Лечение от хеликобактер пилори

Лечение язвенной болезни желудка и эрозивного гастрита направлено на удаление из организма основной их причины — хеликобактер пилори. Для этого используется специальная схема лечения хеликобактер пилори — эрадикационная. В чем она состоит, и можно ли избавиться от микроорганизма навсегда?

Что такое хеликобактер пилори

Это грамотрицательная бактерия в форме спирали, обитающая в желудке человека. Она способна к выработке нескольких ферментов, которые могут снижать уровень защиты слизистой:

Вследствие снижения защитных свойств слизистой активизируется агрессивное действие желудочного сока, формируются язвенный дефект и пилорит желудка.

Передаваться бактерия может при близком контакте — буквально «лететь» из желудка в желудок. Как вылечить Хеликобактер, а значит, и язву желудка?

Как лечить Хеликобактер пилори? Для уничтожения этого микроорганизма используются специальные эрадикационные схемы. Существует несколько ее вариантов. Выбор того или иного вида лечения хеликобактер пилори зависит от выраженности клиники заболевания, количества и размера язв в желудке, состояния организма.

Нужно ли проводить такое лечение всем больным? Эрадикационная терапия должна проводиться пациенту с язвенной болезнью, если с помощью различных методов у него было выявлено наличие Хеликобактер пилори в желудке. Осуществляется лечение хеликобактериоза такой схемой в период обострения заболевания — в весенние и осенние месяцы.

Эффективность схемы определяется по гибели возбудителя. Если после курса терапии было убито 80–90% бактерий, схема считается эффективной. Надо ли использовать противомикробные препараты? Так как возбудитель является бактерией, каждая схема включает в себя лечение антибиотиками.

Как избавиться от хеликобактер пилори с помощью тройной схемы? Эта схема эрадикации применяется в качестве первоначального лечения. Она включает в себя три препарата:

  • средство, относящееся к ингибиторам протонной помпы;
  • два антибактериальных препарата — Кларитромицин+Амоксициллин или Кларитромицин+Метронидазол.

К ингибиторам протонной помпы относятся Нольпаза, Париет. Большая эффективность эрадикационной терапии отмечается, если Кларитромицин комбинируют с Амоксициллином. Какими дозировками препаратов нужно пользоваться?

  • прием Нольпазы в дозировке 20 мг 2 раза в день;
  • Кларитромицин, доза этого препарата составляет 500 мг 2 раза в день;
  • Амоксициллин — по 1000 мг дважды в день.

Курс лечения составляет 14 дней.

Нольпаза — один из ингибиторов протонной помпы. Активным компонентом является пантопразол. Механизм его действия заключается в том, что он подавляет активность протонного насоса в париетальных клетках. Вследствие этого прекращается синтез соляной кислоты.

Нужное действие отмечается в течение получаса после приема минимальной дозы препарата. Из побочных действий необходимо указать диспептические явления, редко случается аллергическая реакция. Противопоказан к применению в возрасте до 18 лет и индивидуальной непереносимости пантопразола.

Кларитромицин — антибактериальный препарат, относящийся к макролидам. Эффект его связан с нарушением синтеза белковых структур клеточной стенки бактерий. Препарат позволяет убивать возбудителя практически со стопроцентной эффективностью. При приеме могут возникать диспептические явления. Противопоказан при тяжелой почечной и печеночной недостаточности.

Амоксициллин входит в группу пенициллинов. Способен нарушать синтез бактериальных белков. Из побочных действий отмечаются в основном аллергические реакции.

Четырехкомпонентная схема

Какой еще есть способ избавляться от бактерии? 4-хкомпонентная схема применяется как терапия второй линии. Она включает в себя следующие препараты:

  • средства, понижающие кислотность;
  • препарат висмута;
  • метронидазол+тетрациклин.

Борьба с бактерией по этой схеме длится 7 дней. Каковы дозы препаратов при этой схеме:

  • Париет — 20 мг 2 раза в сутки. Действующем веществом этого препарата, способствующего понижению кислотности, является рабепразол. Действие Париета такое же, как и у Нольпазы.
  • Де-Нол — по 240 мг 2 раза в сутки. Де-Нол — препарат с содержанием цитрата висмута. Подавляет активность Хеликобактер пилори, оказывает противовоспалительное действие, повышает защитные свойства слизистой оболочки желудка. Разрешен к применению детям с четырех лет. Из побочных эффектов обнаруживается незначительная диспепсия. Хорошо действует при язвенной болезни желудка, способствуя заживлению дефектов.
  • Метронидазол назначают по 500 мг 3 раза в сутки. Оказывает противопротозойное и противомикробное действие. Подавляет синтез генетического материала бактериальной клетки, что приводит к ее гибели. Противопоказан для лечения беременных и кормящих женщин.
  • Тетрациклин в несколько приемов 2 г в сутки. Антибактериальное средство с широким спектром действия. Подавляет синтез белков бактериальных клеток, в том числе и хеликобактер пилори. Из побочных действий возможно возникновение диспептических явлений.

Лечение при неэффективности эрадикационных схем

Случается так, что Helicobacter pylori не поддается лечению с помощью двух этих схем. Чем лечить пациента? Если не помогает стандартная схема, существует несколько запасных вариантов:

  • повышение дозы Амоксициллина до 750 мг, частота приемов — 4 раза в сутки, при этом доза и кратность приема средств для снижения кислотности увеличиваются в два раза;
  • прием вместо Метронидазола препарата Фуразолидона в дозе 200 мг 2 раза в сутки;
  • вместо Кларитромицина может применяться препарат Таваник в той же дозировке.

Такие дозы позволяют более успешно бороться с заболеванием. Можно ли обойтись без антибиотиков? Антибактериальный препарат требуется в любом случае, поскольку этого возбудителя болезни можно убить только им. Обязательно должны назначаться средства для восстановления микрофлоры кишечника.

Самостоятельное лечение

Стоит ли пытаться уничтожить бактерию самостоятельно? Лечение в домашних условиях без консультации специалиста не может оказаться эффективным и уничтожить бактерию полностью.

Лечение от хеликобактера должно назначаться только лечащим врачом, и все рецепты народной медицины должны быть с ним согласованы.

Результативность лечения

Контроль эффективности терапии проводится через месяц после окончания приема препаратов. В течение этого месяца пациент не должен принимать антибиотики и средства для понижения кислотности желудочного сока. Если обнаруживается сохранность Хеликобактер пилори, лечение хеликобактерной инфекции повторяется.

Лечить или нет это заболевание повторно? Бывает так, что с хеликобактер пилори не всегда можно справиться однократно проведенным курсом терапии. Поэтому может потребоваться и повторное лечение.

Как определяется неэффективность эрадикационной терапии в лечении бактерии хеликобактер пилори:

  • появление обострений заболевания чаще двух раз в год;
  • формирование устойчивых язв, которые не подвергаются рубцеванию в течение трех месяцев постоянного лечения.

Можно ли вылечить это заболевание полностью? Если эрадикационная схема оказывается эффективной, этап ремиссии может длиться долгие годы. Но обострение может появиться, если микроорганизм снова колонизируется в слизистой желудка.

Профилактика хеликобактер состоит в ограничении контактов со слюной других людей, эта бактерия может передаваться и при поцелуях. Для профилактики активизации хеликобактер пилори необходимо лечить гастрит, если он уже имеется, так как он может перейти в язву.

1zhkt.ru

Суть и схема эрадикации хеликобактер пилори

Что такое эрадикация

Суть эрадикации заключается в применении стандартных и индивидуальных режимов лечения больного от бактерии хеликобактер пилори, которые направлены на полное ее уничтожение в организме. Уничтожение вредоносных микроорганизмов, осевших на слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки, создает благоприятные условия для восстановления тканей, заживления эрозийных образований и язв, а также других повреждений.

Эрадикация бактерии хеликобактер пилори рассчитана на исключение обострения заболеваний, а также их повторного возникновения в реабилитационный период, когда организм больного изнурен длительным курсом лечения.

Схемы эрадикации вредоносных микроорганизмов в среднем предполагают терапию, рассчитанную на срок не более 14 дней. Данный лечебный процесс обладает достаточно низкой токсичностью. Эффективность применения медикаментозных препаратов и антибиотиков, которые назначает врач, выражается в достаточно высокой результативности. Около 90% пациентов после прохождения повторной диагностики желудочно-кишечного тракта считаются здоровыми, так как признаки хеликобактериоза отсутствуют.

Эрадикация бактерии хеликобактер пилори включает в себя некоторые особенности, которые делают данный процесс более универсальным в лечении больного. Одна из самых важных особенностей нацелена на повышение удобства следования такому курсу лечения.

Применение сильнодействующих ингибиторов протонной помпы помогают работе организма, а больному не обязательно следовать строгой диете. Конечно, питание должно быть сбалансированным и многие продукты должны быть исключены из рациона. Однако такая группа препаратов позволяет расширить круг продуктов, которые можно употреблять в период лечения.

Также курс продолжительности лечения может быть изменен при определенных условиях. Если у пациента улучшается самочувствие достаточно быстро, тогда 14 дневная терапия антибиотиками может замениться на 10 дневную или недельную.

Использование медикаментозных препаратов с комбинированными свойствами позволяет одновременно употреблять меньшее их количество.

Очень частое ежедневное употребление различных по своим свойствам лекарств может ухудшить состояние больного или нейтрализовать действие другого. Уменьшение числа принимаемых средств позволяет снизить вероятность причинить вред пациенту, а также не допустить высокого содержания химических соединений в крови. Также может быть изменена частота приема препаратов и их дозировка. Средства пролонгированной формы могут употребляться в меньшем количестве, но в таком случае курс лечения может быть рассчитан на более длительный период.

Эрадикация бактерии хеликобактер пилори позволяет предупредить ряд возможных побочных эффектов, которые могут проявиться в процессе лечения определенной схемой. Правильный и индивидуальный подбор медикаментозных препаратов, антибиотиков, ингибиторов протонной помпы, блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов позволяет снизить вероятность непринятия организмом веществ, которые находятся в их составе. Также большое разнообразие препаратов повышает эффективность курса лечения.

Эрадикация опасных микроорганизмов хеликобактер пилори, начатая на раннем этапе её развития, позволяет преодолеть ее устойчивость к некоторым антибиотикам. Чем дольше бактерия продуцируется в клетках органов пищеварительной системы, тем большей устойчивостью она обладает. Данный вид микроорганизмов стойко переносит кислую среду желудка, а во время лечения малыми дозами антибиотиков сможет развить частичную устойчивость против них.

Подход в лечении может быть гибким. Если у больного наблюдается индивидуальная непереносимость отдельных компонентов в стандартной схеме, тогда некоторые из них могут быть заменены на аналогичные по своим свойствам лекарства.

Все эти характеристики позволяют увеличить эффективной эрадикции хеликобактер пилори и подобрать индивидуальный подход в лечении пациента.

Эрадикационная терапия должна отвечать основным требованиям лечебного курса:

  • высокая результативность лечения препаратами;
  • эффективное уничтожение вредоносных бактерий в организме;
  • низкая частота возможных побочных эффектов у пациента;
  • экономичность;
  • активное влияние на язвенные процессы в желудочно-кишечном тракте и воздействие на поврежденные участки;
  • низкий уровень влияния большинства резистентных штаммов на частоту эрадикационного процесса.

Чем лучше эти показатели при определенной схеме лечения, тем эффективней будет проходить процесс эрадикации бактерии хеликобактер пилори.

Эрадикационная терапия не всегда может оказать абсолютный результат. До сегодняшнего дня в медицине произошло много открытий и подходы в лечении также изменились.

Эффективность терапии возросла, однако все еще не может гарантировать полное выздоровление от вредоносных бактерий. Теперь эрадикация медикаментозными методами разделена на 3 уровня терапии. Каждая последующая схема подразумевает увеличение используемых взаимодополняющих препаратов разного действия и антибиотиков.

Показания к проведению эрадикационной терапии против хеликобактер пилори.

В первую очередь терапия нужна при полученных положительных результатах диагностики организма пациента на хеликобактериоз. Если данный вид бактерий стал причиной образования язвенной патологии желудка, лимфомы, разных форм гастрита.

Терапия может быть назначена, если обнаружены признаки раковой опухоли после резекции желудка. А также по желанию самого пациента, если его ближайшие родственники были больны на рак желудка, и только после детальной консультации врача.

Целесообразность проводить эрадикационную терапию хеликобактер пилори заключается в нескольких аспектах.

Функциональная диспепсия. Диспепсия во время эрадикации является оправданным выбором для профилактики в процессе лечения, которая способствует улучшению самочувствия пациента на значительный период времени (или до полного выздоровления).

Гастроэзофагеальная рефлюксия. Если лечение направлено на подавление выработки пищеварительной системой соляной кислоты и едких ферментов, а процесс эрадикационной терапии не связан с проявлением в организме существующей гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Поражение гастродуоденальной слизистой оболочки органов пищеварения. Если поражения индуцированы во время приема нестероидных противовоспалительных средств, тогда необходима эрадикационная терапия. Это связано с тем, что применение нестероидных противовоспалительных препаратов не может в достаточной мере предотвратить рецидивы кровотечения при язвенной патологии у больного. Также такие препараты не ускоряют процесс восстановления желудочной и дуоденальной язвы, они помогают облегчить симптомы заболевания, но не устранить причину их появления.

Видео «Helicobacter Pylori»

Наличие показаний к проведению эрадикации бактерий хеликобактер пилори определяется после диагностики пациента.

Если в желудочно-кишечном тракте больного обнаружены признаки присутствия вредоносных микроорганизмов или же ДНК этих бактерий, тогда врачу необходимо поставить правильный диагноз и назначить схему лечения пациента.

Так как хеликобактер пилори присутствует в организмах большей части населения планеты, она не всегда находится на стадии активного развития. Если у человека не наблюдаются обострения симптомов заболевания пищеварительной системы, тогда не стоит предпринимать поспешного лечения антибиотическими препаратами.

Проведение диагностики разными методами позволяет с высокой точностью установить наличие бактерий в организме, стадию их развития и поражения желудка или двенадцатиперстной кишки. Но лишь присутствие хеликобактер пилори в пищеварительных органах не достаточный повод для начала эрадикации возбудителя.

Иногда присутствие бактерии выявляется случайным образом во время проведения анализов биологического материала на наличие возбудителей других заболеваний.

Без характерных признаков заболевания желудочно-кишечного тракта лечение хеликобактериоза проходит по консервативной методике.

Такая схема определяется гастроэнтерологом. Врач назначает особый режим питания и диеты. Соблюдения ряда профилактических мер помогут предотвратить распространение бактерий в желудке и кишечнике. В такой ситуации терапия с применением антибиотиков и других медикаментозных препаратов не считается оправданной. Во время профилактики пищеварительной системы радикальные схемы лечения могут нанести больший вред человеку, чем следование консервативным методам.

При отсутствии симптомов хеликобактериоза, кроме режима питания и диеты, определяется схема применения профилактических средств. Они основаны на натуральных природных компонентах, а не на фармакологических препаратах.

В качестве консервативной терапии используются отвары на основе лекарственных трав, употребление меда и прополиса, приготовление различных настоек и чая.

Если же проведение диагностики пациента проводилось целенаправленно по причине его беспокойства рядом определенных симптомов, тогда вероятность обнаружить присутствующую бактерию в организме очень высока. Также проведение анализов необходимо при наличии некоторых других показаний к эрадикации хеликобактер пилори.

Комплексный подход в диагностике и исследовании биологического материала больного позволяет определить врачу схему лечения.

Методика лечения подбивается в индивидуальном порядке с учетом всех показаний, полученных результатов анализа и особенностей организма пациента.

Эрадикация хеликобактериоза подразумевает активное лечение с применением антибиотиков во всех схемах терапии.

Схема терапии первой линии. Лечение по такой методике используется значительно чаще, чем другие комбинации препаратов. Курс лечения первой линии направлен на одновременное использование определенного вида антибиотиков и дополняющего его препарата.

Дозировка антибиотиками определяется лечащим врачом в индивидуальном порядке с учетом всех важных показателей (вес, возраст и другие).

Так во время эрадикации хеликобактер пилори могут быть использованы антибиотики в разном сочетании.

1 метод. Обычно назначается при диагностике атрофии слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Антибиотики в стандартной дозировке для взрослого человека.

Амоксициклин – по 500 мг на 4 приема в течение дня или по 1 грамму на 2 приема утром и вечером.

Кларитромицин – по 500 мг 2 раза в сутки.

Джозамицин – по 1 грамму 2 раза в сутки.

Нифуратель – по 400 мг 2 раза в сутки.

Антибиотики должны применяться с взаимодополняющим препаратом. В данном методе чаще всего используется ингибитор протонной помпы.

Омепразол – по 20 мг. Лансопразол – по 30 мг. Пантопразол – по 40 мг. Эзомепразол – по 20 мг. Рабепразол – по 20 мг. Употребляется 2 раза в сутки.

2 метод. Медикаментозные препараты, которые используются в первой методике, также могут назначаться с добавлением дополнительного компонента – висмута трикалия дицитрата – по 120 мг 4 раза в сутки или удвоенная дозировка 2 раза в сутки.

Эрадикация по схеме первой линии обычно проходит в течение 2 недель. Возможно сокращение срока.

Схема терапии второй линии. Гастроэнтеролог назначает такую терапию в том случае, если предыдущий подход не дал необходимых результатов.

Данная методика заключается в применении одновременно одного антибиотика и двух взаимодополняющих препаратов.

Одно средство относится к группе ингибиторов протонной помпы, а другое к группе блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов.

Также для эрадикации хеликобактериоза второй линии могут использоваться антибиотики Тетрациклин и Метронидазол – по 500 мг 3 раза в сутки.

Среди ингибиторов протонной помпы врач выбирает наиболее подходящий препарат: Маалокс, Фосфалюгель или Альмагель.

К блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов относятся Ранитидин, Квамател, Роксатидин и Фамотидин. Один из них в обязательном порядке должен быть включен в схему лечения.

Каждый метод лечения может иметь разную дозировку антибиотиков и их комбинирование с другими препаратами.

Использование одновременно таких трех групп препаратов позволяет увеличить эффективность процесса эрадикации. Лечение по данной схеме рассчитано на 10 дней.

Схема комбинированной терапии. Назначается в том случае, если больному не помогла тритерапия хеликобактериоза.

Данная схема подразумевает максимально возможное использование медикаментов (с учетом передозировки). Назначается два вида антибиотиков и также дополняющие препараты.

Одновременно могут комбинироваться все виды антибиотиков. Например, Тетрациклин и Метронидазол, Кларитромицин и Амоксициклин, и другие сочетания.

Правильный подбор сочетания антибиотиков снизит вероятность конфликта веществ, входящих в их состав, также будет способствовать расширению спектра их действия.

Употребление большего количества медикаментов снижает курс терапии до 7 дней.

Применение ингибиторов протонной помпы необходимо для снятия ряда острых симптомов, облегчения самочувствия, нормализации уровня кислотности в желудочно-кишечном тракте. Ингибиторы помогают усилить эффективность антибиотиков.

Если данная группа фармакологических препаратов не оказывает ожидаемого эффекта, тогда гастроэнтеролог может заменить их на блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов. Они способствуют снижению выработки соляной кислоты и пищеварительных ферментов в желудке, улучшают процесс обмена веществ.

При обнаружении аллергической реакции организмом больного на определенный антибиотик или другую группу лекарств, тогда их необходимо заменить аналогичными по свойствам препараты.

Для создания защитного действия врачи назначают применение гастропротекторов в сочетании с антибиотическими препаратами. Лечение по последней схеме назначается не часто, так как, несмотря на высокий процент эрадикации, после терапии организм человека значительно ослаблен, и его необходимо восстанавливать в течение нескольких месяцев.

Для восстановления организма может быть назначен комплекс витаминов и микроэлементов, восстановительные препараты на основе натуральных природных компонентов (прополис, ромашка, зверобой, календула). Также в восстановительный период следует придерживаться диеты. Если больному все еще нельзя кушать кислые фрукты из-за высокой кислотности, тогда их следует отменить, а витамин С получать из сухофруктов или травяного чая.

Для снижения вероятности повторного образования патологии при попадании в желудочно-кишечный тракт бактерий хеликобактер пилори необходимо придерживаться рекомендаций врача. Основной задачей во время восстановительного периода является возобновление иммунной системы, заживление стенок и слизистой оболочки пищеварительных органов, восполнение в организме запаса витаминов и минералов.

Видео «Антибиотики и Хеликобактер Пилори»

В ролике автор рассуждает о том, стоит ли лечить Helicobacter Pylori при помощи антибиотиков, либо же обойтись народной медициной.

zhivotbolit.ru

Эрадикация — это что такое? Особенности

Издавна считалось, что желудочная среда стерильна относительно обитания в ней микрофлоры. В желудке с его внутренним содержанием — кислотой, просто не выжить ни единому организму. Обнаружение в ЖКТ Хеликобактер Пилори произвело революцию в представлении о природе желудочно-кишечных заболеваний: гастритов, дуоденитов, язв желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочно-кишечной онкологии и их лечении. В данной статье подробно рассмотрим, что такое эрадикация. Это определенный способ лечения, который стал очень популярен в последнее время.

Экскурс в историю Helicobacter pylori

На самом деле обнаружена бактерия была давно, и не единожды. Впервые это случилось еще в конце позапрошлого столетия. Шел 1886 год. Профессор Ягеллонского университета В. Яворский обнаружил бактерию характерной спиралевидной формы в желудочных материалах. Он дал бактерии название Vibrio rugula, и предположил, что она играет некоторую роль в развитии желудочных заболеваний.

Однако должного внимания в медицинских кругах работа Яворского не получила. Семь лет спустя итальянский ученый Д. Бидзодзеро извлек подобный микроорганизм из ЖКТ собаки. Следующим, кто отметил наличие бактерии в клетках желудка у прооперированных язвенных больных, был профессор И. Морозов из Москвы. Это уже был конец 70-х годов прошлого столетия.

Дальнейшие попытки как-то описать, классифицировать, вырастить в лабораторных условиях и изучить безымянную еще бактерию предпринимались в 1979 и 1981 годах австралийцами Маршаллом и Уорреном. И им это удалось. Маршаллом был проведен успешный опыт по самозаражению Helicobacter pylori и излечению приобретенного хеликобактерного гастрита методом двухнедельного курса приема «Метронидазола» и солей висмута.

Этот метод лег в основу современной эрадикации хеликобактер пилори. А отважные исследователи в 2005 году получили Нобелевскую премию по медицине.

Название Helicobacter pylori микроорганизм получил в 1989 году, а также полное описание и классификацию. Спиралевидная бактерия, местом обитания выбравшая «привратник» желудка («пилори» — от греческого «привратник»), инфицирует все области двенадцатиперстной кишки и желудочные. В значительном проценте всех гастритов, дуоденитов, язв кишечника и двенадцатиперстной кишки вплоть до их рака, является виновным данный микроорганизм.

Чем опасно заражение Helicobacter pylori?

Helicobacter pylori, обитая в ЖКТ человека или животного, до поры ведет себя примерно. При малейшем сбое в иммунной системе либо при накопительном эффекте нерационального питания или вредных привычек бактерия активизируется, становится агрессивной. Чем это опасно? Обитая в слизистой оболочке внутренних органов — желудка и двенадцатиперстной кишки – микроорганизм патогенно воздействует на нее.

Начинается повышенное выделение секретов, что пагубно влияет на ткани ЖКТ. Слизистая их становится рыхлой, разрушается, появляются сильно воспаленные участки с образованием изъязвлений. Хронические гастриты, вызванные патогенным микроорганизмом группы Хеликобактер Пилори, в отличие от обычного механического гастрита, не поддаются излечению обычными способами.

Helicobacter pylori проникает во все более глубокие слои тканей, вследствие чего не поддается воздействию большинства антибиотиков (антибиотики неустойчивы к кислотности). Такие ее вандальные действия вызывают необратимые процессы в слизистой, к примеру, предраковое состояние, и, непосредственно, развитие онкологии. Чтобы этого не произошло, применяется эрадикация Хеликобактер.

Диагностирование Хеликобактер Пилори в ЖКТ

Если больной жалуется на тошноту и несварение, изжогу, боли, проблемы со стулом, болезненный дискомфорт в эпигастральной области — это прямое показание сдать анализы на присутствие в организме Helicobacter pylori. Анализы сдают такие:

  • кровь, общий анализ на антитела, в том числе на присутствие Хеликобактерий;
  • кал, анализ на присутствие отходов жизнедеятельности бактерий;
  • дыхательный тест, основанный на определенной концентрации аммиака в выдохе;
  • цитологический анализ.

Самым надежным методом диагностирования инфекции является биопсия тканей слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Ткань на анализ забирается методом эндоскопии.

Показания к применению эрадикации

Как уже было сказано выше, эрадикация – это способ борьбы с желудочной бактерией.

Эрадикация проводится больным при таких патологиях:

  • язвенные проявления в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • пострезекционное состояние (операция по удалению раковой опухоли);
  • предраковые состояния с атрофией тканей органов;
  • лимфома.

К группе риска относятся люди, чьи родственники перенесли онкозаболевания. Рекомендована эрадикационная терапия и пациентам с гастроэзофагальным рефлюксом и функциональной диспепсией.

Эрадикация – это уничтожение, искоренение (англ. eradication). Это мера, призванная уничтожить Helicobacter pylori в ЖКТ. Метод лечения показан пациентам с тяжелой формой язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Суть его заключается в курсовом приеме медицинских препаратов по определенной схеме.

Перед началом курса проводится дополнительное исследование тканей слизистой желудка на наличие злокачественных клеток.

Эрадикация Helicobacter pylori насчитывает несколько видов:

  • моно, где в лечении применяется прием лишь одного средства, обычно это лекарственные средства на основе солей висмута либо антибиотик;
  • дуо, двойная терапия (висмутосодержащее вещество плюс антибиотик);
  • триплет, как следует из названия, это лечение тремя средствами (висмут, антибиотик и представитель имидазоловой группы);
  • квадриплет, четырехкомпонентная форма, где к комплексу триплетной терапии добавляют ИПН (блокаторы образования соляной кислоты).

Моно-эрадикация — это уже практически не применяемый метод терапии из-за своей малоэффективности (ниже 50%). Он был в ходу на заре открытия и первых опытах лечения хеликобактериальной инфекции.

Эрадикация с применением двух медикаментов имеет эффективность избавления от хеликобактерий порядка 60%, и тоже в современных реалиях мало практикуется. Какая же применяется сегодня эрадикация? Схемы лечения используются такие.

Триплетотерапия включает в себя висмутовое соединение, антибиотик (чаще используются амоксициллин и кларитомицин) и имидазолы (это фунгициды).

Курс из четырех лекарств — это все вышеперечисленные препараты плюс Ингибиторы протонного насоса (это противоязвенная группа лекарств, направленная на уменьшение выработки желудком кислоты). Методы по своей эффективности имеют показатели результативности 90% и 95% соответственно. Вот какой действенной может быть эрадикация Хеликобактер.

Медицинские препараты, применяемые для эрадикации

Ввиду того, что кислая среда сводит к нулю действие большинства антибиотиков, список медикаментов для эрадикации достаточно короток:

  • антибиотики;
  • противоинфекционные средства;
  • висмутосодержащие препараты;
  • ингибиторы протонной помпы;
  • пробиотики и пребиотики.

Антибиотики, наиболее часто применяемые в эрадикационной терапии

С чего начинается эрадикация? Антибиотики назначаются следующие:

  • «Амоксициллин» или «Флемоксин Солютаб» — пенициллиновая группа, подходит большинству пациентов, не рекомендован к применению при беременности, почечной недостаточности.
  • «Амоксиклав» — комбинация амоксициллина и кавулоновой кислоты, антибиотик широчайшего спектра, рекомендовано осторожное применение его при почечных патологиях пациента, при беременности данный антибиотик вызывает серьезный дисбактериоз.
  • «Кларитромицин» или «Клацид» — малотоксичный антибиотик эритромициновой группы широко спектра, наиболее популярный для эрадикации, противопоказан младенцам до полугода, беременным, с осторожностью применять больным с почечной и печеночной недостаточностью.
  • «Азитромицин» — альтернатива «Кларитомицину» с минимальным побочным действием, правда, он менее эффективен относительно Хеликобактер Пилори.

Антибиотики «Тетрациклин» и «Левофлоксацин» применяются реже и в тех случаях, когда вышеуказанные лекарства не возымели должного результата. Препараты тетрациклиновой группы обладают агрессивным действием в плане побочных явлений после эрадикации Helicobacter, поэтому применяют их реже.

Противобактериальные и противоинфекционные лекарственные средства для эрадикации

«Метронидазол» — противоинфекционное химиотерапевтическое средство нитромидазоловой группы, очень токсичное, строго несовместимое с алкоголем и запрещенное при беременности.

«Макмирор» или «Нуфурател» — антибактериальный медикамент, его применяют в случае неэффективности «Метронидазола».

Висмутосодержащие препараты

«Де-Нол» — именно это лекарство показало высшую степень нейтрализующего воздействия на хеликобактеры. «Де-Нол» растворяется и проникает в желчную слизь в самые глубокие слои пораженного органа. Побочных отрицательных эффектов практически не имеет, также как и противопоказаний (кроме, традиционно, беременности).

Реже применяются в лечении хеликобактеров соли висмутовые соединения:

Препараты на основе солей висмута использовали для лечения ЖКТ-заболеваний еще до открытия Helicobacter pylori. Эти соединения устойчивы к кислой среде желудка. На поврежденной поверхности слизистой висмутовые соединения образуют защитную пленку от агрессивной среды, снижают кислотность и способствуют скорейшему рубцеванию пораженных поверхностей.

При открытии Хеликобактер Пилори висмутовые соединения показали потрясающий эффект по угнетению и уничтожению именно этой бактерии.

Препараты группы ИПН, применяемые для эрадикации

Ингибиторы протонного насоса (ИПН) незаменимы в комплексном воздействии на Хеликобактер Пилори. Препараты ИПН оказывают своеобразное антацидное действие, снижающее агрессивность кислотной среды. Исследования бактерии показали, что вне кислотной среды она погибает. Следовательно, ИПН создают непереносимые условия для комфортного существования бактерии, что в комплексе с висмутом, «Метронидазолом» и антибиотиком повышает успешность эрадикации Helicobacter pylori до 95% и выше. К этим препаратам относятся:

Чаще всего назначается именно «Омез». Блокаторы протонной помпы или ИПН притормаживают работу секреции пищеварительных желез.

Нормализация микрофлоры ЖКТ после эрадикации Хеликобактер

Воздействие антибиотиков в большинстве случаев губительно для кишечника и желудка. Поэтому после эрадикационной процедуры необходимо минимизировать нанесенный организму урон. Для этого существуют такие полезные продукты, как пробиотики или пребиотики, показанные при дисбактериозе, метеоризме, диарее и пр. К ним относятся:

  • «Хилак Форте»;
  • «Бифидумбактерин»;
  • «Аципол» и пр.

Пробиотики и пребиотики — принципиально разные культуры, гармонично дополняющие работу друг друга. Обе группы благотворно воздействуют на организм путем нормализации микрофлоры кишечника. Разница между ними в том, что пробиотики — живая культура полезных микроорганизмов. Пребиотики же — органические химические соединения. Первые непосредственно «выращивают» убитую микрофлору, вторые — создают благоприятные для этого условия. Их обязательно нужно принимать после эрадикации.

Предотвращение заболевания

Латентным носителем Helicobacter pylori может являться каждый. Микроорганизм обитает в желудке, кишечнике и ротовой полости человека или животного и годами никак не проявляет себя.

Активизация бактерии наступает вследствие иммунного сбоя, при стрессе, вредных привычках (алкоголь, курение), несбалансированном питании и проявляет себя эпигастральными болями. Некоторые виды хеликобактерии способны поражать печень.

Заражение от носителя инфекции происходит контактным путем или через предметы бытового пользования. Следует тщательно соблюдать правила личной гигиены, дабы минимизировать стороннее заражение. Тогда не потребуется эрадикация Хеликобактер Пилори.

fb.ru

Эрадикация хеликобактер пилори. Найти и обезвредить

Врач напугал фразой «эрадикация хеликобактера». Фантазия рисует белые стены операционной, стерильный инструмент и людей в масках. У меня ведь всего лишь гастрит! Или язва!

Что ожидает страдальца? Есть ли смысл опасаться слова «эрадикация» и готовится к оперативному вмешательству?

Немного о хеликобатере пилори и понятие «эрадикация»

Хеликобактер пилори — микроорганизм, который вызывает эрозийные процессы в слизистых оболочках ЖКТ.

Хеликобактер пилори – это патоген, который способен жить и размножаться в условиях агрессивного содержимого желудка человека.

Этот микроорганизм вызывает эрозийные процессы в слизистых оболочках ЖКТ. Методы определения хеликобактера в организме:

  • Осмотр и опрос пациента
  • Гастроскопии желудка с забором содержимого на анализ
  • Анализы крови
  • Иммунологические тесты
  • Дыхательный тест
  • ПЦР-анализы
  • Бакпосевы содержимого желудка
  • После подтверждения наличия патогена, врач должен принять меры по удалению патогенного микроорганизма.

Эрадикация – медицинский термин, обозначающий комплекс мероприятий, направленных на уничтожение инфекции и создания благоприятных условий для восстановления организма. Попросту говоря – это качественное лечение хеликобактерной инфекции.

Впервые методику «эрадикации» испытал на себе Берри Маршал. Ученый спровоцировал у себя воспалительный процесс в желудке, выпив выделенную культуру хеликобактер пилори. Для лечения Б. Маршал использовал сочетания метронидазола и субцитрата висмута.

Требования к эрадикации рекомендованные ВОЗ

Схемы лечения хеликобактерной инфекции разрабатывались и внедрялись в медицинскую практику в течение 30 лет.

В настоящее время используются рекомендации Маастрихт-IV от 2005 года. Критериями эффективности схемы лечения хеликобактера являются:

  1. Положительный результат у 80% пациентов
  2. Длительность активной терапии не более 14 дней
  3. Использование нетоксичных лекарственных препаратов
  4. Возникновение побочных эффектов не более чем 10–15% пациентов
  5. Интенсивность побочек не должна быть таковой, чтобы прекращать лечение
  6. Низкая резистентность хеликобактера к лекарственному препарату
  7. Простота использования медикаментов
  8. Низкая частота приема лекарственных средств. Использование препаратов пролонгированного действия
  9. Взаимозаменяемость медикаментозных средств в различных схемах лечения

Экономичность лечения

В методике лечения хеликобактера разработано 2 линии эрадикации.

По методике «Маастрихт-IV» разработаны 2 линии эрадикации хеликобактера. Согласно рекомендациям врачей начинают лечение по схемам первой линии.

Если же улучшение не наступает, то пациентам назначают препараты из второй линии эрадикации.

При кровотечении из язвы мероприятия «эрадикации» начинают применять после восстановления питания через рот. Контроль лечения проводится через месяц после окончания курса «эрадикации» хеликобактера.

Первая линия «эрадикации»

Эта схема называется еще «трехкомпонентной линией», так как во время лечения назначают 3 основных лекарственных препарата. Схема №1:

  • Ингибиторы протонной помпы – омепразол, омез, рабепрозол и аналоги – для снижения секреции соляной кислоты. Длительность приема составляет 7 дней.
  • Антибиотик кларитромицин – 7 дней.
  • Антибактериальное средство по выбору врача – метронидазол, трихопол, тинидазол, амоксициллин, нифурател – 7 дней.

Длительность приема может быть увеличена от 10 дней до 2 недель в зависимости от состояния пациента, отклика организма на лечение и переносимости лекарственных препаратов.

Схема №2 применяется при подтвержденной атрофии слизистых оболочек ЖКТ. Ингибиторы протонной помпы или другие препараты, снижающие секрецию соляной кислоты, не назначаются:

  • Амоксициллин
  • Кларитромицин или нифурател
  • Дицитрат висмута

Длительность лечение по схеме №2 составляет от 10 до 14 дней в зависимости от состояния пациента. Схема №3 предназначена для пациентов пожилого возраста. Для этой методики разработаны 2 вариации – 3а и 3б:

Лечение по схеме 3а проводится в течение 14 дней. Для схемы 3б требуется более длительный курс – 4 недели. Чтобы избежать привыкания патогена к лекарственному препарату используют «последовательную терапию». Она заключается в том, чтобы разнести прием медикаментозных средств во времени:

  • 1–5 день – ингибиторы протонной помпы и амоксициллин
  • 6–10 день – ингибиторы протонной помпы, клариромицин и трихопол

Вторая линия «эрадикации»

Тетрациклин — антибиотик используемый при второй линии эрадикации.

Схемы эрадикации второй линии используют при отсутствии эффекта от препаратов первой линии терапии. Для избавления от хеликобактера используют 4 лекарственных вещества. Схема №1:

  1. Ингибиторы протонной помпы или блокаторы допаминовых рецепторов
  2. Антибиотик «тетрациклин»
  3. Метронидазол или трихопол
  4. Препараты висмут
  • Ингибиторы протонной помпы
  • Амоксициллин
  • Препараты висмута
  • Нитрофураны – нифурател или фуразолидон
  1. Ингибиторы протонной помпы
  2. Амоксициллин
  3. Препараты висмута
  4. Рифаксимин – антибиотик широкого спектра действия

Все схемы «второй линии» рассчитаны на лечение в течение 10–14 дней. Если же терапия не дала положительного результата, то разрабатываются схемы «третьей линии».

Для выбора медикаментов проводятся бактериологические исследование, определяется чувствительность хеликобактера к различных антибиотикам и противовоспалительным препаратам.

Все схемы лечения дополняются антигистаминными препаратами, витаминными комплексами, седативными средствами в таблетированной или инъекционной форме.

О лечении хеликобактер пилори узнаете также и из видеоматериала:

Эрадикация хеликобактера прополисом

Водный раствор прополиса отлично помогает в борьбе с хеликобактер пилори.

Эта методика запатентована в 2006 году. Авторами является группа российских ученых.

В настоящее время терапия прополисом не внесена в официальные схемы эрадикации. Исследователи настаивают на ее эффективности. Схема выглядит следующим образом:

  1. Водный раствор прополиса с массовой долей действующего вещества 25–30% перорально 3 раза в день до еды
  2. Прополис в масле – 2 раза в день
  3. Препарат «омепразол» в стандартной дозировке
  4. Длительность курса лечения колеблется от 2 до 4 недель.

Эрадикация хеликобактера народными средствами

Отвар семени льна — народное средство в лечении хеликобактера.

Препараты фитотерапии широко применяются при лечении хеликобактерной инфекции. Многие из них входят в курсы традиционной медицины и назначаются врачом. Что можно использовать во время лечения:

  • Отвар семени льна – готовится по классической технологии – на 1 чайную ложку сырья 250 мл кипятка. Залить и оставить на 2 часа. Принимать слизистый настой вместе с набухшим семенем. Лен оказывает обволакивающее действие на внутреннюю оболочку желудка, препятствует раздражению участков эрозии соляной кислотой, способствует их заживлению.
  • Отвар ромашки и тысячелистника, масло облепихи – они оказывают противовоспалительное и ранозаживляющее действие.
  • Не применять агрессивные продукты питания и соки. Чеснок и лук, хотя и являются мощными антисептическими продуктами, при эрозийных процессах в ЖКТ запрещены.

Не назначайте себе препараты фитотерапии, другие рецепты народной медицины без консультации с лечащим врачом.

Самостоятельность во время «эрадикации» хеликобактера может окончиться прободением участка желудка или двенадцатиперстной кишки.

Питание при лечении хеликобактерной инфекции

Правильное питание является залогом успешного лечения язвы.

Правильное питание является залогом успешного лечения язвы и прочих заболеванием ЖКТ. Специализированный рацион требуется только при случаях прободения язвы или кровотечения из желудка.

В прочих случаях достаточно придерживаться принципов здорового питания. Блюда должны быть щадящей температуры. Не допускаются горячие и излишне холодные продукты питания. Придется отказаться от:

  • Алкоголь
  • Табак
  • Жареные блюда
  • Сырые овощи и фрукты в момент обострения
  • Жирные бульоны и блюда на их основе
  • Жирная рыба
  • Копчености, в том числе колбасы и копченые сыры
  • Консервация, в том числе и домашняя овощная
  • Острые приправы – уксус
  • Специи – перец, смеси с карри
  • Грибы
  • Крепкий кофе и чай
  • Торты, сдоба, прочие сладости

Что должно быть на столе:

  1. Нежирные супы
  2. Хлеб только белый, лучше – сухарики домашнего приготовления
  3. Мясо, речная рыба
  4. Любые макаронные изделия без острых и жирных соусов
  5. Каши на воде и молоке
  6. Овощи – картофель, свекла, морковь, лук и чеснок только в проготовленном виде
  7. Ягоды и фрукты – желательно в проготовленном виде
  8. Фруктовые и молочные кисели
  9. Некрепкий чай
  10. Профилактические мероприятия

Инфекции проще избежать, чем лечить. Приемы профилактики следует соблюдать до знакомства с патогеном. Но и после лечения хеликобактера придется следить за собой во избежание повторения инфицирования. Что можно делать самостоятельно:

  • Снизить физические контакты с незнакомыми лицами
  • Забыть о вредных привычках. Алкоголь и сигареты отныне для вас под запретом
  • Зубная щетка и помада – ваши и только ваши. Не давайте пользоваться этими вещами другим лицам
  • Мойте руки, продукты питания перед едой
  • Проходите профилактические осмотры у гастроэнтеролога после лечения
  • Не занимайтесь самолечением и при первых признаках заболевания обращайтесь к врачу

Система ЖКТ – это нежная группа органов, а инфекции вездесущи. К тому же многие из них выработали иммунитет ко многим лекарственным препаратам. Заботьтесь о себе, думайте о том, что отправляете в собственный рот, и вам не придется знакомиться с термином «эрадикация» и принимать лекарственные препараты для подавления хеликобактера пилори.

Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!

pishhevarenie.com

Эрадикация Helicobacter pylori

Уничтожение (эрадикация) Helicobacter pylori — название стандартных лечебных режимов, направленных на полное уничтожение Helicobacter pylori в слизистой оболочке желудка с целью обеспечить благоприятные условия для заживления язв и других повреждений слизистой.

Приемлемой схемой эрадикации Helicobacter pylori (Hp) считается лечебный режим, обеспечивающий не менее чем 80 % эффективно подтверждённого повторным обследованием излечения от хеликобактерной инфекции и заживления язвы или гастрита, имеющий продолжительность не более 14 суток и обладающий приемлемо низкой токсичностью (побочные эффекты должны развиваться не более чем у 10-15 % больных и в большинстве случаев не быть столь серьёзными, чтобы требовать досрочного прекращения лечения).

Постоянно разрабатываются новые схемы и протоколы эрадикации хеликобактера.

  • повышение удобства лечения для больных и степени соблюдения ими лечебного режима:
    • устранение необходимости в строгой «противоязвенной» диете благодаря применению мощных ингибиторов протонного насоса;
    • уменьшение продолжительности лечения (с 14 до 10, затем 7 дней);
    • сокращение числа одновременно принимаемых наименований лекарств за счёт применения комбинированных препаратов;
    • сокращение количества приёмов в сутки за счёт применения пролонгированных форм препаратов или препаратов с большим периодом полувыведения (T1/2);
  • уменьшение вероятности нежелательных побочных эффектов;
  • преодоление растущей устойчивости хеликобактера к антибиотикам;
  • удовлетворение потребности в альтернативных схемах лечения при наличии аллергии к каким-либо из компонентов стандартной схемы либо при неудаче первоначального режима лечения.

Требования к схемам эрадикационной терапии

Идеальной эрадикационной терапией можно считать терапию, отвечающую следующим требованиям:

  • Постоянно высокий уровень эрадикации Hр
  • Простой режим приема (удобство)
  • Низкая частота побочных эффектов
  • Экономичность
  • Минимальное влияние резистентных штаммов на частоту эрадикации
  • Эффективное воздействие на язвенный процесс.

Решения Маастрихтских согласительных конференций в отношении эрадикации Нр

Европейской группой по изучению Helicobacter pylori был организован ряд согласительных конференций с участием ведущих экспертов, на которых на основе стандартов доказательной медицины и большого количества контролируемых клинических испытаний вырабатывались подходы к лечению хеликобактерных инфекций. Первая конференция проходила в голландском городе Маастрихте в 1996 году. [1] По месту её проведения рекомендации, принятые в 1996, 2000 и 2005 годах, называются, соответственно, «Маастрихт-I», «Маастрихт-II» и «Маастрихт-III», [2] несмотря на то, что конференция 17-18 марта 2005 года («Маастрихт-III») была во Флоренции. [3]

Консенсусом «Маастрихт-II» было определено, что ни одна из схем эрадикации Нр не даёт гарантии уничтожения инфекции и поэтому в схемах эрадикации были сформулированы несколько «линий». Предполагается, что больной должен быть первоначально пролечен по одной из эрадикационных схем «первой линии», а при неудачном лечении — по одной из схем «второй линии». [3]

«Маастрихтом-II» были рекомендованы следующие эрадикационные схемы: [3]

Трёхкомпонентная терапия, включающая препараты:

  • один из ИПН в «стандартной дозировке» не менее 10 дней +
  • висмута субсалицилат/субцитрат (120 мг 4 раза в день) 10 дней +
  • метронидазол (500 мг 3 раза в день) 10 дней +
  • тетрациклин (500 мг 4 раза в день) 10 дней.

Схемы, рекомендуемые для эрадикации Нр Научным обществом гастроэнтерологов России

В связи с различной резистентностью к антибиотикам в разных регионах мира, распространённостью различных штаммов Нр, генетическими особенностями населения, в разных странах или группах стран вырабатываются свои рекомендации в отношении эрадикации Нр. Некоторые из этих параметров, в частности, резистентность Нр к определенным антибиотикам, меняется с течением времени. Выбор конкретной схемы определяется также индивидуальной непереносимостью больного к препаратам, а также чувствительностью штаммов Нр, которыми инфицирован больной. На X съезде Научного общества гастроэнтерологов России 5 марта 2010 года были приняты следующие схемы эрадикации Нр: [4]

Трёхкомпонентная терапия, включающая перечисленные ниже препараты, которые принимаются в течение 10-14 дней:

  • один из ИПН в «стандартной дозировке» 2 раза в день +
  • амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
  • кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день) или нифурател (400 мг 2 раза в день).

Четырёхкомпонентная терапия, включающая в дополнении к препаратам варианта 1 препарат висмута, её продолжительность также 10-14 дней:

  • один из ИПН в «стандартной дозировке» +
  • амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
  • кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +
  • висмута трикалия дицитрат 120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза.

Если у больного имеется подтверждённая внутрижелудочной рН-метрией атрофия слизистой оболочки желудка с ахлоргидрией и ему, таким образом, нецелесообразно назначать кислотоподавляющие препараты (ИПН или Н2-блокаторы), применяется третий вариант (продолжительностью 10-14 дней):

  • амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
  • кларитромицин (500 мг 2 раза в день), или джозамицин (1000 мг 2 раза в день), или нифурател (400 мг 2 раза в день) +
  • висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).

Если пожилым больным невозможна полноценная эрадикационная терапия, применяют усечённые схемы:

  • Вариант 4А, длительность терапии 14 дней:
    • один из ИПН в «стандартной дозировке» +
    • амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
    • висмута трикалия дицитрат (120 мг 4 раза в день или 240 мг 2 раза в день).
  • Вариант 4Б: висмута трикалия дицитрат по 120 мг 4 раза в день в течение 28 дней. При наличии болей в области желудка — короткий курс ИПН.

При наличии аллергии к большому числу антибиотиков или если пациент отказывается от приёма антибактериальных препаратов, назначают курс продолжительностью 14 дней без антибиотков:

  • один из ИПН в «стандартной дозировке» +
  • 30%-ный водный раствор прополиса (100 мл два раза в день натощак).

Эрадикация Нр по схемам второй линии проводится в случае неуспеха терапии по одной их схем первой линии.

Классическая четырёхкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:

  • один из ИПН в «стандартной дозировке» +
  • висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +
  • метронидазол (по 500 мг 3 раза в день) +
  • тетрациклин (500 мг 4 раза в день).

Четырёхкомпонентная схема, длительность терапии 10-14 дней:

  • один из ИПН в «стандартной дозировке» +
  • висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +
  • амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
  • нитрофурановый препарат: нифурател (400 мг 2 раза в день) или фуразолидон (100 мг 4 раза в день).

Четырёхкомпонентная схема, длительность терапии 14 дней:

  • один из ИПН в «стандартной дозировке» +
  • висмута трикалия дицитрат (по 120 мг 4 раза в день) +
  • амоксициллин (500 мг 4 раза в день или 1000 мг 2 раза в день) +
  • рифаксимин (400 мг 2 раза в день).

Проводится только при отсутствии результата от эрадикации Нр по второй линии и после определения чувствительности микроорганизма к определённым антибиотикам.

Исторические сведения

Исторически первой схемой эрадикации Hp была схема, применённая Барри Маршаллом для самолечения гастрита, который он вызвал у себя, преднамеренно выпив чашку Петри с культурой Helicobacter pylori. [5] Эта схема состояла из препарата висмута (висмута субсалицилата) и метронидазола.

dic.academic.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *