Причины возникновения жжения в горле и пищеводе и методы лечения

Постоянное жжение в горле не является самостоятельным заболеванием, а только указывает на патологию или развитие какой-либо болезни. Жжение в горле может проявляться во время приема пищи, после него, а может совершенно не зависеть от еды. Жжение в горле — очень неприятный симптом. Он может квалифицироваться от легкого неприятного жжения до болезненного состояния с затруднением глотания и даже дыхания. При появлении постоянного или частого жжения в горле необходимо в первую очередь обратиться к врачу-терапевту и пройти ряд анализов и обследований. По их результатам терапевт направляет больного к гастроэнтерологу или ЛОРу.

1 Этиология заболевания

Жжение в горле и пищеводе может возникать по целому ряду причин. Часто они связаны с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, воспалительными процессами в гортани или инфекциями в горле.

Основные причины появления жжения в горле:

  1. Изжога. Это одна из распространенных причин возникновения неприятного и болезненного жжения в горле. Оно возникает по причине попадания желудочного сока в полость горла.
  2. Гастрит и язва желудка. Жжение вызывается попаданием в гортань большого количества соляной кислоты, содержание которой увеличивается при гастрите.
  3. Инфекционные заболевания горла, такие как ангина, фарингит, ларингит. При подобных заболеваниях жжение характеризуется как постоянный симптом, но может усиливаться при употреблении пищи и питья, которое раздражает слизистую оболочку гортани. Часто сопровождается другими симптомами инфекционного заболевания: кашлем, сухостью и першением в горле.
  4. Патологическое увеличение щитовидной железы (диффузный зоб).
  5. Рак гортани.
  6. Курение.
  7. Аллергическая реакция (сенная лихорадка).

Некоторые психиатрические заболевания и расстройства могут вызвать невроз глотки, который часто характеризуется наличием жжения в горле.

Жжение может быть вызвано не заболеванием и необязательно является его симптомом. Часто жжение появляется у людей, работа которых связана с говорением, например у учителей, ведущих. Разговор громким голосом тоже способен привести к жжению и першению в горле.

Неприятный симптом может появиться при определенных профессиональных условиях. Работа с сыпучими или летучими материалами, которые легко вдыхаются, а также работа в задымленном или плохо вентилируемом помещении приводит к постепенному появлению постоянного неприятного жжения в горле.

Изжога — это самая распространенная причина жжения в горле. Она появляется при отрыгивании содержимого желудка в полость гортани. Соляная кислота и желчь, которые способствуют перевариванию пищи, очень сильно раздражают слизистую оболочку горла.

Изжога в горле может возникнуть по большому ряду причин. Это явление наблюдается у человека как временно (после переедания или физической нагрузки), так и постоянно (при некоторых заболеваниях желудочно-кишечного тракта).

  • заболевания желудочно-кишечного тракта с повышением концентрации кислоты в желудке;
  • воспалительные процессы в желудочно-кишечном тракте, которые провоцируют «отрыгивание» содержимого желудка обратно в пищевод;
  • побочное действие некоторых лекарств (Ибупрофена, Аспирина и др.);
  • беременность;
  • частые стрессы и неврозы, нахождение человека в состоянии депрессии;
  • курение и хронический алкоголизм.

Частой причиной изжоги в горле становится неправильный образ жизни. Это касается не только курения и алкоголизма, но и нарушения питания. Переедание и употребление большого количества вредной пищи очень быстро приводит к изжоге. Одним из способов избегания неприятного жжения в горле в этом случае служит диета.

Существуют некоторые факторы риска, которые способствуют появлению изжоги в горле:

  • лишний вес и отсутствие при этом какой-либо диеты;
  • употребление большого количества жирной и жареной пищи;
  • постоянное употребление газированных сладких напитков, минеральной воды;
  • большое количество крепкого чая или кофе;
  • употребление продуктов, которые провоцируют повышение концентрации кислоты в желудке (белого хлеба, томатов, цитрусовых, острых продуктов и т.д.);
  • добавление к основному рациону большого количества шоколада и мяты.

Изжога в горле может быть спровоцирована и физическим состоянием человека после приема пищи. После еды не рекомендуется ложиться сразу спать или занимать горизонтальное положение. Это способствует забросу содержимого желудка обратно в гортань. Противопоказанием после еды является спорт, необходимо выждать минимум час.

Для изжоги в горле часто достаточно ношения узкой одежды, поясов и ремней, которые сильно затягиваются на животе после приема пищи. Снять простой приступ изжоги в горле способен стакан теплой воды или молока, но если это повторяется несколько раз, необходимо обратиться к врачу за медикаментозным лечением.

3 Другие факторы появления недуга

Рак гортани является неспецифическим, но довольно опасным заболеванием. Одним из его первых симптомов является сильное жжение в горле. Как правило, оно не связано с приемом пищи, но может появляться после употребления еды, которая раздражает слизистую. Среди такой пищи находятся острые и горячие блюда, цитрусовые, маринады и т.д.

Рак гортани встречается у мужчин в несколько десятков раз чаще, чем у женщин. В первую очередь это связано с тем, что мужчины курят в несколько раз больше, чем женщины, а сигаретный дым — первая причина возникновения злокачественной опухоли в горле.

В качестве раздражителя при раке гортани выступает не желудочный сок, как при изжоге, а наличие нарушения работы слизистой оболочки из-за образования злокачественной опухоли.

Рак гортани сопровождают следующие симптомы:

  • боль при глотании и дыхании (на поздних стадиях);
  • болезненное жжение в горле;
  • нарушение голоса вплоть до сильной охриплости;
  • сильный и постоянный кашель.

При лечении рака гортани облегчение жжения в горле производится с помощью медикаментозных средств.

Часто жжение возникает при ангине, фарингите и ларингите. При этих заболеваниях начинается воспаление слизистой оболочки гортани по причине попадания инфекции в горло. Также фарингит и ларингит могут быть спровоцированы наличием большого количества вредных веществ во вдыхаемом воздухе (дым, грязь, микрочастицы), дыханием очень горячим или холодным воздухом.

Жжение в горле при воспалительном процессе обычно сопровождается болью, раздражением и сухим кашлем. Кашель очень сильно мучает больного и еще больше раздражает слизистую. При лечении ангины, фарингита и ларингита запрещен прием пищи, которая способна даже немного раздражать слизистую, так как это увеличивает боль и жжение, а также затягивает период лечения.

К жжению в горле приводит и заражение гортани некоторыми видами грибов. При этом кашля и болей в животе, как правило, не наблюдается. Основной признак возникновения грибковой инфекции — это характерный белый или грязно-белый налет по всей поверхности горла.

4 Лечебные мероприятия

При появлении постоянного жжения в горле лечение должно начинаться с определения причины возникновения, потому что неприятное жжение в большинстве случаев — это симптом более серьезного заболевания.

При появлении жжения в горле необходимо кардинально изменить свой рацион. В пищу можно употреблять только теплые, нетвердые блюда. В период обострения заболевания лучше всего подойдут протертые каши и кисели, которые мягко обволакивают слизистую и снижает воспаление и раздражение. Твердые продукты, особенно сухарики, семечки и тому подобное, находятся под строгим запретом. При жжении в горле необходимо снизить нагрузку на голосовые связки: нужно избегать крика.

При жжении в горле важно почаще находиться на свежем воздухе, а в помещении его необходимо регулярно увлажнять.

Основным лекарственным средством для борьбы с изжогой являются антациды. Эти лекарства обладают обволакивающим эффектом и борются с негативными последствиями попадания содержимого желудка в просвет пищевода. При заболеваниях желудочно-кишечного тракта с высокой кислотностью больному назначаются препараты, которые регулируют выделение кислоты в желудке.

Первой помощью при появлении жжения в горле в домашних условиях может стать стакан теплой воды. При сильном жжении и отрыжке можно добавить в воду 0,5 ч.л. питьевой соды. Если это не помогло или только на время сняло неприятный симптом, можно обратиться к средствам народной медицины.

Одним из лучших средств для лечения жжения в горле из-за любой причины считается льняное семя.

Его отвар имеет жидкую киселеобразную консистенцию. Попадая в полость глотки, отвар мягко обволакивает поврежденные участки слизистой оболочки гортани и снимает неприятные ощущения.

При инфекционных заболеваниях справиться со жжением поможет полоскание отваром лечебных трав. Лучше всего для этого подойдет отвар ромашки. Растение не только снимает раздражение, но и помогает бороться с инфекционными очагами на слизистой.

Вкусным и полезным средством в борьбе с изжогой может стать перемолотый в кофемолке миндаль. При выбросе большого количества кислоты в желудке миндаль можно смешивать с растолченными таблетками черного активированного угля. Они безопасны практически для всех и отлично абсорбируют лишнюю кислоту в желудке. При сильной изжоге несколько таблеток активированного угля смешивают со стаканом теплого молока и выпивают залпом.

gastri.ru

Причины жжения в желудке и пищеводе и как избавиться от дискомфорта

Жжение в области желудка и пищевода – наиболее часто встречаемые признаки, которые указывают на развитие патологического процесса в ЖКТ.

Очень часто чувство жжения в области желудка и пищевода называют изжогой, которая проявляется в результате заброса в пищевод желудочного кислого содержимого. Сразу стоит оговорить, что сильное жжение и боль в желудке – одни из первых характерных признаков, которые являются симптоматикой многих недугов ЖКТ. Далее в статье мы поговорим о том, какие заболевания способны спровоцировать жжение в пищеводе и в желудке, а также раскроем небольшие секреты, как быстро справиться с подобными дискомфортными ощущениями.

Какие недуги вызывают жжение в желудочной полости и пищеводе?

Как мы уже говорили ранее в статье, чувство жжения является симптоматикой некоторых патологических процессов в ЖКТ, таких как:

Эзофагит рефлюксного типа.

Сразу стоит выделить тот факт, что при вышеупомянутых заболеваниях жжение является обязательным характерным признаком. Кроме этого, если изжогу сопровождает рвота, частые отрыжки, постоянное чувство тошноты и прочий дискомфорт, это проявление диспепсии (признак сбоя пищеварительной системы). Именно диспепсия свидетельствует о расстройстве дисфункции и является особенным проявлением резекции.

В основном, сбой функциональности желудка и пищеварительной системы имеют непосредственную связь с нарушениями моторики и секреции. Как показывает врачебная практика, сбои моторики желудка очень часто происходят из-за неправильной работы привратника, в результате чего пища в не переваренном виде задерживается в полости желудка. Иногда время подобной задержки может составлять до нескольких дней. Этот неприятный процесс сопровождает рвота, изжога, боли в области подложечки, брожение и гнилостные изменения содержимого желудка, частые отрыжки и тошнота.

Причины жжения в желудке

Если же у человека нарушена секреция, на ее фоне может развиться либо гиперсекреция, либо гипосекреция. У пациентов с недостаточной или чрезмерной выработкой желудочного секрета жжения в желудка возникают с некой периодичностью. Таким образом, повышенная кислотность возникает на фоне употребления белковых продуктов, частых психоэмоциональных перенапряжениях, никотиновом отравлении и гастритах в хронической форме. Также такое состояние может спровоцировать язвенная болезнь и эндокринные патологии.

Повышенная же кислотность желудочного сока очень часто влечет за собой частые изжоги, отрыжки (иногда с фрагментами пищи), рвоту, при которой рвотные массы обретают кислый привкус. В случае, когда низкая концентрация желудочной кислоты связана с морфологическими изменениями, стоит пройти обследование на наличие злокачественных новообразований, а также гастритов в хроническом их проявлении. Воспалительный процесс на слизистой поверхности пищевода – это рефлюкс-эзофагит, который развивается на фоне уменьшения объемов привратника, язвенной болезни, холецистита, грыже и пр. недугах.

Кроме тех причин, о которых мы рассказали ранее, жжение может возникать также на фоне эрозивно-язвенных изменений в желудке. Такая болезнь проявляется в виде поражения стенок желудка эрозиями, в которых не происходит воспаление. Тем самым, если данная патология развивается в не осложненной форме, больного беспокоит тошнота, болезненность, частые вспышки изжоги, отрыжка.

Жжение в желудке и кишечнике при беременности

Язва также сопровождается болезненностью в области подложечки и жжением, но протекает по причине неправильного гормонального фона и частых психоэмоциональных нагрузок. Такие негативные процессы вызывают сбои моторики и секреции желудка. Так как гастрит – это воспалительный процесс на слизистой поверхности желудка, он часто вызывает жжение, как в желудке, так и в пищеводе. Такая патология может протекать в хронической либо острой форме.

Не менее часто о жжение в желудке можно услышать из уст беременных женщин, которым данная проблема приносит множество неудобств. Изжога во время вынашивания малыша вызвана сдвигом желудка, смещение которого производит увеличенная в размерах матка. В такой период женщине нужно дробно питаться и принимать антацидные препараты. Стоит немного упомянуть и о том, что жжение может беспокоить на фоне химического либо термического ожога, а также механического повреждения целостности желудка и пищевода.

Способы диагностики патологии

Если же больной обращается к врачу с жалобой на часто возникающее жжение в полости желудка либо пищевода, максимально правильный диагноз можно будет поставить только после различных обследований.

Ниже в таблице приведены наиболее результативные методы диагностики патологий ЖКТ и их средняя стоимость.

pozheludku.ru

Почему возникает чувство жжения в желудке и пищеводе, и как его устранить

Наличие дискомфорта в желудке и области пищевода свидетельствует о течении в организме различных заболеваний или сбоев пищеварительной системы, травмах в брюшной полости. Также подобная симптоматика возникает на фоне стресса или онкологии. Специфика лечения зависит от причины недомогания и формы недуга. В большинстве случаев чувство жжения в желудке и пищеводе развивается по причине несбалансированного питания, неправильного образа жизни.

В качестве морфологической основы подобного недомогания в зоне грудины выступает гиперсекреция желудочного сока, а также заброс непереваренной пищи из желудка в пищевод, где преобладает пищевая среда. Однократная изжога, как правило, является временным сбоем. Повторяющиеся, продолжительные приступы жжения сигнализируют о необходимости посетить врача. Проводить лечение можно только на основании всех данных, касающихся патологического процесса.

Этиология и патогенез

Жжение в желудке и пищеводе часто возникает непосредственно после приёма пищи и проявляется изжогой. Причиной изжоги является заброс кислого содержимого из желудка в пищевод, где преобладает щелочная среда. Если своевременно не обратиться к гастроэнтерологу и не начать терапию, могут возникнуть осложнения.

Изжога протекает на фоне следующих патологических состояний:

  • гастрит и холецистит;
  • низкая или высокая кислотность желудочного сока;
  • язва желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • рефлюкс-эзофагит, аллергия;
  • токсикоз у беременных – гестоз.

При перечисленных патологиях чувство жжения в области пищевода, желудка считается обязательным симптомом. Изжога проявляется также вследствие приема некоторых лекарственных средств. Клиническая картина дополняется следующими симптомами: тошнота, отрыжка, рвота, диспепсический синдром.

Диспепсия указывает на расстройство пищеварения функционального характера. Функциональная диспепсия проявляется по причине нарушения моторики и секреции, виновником чего служит расстройство привратника. В результате пища не способна покидать желудок в течение нескольких дней, что чревато дискомфортом и различными последствиями.

Клиническая картина подобного состояния протекает на фоне жжения, рвоты, сильной тошноты, гниения, активного брожения пищи, отрыжки и боли в подложечной области. Часто у больных возникает гипосекреция или гиперсекреция соляной кислоты, сопровождающиеся изжогой.

Особого внимания заслуживает такая патология, как рефлюкс-эзофагит, представляющая собой воспалительный процесс, протекающий в слизистой оболочке пищевода. Причиной заболевания служит уменьшение диаметра привратника, грыжа диафрагмы, гастрит, язвенная болезнь, а также холецистит. Кроме перечисленных заболеваний, изжога свидетельствует о язвенно-эрозивной патологии желудка.

Подобный тип поражения пищеварительного органа сопровождается формированием язв на слизистой оболочке. При этом воспалительный процесс не возникает. Для язвы присущи болевые ощущения в подложечной области, жжение и диспепсический синдром. Причиной язвенного заболевания служит нарушение, возникающее в регулировании нервной и гормональной деятельности эпителия желудка. Эти нарушения провоцируют сбои в моторной, секреторной функции желудка.

Интенсивная изжога сопровождает течение гастрита. Одной из форм подобного воспалительного процесса считается катаральный гастрит, проявляющийся на фоне аллергической реакции, которая является следствием потребления некоторых продуктов питания – яиц, крабов, земляники, орехов. Данное заболевание может развиться из-за реакции на лекарственные препараты – антибиотики, аспирин.

Изжога является частым спутником токсикоза во время беременности. Это состояние спровоцировано тем, что матка увеличивается в размерах, поэтому меняется положение желудка. В подобной ситуации, чтобы облегчить состояние, беременная женщина должна питаться маленькими порциями, дробно, а также принимать разрешенные антацидные препараты.

Чувство жжения способно также проявиться на фоне химического ожога пищевода, желудка. Виновником такого явления выступает щелочной концентрированный раствор, а также кислоты. В этот раздел относятся термические ожоги, разнообразные повреждения механического характера.

Проведя полную диагностику, врач сможет установить причину изжоги, назначить соответствующий курс лечебной терапии. Лечение изжоги обязано иметь комплексный характер. Важно соблюдать диету, принимать медикаменты и пользоваться рецептами, которые предлагает народная медицина.

Медикаментозная терапия чувства жжения основывается на таких лекарственных средствах, как: альгинаты, прокинетики, антациды, антисекреторные средства, ингибиторы помпы протонной. Чтобы быстро купировать боль и ощущение жжения в пищеводе, можно принять следующие средства:

Особого внимания заслуживает народная медицина, которая помогает бороться с подобными расстройствами, возникающими в функционировании желудочно-кишечного тракта. Несмотря на эффективность и применение натуральных ингредиентов, перед их использованием следует проконсультироваться с лечащим доктором. От изжоги хорошо помогает сок картофеля, настой из льняных семян, а также раствор соды пищевой.

Основу лечения изжоги составляет диета и правильное питание. По этой причине первым делом следует подкорректировать рацион, отказаться от употребления спиртных напитков и курения, исключить из рациона соленую, жирную и жареную пищу.

В большинстве случаев изжога обладает однократным характером и проходит самостоятельно. Если данное проявление наблюдается регулярно, обратитесь к гастроэнтерологу и пройдите надлежащее лечение.

vashzhkt.com

Жжение в желудке, но не изжога

Когда мы впервые сталкиваемся с неприятным жжением в области желудка, сравнить это чувство можно с чем угодно. Давайте разберёмся, что мы ощущаем, как с этим бороться, и в каких случаях визит в больницу лучше не откладывать.

Ощущение жжения, вероятные причины

Жжение — это информация от организма о том, что не всё благополучно. Если угодно, это просьба о помощи.

Состояние здоровья человека определяется, помимо генетики, образом жизни. Столкнувшись с таким симптомом, как чувство жжения, вспомните всё, что ели накануне. Можете даже записать. В следующий раз, при возникновении проблемы, вы поймете, с каким продуктом не может справиться ваш организм. Как правило, это жирная, копчёная, жареная, солёная еда, а также продукты с уксусом. Это могут быть грибы, орехи, семечки, шоколад, кофе, газированные напитки, коктейли, экзотические фрукты.… Или, возможно, всё дело в количестве еды.

В дни после праздников число пациентов, обратившихся к гастроэнтерологу, резко возрастает. Иногда увлечение диетами, особенно монодиетами, приводит к жалобам со стороны желудка. Исключив «блюдо-провокатор», возможно, вы впредь навсегда забудете о жжении.

Ещё одна распространённая причина — алкоголь, который агрессивно разрушает слизистую желудка и пищевода. Большое количество алкоголя, особенно не всегда лучшего качества, могут спровоцировать непросто ощущения жжения в желудке и пищеводе, а и гастрит, и язвенную болезнь.

Курение также способно вызывать неприятное ощущение, а их интенсивность может даже побудить отказаться от вредной привычки.

Лишний вес приводит к настолько большим дисбалансам во всём организме, что он не успевает справляться с задачами по обслуживанию самого себя. Желудок должен переварить возросшее количество еды. При этом не вырабатывается достаточно соляной кислоты и ферментов, которые расщепляют пищу.

Жировая прослойка сдавливает органы, и мешает их нормальному функционированию. При нормализации веса, уходят жалобы.

Возможно, тошноту жжение и дискомфорт в области желудка вызывают лекарственные препараты. Эта ситуация требует неотложной консультации с врачом, для коррекции лечения. Врач может изменить дозировку, лекарственную форму препарата или заменить его аналогом, и вы продолжите своё лечение, но уже в безопасных условиях.

Стресс, как причина жжения, возможно, не столь очевиден. Но, если напряжение затянулось, то истощаются защитные силы организма. И ситуация разыгрывается по сценарию «где тонко, там и рвётся». Если на дремлющий гастрит ранее можно было не обращать внимания, то после стресса, проблема дает о себе знать и жжением, и тошнотой, и болями. Эта ситуация требует консультации специалиста.

Неприятное чувство у беременных

Особое внимание врачи уделяют жалобам на жжение у беременных. В первой половине беременности «виновник» — гормон прогестерон. Он оберегает маму и малыша, но изменяет чувствительность желудочно-кишечного тракта к пище. Часто женщины в положении сами корректируют свой рацион, интуитивно догадываясь, что убирает тошноту. Кому-то помогает лимон, кому-то соленый огурчик. Не удивляйтесь пищевым прихотям беременных, как правило, они быстро проходят.

Если же жалобы нарастают, обращайтесь к гинекологу. Вам назначат препараты, облегчающие состояние и безопасные для ребёнка. А во второй половине беременности причиной жжения в области желудка является выросшая матка с малышом. Она сдавливает желудок, но после родов и эти жалобы исчезают.

Заболевания, вызывающие жжение в области желудка

При жалобах на жжение в области желудка, терапевт, гастроэнтеролог или хирург будет проводить дифференциальную диагностику в первую очередь по следующим заболеваниям:

  1. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь — это болезнь, вызванная забросом в пищевод содержимого желудка, которое раздражает слизистую пищевода и вызывает явление изжоги. Как правило, это жжение ощущается за грудиной и отличается от «жжения под ложечкой», в области желудка.
  2. Гастрит — заболевание желудка, вызванное воспалением слизистых оболочек желудка. В 80% случаев вызывается бактерией Хеликобактер Пилори, которая может жить в кислой среде. В остальных случаях причиной может служить химическое раздражение (в том числе алкоголь, аспирин, парацетамол, стероиды), аутоиммунные заболевания, некоторые виды аллергий. Гастрит может быть как острым, так и хроническим.
  3. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — дефект слизистой оболочки, вызванный агрессивными факторами (соляная кислота, пепсин, бактерия Хеликобактер Пилори). Имеет сезонный характер. Чаще всего обострения случаются весной и осенью.
  4. Рак желудка — злокачественная опухоль эпителия слизистой желудка. Опасен он тем, что на ранних стадиях, может не иметь ярко выраженных проявлений. Незначительные жалобы приводят к самолечению и поздней обращаемости. В результате рак желудка занимает второе место после рака лёгких в структуре онкологической патологии.
  5. Холецистит – воспаление желчного пузыря.
  6. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы.

Разобраться во всём многообразии жалоб при данных заболеваниях может только специалист. Поэтому, если у вас не получается скорректировать своё состояние изменением образа жизни (диета, снижение веса, отказ от алкоголя и курения, избегание стрессовых ситуаций) и вы всё ещё испытываете жжение в области живота незамедлительно обратитесь в больницу.

Вам обязательно предложат обследоваться, и назначат лечение, соответствующее вашему состоянию. Это может быть диета или медикаментозная терапия. В тяжёлых случаях — операционное вмешательство. Но за последние десятилетия количество операций резко снизилось. Изменилось понимание причин возникновения патологий желудочно-кишечного тракта. А значит, медикаментозное лечение стало более адресным и эффективным.

Если вы столкнулись с жжением в области живота впервые, вполне возможно, будет достаточным соблюдение диеты, употребление минеральной воды и покой. Если жжение продолжает беспокоить, можно добавить препараты, которые отпускаются в аптеках без рецепта:

При недостаточности такой терапии, пациенты часто отправляются в аптеку и самостоятельно, или по рекомендации фармацевта, покупают такие препараты, как Омез, Пантопразол, Ранитидин и другие. Это ошибка. Вышеназванные лекарства блокируют производство стенками желудка соляной кислоты, имеют побочные эффекты. Поэтому препараты должны назначаться только врачом, с учетом дозы и длительности курса лечения.

Народные методы лечения жжения в желудке, но не изжоги, очень хороши, если проблема возникла впервые, или после проведенной медикаментозной терапии. Но, если вы не знаете причины недуга, нетрадиционным лечением заниматься не стоит.

  1. Сода — самый распространённый метод терапии на постсоветском пространстве, ввиду его дешевизны и доступности. В одном стакане воды нужно размешать чайную ложку соды. Такое лечение нельзя проводить чаще 1 раза в сутки, если вы не хотите получить вздутие живота в результате так называемого, «эффекта кислотного рикошета».
  2. Молоко — безопасно и вкусно.
  3. Картофельный сок — натирают сырой картофель, отжимают сок. Пьют 5 столовых ложек перед едой.
  4. Конский щавель, как компонент салатов.
  5. Мука из гречки — по половине чайной ложки перед едой.
  6. Отвары трав. Наиболее распространённые травы — ромашка и зверобой.

Каждый человек может обеспечить себе качественный уровень жизни без ощущения жжения в области живота. Для этого необходимо помнить о правилах профилактики.

  • Диетическое питание, желательно пятикратное.
  • Отказ от курения и алкоголя.
  • Избегание стрессовых ситуаций, здоровый сон.
  • Использование безопасных народных методов.

Применение этих простых принципов сделает вашу жизнь более комфортной. Будьте здоровы!

izjogenet.ru

Чувство жжения в пищеводе, причины его возникновения и методы лечения

Жжение в пищеводе являет собой очень неприятное чувство, которое возникает сзади грудной клетки и проходит вдоль пищеводного канала. Такое жжение или как его еще называют – изжога, может возникать по самым разным причинам, однако чаще всего оно сигнализирует о развитии разных болезней ЖКТ, когда натуральные ферменты для пищеварения не справляются со своими функциями. Рассмотрим более подробно, основные причины появления изжоги и методы избавления от нее.

Наиболее часто ощущение жжения возникает по таким причинам:

  1. Диафрагмальная грыжа пищевода.
  2. Неправильное питание, которое привело к повреждению слизистой оболочки и спровоцировало ее раздражение. Такое может случиться при регулярном употреблении слишком острой и жирной пищи, а также при приеме спиртных напитков.
  3. Развитие болезней пищеварительного тракта (язва желудка, гастрит, колит, холецистит, панкреатит и др.) могут поспособствовать чувству жжения в пищеводе.
  4. Различные нарушения в желчевыводящих путях.
  5. Воспаление желудка.
  6. Ожог пищевода.
  7. Курение.
  8. Некоторые заболевания сердца (стенокардия, аритмия и др.).
  9. Резкое повышение кислотности может вызвать нестерпимую боль и жжение, которое будет только усиливаться после глотания.
  10. Стресс также способен вызвать сильную изжогу. Также в таком состоянии человека может беспокоить боль в животе, тошнота и мигрень.
  11. Беременность (особенно в третьем триместре) может вызывать приступы изжоги. Связано это с гормональным сбоем в организме женщины, и его последующей перестройкой.
  12. Развитие онкологической патологии в пищеводе тоже иногда вызывает сильную изжогу. При этом человек будет страдать от таких дополнительных симптомов:
  • слабость в теле;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • лихорадка;
  • боль при глотании;
  • тошнота;
  • нарушение пищеварения.

Кроме болезней, напрямую связанных с ЖКТ, вызвать жжение в пищеводе могут и такие дополнительные заболевания:

Для того чтобы начать правильное лечение, необходимо точно выявить, какое именно заболевание провоцировало изжогу. Обычно после первичного осмотра пациента доктор назначает такие диагностические процедуры:

  1. Эндоскопия – это процедура, при которой в пищевод человека вводиться небольшая резиновая трубка с камерой на кончике. Благодаря этому врач может увидеть общее состояние слизистой данного органа.
  2. Биопсия — это процедура, при которой хирург берет небольшой кусочек слизистой пищевода, чтобы затем более детально ее изучить под микроскопом.
  3. Манометрия являет собой метод исследования пищевода, при котором в нем измеряется давление.
  4. Импедансометрия – это метод диагностики, при котором измеряется скорость движения жидкости по разным зонам пищевода.
  5. Мониторинг кислотности даст возможность выявить уровень кислотыв данном органе желудочно-кишечного тракта.

Жжение в области пищевода – это первый признак нарушения функций данного органа. Такой симптом нельзя оставлять без внимания и лечения.

Терапия по устранению данного состояния подбирается исходя из обнаруженного заболевания, возраста и симптомов пациента.

Важно! Без предварительного назначения врача не рекомендуется принимать медикаментозные препараты, так как это может спровоцировать возникновение нежелательных побочных эффектов в организме.

Традиционное медикаментозное лечение изжоги предусматривает прием таких групп препаратов:

  1. Антациды (Альмагель, Альфогель, Маалокс, Фосфалюгель и др.). Их основное лечебное действие заключается в нейтрализации повышенной кислоты в желудке. После приема данные лекарства как бы обволакивают слизистую оболочку пищевода, поэтому человек больше не ощущает жжения.
  2. Блокаторы гистаминовых рецепторов.
  3. Прокинетики (Денол, Викалин) –увеличивают скорость пищеварения.
  4. Прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии некоторым пациентам может потребоваться хирургическое лечение — операция под названием фундопликация. С ее помощью можно избавиться от проявлений изжоги.

Кроме того, при выявлении сопутствующих болезней пациенту будет подбираться дополнительное лечение для устранения первоисточника болезни.

Обязательным условием при лечении изжоги является соблюдение диетического «щадящего» питания.

Основу рациона должны составлять такие продукты:

  • овощные супы;
  • овощи, приготовленные на пару;
  • кисломолочные продукты (кефир, творог, ряженка, йогурты);
  • каши;
  • отварная рыба;
  • отварное мясо.

Категорически запрещается употреблять жареную, острую и жирную пищу, так как она будет только продлять общий курс лечения.

Профилактика жжения в пищеводе

Для того чтобы не допустить развития данного неприятного состояния, следует придерживаться таких рекомендаций:

  1. Следить за своим весом и не допускать ожирения.
  2. Отказаться от вредных привычек (курения, употребления алкоголя).
  3. Не передать (соблюдать режим питания).
  4. Избегать стрессов и нервных перенапряжений.
  5. Соблюдать диету и отказаться от продуктов, которые раздражают слизистую оболочку пищевода. К таковым относятся:
  • кофе;
  • уксус;
  • лимонный сок;
  • шоколад и черный чай;
  • кетчуп;
  • мята;
  • перец и томатный сок;
  • апельсины;
  • жареная пища.

Профессиональные навыки: диагностика и лечение заболеваний ЖКТ и билиарной системы.

pdoctor.ru

Чувство жжения в горле

Симптомы, связанные со жжением в горле, нечасто являются признаками серьезных заболеваний. Однако, если такие явления беспокоят пациента в течение длительного времени, они могут доставить немало неудобств. Люди с изжогой могут жаловаться на дискомфорт при разговоре, приеме пищи или даже в покое.

Причин, которые могут привести к появлению чувства жжения в горле, очень много. Это могут быть острые респираторные заболевания, болезни органов пищеварительной системы, а в некоторых случаях и психические нарушения. Если вы отмечаете у себя наличие такого симптома и знаете предполагаемую причину беспокойства, то в любом случае стоит обратиться к специалисту.

С чем связан этот симптом

Причины чувства жжения в горле многообразны. Можно выделить несколько наиболее распространенных факторов риска и состояний, которые могут привести к появлению такого ощущения:

  1. Нездоровое питание – часто изжога у пациентов связана с тем, что они в большом количестве употребляют некачественную или вредную пищу. Способствует появлению жжения во рту и ротоглотке частое употребление кофе, острых, пересоленных, кислых и жирных блюд. Особенно велик риск у пациентов, которые предпочитают питаться жареной или копченой пищей. Такие продукты оказывают раздражающее действие на слизистую оболочку пищеварительного тракта и способствуют увеличению объема выделяемого желудочного сока. Вместе с этим происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, ротоглотку и гортань, что и вызывает ощущение жжения.
  2. Инфекционные заболевания верхних дыхательных путей – ангина, фарингиты, ларингиты. Из-за развития воспалительной реакции в слизистой оболочке горла появляется чувство жжения. Вместе с этим, если инфекционный процесс развивается в бронхах или легких, может появляться кашель, боль в ушах и их заложенность.
  3. Проявления аллергических реакций. Причин для развития такого состояния может быть очень много и для каждого пациента они будут уникальными. У некоторых людей жжение во рту появляется при контакте с домашней пылью, с пыльцой растений, а у других пациентов – с частичками эпителия различных животных. Вместе с описываемым симптомом аллергические реакции могут сопровождаться слезотечением, ощущение кома в горле, заложенностью носа, чиханием, высыпаниями на кожном покрове и другими проявлениями.
  4. Нарушение нервной регуляции тканей глотки, связанное с поражением или повреждением нервов. Чувство жжения в этом случае может сопровождаться нарушение двигательной функции ротоглотки и гортани, что проявляется нарушением глотания, неспособностью нормалью произносить слова. Такое состояние может вызвать большое количество причин, однако наиболее частой считается бактериальное поражение.

Большое количество заболеваний может сопровождаться болью в горле и груди

  1. Онкологические заболевания гортани – рост злокачественной опухоли в области горла может сопровождаться чувством жжения, болью, затруднением дыхания и речи. Если такие симптомы присутствуют длительное время и не уменьшаются при попытках лечения, то стоит задуматься об онкологической природе заболевания.
  2. Грыжи диафрагмы – если часть стенки желудка или пищевода защемляются в отверстии диафрагмы, то могут появиться неприятные ощущения в ротоглотке, которые сопровождаются болью, нарушением пищеварения, отсутствием аппетита, дискомфортом в груди и другими признаками поражения желудочно-кишечного тракта.
  3. Болезни щитовидной или паращитовидной железы – при некоторых заболеваниях этих органов могут появляться боль и нарушение глотания, так как происходит увеличение органа в размерах и, как следствие, сдавление окружающих его тканей. Для пациентов с больной щитовидкой характерно общей симптоматики, которая связана с усталостью, снижением работоспособности, постепенным увеличением массы тела и другими проявлениями эндокринных заболеваний.
  4. Нарушения психической сферы – из-за стрессов, психического перенапряжения могут возникать функциональные расстройства нервной системы, которые приводят как к появлению неприятных ощущений в разных органах, так и к нарушению их функционирования. Такие заболевания не сопровождаются органическими нарушениями в нервной системы, поэтому при правильном лечении симптоматика может полностью устраниться, а функция пораженных органов полностью восстановиться.
  5. Повреждение горла и голосовых связок вследствие травмы или чрезмерного напряжения. Чувство жжения наиболее характерно при термическом поражении слизистой оболочки ротоглотки – это состояние может сопровождаться и инфекционными проявлениями, так как обожженное горло является входными воротами для патогенных микроорганизмов.

Постоянное воздействие профессиональных вредностей тоже играет немалую роль в провоцировании воспалительных реакций слизистой горла. Наиболее опасными из таких факторов является работа в запыленных помещениях и работа с различными раздражающими веществами, например, в лабораториях или на химическом производстве. У таких пациентов заболевание может начинаться с незначительных симптомов – сухость слизистой или дискомфорт. Но со временем выраженность симптомов неуклонно прогрессирует.

Жжение в горле и ротовой полости может быть связано с частым употреблением острой пищи

Конечно, это неполный список всех причин, которые могут привести к появлению неприятных ощущений в горле, жжению во рту. Поэтому никогда не следует начинать лечение самостоятельно, курс терапии должен назначать только специалист после проведенного комплекса обследований.

Если диагноз поставлен неправильно, то лечение, скорее всего, окажется не только неэффективным, но и приведет к тому, что истинная природа болезни будет установлена уже на запущенной стадии. Из-за этого избавиться от него будет гораздо сложнее.

Традиционное лечение

Лечение заболеваний, которые сопровождаются чувством жжения в горле, языке или в грудине, следует подбирать в зависимости от того, что послужило причиной болезни. Во многих случаях схема терапии будет принципиально отличаться.

Если симптомы связаны с острым инфекционным воспалительным заболеванием, то лечить это состояние следует при помощи местного воздействия на пораженные ткани. Для этого используют ингаляции, полоскания с использованием настоев лечебных трав. Также можно применять прогревания больного горла.

Если отмечается жжение в горле после еды, частая отрыжка кислым, тошнота, то наиболее вероятно, что причина этого симптома связана с заболеваниями органов пищеварения. Поэтому лечение в этом случае начинают с изменения характера принимаемой пищи. Пациентам следует отказаться от жареной и копченой еды, жирных блюд, а также содержащих вещества, раздражающих слизистую оболочку пищевода и желудка. Все острые, кислые и соленые продукты таким больным противопоказаны.

Различные опухолевидные образования могут стать причиной дискомфорта в горле

Важно не только следить за составом употребляемых продуктов, но и за режимом питания – лучше всего есть по 5–6 раз в день небольшими порциями. Вместе с этим не рекомендуется сразу после еды принимать положение лежа, так как это способствует попаданию желудочного сока в верхние отделы ЖКТ.

При аллергических заболеваниях назначают антигистаминные препараты, но важнее всего исключить контакт с веществом, которое вызывает аллергическую реакцию у человека. Часто бывает достаточно только исключить контакт с аллергеном для полного избавления от клинических проявлений болезни. В таких случаях нет необходимости назначать медикаменты.

При больной щитовидке препараты должен назначать только квалифицированный эндокринолог на основе установленной причины болезни. Также на основе индивидуальных особенностей подбирается дозировка препарата, постоянно проводится лабораторный контроль уровня тиреоидных гормонов в крови. При эндокринологических заболеваниях лечение народными средствами неэффективно.

Обычно приходится делать операцию, которая заключается в удалении пораженных тканей. Вместе с хирургическим лечением назначается также химио- и лучевая терапия. Цель таких воздействий – уничтожение оставшихся раковых клеток для предупреждения развития рецидива болезни.

Простуда – наиболее частая причина жжения в горле

Лечение изжоги в домашних условиях

Если жжение в горле и пищеводе беспокоит лишь изредка, то можно избавиться от него без применения лекарственных средств. Для этого можно использовать некоторые народные средства. Важно только помнить, что это симптоматическая терапия, которая направлена лишь на устранение неприятных симптомов. Если жжение в горле беспокоит длительно или оно довольно сильное, чтобы ухудшить качество жизни пациента, то правильнее всего обратиться к врачу и проходить лечение, которое он назначит после обследования.

В домашних условиях можно использовать следующие средства:

  1. Очищенный миндаль – его нужно обдать кипятком и проглотить, предварительно разжевав. Этот способ поможем избавиться от изжоги за две-три минуты.
  2. Ромашковых отвар – нужно взять пару чайных ложек высушенного растения и залить их стаканом кипятка. Настаивают это средство не более получаса, после чего фильтруют. Принимать его следует небольшими глотками, в день не более трех стаканов.
  3. Подобным образом заливают кипятком семеня льна, но настаивать их следует в течение 12 часов. Затем полученный настой разбавляют водой или молоком и употребляют в течение двух недель натощак.

Конечно, эти способы не помогут избавиться от заболевания, которое стало причиной появления этого симптома. Поэтому необходимо в любом случае обратиться к врачу и пройти необходимое обследование. Только зная, почему возникло жжение в горле, можно провести эффективное лечение, которое поможет избавиться от неприятных ощущений раз и навсегда.

superlor.ru

Жжение в области пищевода

Весьма тягостным и дискомфортным симптомом единичного или системного нарушения является жжение в горле и пищеводе. Ощущение локализуется в загрудинном пространстве, гортани или в верхней части живота. Называется такое состояние изжогой. Симптом — часто встречающийся сигнал распространенных недугов, известных в гастроэнтерологии. Наиболее вероятной причиной появления ощущения считается эзофагит (воспаление в слизистой пищевода).

Жжение в пищеводе может быть временным обусловленным неудобством, но так же говорить о патологии.

Первые расстройства проявляются в легкой степени, поэтому человек зачастую не придает им значение. По мере прогрессирования основной патологии-провокатора симптом усиливается, создаются проблемы и дополнительные неудобства. Купировать жжение в пищеводной трубке на этой стадии помогают щелочная вода, содовый раствор, антациды. При интенсивном ощущении, сопровождающимся болью, человеку приходится принимать обезболивающие. Однако самостоятельное лечение чревато негативными последствиями и осложнением возможной патологии.

Частыми сопутствующими симптомами, которые в комплексе сигнализируют на наличии определенной проблемы со здоровьем, являются:

  • отрыжка со жжением в пищеводной трубке (локализованным или распространенным);
  • жжение с подташниванием, перетекающим в рвотные позывы;
  • загрудинные боли или ощущения, локализованные в сердце, промеж лопаток с отдачей в ключицу, спину или шейный отдел;
  • учащение срыгиваний после или до приема пищи;
  • кисловатое послевкусие во рту;
  • ослабленность, недомогание;
  • резкий запах изо рта;
  • плотный налет на языке, преимущественно серо-белого цвета;
  • повышенное слюнотечение;
  • жар (редко).

Пищевод и жжение: причины

Частой причиной появления жгучести в пищеводе является скачок кислотности желудочного сока. Но в пожилом возрасте жжение может возникнуть на фоне падения уровня кислоты в пищеварительной системе из-за развития атрофического гастрита. Воспаление слизистой ЖКТ или язва всегда сопровождаются жжением в пищеводе с одновременной, интенсивной отрыжкой и кисловатым послевкусием. Ощущение может появляться сразу после еды (гастрит) или спустя некоторое время и натощак (язва). Часто жгучесть в пищеводе с загрудинной локализацией фиксируют при сердечной болезни — стенокардии. Такой симптом обычно проходит после принятия «Валидола». В противном случае следует заподозрить проблемы с ЖКТ.

Существует 3 степени тяжести жжения в пищеводе:

  • легкая, когда ощущение возникает редко, разово, не длительно;
  • средней тяжести, когда симптом появляется однократным обострением;
  • тяжелая, когда жжение — постоянное и длительное.

Часто последняя стадия осложняется кровотечениями, глотательной и дыхательной дисфункцией, зловонным запахом изо рта. Такие проявления сигнализируют о развитии рака в ЖКТ или пищеводе, тяжелой степени воспаления. Частые причины легкого жжения — нарушения в питании и режиме. При беременности жгучие ощущения появляются вследствие изменений в гормональном фоне.

Жгучее ощущение в районе пищевода может быть разлитым или локализованным в горле, за грудиной, в просвете желудка.

Пищеводное жжение могут провоцировать грибки, проблемы с щитовидной или с органами дыхательных путей.

Сопутствующими симптомами, когда горит в гортани, являются першение, сухой кашель, приступы удушья. Причинами такой клинической картины являются:

  1. Болезни ЛОР-органов, в частности, дыхательных путей.
  2. Грибковые, вирусные поражения миндалин, неба, либо ангина.
  3. Проблемы щитовидки. Дополнительно будут проявляться раздражительность, перевозбудимость, быстрая утомляемость.

Жжение в пищеводе с отдачей в эпигастрий развивается на фоне серьезного поражения ЖКТ с нарушением целостности слизистых оболочек, чаще при болезни, протекающей в хронической форме. Но первопричина может крыться в нарушении питания и режима. В острой стадии жжение может сопровождаться поносом, рвотой, жаром, при этом очень болит в эпигастрии. Факторами риска являются:

  • переедания;
  • злоупотребление жирным;
  • беременность;
  • плохая экология;
  • стрессы, недосыпания;
  • реабилитация после операции.

К патологическим провокаторам относятся:

  • заброс желудочного сока в пищевод;
  • изъязвление или гастрит главного пищеварительного органа;
  • поражение ЖКТ кишечной палочкой или другим патогеном;
  • онкология;
  • патологии 12-перстной кишки (закупорка) или поджелудочной (панкреатит);
  • скачок или падение кислотности;
  • диафрагмальная грыжа, проблемы со сфинктерной мышцей.

Жжение в пищеводе за грудиной сигнализирует в основном об рефлюкс-эзофагите. Дополнительными признаками являются горьковатый или кисловатый привкус во рту, обильное слюнотечение. Среди заболеваний других органов и систем следует выделить такие провокаторы:

  1. Стенокардия, сердечный инфаркт, тромбоэмболии легочной артерии. Отличительные характеристики — центральная локализация с отдачей в спине, животе, пояснице; жгучесть, распирание в груди; тянущая боль, вызывающая чувство страха и ужаса.
  2. Патологии щитовидки.
  3. Невралгия с межреберной локализацией — остеохондроз. Врожденные аномалии строения позвоночных отделов. Отличительный признак — неэффективность от употребления «Нитроглицерина»
  4. Грыжа диафрагмы.

Боли и постоянная изжога

При возникновении интенсивного болезненного синдрома вместе со жгучим дискомфортом в пищеводе следует заподозрить острый эрозивный гастрит с возможным усугублением на фоне присоединения вторичной бактериальной инфекции. При гастроскопии обнаруживаются масштабные ожоги, очаги воспаления разной степени тяжести. Слизистые пищевода и остальных отделов ЖКТ гиперемированные, отечные, эрозивные или изъязвленные.

Особенности состояния

Для каждой категории пациентов патологически сильное жжение пищеводной трубке протекает по-разному. Например, у взрослых появляются загрудинные, жгучие боли с ощущением комка в горле при патологиях в ЖКТ. Другие недуги проявляются в виде кашля, осиплости голоса, зубной боли, ощущения, как жжет в глотке. При забросе желудочного содержимого в пищевод ощущение усиливается, что характеризует нарушение моторной функции ЖКТ, на фоне чего пища не попадает в 12-перстный отросток. Характерным симптомом является ощущение переполненности и распирания.

У детей жжение в пищеводе может быть со срыгиванием из-за адаптации к рациону питания.

У ребенка перед жжением постоянно появляется отрыгивание только что съеденным или воздухом. При принятии вертикального положения симптоматика может пройти, что говорит о физиологичности процесса. Пищеварительная система малыша еще только налаживается, поэтому такие проявления являются элементом нормы. В более старшем возрасте симптомокомплекс проявляется в виде регулярного кислого отрыгивания, беспокойства из-за жжения. Жжет больше при наклонах вперед, во время сна. Частой причиной является нарушение питания.

Чувство жжения при беременности на фоне отсутствия других патологий объясняется гормональной перестройкой. В этот период повышается секреция прогестерона, отвечающего за расслабление мышц, что необходимо для обеспечения нормального положения и роста малыша в утробе. В результате послабляется тонус сфинктера — специальной мышцы, обеспечивающей разграничение органов ЖКТ и продвижение или задержку пищи в каждом отделе. При мышечном расслаблении пища из желудочного просвета выливается в пищевод, что вызывает жгучие ощущения. Такое ощущение усугубляется при голодании, переедании острым, жирным, вредным.

Сильное жжение в области пищевода лечится симптоматически при помощи таких методов:

  1. Диета. При гастрите назначаются столы № 1, 1а, 1б; при воспалении желчного пузыря — № 5; при язве, эрозии, скачке кислотности, после операции — № 1а; при падении уровня кислоты — № 2.
  2. Медикаменты — антациды, обезболивающие, вяжущие и обволакивающие препараты.
  3. Употребление щелочных минерализованных вод.
  4. ЛФК и физиотерапия.
  5. Санаторно-курортное восстановление.

Чтобы было правильно подобрано лечение, важно пройти полное обследование по выявлению провокаторов.

К медикаментозным группам относятся «Маалокс», «Ренни», «Амальгель», «Альфогель», «Фосфалюгель», «Викалин», «Де-Нол», «Викаир», «Трибимол», «Вентер». Их классификация производится на следующие категории лекарств от изжоги:

  1. cредства для связывания кислот;
  2. препараты висмута;
  3. ингибиторы протонного насоса;
  4. регуляторы кислоты;
  5. гистаминные блокаторы.

Когда печет в пищеводе, эффективными методами домашнего лечения (предварительно согласовываются с врачом) являются:

  1. Раствор щепотки соды в стакане теплой воды — выпивается малыми заглатывании.
  2. Корень аира — тщательно пережевывается и проглатывается.
  3. Картофельный сок — при повышенной кислотности. Делать и пить натощак за 30 минут до еды.
  4. Активированный уголь (кофейная ложка в 50 мл воды).

Корректировка питания

Здоровое питание является основополагающим при лечении жгучих ощущений в пищеводе и приеме медикаментов. Диета характеризуется принципами здорового питания с исключением продуктов, раздражающих ЖКТ. Речь идет о таких продуктах, как газировка, кофе, крепкий чай; кислое, острое, соленое, сладкое, жареное; холодные блюда. Пища употребляется в пюреобразном, теплом виде малыми порциями до 6-ти раз в сутки.

pishchevarenie.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *