Из-за чего происходит варикозное расширение вен пищевода? Причины, профилактика, лечение

Варикозное расширение вен пищевода – очень неприятное заболевание, которое также именуется флебэктазия. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным в результате неприемлемого питания. Причем врожденный варикоз встречается гораздо реже, чем второй вариант.

При варикозном заболевании пищевода увеличивается в размерах и перестает нормально функционировать воротная вена. Если не вмешаться вовремя в этот процесс, то можно дождаться очень серьезных последствий.

У кого встречаются варикозные вены пищевода?

Факторы риска заболевания увеличиваются с тем, как человек приближается к среднему возрасту. Если вы мужчина и вам больше 50 лет, то риск заболевания варикозом пищевода очень велик. Как правило, женский пол заболевает таким заболеванием в несколько раз реже, чем мужчины. У молодых и совсем маленьких детей этот недуг проявляется крайне редко. Да и чаще всего у них болезнь является врожденной, а не приобретенной.

Но не только показатели пола и возраста являются основными факторами в определении риска заболевания варикозом. В качестве дополнительных причин могут быть проблемы с работой печени (гепатиты, циррозы и т.д.), тромбозные образования, а также сдавливание воротной вены.

Крайне редко, но болезнь может проявляться у людей, которые страдают сердечно-сосудистой недостаточностью. Она может возникнуть следующим образом: при затрудненном оттоке крови вены начинают расширяться и увеличиваться в размерах. Так как при этом организм приспосабливается к такому режиму, то вена не становится прежней, а остается варикозной. Если не беспокоиться по поводу этой болезни, то в дальнейшем придется страдать от внутреннего кровотечения.

Симптоматика варикоза вен пищевода

Варикозный узел пищевода может возникать при воздействии на него разных факторов, главным из которых является неправильное и нездоровое питание. Однако как определить, что у вас этот недуг, если никаких болей нет и состояние вполне приличное? Существует несколько основных признаков того, что у человека варикоз вен пищевода:

  • Живот начинает увеличиваться в размере, так как преумножается объем воды в нем. Такой недуг имеет свое собственное название – асцит.
  • Вокруг пупка на животе становится отчетливо видно вены, которые похожи на медузу.

Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Если вовремя не постараться пресечь этот недуг, то начинают проявляться и другие симптомы варикоза пищевода:

  • Кровотечение пищевода, которое может быть как сильным, так и не очень. В первом случае, если вовремя не обратиться к врачу, то больной может уйти из жизни от сильной потери крови.
  • Анемия. При потере крови человек начинает чувствовать различные недомогания, а также повышенную усталость и слабость организма.
  • Возникает ощущение того, что в помещении мало воздуха, начинает усиливаться сердцебиение.

Классификация варикозного расширения вен пищевода

Классифицировать эту болезнь можно исходя из степени варикозного расширения вен пищевода. Сама классификация может выглядеть следующим образом:

  • 1 степень – увеличение вен незначительны и заметны только при использовании специальной аппаратуры в кабинете врача.
  • 2 степень – вены в нижней части пищевода имеют хорошую границу между собой, а просвет не имеет явных сужений.
  • 3 степень – просвет между венами начинает сужаться, а ближе к середине пищевода появляются выбухающие вены.
  • 4 степень – является самой сложной из всех. При ее наступлении весь пищевод покрыт варикозными образованиями, просвет между венами практически отсутствует. Имеется множество эрозий и велика вероятность кровотечения.

Лечение варикозного расширения вен пищевода

В наши дни есть несколько способов лечения этой болезни. Многие медики по всему миру стараются применять следующие:

  • Склеротерапия. Этот вид лечения представляет собой ввод специального вещества, которое способствует быстрой свертываемости крови и прекращению кровотечения.
  • Бандаж. Предназначается в тех случаях, когда кровотечение еще не началось. Как правило, бандаж устанавливается в виде небольших резиновых дисков прямо над варикозом, что способствует их заживлению.
  • Шунтирование. Применяется хирургом для того, чтобы разгрузить то давление, которое оказывается на желудок. Выделяют внутрипеченочное и спленоренальное шунтирование.
  • Трансплантация печени. Пересадка печени является запасным вариантом на случай, если остальные не помогли.
  • Прекращение кровоснабжение. Данный метод применяется в том случае, когда понятно, что ни одно из шунтирований не помогло. При этом удаляют кровеносные сосуды, которые были изменены из-за варикоза.
  • Лигирование варикозно-расширенных вен пищевода. Представляет собой процесс прижигания источника кровотечения с целью ее остановить.

При появлении первых симптомов болезни лечение необходимо начинать незамедлительно. Как показывает практика, если кровотечение уже началось, то вероятность того, что больной сможет выжить составляет всего 20%. Поэтому не стоит затягивать с этой проблемой.

Профилактика болезни

Чтобы этот недуг прошел стороной и не возникало кровотечение из варикозных вен пищевода, нужно убивать в зачатке источники болезни. Причины варикозного расширения вен заключаются в том, что человек не хочет вести здоровый образ жизни, а предпочитает питаться жирной и жареной пищей. Чтобы заняться профилактикой болезни, нужно сесть на здоровую диету. Питаться свежими фруктами и овощами. Вместо жареной еды стараться употреблять вареную.

Использовать в своем рационе мясо птицы и рыбы. Готовить на ужин больше супов и бульонов. Также немаловажным этапом на пути к здоровому пищеводу является отказ от алкоголя. Употребление спиртных напитков является одной из основных причин возникновения не только варикоза, но также и многих других болезней желудочно-кишечного тракта. Поэтому необходимо уменьшить алкоголь в своей жизни до минимума.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

varikoz.org

Что значит варикозное расширение вен 1 степени?

Если варикозное расширение вен 1 степени на ногах не несет серьезной опасности организму, то варикоз пищевода 1 степени подразумевает прямую угрозу жизни.

Первая степень венозной патологии нижних конечностей протекает в легкой форме, она характеризуется отеками и болезненными ощущениями в ногах, иногда может сопровождаться ночными судорогами. Обычно пациенты списывают эти клинические симптомы на усталость. Однако следует незамедлительно обращаться к врачу при первых признаках аномалии функционирования кровеносных сосудов, чтобы специалист назначил адекватное медикаментозное лечение. К консервативной терапии можно также отнести ношение компрессионного трикотажа и занятия легкой физкультурой.

Варикозная болезнь пищевода 1 степени

При варикозе вен пищевода 1 степени происходит расстройство местного кровообращения, которое приводит к расширению вен и образованию узловатости сосудов. Острые расстройства гемодинамики движения крови в ходе прогрессирования болезни провоцируют аномальное увеличение брюшной стенки и выпячивание венозной сетки.

Варикоз — ужасная «чума XXI века». 57% больных умирают в течение 10 лет от.

Первая степень венозной недостаточности пищевода может диагностироваться только при плановом медицинском осмотре, если больной обратился с жалобами о дискомфорте. Без применения эндоскопа в таком случае не обойтись, поскольку визуальные клинические признаки отсутствуют и проявляются лишь единичные набухания растянутых вен. Рентгеновское обследование желудка подтверждает неравномерное расширение отверстия пищевода из-за замедленного продвижения введенного контрастного вещества.

Лечение варикозной болезни пищевода

Медикаментозная терапия пищеводного варикоза первой степени направлена на предупреждение кровотечения. Для снижения давления в сосудах и исключения образования тромбоза назначают комплекс витаминов. Вяжущие препараты, которые восстанавливают трофику сосудов, и антациды для понижения кислотности в желудке. Помощником является и нитроглицерин, расслабляющий гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта.

Если медикаментозное лечение не останавливает прогрессирование патологии и рентгеновские фото подтверждают усугубление расширенных вен, врач назначает хирургическое лечение с применением эндоскопа. В реабилитационный период назначают ношение ортопедического бандажа. Также полезным будет прием желчегонных препаратов.

Ксения Стриженко: «Как я избавилась от варикоза на ногах за 1 неделю? Это недорогое средство творит чудеса, это обычный. «

varikoz.org

Варикозно измененные вены пищевода: причины, симптомы, диагностика и лечение

Варикозное расширение вен пищевода (ВРВП) – это патологический процесс, поражающий венозное сосудистое русло данного органа.

При его развитии:

  • стенка венозных сосудов значительно истончается, а их просвет – расширяется;
  • вены переполняются кровью, становятся извитыми;
  • по ходу вен образуются узловые расширения, заполненные кровью;
  • слизистая оболочка пищевода над такими венами истончается, легко поддается травматизации.

Причины развития процесса

Патофизиологической основой формирования ВРВП является портальная гипертензия, суть которой заключается в повышении венозного давления системы воротной вены. Следует учесть, что ВРВП никогда не развивается самостоятельно, всегда представляя собой осложнение других заболеваний.

Кровяное давление в системе воротной вены может повышаться вследствие прогрессирования целого ряда патологий.

Среди причин развития ВРВП наиболее распространенными являются заболевания, перечисленные ниже.

  • Патологические процессы, приводящие к структурной перестройке печени:
  • цирроз печени;
  • первичные опухоли, метастатическое опухолевое поражение печени;
  • паразитарное поражение печени (например, формирование эхинококковой кисты);
  • амилоидоз, при условии поражения печени дистрофическим процессом.
  • Тромбоз воротной вены.
  • Склероз воротной вены.
  • Механическое давление на воротную вену:
  • опухоли, а также кисты панкреатобилиарной зоны;
  • желчнокаменная болезнь;
  • спаечная болезнь.
  • Редкие наследственные заболевания:
  • синдром Бадда-Киари;
  • синдром Банти.

Следует отметить, что наиболее распространенной причиной развития ВРВП является цирроз печени.

При этом цирроз также может иметь различную этиологию, но чаще всего причиной его формирования является хронический вирусный гепатит (B или C, возможно и одновременное персистирование двух вирусов) или же алкоголизм.

Варикозное расширение вен пищевода, как правило, не имеет специфических клинических проявлений. Имеющиеся у пациента симптомы обычно связаны с основным заболеванием, ставшим причиной ВРВП, либо с осложнениями ВРВП.

Течение ВРВП во всех случаях осложняется эзофагитом (воспалением слизистой оболочки пищевода).

Данный патологический процесс проявляется следующими клиническими симптомами:

  • изжога;
  • чувство затруднения при проглатывании пищи;
  • дискомфорт, ощущение тяжести в грудной клетке;
  • боли за грудиной.

Другим возможным осложнением ВРВП является кровотечение. Возможны два основных варианта развития данного осложнения.

  1. Часто повторяющиеся, но незначительные по объему кровотечения из варикозно измененных вен. В таком случае у пациента развивается клиника хронической постгеморрагической анемии. Отмечается общая слабость, повышенная утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок, бледность. Характерным является снижение показателей гемоглобина и эритроцитов при исследовании крови больного.
  2. Массивное кровотечение, развивающееся остро и сопровождающееся обильной кровопотерей. При этом наиболее характерным признаком является возникновение у пациента рвоты алой кровью. Такое кровотечение представляет непосредственную угрозу для жизни больного и требует того, чтобы лечение было оказано в неотложном порядке.

Главная опасность такой патологии как варикоз пищевода заключается в том, что процесс длительное время может протекать бессимптомно и манифестировать массивным кровотечением.

Для лечения ВАРИКОЗА и чистки сосудов от ТРОМБОВ, Елена Малышева рекомендует новый метод на основании крема Cream of Varicose Veins. В его состав входит 8 полезных лекарственных растений, которые обладают крайне высокой эффективностью в лечении ВАРИКОЗА. При этом используются только натуральные компоненты, никакой химии и гормонов!

Основные направления диагностики

Варикозное расширение вен пищевода диагностируется с использованием клинико-лабораторных, а также специальных инструментальных методов исследования больного (ультразвуковые, рентгенологические и эндоскопические методики). При этом «золотым стандартом» диагностики ВРВП в настоящее время считается фиброэзофагоскопия – эндоскопическое исследование пищевода.

Использование фиброэзофагоскопии позволяет осмотреть слизистую оболочку пищевода и оценить степень ВРВП. Выделяют четыре степени ВРВП.

  1. Первая степень соответствует начальной стадии развития процесса. Для данной степени характерно некоторое увеличение складок слизистой пищевода, а также появление единичных венозных эктазий.
  2. Для второй степени характерно четкое контурирование варикозно расширенных венозных сосудов, располагающихся, как правило, в дистальном отделе пищевода.
  3. Третья степень соответствует продвинутой стадии процесса. Для данной степени характерно значительное увеличение варикозно трансформированных сосудов, выбухание их в просвет пищевода, а также истончение слизистой оболочки над ними. Варикозные вены при этом располагаются не только в дистальном, но и в срединном отделе пищевода.
  4. Для четвертой степени характерно наличие грубо деформированных варикозных вен, располагающихся на протяжении всей длины пищевода, а также конгломератов варикозных узлов, перекрывающих просвет пищевода и легко травмирующихся.

Возможность оценить степень ВРВП важна для врача, поскольку позволяет максимально корректно подобрать лечение.

Кроме того, в некоторых случаях фиброэзофагоскопия позволяет проводить лечение ВРВП.

Ниже вашему вниманию представлен перечень медицинских учреждений Москвы и Санкт-Петербурга, которые предоставляют услуги диагностики ВРВП.

г.Москва, Варшавское шоссе, д.154, корп.1

Круглосуточный номер телефона

Лечение данной патологии проводится в двух направлениях:

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном креме Cream of Varicose Veins для лечения варикоза и чистки сосудов от тромбов. При помощи данного крема можно НАВСЕГДА вылечить ВАРИКОЗ, устранить боль, улучшить кровообращение, повысить тонус вен, быстро восстановить стенки сосудов, очистить и восстановить варикозные вены в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: ушла боль, ноги перестали «гудеть» и отекать, а через 2 недели стали уменьшаться венозные шишки. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

  • терапия основного заболевания, ставшего причиной развития ВРВП;
  • профилактика и лечение осложнений ВРВП.

Следует учитывать, что при циррозе печени, который является наиболее распространенной причиной ВРВП, в большинстве случаев доступна лишь симптоматическая терапия. А единственным действительно эффективным при циррозе печени методом является трансплантация данного органа. Только с использованием данного метода можно достичь полной компенсации патологического процесса.

Профилактика, а также лечение эзофагита подразумевает использование вяжущих препаратов, антацидов, прокинетиков.

Такое осложнение процесса как пищеводное кровотечение требует оказания неотложной помощи. При этом возможно несколько вариантов устранения данного осложнения.

  1. В самых легких случаях кровотечение можно остановить, используя консервативные методы, что подразумевает назначение кровоостанавливающих и сосудосуживающих препаратов.
  2. В большинстве случаев кровотечение требует проведения инвазивных манипуляций. Путем проведения эндоскопического вмешательства возможно выполнение электрокоагуляции, лигирования кровоточащих вен или же нанесение специальных кровоостанавливающих составов непосредственно на источник кровотечения.
  3. В самых тяжелых случаях пищеводное кровотечение требует проведения оперативного вмешательства. При этом возможно несколько вариантов хирургической тактики – выполнение шунтирования, наложение анастомозов, обшивание пораженных сосудов или же их полное удаление. Выбор метода оперативного лечения зависит от стадии развития процесса, основного заболевания, ставшего причиной ВРВП, а также от того, насколько обильно кровотечение.

Лечение в обязательном порядке должно предусматривать компенсацию кровопотери.

С данной целью назначают переливание эритроцитарной массы, свежезамороженной плазмы, в отдельных случаях – цельной крови.

Прогностическая значимость

Варикозное расширение вен пищевода является прогностически неблагоприятной патологией, поскольку в большинстве случаев представляет собой терминальную стадию другого патологического процесса.

Кроме того, при ВРВП крайне велика вероятность развития опасного для жизни осложнения – пищеводного кровотечения.

Однако следует помнить, что варикозное расширение вен пищевода можно профилактировать. Основой профилактики в каждом случае должно послужить своевременное и адекватное лечение имеющихся хронических заболеваний.

dlyaserdca.ru

Варикоз пищевода: факторы риска, симптомы, осложнения, лечение

Вряд ли кто-то из не имеющих медицинского образования навскидку скажет, что означает заболевание «флебэктазия». Но услышав словосочетание «варикозное расширение вен», многие смогут понять, о чем примерно идет речь. Упрощенно данный диагноз звучит как варикоз или варикозная болезнь, встречающаяся как у людей старшего поколения, так и у молодежи. Одной из форм флебэктазии (от греч. phlebos – вена и ektasis – растягивание) является варикоз пищевода.

Варикозное расширение вен пищевода классифицируется как патологический процесс, во время которого происходит деформация (поражение) вен пищевода: не сбалансировано увеличивается просвет венозных сосудов в виде выделения их стенки, образуются узлы (локальные расширения). Такие деформированные вены становятся извитыми, а истончаемая слизистая оболочка над ними становится подверженной воспалению или повреждению. Проявляется варикозное расширение вен во время повышения давления в той системе циркуляции крови, в которую входят сосуды, то есть, в воротной вене. Данное явление сопровождает процесс оттока крови в нижнюю полую вену, выступающую одной из наиболее крупных вен в организме человека. Функция ее заключается в сборе венозной крови от нижней части тела и доставке кровяного потока в правое предсердие, куда она и открывается.

На начальной стадии варикоз пищевода никак не проявляется, посему зачастую человек с подобной болезнью даже не догадывается о нависшей угрозе и может в течение длительного периода не обращаться с жалобами к врачу. Только когда вены из-за своей хрупкости начинают разрываться и кровоточить, можно подумать о заболевании. Кроме того, это кровотечение является крайне опасным для жизни болеющего человека.

Высокое давление в полости воротной вены, по которой кровь от желудка, поджелудочной железы, селезенки (органов пищеварения) переходит в печень, и будет фактором, вызывающим варикозную болезнь пищевода. Синдром давления, превышающего допустимый уровень, в системе воротной вены в медицине называют портальной гипертензией, которая, как правило, сопровождает следующие заболевания:

  • Структурных изменений сосудов печени и органа в целом (хронический гепатит, цирроз, туберкулез, опухоли, амилоидоз);
  • Склероз;
  • Тромбоз;
  • Сдавливание (сужение просвета) воротной вены: опухоли различного размера, в том числе и киста, желчные камни;
  • Болезнь Бадди-Киари.

Данные заболевания определяются как основные причины варикозного расширения вен пищевода. В некоторых случаях подобные первоисточники варикозного заболевания дополняются еще одним – хронической сердечно-сосудистой недостаточностью, которая вызывает повышение давления в системном кровотоке.

В зависимости от патологии печени или сердечно-сосудистой системы существуют различия в параметрах пораженных вен:

  1. Если причиной флебэктазии служит болезнь печени, то поврежденные вены сосредотачиваются в нижней части пищевода или в центральном отделе желудка; если основанием болезни выступает сердечное поражение, то деформированные вены локализуются на всем протяжении органа;
  2. При заболеваниях печени сосудистые узлы в 2-3 раза больше, чем при сердечно-сосудистой недостаточности.

Существует также и врожденная форма варикоза пищевода, причины возникновения которой не установлены.

Первопричина ? цирроз печени

Как показывает медицинская практика, у 70% болеющих циррозом печени обнаруживается варикозное расширение вен пищевода.

Принцип взаимодействия прост: при циррозе вместо здоровых клеток на печени образуются рубцовые ткани. Это затрудняет движение крови, в системе воротной вены печени возникают застойные явления, которые и вызывают варикозную болезнь в нижней (дистальной) зоне пищевода. Этот хронический процесс сопровождается нарушением здоровой структуры печени.

У взрослых причинами цирроза чаще всего оказываются:

  • Частое употребление алкогольных напитков;
  • Вирусные гепатиты;
  • Прием лекарственных препаратов, негативно воздействующих на перенхиму печени;
  • Некоторые наследственные заболевания.

Цирроз печени у новорожденных, как правило, является результатом перенесенных матерью во время беременности вирусных инфекций (краснуха, герпес, гепатит), которые, проникнув через плаценту, поразили плод внутриутробно.

По данным медицинской статистики напрашивается вывод, что флебэктазия пищевода встречается у мужчин в 2 раза чаще, чем у женщин. Средний возраст людей, у которых диагностирована указанная болезнь, составляет 50 лет. Течение болезни в каждом случае индивидуально. Развитие варикозной болезни пищевода может быть стремительным или вялотекущим . В первом случае имеющие данное заболевание долгое время могут оставаться в неведении, и лишь незначительные симптомы помогут понять, что в организме происходят определенные нарушения. К ним относят:

  1. Изжогу;
  2. Отрыжку;
  3. Небольшие затруднения при проглатывании еды;
  4. Дискомфортные ощущения и тяжесть в области груди;
  5. Учащенное сердцебиение.

Перечисленные симптомы часто выступают предвестниками эзофагита – воспалительного процесса слизистой пищевода, который сопутствует варикозному заболеванию.

Наиболее серьезным и крайне небезопасным осложнением при варикозном расширении вен пищевода является кровотечение. При неоднократной потере крови за счет развития анемии ухудшается общее состояние организма человека, появляется слабость, одышка, бледность, теряется вес.

Опасность кровотечений

Кровотечение из вен пищевода зачастую может быть незаметным для человека, или же профузным (значительным), которое представляет угрозу для жизни. Предпосылками его могут выступать:

  • Поднятие тяжестей;
  • Повышение артериального давления;
  • Лихорадка;
  • Переедание;
  • Рядовые желудочно-кишечные заболевания.

Перед тем, как пойдет кровь из поврежденных вен, у человека в горле может возникнуть чувство легкого щекотания и солоноватый привкус во рту. После этого возможна рвота кровью, цвет которой колеблется от алого до темно-коричневого (консистенция и цвет кофейной гущи). Вследствие таких потерь крови возможны головокружение и потемнение в глазах. Массивные кровопотери без срочного врачебного вмешательства чреваты летальным исходом.

Однако даже в случае незначительной кровопотери, но при многократном их повторении, (лопнул сосуд в пищеводе) появляется угроза развития железодефицитной анемии, то есть, происходит снижение концентрации железа, которое является постоянной составляющей гема в гемоглобине.

Диагностирование заболевания

Заподозрить варикоз пищевода можно уже при первичном осмотре терапевтом, который, опираясь на данные анамнеза, назначит лабораторные и инструментальные исследования:

  1. Анамнез заболевания. Анамнезом в медицине называют совокупность всех сведений, полученных при осмотре и опросе пациента. Выслушиваются жалобы больного на текущее состояние, выясняется, переносил ли больной ранее опухоли, гепатит. При медицинском осмотре визуально определяется цвет кожи и слизистых, наличие отеков, производится пальпация и перкуссия (выстукивание).
  2. Лабораторные исследования. Пациент сдает общий (с подсчетом тромбоцитов) анализ крови и биохимию (печеночные ферменты, белок, альбумин, сывороточное железо, липидный спектр). В некоторых случаях возникает необходимость углубленного исследования печени, так как нарушения, происходящие в ней, могут стать причиной разрыва вены пищевода и дополнительных анализов крови (свертываемость и длительность кровотечения, группа крови по системам АВ0 и Резус).
  3. Ряд инструментальных исследований (эзофагоскопия, УЗИ, рентгенологическое). Данные процедуры направлены на изучение конкретной области пищевода и органов брюшины.

Формулируя диагноз, вначале указывается болезнь-первопричина, а затем – варикозное расширение вен пищевода. В заключении обследований обязательно перечисляются осложнения, если таковые имеются.

Рентген и эзофагоскопия

Обнаружить расширенные вены пищевода и получить информацию о характере заболевания можно при проведении рентгенографии. На снимке будут видны иззубренные контуры пищевода, извитая форма складок слизистой оболочки, возможно наличие серпантиноподобных скоплений.

Наиболее детальную и надежную информацию можно получить, проведя фиброэзофагоскопию (внутренний осмотр поверхности пищевода). Поврежденный пищевод необходимо обследовать крайне осторожно, дабы не травмировать хрупкие венозные стенки и не вызвать внезапное кровотечения. С помощью подобной процедуры выявляют причины кровотечения, определяют степень расширения вен и состояние венозных стенок, выясняют, имеются ли внепищеводные факторы кровотечения, прогнозируют возможный следующий разрыв. Конкретно установить очаг кровотечения зачастую невозможно, поскольку после разрыва сосуды спадают, и выходное отверстие крови не определяется.

В некоторых случаях проведение этих двух главных исследований помогает найти причину кровотечения: язву, разрушающуюся опухоль, синдром Мэллори-Вейса. Последнее заболевание сопровождается стремительным разрывом слизистой оболочки нижней части пищевода, который может произойти во время рвоты.

Основной целью лечения варикозного расширения вен пищевода является профилактика кровотечения. Однако если оно все же имеет место, то первоочередной задачей является его остановка и проведение терапии, предупреждающей потери крови в дальнейшем.

Устранение угрозы кровотечения в пищеводе возможно в том случае, если все усилия будут направлены на борьбу с болезнью, в результате которой возникла портальная гипертензия (стенокардия, гепатит, тромбоз). Понизить давление и, соответственно, риск возникновения кровотечения, могут применяемые для лечения заболеваний сердца препараты (например, бета-блокаторы). Помощником может оказаться и нитроглицерин в случае его длительного применения.

Основная классификация нехирургических процедур лечения направлена на предотвращение и устранение кровотечения (гемостатическая терапия) путем снижения давления в сосудах:

  • Медикаментозное лечение в виде приема витаминов, вяжущих препаратов и антацидов (лекарств, снижающих кислотность в желудке). Данный способ направлен на профилактику пептического эзофагита, при котором воспаление может перейти на стенки сосудов, вызвав кровотечение;
  • Переливание крови, эритроцитарной массы, плазмы;
  • Введение коллоидных растворов;
  • Прием крововосстанавливающих и способствующих сужению сосудов препаратов.

В случаях, если перечисленных методов недостаточно для основательной остановки кровотечения и существует риск повторного повреждения сосудов в скором будущем, прибегают к операциям: эндоскопическим или хирургическим.

Эндоскопические вмешательства

Поскольку определение такого диагноза, как варикоз пищевода, становится возможным, в первую очередь, благодаря проводимой эндоскопии, то и лечение заболевания зачастую предусматривает эндоскопический гемостаз. К эндоскопическим часто применяемым операциям относят:

  1. Электрокоагуляцию;
  2. Введение зонда с целью сдавливания вен, проведение тугой тампонады;
  3. Легирование вен пищевода;
  4. Бандаж;
  5. Нанесение тромбина или клеевой пленки специального назначения на пораженные участки вен.

Электрокоагуляция предусматривает удаление поврежденных тканей вен электрическим током. Иногда врачи рекомендуют пациентам процедуру, предусматривающую установление бандажа – небольших резиновых дисков, которые фиксируются над расширенными сосудами. Это способствует остановке кровотечения.

Использование резинового зонда, например, Сенгстакена-Блекмора для воздействия на поврежденные вены предусматривает прижим кровоточащего сосуда. Происходит это путем раздутия двух баллонов зонда, которые надежно фиксируются в кардии и сдавливают деформированные вены. Современные гофрированные зонды используются и при лечении язв желудка. Однако если указанный метод не дает требуемых результатов, используют сдавливание тампонирующими баллонами через эзофагоскоп.

В случае плохой переносимости хирургических вмешательств больными, например, с циррозом печени, врачами применяется метод малоинвазивного вмешательства – эндоскопического легирования варикозных вен пищевода. Этот способ лечения заключается в перевязывании поврежденных вен небольшими эластичными кольцами (на каждую расширенную вену накладывается от 1 до 3 колец) либо же нейлоновыми петлями с целью достижения полного спадения вен с последующим их склерозированием.

легирование варикозных вен пищевода

Хирургические операции

Такой вид лечения, как склерозирование, относится к хирургическим методам и представляет собой введение в варикозно-расширенные вены специального раствора. Поставка раствора к венам осуществляется путем инъекций. Вкалывание происходит в просвет вены пищевода. Как правило, процедуру склеротерапии повторяют через 5 дней, 1 и 3 месяца. Для достижения положительного результата общее число процедур в год должно составлять 4-5 раз.

Помимо склерозирования к оперативным методам лечения варикоза пищевода относят:

  • Портосистемное стент-шунтирование. Оно сопровождается введением в среднюю часть печени стента (специального устройства), назначение которого состоит в соединении функции портальной вены с печеночной;
  • Наложение спленоренального соединения (анастомоза). Объектами анастомоза выступают левая почка и вена селезенки;
  • Обшивание сосудов;
  • Устранение пораженных, не подлежащих восстановлению, вен пищевода.

Портокавальное и спленоренальное шунтирование, снижая венозное давление, обеспечивают наличие еще одной линии движения крови в нижнюю полую вену пищевода из воротной.

Если пациенту после осмотра и анализов был диагностирован варикоз пищевода 1 степени, то вполне возможно предотвратить кровотечение, являющееся серьезным осложнением данного заболевания, путем профилактики. Для этого необходимо постоянно проходить обследования у врачей, особенно, если имеют место заболевания печени и сердечно-сосудистой системы (недостаточность). Человек с варикозом пищевода обязан соблюдать основные правила:

  1. Избегать чрезмерных физических нагрузок;
  2. Придерживаться специальной диеты;
  3. Принимать сосудосуживающие и вяжущие препараты (в зависимости от сложности болезни, применение может быть внутримышечным или внутривенным).

Прием пищи должен быть в виде небольших порций, дневную норму следует разбивать на 4-6 раз. Позже, чем за 3 часа до сна, употребление еды крайне нежелательно. Противопоказана пища крайних температур по причине возможности повреждения пищевода. Желательны вареные продукты или приготовленные на пару блюда.

Своевременное выявление варикозного расширения вен пищевода даст возможность адекватно поддерживать лечение, улучшит качество жизни пациента, страдающего варикозом, и предотвратит крайне опасное состояние – венозное кровотечение.

sosudinfo.ru

Варикозное расширение сосудов пищевода

При словах «варикоз», пожалуй, чаще всего возникает ассоциация с болезненным состоянием нижних конечностей. Однако варикозному расширению могут быть подвержены кровеносные сосуды и в других системах организма, и на этот раз поговорим о пищеводе.

Патологическое изменение вен пищевода в медицинской среде называется флебэктазией. Это состояние сопровождается многократным расширением просвета сосудов и выпячиванием их стенок, при этом сосуды в значительно большей степени извиты и напоминают по форме узелки. Варикоз вен пищевода имеет свои методы лечения, обязательно рассмотрим их, вначале же о том, какие группы людей подвержены недугу.

Группы риска – основные причины заболевания

Вначале стоит отметить: варикоз пищевода возникает как во врожденной форме у новорожденных, так и способен развиться с возрастом – именно приобретенное состояние у пациентов наиболее частотно. Средним возрастным показателем среди пациентов с расстройством сосудов пищевода является отметка в 50 лет и более. Значительно реже состояние встречается у молодых людей и детей. Также статистика говорит, что женщины по сравнению с мужчинами страдают недугом в два раза реже.

Основной причиной флебэктазии становится повышение давления в венах пищевода. Впрочем, причиной развития может стать заболевание печени (гепатит любой группы, циррозы, опухоли), тромбообразование или сдавливание воротной вены камнями, опухолью либо кистой. Гораздо реже варикоз вен пищевода происходит при росте показателя давления в общем кровотоке.

В случае затруднения оттока крови в пищеводе вены становятся шире и образуют изгибы в форме варикозных узлов. Стенки таких сосудов в тоже время истончаются, и могут разорваться с дальнейшим образованием кровотечения.

Какие признаки предвещают заболевание

В основном пациенты жалуются на следующие изменения в организме: появление на передней брюшной стенке своеобразного рисунка из вен либо увеличение живота в объемах – появляется из-за накопившейся в полости жидкости.

Прочие симптомы и протекание напрямую зависят от того, какое заболевание стало первопричиной изменения сосудов. К примеру, то же кровотечение из вен пищевода может поначалу быть совсем незначительным, но может приобрести и более сильную форму с летальным исходом. При хронической кровопотери во многих случаях развивается анемия, с проявлениями в виде общего недомогания, слабости.

Слабо прогрессирующий варикоз вен пищевода не вызывает дискомфортных симптомов, и пациент может не обратить внимание на перемены в состоянии. Значительное время у человека даже не возникает подозрений о болезни, а значит и не возникает вывод о необходимости лечения. Скорое течение недуга сопровождается чувством тяжести в области груди, возникающем перед кровотечением. Диагностика этого заболевания заключается в проведении УЗИ органов брюшной полости и лабораторных анализов, также возможно провести эзофагоскопию и рентген.

Классификация болезни

Если у вас диагностирован варикоз желудка и пищевода, то узнать степень болезни можно по характерным изменениям:

Методы лечения повреждённых вен пищевода

Чтобы предотвратить переход от стадии расширенных сосудов к кровотечению из них, в арсенале врачей есть множество процедур. Рассмотрим подробнее самые распространённые из них:

  • Ношение бандажей в виде особых резиновых дисков, которые необходимо поместить на теле над областью варикозных сосудов
  • Процедура склеротерапии , в ходе которой в поражённую вену специалист вводит свертывающее кровь вещество
  • Установка внутрипечёночного шунта – при помощи этого цилиндрического устройства соединяется проход печеночной и портальной вен. Установка осуществляется с помощью катетера через просвет шейной вены.
  • Соединение вен левой почки и печени с помощью спленоренального шунтирования. После операции сокращается давление в варикозных венах пищевода и значительно снижается риск кровотечений
  • В случае безрезультатного шунтирования используется метод прекращения кровоснабжения – изменённые сосуды удаляют хирургическим путём
  • Пересадка печени остаётся способом «последней надежды», когда другие виды вмешательства невозможны либо не приносят эффекта.

Диета как вспомогательная методика лечения

Одним из важных шагов в лечении недуга станет соблюдение указанных врачом рекомендаций к питанию: назначенной диете необходимо следовать регулярно, а значит, придётся скорректировать свой образ жизни значительным образом.

В основу нового образа жизни должен войти строго определенный режим приёма пищи. В течение дня рекомендуется 4-6 раз устраивать перерывы на еду, порции при этом не должны быть большими для оптимального усвоения. Наиболее плотным стоит сделать завтраки с обедами, а менее калорийную еду приготовьте на ужин – это облегчит нагрузку на желудок в период сна. Также ужин не следует принимать позднее, чем за 3-4 часа до отхода ко сну. Чтение литературы, просмотр телепередач не должны отвлекать вас во время приёма пищи.

Чтобы пища усваивалась проще, врач порекомендует вам пользоваться лёгкими способами приготовления – отдавать предпочтение продуктам в виде протёртых смесей, пюре, а также варить или готовить на пару. Однозначно придётся полностью исключить из рациона жареные блюда. Особое внимание стоит уделять температуре блюд – она должна оставаться такой, чтобы приём пищи не приносил дискомфорта.

  • Повреждающие слизистую оболочку пищевода (сухари, твердые орехи, подсушенный хлеб, овощи и фрукты в сыром виде)
  • Оказывают раздражающее воздействие на пищевод (пряности, копчености, маринады и соленья, соки)
  • Любая жирная пища, в том числе насыщенные бульоны
  • Алкогольные напитки и так называемую «газировку»
  • Также стоит сократить в рационе количество шоколада и кофе

Более подробно о полезных продуктах при варикозе читайте тут

Что показано употреблять в пищу при варикозе пищевода

  • Блюда незначительной жирности: мясо и рыба нежирных сортов, овощные супы
  • Обволакивающие пищевод кисели и каши
  • Любые неострые сыры, а также продукты из молока и творога.

Впрочем, если выявлен варикоз желудка и пищевода, то одного соблюдения диеты будет явно недостаточно: для определения текущего состояния среди повседневных дел придётся отыскать время для регулярного наблюдения у специалиста.

Часто задаваемые вопросы

Вопрос: У моей старшей сестры обнаружен цирроз печени, наблюдается кровотечение из сосудов пищевода. Анализы выявили нехватка в крови тромбоцитов на фоне повышенного сахара. Насколько велика возможность положительного прогноза при лечении?

Ответ: Повреждение печени циррозом относится к числу необратимых недугов, в то же время варикоз и, снижение уровня тромбоцитов говорят о наступлении осложнений. Исходя из этого, ожидать улучшения придётся вряд ли, но можно поддерживать состояние пациента.

Вопрос: Каким путём остановить кровотечение в случае разрыва вены в пищеводе?

Ответ: Интенсивное кровотечение из повреждённых варикозом вен пищевода, как правило, останавливается путём проведения хирургической операции – к примеру, установкой в пищеводе зонда Блэкмора. Особенности будут зависеть от конкретной ситуации, состояния здоровья, имеющихся противопоказаний к оперативному вмешательству и прочих факторов.

Вопрос: На протяжении последних двух лет у меня наблюдается первая степень варикоза вен пищевода. Можно ли в этом состоянии в меру заниматься спортом? И противопоказано ли нечастое употребление алкоголя, к примеру, в период праздников?

Ответ: Конечно, всё будет зависеть от индивидуального состояния организма, однако алкоголь и физические нагрузки традиционно противопоказаны при подобном заболевании. Поэтому во избежание лишнего напряжения на вены пищевода следует ограничиться в этом.

doctorvarikoz.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *