии развития опухоли течение заболевания бессимптомное. Именно поэтому своевременное диагностирование и обнаружение новообразования является проблематичным.

Первыми проявлениями могут стать пищеварительные расстройства: боли живота, запоры, вздутие. Данные признаки пациент может путать с обычным расстройством пищеварения, именно поэтому на данном этапе поход к врачу пациент откладывает. Стеснение при обследовании обусловлено тем, где расположена сигмовидная кишка. Симптомы же на ранних этапах никакие не проявляются.

По мере роста и развития злокачественной опухоли клинические проявления заболевания становится более разнообразными. Пациент отмечает:

  1. Боли в левой половине. Постепенно боли становятся непреходящими, это явный признак обращения к медику.
  2. Тошнота и рвота.
  3. Вздутие живота.
  4. Понос или запор. При запущенной стадии преобладают запоры, это связано с перекрытием просвета сигмовидной кишки.
  5. Примеси в каловых массах: кровь, гнойные выделения и слизь.

Общие клинические проявления

Общими характерными клиническими проявлениями аденокарциномы сигмовидной кишки являются слабость, быстрое снижение веса, у некоторых больных из-за кровотечения опухоли развивается анемия.

Большой проблемой является и то, что воспалительный процесс, который развивается в полости, действительно напоминает рак сигмовидной кишки. Именно поэтому по клиническим проявлениям возможно ошибочное диагностирование.

На стадии метастазирования метастазы идут по организму по сосудам, распространяются по поверхности. Первые места роста злокачественных клеток, которые диагностирует медик, находятся в лимфоузлах, только после этого начинается заражение паренхиматозных органов. Основное поражение приходится на печень.

Поражение печени проявляется желтухой, горьким привкусом во рту. Специалист может прощупать метастазы путем пальпации. Также отмечаются метастазы во время МРТ, УЗИ.

Наиболее эффективного и положительного терапевтического эффекта возможно достичь во время терапии первой и второй стадии болезни. Эффекта добиваются за счёт оперативного вмешательства. Хирурги производят удаление аденокарциномы сигмовидной кишки.

Методы хирургического вмешательства проходят несколько этапов:

  • Во время первого этапа происходит полное удаление новообразования с небольшим промежутком сигмовидной кишки. Медики предполагают, что для эффективного результата терапии необходимо удалить более 15 см кишки, которая находится ниже опухоли и на полметра свыше. Если непроходимость отсутствовала, то концы можно сшить между собой. Если отмечалась непроходимость кишок, то нижний конец кишечника выводится на брюшную стенку, чтобы каловые массы могли выводиться в специальный мешочек для сбора.
  • В таком состоянии пациенты проводят несколько месяцев. После этого проводится повторное вмешательство, это делается для полного восстановления нормальной работы желудочно-кишечного тракта и проходимости кишок. Повторное вмешательство возможно не во всех случаях.
  • Химиотерапия возможна после первого вмешательства хирургов. Она делается для предотвращения рецидива заболевания. После прохождения курса химиотерапии возможно проведение повторной операции.
  • Облучение как лечение сигмовидной кишки возможно вместо химиотерапии.
  • Для уменьшения болевых ощущений человеку назначают наркотические препараты. Если стадия заболевания запущенная, прогноз неблагоприятный, то возможно назначение наркотических анальгетиков. Прием сильных наркологических препаратов не может быть постоянным, должна быть выдержка перед приемом в несколько часов. Обычными анальгетиками болевые ощущения не купируются.

Лечение сигмовидной кишки требует своевременного вмешательства медиков. Если сделать операцию на первых и ранних стадиях развития патологии, то полное удаление новообразования способствует полному излечению пациента. Если же стадия болезни запущена, пациент игнорировал посещение в медицинское учреждение для диагностирования болезни, если пошла стадия метастазирования, то и прогноз заболевания неблагоприятный. Метастазы невозможно удалить путем оперативного вмешательства.

Аденокарцинома сигмовидной кишки: прогнозы

Можно отметить, что прогноз лечения опухоли является условно благоприятным. Если диагностировали болезнь своевременно, вовремя произведена операция, то можно вполне рассчитывать на полное излечение от аденокарциномы. Выживаемость у пациентов отмечается более чем в половине случаев. Если учесть, что большинство хирургических операций проводится пациентам пожилого возраста, то это наилучшие результаты.

Если имеются малейшие предположения на аденокарциному, постоянно отмечается расстройство пищеварения, необходимо срочно обратиться к специалисту для диагностирования заболевания или полного его исключения. Своевременное лечение и профилактика помогут продлить жизнь пациенту и существенно улучшить ее качество.

Деликатное место осмотра не может радовать пациентов, вместо этого отмечается стеснение. Каждый человек должен понимать, что врач — это специалист, который старается помочь, и стеснение здесь неуместно. Одна мысль, что своевременная диагностика развития новообразования может продлить жизнь, должна быть основным критерием перед походом к специалисту.

fb.ru

Рак сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки — это канцерогенный процесс, происходящий из эпителия сигмовидной кишки, левой части толстого кишечника. Это одна из часто выявляемых раковых нозологий среди онкозаболеваний толстого кишечника, канцер данной части кишки составляет 34%. В структуре рака сигмовидной кишки больший процент составляют мужчины. Из всех заболевших — 56% составляют люди 45-60 лет. Особенность строения сигмы влияет на поздние проявления онкопроцесса, хотя при диагностике данного злокачественного новообразования на начальном этапе — прогноз положительный, выживаемость больше 5 лет составляет 95%.

Рак сигмовидной кишки: причины

Основная причина, возникновения онкопроцесса сигмовидной кишки, на сегодняшний день не определена, но выявлено множество факторов, оказывающих влияние на процессы образования раковых клеток.

Факторы, оказывающие влияние на развитие рака сигмовидной кишки, можно разделить на общие, влияющие на канцерогенные процессы любой локализации, и специфические, связанные с работой самой сигмовидной кишки.

К факторам риска общего плана, можно отнести:

— негативные привычки (табакокурение, злоупотребление алкогольными напитками);

— неправильное питание (применение в рационе большого количества животных жиров и коротких углеводов);

— воздействие канцерогенных факторов;

Сигмовидная кишка – это та часть толстого кишечника, где окончательно всасывается вода и формируются каловые массы. Сигма характеризуется S-образной формой и при недостаче веществ, вызывающих перистальтические движения кишечника, возникает застой каловых масс. При таких проблемах нарушается процесс кровообращения в стенках сигмовидной кишки, и происходит всасывание токсических веществ из каловых масс в стенки кишечника, происходит процесс травматизации слизистой, вследствие этого возникают предраковые состояния. На основании этих особенностей строения и функционирования сигмовидной кишки, выделяют специфические факторы риска:

— заболевания толстого кишечника хронического течения (дивертикулит, долихосигма, НЯК, болезнь Крона, хронический колит);

— семейный полипоз кишечника. Эта разновидность патологии, генетически обусловленное заболевание, характеризуется возникновением аденоматозных полипов толстого кишечника, относящихся к предраковым заболеваниям;

— атония кишечника, связанная с возрастными особенностями;

— снижение перистальтических движений кишечника, после перенесенных операций, приема медикаментозных средств, гиподинамии.

Рак сигмовидной кишки: первые симптомы

Для сигмовидной кишки характерно замедленное кровообращение, что способствует медленному росту злокачественных новообразований, дополнительно плотная брюшина, которая обтягивает сигму, сглаживает болевые ощущения, возникающие в процессе развития онкопроцесса. Вследствие этого, специфические проявления появляются на поздних этапах.

Начальные симптомы рака сигмовидной кишки могут быть слабовыраженными и неспецифичными, и следовательно могут быть расценены как симптомы других, не таких опасных патологий толстого кишечника. Учитывая это, нужно быть особо бережным к своему здоровью, и при минимальных симптоматических проявлениях на начальном этапе, консультироваться у профильного специалиста для установки диагноза.

Начальные проявления ничем не отличаются ни у мужчин, ни у женщин.

К первоначальным симптомам рака сигмовидной кишки, относятся следующие проявления изменения перистальтических движений кишечника:

— вздутие по ходу кишечника, как следствие усиленного газообразования. Метеоризм характеризуется нерегулярным высвобождением газов и неспособностью контролировать этот процесс;

— урчание по ходу кишечника;

— регулярная отрыжка воздухом, съеденной пищей;

— галитоз (неприятный запах изо рта);

— позывы к акту дефекации становятся болезненными;

— возникает склонность к запорам или частое изменение характера стула (поносы чередуются с запорами).

На начальном этапе, может возникнуть примесь крови в стуле, в качестве прожилок или сгустков крови, часто принимаемая пациентами за проявления геморроя, на самом деле являющаяся признаком озлокачествления полипозных образований сигмовидного отдела кишечника. Также возможно появление примеси слизи и гнойных элементов в стуле, связанные с возникновением воспалительного процесса.

Стадии рака сигмовидной кишки

Рак сигмовидной кишки МКБ по системе шифруется, как С 18.7.

Рак сигмовидной кишки МКБ зашифрован без рака ректосигмоидальной части толстой кишки, которая имеет отдельный код – С 19.

Гистологическая структура опухоли позволяет классифицировать рак на аденокарциному, мукоидный рак, коллоидный, слизистый, мукоцеллюлярный. Эта классификация построена на основе злокачественных изменений возникающих из определенных клеток или слоев кишечника. Аденокарцинома, в свою очередь, делится на высокодифференцированную, умеренно дифференцированную и низко дифференцированную опухоли, зависящие от степени дифференциации злокачественных клеток. Самые положительные прогностические данные у образований с высокой степенью дифференциации. Также выделяют неклассифицируемую карциному, не относящуюся ни к одной из вышеперечисленных форм.

Разделение на стадии карциномы сигмовидной кишки основано на размере образования, глубины ее прорастания и метастатических поражений. Выделяют:

• 1 стадия рака сигмовидной кишки – образование расположено в слизистом или подслизистом слои, размером до 15 мм., метастатические поражения отсутствуют. Если образование выявляется первой стадии и адекватно проведена терапия, прогноз достаточно благоприятный, выживаемость в течение 5 лет около 95%.

• 2 стадия рака сигмовидной кишки – отличается размером образования, перекрывающим просвет кишечника меньше 50%. При этом выделяют 2 а и 2 б стадии. 2 а стадия определяется наличием образования без прорастания в стенку кишечника, метастазирования нет. Для стадии 2 б характерна инфильтрация злокачественного образования в стенку кишечника и наличие единичных метастазов в соседние лимфоузлы. Пятилетняя выживаемость для этой стадии составляет до 75%.

• 3 стадия рака сигмовидной кишки – аналогично выделяют ее подвиды. Стадия 3 а отличается опухолью перекрывающей просвет на половину, но без метастатических изменений. На стадии 3 б уже появляются множественные метастатические изменения в регионарных лимфоузлах. При данной стадии благоприятность прогноза снижается до 45%.

• 4 стадия рака сигмовидной кишки – это наличие новообразования, перекрывающего просвет кишечника, с множественными удаленными метастазами и прорастанием новообразования в близлежащие органы. При данной стадии, прогноз 5-летней выживаемости около 20%.

В зависимости от вида роста опухоли выделяют:

— экзофитный рост, отличающийся ростом образования в просвет кишечника. Выделяют разновидности – полиповидный, ворсинчатый и ворсинчато-папиллярный канцер;

— эндофитный рост, отличается ростом образования в глубину стенки. Выделяют: инфильтративный, язвенно-инфильтративный и циркулярно-стриктурирующий рак.

От особенности роста ракового образования, зависят её симптоматические проявления.

Рак сигмовидной кишки: симптомы и признаки

Практически для любого злокачественного процесса, чем раньше он выявлен, тем больше вероятность его излечение, и рак сигмовидной кишки не исключение. Но отличительной особенностью этого онкозаболевания, является стертая симптоматика на этапе начальных проявлений, и значительно выраженные, специфические симптомы на поздних стадиях.

Рак сигмовидной кишки характеризуется следующими симптомами и признаками:

— диспепсические проявления, такие как отрыжка, тошнота, рвота, метеоризм, урчание по кишечнику, дискомфорт внизу живота, сниженный аппетит;

— нарушение характера стула, вначале запоры перемежаются с послаблениями стула, на поздних этапах (3-4 стадии), когда опухоль, значительно, разрастается в полость кишечника, возникают стойкие запоры, возможно развитие кишечной непроходимости;

— присутствие примесей в кале (кровь, гной, слизь). Кровь, обычно видна невооруженным глазом, она темного цвета, изменена, иногда обнаруживается при анализе кала на скрытую кровь. Слизистые и гнойные элементы появляются при возникновении воспалительного процесса;

— болевой синдром проявляется на поздних этапах, когда образование перекрывает просвет больше половины или когда рак сигмовидной кишки проникает в толщу кишечника или в близлежащие органы и ткани. Выраженность боли колеблется от незначительной до очень выраженной, требующей обезболивания наркотическими анальгетиками;

— астенический синдром, отличается слабостью, недомоганием, головной болью, нестабильным давлением, субфебрилитетом, плохим аппетитом, потерей веса. Эти проявления являются следствием интоксикации при прогрессировании злокачественного процесса;

— пальпаторное определение образования возможно при значительных размерах опухоли, астеническом телосложении или выраженной потере веса, вследствие интоксикационного синдрома. Пальпируется образование внизу живота, слева.

На клинику рака сигмовидной кишки влияет вид роста опухоли. Так, для экзофитного роста, характерны запоры, выраженные диспепсические проявления, наличие примесей в кале. Для эндофитного роста, характерно ранее проявление болевых ощущений, выраженный интоксикационный синдром.

Возможны разные варианты протекания болезни, а именно:

— Токсико-анемическая форма рака сигмовидной кишки, характеризуется возникновением анемии, вследствие нарушения усваиваемости железа, за счет выраженного синдрома интоксикации.

— Обтурационно-стенозирующая форма рака сигмовидной кишки развивается, когда новообразование перекрывает просвет, и выше опухоли образуется компенсаторное расширение кишки, а ниже сужение – стеноз. Это способствует развитию запоров, вплоть до развития кишечной непроходимости, которая может привести к каловому перитониту. Характерны жалобы на нарушение кишечной перистальтики, боли внизу живота слева. Пальпаторно можно выявить расширение сигмы и наличие образования.

— Диспепсическая форма рака сигмовидной кишки характеризуется изменением моторики кишечника, возможно как усиление перистальтики, так и замедление, это способствует нарушению процессов переваривания и всасывания веществ.

— Псевдовоспалительная форма рака сигмовидной кишки определяется возникновением положительных симптомов воспаления брюшины, возникает, когда злокачественный процесс затрагивает брюшину и нервные окончания.

Рак сигмовидной кишки: диагностика

Диагностические процедуры при предположении рака сигмовидной кишки начинаются со сбора жалоб, анамнестических данных заболевания, семейного анамнеза (выясняется наличие родственников со злокачественными патологиями ЖКТ), объективного осмотра, пальцевого осмотра прямой кишки. Дальше присоединяются инструментальные исследования и лабораторные.

Диагностические процедуры направлены на выявление онкологического процесса, определение размеров и гистологической структуры новообразования, глубину инфильтрации злокачественного процесса в окружающие органы и ткани, наличие и уровень обсеменения метастазами. Все это нужно для выявления стадии онкопроцесса и назначении полноценных терапевтических мероприятий.

К инструментальным методам диагностики рака сигмовидной кишки относятся:

• Эндоскопические манипуляции (ректороманоскопия, сигмоскопия, колоноскопия). Эти манипуляции помогают визуально оценить состояние слизистой кишечника, наличие образования, его размеры, вид. Различаются между собой уровнем осмотра, при ректороманоскопии уровень осмотра – прямая кишка, сигмоскопия – сигмовидный отдел кишечника до селезеночного угла, при колоноскопии осматривается полностью толстый кишечник;

• Биопсия: при выявлении образования во время выполнения эндоскопии проводится биопсия образования – взятие кусочка измененной ткани для гистологического анализа, определяющего морфологическое строение злокачественного образования, степень его дифференцировки, это важно для определения тактики и объема дальнейшего лечения;

• Ирригография – это рентгенологический метод осмотра толстого кишечника, контрастированного барием. Этот метод позволяет выявить новообразование, определить его локализацию, размер, состояние кишечника. Методика проведения проста и безболезненна для пациента;

• УЗИ-ОБП, ОМТ оценивает состояние внутренних органов, наличие метастатических изменений в них. Используют брюшной датчик и ректальный, который улучшает обзор расположенных рядом органов и тканей к сигмовидной кишке;

• МРТ и КТ, это исследования, которые выявляют опухоль, даже малых размеров, позволяют определить её протяженность, определить наличие метастатических поражений и их распространенность. Данные методы дорогостоящие и не используются для скрининга злокачественных образований, а используются для подтверждения и уточнения стадии канцероматозного процесса.

Также для диагностики рака сигмовидной кишки применяют следующие лабораторные методы:

— кал на скрытую кровь;

— общеклинические анализы (ОАКрови, ОАМочи, биохимический анализ крови) это исследования оценивают состояние организма в целом, степень интоксикации;

— анализ крови на онкомаркеры.

Диагностика, проведенная в полном объеме, позволяет правильно оценить онкопроцесс, его локализацию, глубину поражения, распространенность, вовлечение в процесс других органов и тканей, это нужно для определения правильной стратегии терапии, направленной на получение максимально возможного положительного результата.

Лечение рака сигмовидной кишки

Если установлен диагноз рак сигмовидной кишки и подтвержден гистологически, то следующим этапом, является составление плана лечения, профилактика метастатического обсеменения и реабилитация. Терапия нацелена на удаление новообразования в максимально возможном объеме. Базовым методом удаления опухоли является оперативное иссечение новообразования, в границах здоровых тканей. При необходимости к хирургическому методу добавляют химиотерапию и лучевую терапию.

Химиотерапия – это способ консервативной терапии, использующий препараты, способные оказать влияние на рост и развитие злокачественных клеток. При раке сигмовидной кишки этот метод является только дополнительным методом к оперативному способу. Только в единичных случаях, если опухоль признается неоперабельной или риск хирургического вмешательства превышает риск химиотерапии из-за общего состояния пациента, к примеру в пожилом возрасте, то химиотерапия применяется как альтернативный способ терапии рассматриваемой патологии. В этой ситуации химиотерапия способна затормозить канцерогенный процесс и продлить жизнь, но не вылечить полностью. Химиотерапия применяется и перед операцией, и в послеоперационном периоде. Задачами на предоперационном этапе являются: снижение размера образования, уничтожение злокачественных клеток, замедление развития онкопроцесса. Для этого, чаще используют 5-фторурацил. Задачей химиотерапии на послеоперационном этапе является уменьшение риска прогрессирования онкопроцесса и его рецидива. Препараты, используемые при послеоперационной химиотерапии: при 2-3 стадиях 5-фторурацил, иринотекан, при 4 стадии капецитабин, фторфур, имеют хорошую противорецидивную активность. Для химиотерапевтических препаратов характерно наличие разнообразных побочных эффектов, за счет своего ингибирующего действия на иммунную систему, поэтому химиотерапия применяется только в специализированных отделениях, под наблюдением химиотерапевтов, с использованием дополнительной симптоматической терапии.

Лучевая или радиотерапия, используется только как комбинированный метод при лечении рака сигмовидной кишки, параллельно с операцией и химиотерапией. Только так лучевая терапия даст эффект. При применении перед операцией, радиотерапия уменьшает опухоль и замедляет размножение злокачественных клеток, что увеличивает эффективность хирургического вмешательства.

Рак сигмовидной кишки после операции требует соблюдения определенных диетических рекомендаций, которые восстанавливают нормальную перистальтику кишечника. Впервые 24 часа после операции больной голодает, питание осуществляется за счет парентеральных растворов, вводимых внутривенно. На протяжении последующей недели нельзя применять твердую пищу, используют перетертые супы, разваренные каши, отвары, соки, бульоны. Через 7-10 дней устанавливается полноценный рацион, которому придерживаются всю жизнь.

Диета при раке сигмовидной кишки нацелена на уменьшение в рационе мяса, консервированных продуктов, использования полуфабрикатов, жареной пищи. Максимально увеличивается использование продуктов, которые богаты клетчаткой, витамином С (овощей, фруктов, соков), эти продукты помогают избежать запоров, которые оказывают крайне негативное действие на сигмовидный отдел кишечника после операции.

Диета при раке сигмовидной кишки нужна сбалансированная и должна состоять на 50% из углеводов, на 40% из белков и 10% составляют жиры. Полностью необходимо исключить жирное мясо, жаренное, консервированные продукты, маринады, копчености и колбасы, сдобное тесто, шоколад, черный чай и кофе, газированные напитки и алкоголь, твердый сыр и яйца, цельное молоко, бобовые. В рационе должны присутствовать овощи, не жирное мясо, рыбы, фрукты, большое количество кисломолочных изделий, оливковое масло. При приготовлении пищи используют отваривание, готовку на пару и в духовом шкафу. Пища принимается малыми порциями, 5-6 раз в день.

Данные рекомендации в питании, позволяют восстановить работу кишечника, обеспечивают нужными питательными веществами, витаминами и минералами.

Рак сигмовидной кишки: операция

Ведущим способом лечения рака сигмовидной кишки является хирургическое иссечение злокачественного образования. Выбор конкретного способа операции зависти от многих факторов: месторасположения образования, его размера, вовлечения в онкопроцесс соседних тканей и органов, наличия метастатических изменений (и местных, и удаленных), возраста пациента, общего состояния организма, сопутствующей патологии.

На 1 стадии онкопроцесса, маленьких размерах опухоли, четко ограниченных, допустимо удаление образования при эндоскопии. Перед эндоскопическим иссечением новообразования нужно хорошо подготовить кишечник: перед операцией 3-4 дня применяется бесшлаковая диета, за сутки до операции, используя специальные растворы, промывается кишечник (эндофальк, фортранс). Эндоскопический способ удаления часто дополняют электроплазменной коагуляцией соседних тканей.

При 1-2 стадии рака сигмовидной кишки, при возможности, используют лапароскопические способы вмешательства. При помощи маленьких разрезов на передней поверхности живота (до 1,5 см.) и оптико-волоконной аппаратуры проводят иссечения новообразования, с соблюдением всех правил удаления злокачественных образований – захват нормальной ткани более 5 см., ранняя перевязка сосудов, аккуратное отношение к кишечнику, это позволяет предупредить обсеменение злокачественными клетками в момент операции и, является мерой профилактики дальнейшего развития онкопроцесса и его рецидивирования.

Использование эндоскопического и лапароскопического методов способствует уменьшению травматичности, снижению количества послеоперационных осложнений, в виде кровотечений и инфекции, уменьшает срок послеоперационного лечения и реабилитации, снижает риск формирования спаечной болезни. С экономической точки зрения так же выгодны лапароскопические методики.

К сожалению, рассматриваемые методы применимы только на 1-2 стадии онкопроцесса и размерами новообразования менее 3 см., с четкими границами. Во всех других ситуациях применяют лапаротомные оперативные методы. Учитывая месторасположения опухоли, применяют следующие виды операций:

Дистальная и сегментарная резекции применяются при локализованных и четко очерченных опухолях, при этом иссекается образование с участком кишечника, частью брыжейки и регионарными лимфоузлами. Возобновление пассажа по кишечнику проводится, чаще всего сразу (в один этап). Рассматриваемые виды операций, чаще используют при 2, иногда при 3 стадиях.

При 3-4 стадии рака сигмовидной кишки, или если злокачественный процесс охватывает большую площадь сигмы, проводится левосторонняя гемиколектомия – это иссечение левой части толстой кишки, с последующим выведением стомы или наложением анастомоза между нисходящей частью толстого кишечника и прямой кишкой.

При хирургическом вмешательстве в плановом порядке — кишечник находится в хорошем состоянии, пациент стабилен, онкопроцесс не запущен, то возобновление пассажа по кишечнику проводится в один этап – наложением анастомоза (соединения) «конец в конец», «конец в бок».

В ситуации, возникновения кишечной непроходимости, пациент не стабилен, операция проходит в ургентном порядке — производится двух- или трехэтапная операция. На 1 этапе производится иссечение опухоли и части кишечника и, оставшийся отдел выводится на переднюю брюшную стенку и делается колостома, для свободного выхода каловых масс. Далее пациент получает симптоматическую терапию и после нормализации состояния, проводят 2 этап – наложение анастомоза и восстановление целостности кишечника. Временной промежуток между первым и вторым этапами составляет 2-6 мес. Трехэтапная операция проводится при острой кишечной непроходимости — на 1 этапе проводят возобновление проходимости кишечника, с помощью выведения колостомы, декомпрессии кишечника, на 2 этапе иссекается опухоль по правилам абластики, и после нормализации общего состояния пациента, проводится третий этап – восстановление целостности кишечника.

Часто объем операции определяется непосредственно во время хирургического вмешательства.

Рак сигмовидной кишки после операции требует длительного восстановительного лечения: применяют дезинтоксикационную терапию, антибактериальную терапию, налаживание сбалансированного питания.

В сложных случаях, когда от опухоли избавиться не удается, проводят паллиативное хирургическое лечение, которое улучшает качество жизни таким пациентам. Паллиативная операция — это формирование колостомы на брюшной стенке и образование обходного анастомоза, минуя место злокачественного образования. При наличии колостомы, требуется особый уход за кожей вокруг стомы, и соблюдение диеты, препятствующей запорам.

Рак сигмовидной кишки: прогноз

Прогноз онкологических заболеваний рассчитывается на основании количества пациентов проживших 5 и более лет, после полноценного лечения. Для рака сигмовидной кишки прогноз зависит от стадии, на которой он был обнаружен. При обнаружении рака на 1 стадии, благоприятный прогноз составляет 95%, при 2 стадии — около 83%, 3 стадия характеризуется только 56% переживших 5 лет, выявление рака на 4 стадии значительно ухудшает прогноз, по статистике только 10% больных живут более 5 лет.

На прогноз рака сигмовидной кишки также оказывает влияние обсемененность метастазами, при наличии метастатических поражений благоприятный прогноз снижается до 40%.

На прогноз влияет морфологическая структура злокачественного образования, чем выше дифференцировка злокачественных клеток, тем лучше прогноз. Возраст, наличие сопутствующей патологии, воздействие патогенных факторов, общее состояние организма имеют огромное прогностическое значение для рака сигмовидной кишки.

Основываясь на вышеприведенных данных можно сделать заключение, что чем раньше выявлен рак и пройдена полноценная терапия, тем выше возможность излечиться.

Профилактические мероприятия, нацеленные на предотвращение образования рака сигмовидной кишки, состоят из следующих рекомендаций:

— нормализации питания и образа жизни (уменьшение доли мясных продуктов, употребление продуктов богатых клетчаткой, избегание гиподинамии, показан полноценный сон, отказ от пагубных привычек);

— контроль над опорожнением кишечника, нормализация консистенции стула и режима опорожнения;

— своевременное и полноценное лечение сигмоидитов, полипов толстого кишечника, дивертикулов;

— пациенты из групп риска обязаны проходить ежегодные профосмотры у профильных специалистов и выполнять назначаемые эндоскопические исследования, для раннего выявления злокачественных процессов.

vlanamed.com

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *