Эзофагит — что это? Эзофагит: симптомы и лечение

Независимо от этиологии воспаление пищевода специалисты определяют общим термином «эзофагит». Что это патологическое состояние собой представляет? Какие симптомы могут указать на наличие недуга? Как с ним бороться? Все это мы обсудим в статье.

Все случаи воспаления пищевода в медицине систематизированы, что помогает, ориентируясь на длительность заболевания, его тяжесть и место патологического процесса, поставить точный диагноз. Так, в зависимости от того, каков характер болезни, эзофагит делится на острый и хронический. По степени тяжести заболевания выделяют катаральный (то есть поверхностный) и эрозивный (в этом случае у больного затронуты глубокие слои слизистой оболочки) эзофагит. В зависимости от расположения воспаленной области в слизистой пищевода недуг бывает тотальный (если поражен весь пищевод), проксимальный (воспален верхний отдел) и дистальный рефлюкс-эзофагит (патология в нижнем отделе пищевода).

Острая, подострая и хроническая форма заболевания

Самой распространенной является острая форма эзофагита. Воспаление при этом может быть и поверхностным, и глубоким, но всегда отличается внезапностью и быстротой развития проявлений. Развиваются такие воспаления вследствие ожога слизистой, вызванного приемом горячей пищи, питья или химических веществ, перенесенных инфекционных болезней (например, дифтерии), травм инородным телом или при радиационном поражении. Острый эзофагит проходит, как правило, без серьезных последствий или осложнений для больного.

Длительное же воспаление стенок пищевода имеет подострую или хроническую форму. Первая может развиться при систематическом употреблении слишком острой пищи, крепкого алкоголя или его суррогата и тому подобного. А хроническое заболевание чаще всего вызывается рефлюксом (то есть обратным движением пищи из желудка в пищевод). Обычно данный недуг сопровождает человека на протяжении многих лет, постепенно приводя к серьезным изменениям в работе и структуре пищевода.

Хронический рефлюкс-эзофагит

Это ожог, который возникает из-за постоянно повторяющегося выброса или затекания в пищевод желудочного сока или кишечного содержимого. Пептический эзофагит вызывается относительной, а иногда и абсолютной недостаточностью запирательных возможностей кардиального сфинктера, который разделяет пищевод и желудок. Довольно серьезную роль в развитии указанного хронического заболевания играет постоянно увеличивающееся внутрижелудочное давление и нарушение подвижности желудочно-кишечного тракта. Часто данная патология сочетается с грыжей пищевого отверстия в диафрагме, язвенной или желчнокаменной болезнью и панкреатитом.

Эзофагит: недостаточность кардии

Отдельно хотелось бы остановиться на понятии «недостаточность кардии». Верхний участок желудка носит название кардия. Здесь расположен сфинктер, закрывающий просвет между пищеводом и желудком. При нормальном функционировании он пропускает пищевой комок только в одну сторону, надежно запирая ему проход обратно. При этом специального клапана, перекрывающего движение в пищеводе, не существует. Анатомически механизм запирательной функции кардии поддерживается следующими структурами:

  • пищеводным сфинктером;
  • диафрагмально-эзофагеальной связкой;
  • «слизистой розеткой» (складками слизистой оболочки пищевода, которые опускаются в просвет желудка, играя роль дополнительного клапана);
  • нормальным расположением пищевода по отношению к диафрагме;
  • кольцевыми мышцами верхней части желудка.

Если какая-то из указанных структур работает плохо, то и возникает недостаточность кардии. А это — один из серьезных аспектов для развития эзофагита. Из-за того, что давление в желудке в норме всегда выше, чем в грудной полости, ослабленный или деформированный в силу каких-то причин сфинктер позволяет содержимому вернуться назад и обжечь незащищенную слизистую пищевода. А неоднократное повторение такого процесса вызывает серьезные патологические изменения в этой части желудочно-кишечного тракта.

Причины возникновения язвенного эзофагита

Если выбросы кислого содержимого приобрели хронический характер, то заболевание может глубоко проникнуть в слизистую оболочку пищевода, и на ней со временем образуются эрозии или язвы. Правда, причины, вызывающие язвенный эзофагит, – это не только выбросы, но и оперативные вмешательства, грыжа диафрагмального отверстия, язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, инфекционные заболевания, химические ожоги, неумеренный прием острой пищи и повреждения, полученные вследствие введения зонда или в процессе лучевой терапии.

Данное заболевание имеет несколько степеней, характеризующих его:

  • Первая степень проявляется возникновением отдельных, не сливающихся друг с другом эрозий в нижней части пищевода.
  • Эрозивно-язвенный эзофагит 2 степени выражается появлением сливающихся эрозий, которые при этом не захватывают всю слизистую.
  • Третья степень сопровождается язвенными поражениями в нижней трети пищевода;
  • Четвертая степень – это состояние хронической язвы и стеноза (сужения просвета пищевода).

Причины возникновения и последствия кандидозного эзофагита

Заболевание возникает не только из-за функциональных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта. Оно может быть вызвано инфекций, проникшей извне, или даже «родными» бактериями, начавшими в силу каких-то причин бурный рост. Если возбудителем воспалительного процесса в пищеводе является кандида, диагностируют кандидозный эзофагит. Это та же молочница, но располагающаяся на стенках пищевода. Грибки-кандиды приживаются на человеческих тканях очень легко и при нарушении микрофлоры пищеварительного тракта начинают бурное развитие. Алкоголь, гормональные (в том числе и противозачаточные) средства или антибактериальные препараты могут стать причиной изменения микрофлоры и, соответственно, развития грибковой инфекции.

Кандидозный эзофагит, как правило, не опасен для жизни, но доставляет массу неприятностей. Из-за грибкового воспаления может развиться рубцевание и, как следствие этого, укорочение пищевода. А подобная ситуация сильно повышает риск образования аксиальной грыжи в пищеводном отверстии диафрагмы. Кандидозное воспаление может вызывать образование язв, внутренние кровотечения и перфорацию описываемой части желудочно-кишечного тракта.

Насколько опасен эзофагит?

Хочется подчеркнуть: ни в коем случае нельзя недооценивать эзофагит (что это серьезное заболевание, вы, надеемся, уже поняли). Его нельзя «перетерпеть» или заглушить приемом каких-то снадобий. Описываемое состояние считается в медицине самой массивной патологией пищевода, которая приводит к серьезным осложнениям, таким как, например, его сужение (стеноз, стриктура). Позже это вызывает у больного затруднения глотания и, соответственно, требует реконструктивной операции. Также нуждается в хирургическом вмешательстве еще одно опасное для жизни осложнение – перфорация (прободение) стенки пищевода. Статистика утверждает, что у десяти процентов заболевших эзофагитом развивается так называемый пищевод Барретта, который характеризуется перерождением клеток его слизистой оболочки на клетки, характерные для слизистой кишечника. Подобное состояние в медицине считается предраковым.

Как определить у себя наличие эзофагита

Все описанные выше виды заболевания имеют общие признаки, которые должны заставить заболевшего заподозрить эзофагит. Симптомы и лечение данной патологии мы рассмотрим ниже. Терапия должна осуществляться только под наблюдением врача-гастроэнтеролога.

  • Как правило, первое, на что обращают внимание пациенты, – это изжога или загрудинные боли, которые появляются после еды или на голодный желудок. Обычно они усиливаются при наклонах вперед, поднятии тяжести, по ночам (в положении лежа). В тяжелых случаях изжога принимает постоянный характер.
  • Учащается отрыжка воздухом, появляется неприятный запах изо рта («тухлым яйцом») и почти постоянный привкус горечи. Периодически возникает срыгивание небольшим количеством пищи.
  • На языке образуется белесый налет.
  • В желудке чувствуется давление, также имеется боль в верхней части живота.
  • Часто после еды возникают тошнота и позывы на рвоту (в рвотных массах могут появляться прожилки крови).
  • Беспокоит боль при глотании.
  • При частых рефлюксах появляются кашель, осиплость голоса, развиваются ангины и бронхиты из-за попадания в дыхательные пути кишечного содержимого, которое вызывает ожоги.

Все перечисленные симптомы могут обостряться, например, после чашки кофе, выкуренной сигареты, горячей, твердой или острой пищи. Нередки жалобы на усиление проявлений болезни при стрессовых ситуациях. Понятно, что набор признаков у разных больных может отличаться. Это зависит и от тяжести нарушений в пищеводе, и от локализации воспалительного процесса, и от сопутствующих заболеваний.

Как отличить эзофагит от других заболеваний

Принимая во внимание, что симптомы, характерные для описываемого недуга, могут наблюдаться и при некоторых других патологиях внутренних органов, не имеющих отношения к эзофагиту и требующих совсем другого лечения, необходимо уточнить некоторые нюансы.

  • Боль при эзофагите ощущается не в животе, а сразу за грудиной, в груди.
  • Обычно изжога – это основной признак описываемого заболевания. Если же вместе со жжением в груди у вас появляются сильная слабость, головокружение и одышка, то вернее предположить, что налицо не эзофагит.
  • Если жжение в груди появляется от физической нагрузки, то это может быть и признаком стенокардии.

В каких случаях обращение к гастроэнтерологу обязательно

Надеемся, что эзофагит, симптомы и лечение которого рассматриваются в данной статье, не повлечет у вас тяжелые последствия. Для этого необходимо вовремя обратиться к врачу! Не тяните с посещением специалиста, если изжога приняла постоянный характер и слабо поддается устранению лекарственными средствами; ее приступы не всегда объяснимы; у вас имеются затруднения при глотании; ваш голос изменился, а вес заметно снижается; в рвотных массах появилась кровь; температура поднялась до 38°С и выше; у вас возникает долго непроходящая икота; каловые массы стали жидкими и приобрели черный цвет.

Какие заболевания могут сопровождаться воспалением пищевода

Кстати, нужно упомянуть, говоря про эзофагит, что это заболевание часто появляется у больных, уже имеющих какие-то проблемы с желудочно-кишечным трактом. Как правило, речь идет о недугах, стимулирующих повышенную агрессивность желудочного сока или сопровождающихся его избыточным образованием. То же относится и к нарушению моторики гастродуоденальной области (желудка и двенадцатиперстной кишки), замедлению ее опорожнения. Все это способствует растяжению желудка и, как следствие, вызывает рефлюкс.

К болезням, способствующим развитию эзофагита, можно отнести гастродуоденит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, грыжу диафрагмального пищеводного отверстия, холецистит и другие патологии. Кстати, у беременных на поздних сроках развития плода также высок риск развития рефлюкс-эзофагита. Это связано с повышением у женщин внутрибрюшного давления.

Что делать, если у вас сочетанный эзофагит

Выше уже упоминалось, что эзофагит часто является комплексным заболеванием, которое проявляется на фоне других проблем желудочно-кишечного тракта. Поэтому, если у вас сочетанный диагноз «гастрит-эзофагит», то и лечение должно быть комплексным. Препараты подбираются в соответствии с причиной возникновения гастрита и уровнем кислотности, сопутствующим этому заболеванию. В терапию включают также лекарственные средства, купирующие изжогу, стабилизирующие моторику пищевода и желудка, а также вещества, способствующие ускорению заживления слизистой. Те же советы относятся к лечению при диагнозе «гастродуоденит-эзофагит». Немаловажно в лечении указанных заболеваний соблюдение диеты №1, которая предполагает щадящее дробное питание. При этом строго запрещено переедание, а последний прием пищи должен совершаться не позже, чем за два часа до сна.

Как проводится диагностирование эзофагита

Эзофагит, симптомы и лечение которого мы освещаем в статье, обычно не представляет трудностей в диагностике. После того как врач выслушает ваши жалобы и изучит историю болезни, он должен провести некоторые исследования. К ним относят эндоскопию пищевода, которая покажет изменения в слизистой, и рентген при помощи контрастного вещества (бария). Во время последней процедуры делается снимок, на котором хорошо заметны нарушения в пищеводе: его отечность и наличие большого количества слизи. А при развитии язвы видны затекания контрастного вещества в ее кратер.

Как лечить эзофагит в острой форме

Главная задача – устранить причины заболевания, а в дальнейшем пациенту необходимо соблюдать строгую диету. Речь идет об употреблении мягкой протертой пищи, которая должна иметь комнатную температуру. Из рациона исключаются все продукты, раздражающие слизистую оболочку пищевода, включая и содержащие большое количество клетчатки, а также жареные блюда, газированную воду и алкоголь. Курение для страдающих данным недугом опасно! Пациентам с диагнозом «эзофагит» лекарства, оказывающие влияние на тонус пищеводного сфинктера, назначаются по предварительному согласованию с лечащим врачом. Это могут быть седативные препараты или транквилизаторы, простагландины и так далее. Больным желательно спать на кровати с высоким изголовьем, не носить тесную одежду, стараться не ложиться после еды и реже наклоняться.

Лечение хронического эзофагита

При отсутствии стеноза, перфорации, кровотечения и тому подобного прогноз лечения хронической формы заболевания благоприятен. Как правило, принимают препараты, блокирующие выработку кислоты, противогрибковые или противовирусные лекарственные средства, антибиотики. Назначаются также и болеутоляющие медикаменты. Для снижения воспалительного процесса рекомендуются кортикостероиды. При затруднениях глотания больному проводят внутривенное питание. В случаях если заболевание обусловлено наличием грыжи пищеводного отверстия в диафрагме, проводится операция. Хирургическое вмешательство оправдано также при безуспешном консервативном лечении, наличии осложнений в виде кровотечений или стриктуры и при развитии такой опасной патологии как «пищевод Барретта». Консервативную терапию неплохо сочетать с народными рецептами, помогающими облегчить состояние пациента.

Лечение народными средствами

Народное лечение эзофагита – это, как правило, рецепты, направленные на снятие воспаления, облегчение болезненных проявлений и устранение изжоги. Так, для восстановления слизистой пищевода целители рекомендуют принимать отвар из душицы, листьев ореха и коры дуба. Их смешивают в равных пропорциях и старательно измельчают. Одну десертную ложку смеси нужно залить кипятком и подержать в течение пятнадцати минут на водяной бане. Принимают этот отвар теплым, по две столовые ложки перед едой или сразу после нее.

Для того чтобы снять отек, вызванный воспалительным процессом, принимают смесь из душицы, ольхи и иван-да-марьи. Их смешивают в одинаковых количествах и измельчают. Так же, как и в предыдущем рецепте, ложку смеси, залитую горячей водой, выдерживают на водяной бане и принимают до семи раз в сутки.

Отлично снимает воспаление и алоэ. Его употребляют, смешивая с медом или без него, просто рассасывая кусочек очищенного листа. И хотя будет не очень вкусно, зато данное средство поможет весьма эффективно.

От боли в желудке спасет корень болотного аира. Одну чайную ложку измельченного корня заливают стаканом кипятка и дают остыть. Процедив, принимают еще теплым по половине стакана за полчаса до еды. И помните, что в течение дня нужно выпить не менее двух стаканов этого настоя.

Несколько советов напоследок

Кроме описанных выше вариантов лечения, для облегчения состояния можно порекомендовать соблюдать еще некоторые предписания:

  • пища должна быть мягкой, не острой и не кислой;
  • исключите из рациона соки, заменив их фруктовыми напитками, содержащими витамин С;
  • откусывайте еду небольшими кусочками и старательно разжевывайте;
  • при затрудненном глотании запрокидывайте голову назад, тогда пища будет проходить по задней стенке горла, облегчив проглатывание;
  • жидкость пейте через соломинку.

Из статьи вы узнали о такой болезни, как эзофагит, что это такое, каковы причины, симптомы и способы устранения недуга. Помните: лечение требует дисциплины. Кроме приема прописанных специалистом препаратов и средств народной медицины, больной обязательно должен соблюдать предписанную диету и отказаться от курения и алкоголя. Только так болезнь, мешающая вам полноценно жить, отступит. Удачи и крепкого здоровья!

fb.ru

Зачастую неприятные симптомы, такие как, изжога, боли в верхней части живота, нарушение глотания при приеме пищи, связывают с заболеваниями желудка. Однако, похожей клинической картиной проявляет себя и воспалительный процесс в пищеводе, или по-другому, эзофагит.

Эзофагит – это заболевание пищевода, возникающее в результате действия неблагоприятных факторов на его слизистую оболочку, протекающее остро или хронически, и при тяжелых поражениях пищевода могущее привести к осложнениям.

По степени поражения слизистой оболочки выделяют катаральный, отечный, эрозивный, геморрагический, некротический, псевдомембранозный, эксфолиативный и флегмонозный эзофагит. По характеру поражения пищевода он может быть проксимальным (в начальных отделах), дистальным (ближе к желудку) и тотальным, когда задействована слизистая на всем протяжении пищевода.

Гастроэзофагеальный рефлюкс является наиболее частой причиной воспаления пищевода, называемого также рефлюкс-эзофагитом. Болезнь развивается из-за неполного смыкания кардиального отдела желудка, в результате чего желудочное содержимое, имеющее кислую реакцию, забрасывается обратно в пищевод. В норме такого быть не должно, так как клетки слизистой оболочки пищевода и желудка различаются, и если в желудке соляная кислота не оказывает разрушающего действия на слизистую, то в пищеводе это приводит к постоянному раздражению и появлению отека, а затеи и эрозий – дефектов слизистой оболочки и подслизистых структур. Заброс желудочного содержимого может возникнуть при диафрагмальной грыже, ожирении, беременности, частом употреблении алкоголя и курении, злоупотреблении жирной пищей.

Химические факторы . Вторая по частоте причина поражения пищевода – это отравление химическими веществами, например, при попытке самоубийства или по ошибке. Развивается химический ожог слизистой, который в большинстве случаев приводит к рубцовому сращению стенок пищевода, называемому стриктурами. Возможен ожог щелочью, кислотами (чаще всего уксусной кислотой), растворителями (бензином), реже встречается поражение пищевода суррогатами алкоголя. Эзофагит при постоянном употреблении этилового спирта развивается у лиц, страдающих алкоголизмом.

Инородные тела пищевода встречаются почти также часто, как и химические повреждения. Чаще всего возникает такая ситуация, когда человек проглатывает рыбью или куриную кость, и она вклинивается в просвете пищевода. В таком случае разовьется не только острый эзофагит, но и возможно прободение костью стенки насквозь. Это чревато развитием флегмонозного (гнойного) эзофагита и затеканием гноя в средостение – полость, в которой расположены сердце, трахея и крупные сосуды. Кроме этого, часто инородное тело встречается у маленьких детей при проглатывании различных предметов среднего и крупного размера, например, монет, батареек, частей игрушек и т. д.

Инородное тело пищевода у ребенка при рентгенографии

Термические факторы , в основном имеет место повышение температуры принимаемой пищи, например, если человек быстро проглотил очень горячую пищу или систематически принимает еду в горячем виде.

Инфекционные агенты , такие как грибы рода Кандида, вирусы гриппа, кори, цитомегаловирус, микроорганизмы, вызывающие дифтерию, скарлатину, брюшной тиф, могут спровоцировать острый или хронический эзофагит у лиц со сниженным иммунитетом, например, у ВИЧ – инфицированных пациентов. В таких случаях развивается геморрагический (с образованием кровоизлияний в стенке пищевода при вирусных инфекциях) или эксфолиативный (с образованием глубоко спаянных со слизистой фибриновых воспалительных пленок при дифтерии или скарлатине) эзофагит.

Алиментарные факторы оказывают прямое воздействие на слизистую пищевода при употреблении продуктов, вызывающих аллергию у данного пациента, либо продуктов, содержащих пряности и консерванты, а также жирных, острых, жареных блюд и копченостей.

Повреждение пищевода эндоскопом встречается крайне редко в результате проведения гастроскопии.

Клиническая картина острого и хронического эзофагита складывается из следующих синдромов:

— Болевой синдром характеризуется изжогой, острыми или постоянными жгучими болями в области грудины и верхней половины живота, отдающими в спину и шею. При отравлении химическими веществами или проглатывании инородного тела боль носит резкий, интенсивный характер. Кроме боли за грудиной и в шее, при ожоге характерны боли на слизистой оболочке рта с соответствующими признаками поражения химическим веществом ротовой полости, а также выраженный отек лица, шеи и гортани, вызывающий осиплость голоса и удушье.

— Синдром дисфагии – нарушение проглатывания пищи, особенно твердой ищи. Во время приема твердых продуктов питания пациент вынужден запивать их глотком воды. При тяжелых поражениях пищевода возникает затруднение при глотании мягкой пищи и жидкости.

— Регургитация, или срыгивание – заброс проглоченной пищи обратно из пищевода в глотку. Возникает сразу после приема пищи или спустя несколько часов, может беспокоить пациента в ночное время. Также характерна частая отрыжка с кислым или горьким привкусом.

— Расстройства дыхания проявляются в виде надсадного сухого кашля чаще в ночное время и рефлекторного ларингоспазма (закрытия голосовой щели в гортани с невозможностью проведения воздуха на несколько секунд или минут) вследствие вдыхания частиц пищи, забрасываемой в ротовую полость. У пациентов с постоянным раздражением глотки и гортани кислым желудочным содержимым часто развиваются бронхиты.

— Синдром диспепсии может появляться при сопутствующем гастрите или язве желудка и характеризуется тошнотой, рвотой, неустойчивым стулом. При геморрагическом эзофагите возможно появление рвоты с кровью темного цвета.

— Шоковое состояние возможно при тяжелой степени острого эзофагита, вызванного химическим ожогом пищевода, когда поражение охватывает все слои его стенки и распространяется на близлежащие органы. Здесь, по сути, имеет место болевой шок. Инфекционно – токсический шок с соответствующими симптомами появляется при перфорации стенки пищевода с развитием гнойного воспаления близлежащих органов средостения.

При остром воспалении пищевода, в отличие от хронического, все симптомы появляются внезапно, они ярко выраженные и причиняют значительный дискомфорт пациенту, побуждающий его обратиться к врачу. При катаральной и отечной форме признаки эзофагита могут быть менее выражены. При хроническом эзофагите симптоматика несколько стерта, и не так бурно развивается, поэтому пациент как бы привыкает к неприятным ощущениям, занимаясь самолечением, например, постоянно принимая ренни, алмагель и другие препараты при изжоге. Такой подход пациента к своему здоровью в корне неправильный, так как воспалительный процесс в пищеводе должен лечить только врач после обследования и установления причины эзофагита. В противном случае длительно существующий эзофагит может приводить к рубцовым спайкам в стенке пищевода и другим осложнениям.

Диагностика заболевания

При появлении симптомов, похожих на проявления эзофагита, следует обратиться к терапевту, гастроэнтерологу, или вызвать скорую помощь, например, при отравлениях химическим веществом или проглатывании инородного тела. Кроме опроса и осмотра пациента, врач назначает какие-либо из дополнительных методов диагностики. В зависимости от того, острое или хроническое течение эзофагита у данного пациента, обследование может быть проведено экстренно при поступлении в стационар или планово в поликлинике. Могут быть назначены:

— Общие анализы крови и мочи.

— Специфические исследования крови при подозрении на инфекционные заболевания (определение титра антител к цитомегаловирусу, возбудителю брюшного тифа, дифтерии, анализ крови на ВИЧ и др).

— Эзофагография – введение рентгеноконтрастного вещества через рот и проведение рентгенографии. Позволяет определить инородное тело, оценить проходимость пищевода. Может быть назначена при химическом ожоге пищевода уже через сутки после отравления, когда пациент выведен из шокового состояния.

— Эзофагоманометрия – определение давления внутри пищевода и его сократительной активности с помощью специального катетера, вводимого через рот, также позволяет провести измерение pH (реакции среды) в просвете пищевода и определение скорости его опорожнения (клиренса пищевода).

— Эзофагоскопия – осмотр пищевода изнутри с помощью вводимого через рот эзофагоскопа. Позволяет определить признаки, характерные для той или иной формы заболевания (покраснение и слизистое отделяемое, язвы и эрозии, геморрагии, фибринозные пленки и тд), а также определить степень поражения участков пищевода. Возможно проведение биопсии (забор материала) ткани с дальнейшим гистологическим исследованием.

Необходимость применения такого метода при острых эзофагитах определяется тщательным сбором анамнеза при осмотре пациента. Например, если есть опасность вклинивания и перфорации стенки пищевода острым инородным телом, пациента сразу готовят к операции без проведения эзофагоскопии или ее проводят под общим наркозом. При химических ожогах и остром эзофагите обследование может быть проведено только через несколько дней (на 8-10 день) во избежание еще большего травмирования слизистой оболочки. Диагноз и лечение тут будет полностью зависеть от истории болезни пациента, а точнее, от того, что было выпито и съедено накануне заболевания.

При хроническом эзофагите эзофагоскопия проводится в плановом порядке после общеклинического обследования пациента.

Рефлюкс-эзофагит при эзофагоскопии

Терапия острого эзофагита сводится к следующим мероприятиям:

— отказ от приема пищи в течение первых двух суток, а при тяжелом химическом поражении пищевода — парентеральное питание, когда питательные растворы вводятся внутривенно,

— ингибиторы протонной помпы для уменьшения образования соляной кислоты в желудке – омепразол, пантопразол и др,

— блокаторы гистаминовых рецепторов с той же целью — фамотидин, ранитидин и др,

— антацидные препараты для нейтрализации уже имеющейся соляной кислоты в желудке – алмагель, фосфалюгель, ренни и др,

— противогрибковая, противовирусная или антимикробная терапия при инфекционном поражении пищевода,

— применение антибиотиков при повреждении стенки пищевода инородным телом.

Лечение хронического эзофагита:

— диета с исключением раздражающей (горячей, жирной, острой) пищи, соблюдение режима питания,

— омепразол, фамотидин, антациды,

— препараты, улучшающие продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту – мотилиум, ганатон.

Лечение рефлюкс-эзофагита подробно описано в статье Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Лечение острого эзофагита вследствие химического ожога пищевода проводится только в стационаре. В качестве неотложной помощи на догоспитальном этапе не рекомендуется самостоятельное промывание желудка из-за того, что отравляющее вещество попадет обратно в пищевод при рвоте и нанесет дополнительное повреждение, а также возможна травма стенки пищевода при спазме его мышц из-за рвоты. Достаточно дать пострадавшему выпить пару стаканов слабого раствора лимонной кислоты при ожогах щелочью и слабого раствора соды при ожогах кислотой. Если тип жидкости не установлен, можно выпить два стакана теплого молока. Эти меры для нейтрализации ядовитого вещества эффективны только на протяжении первых 4-6 часов, поэтому следует как можно скорее вызвать скорую помощь. Врач в стационаре может посчитать необходимым промывание желудка, но только с использованием тонкого зонда.

В стационаре используются такие препараты, как промедол для обезболивания, реланиум для устранения психомоторного возбуждения, атропин для купирования спазма мышц пищевода, глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, дексаметазон) при шоковом состоянии и для предупреждения образования рубцовых сращений стенок пищевода, антибиотики широкого спектра действия для профилактики инфекционных осложнений. В первые два — три дня исключается прием жидкой и твердой пищи. Через неделю после отравления начинают проводить бужирование пищевода. Это последовательное введение зондов разного диаметра для предупреждения образования рубцовых стриктур пищевода.

Хирургическое лечение может быть показано в следующих случаях:

— Осложненное течение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Операция заключается в фиксации дна желудка к нижнему отделу пищевода снаружи для улучшения функции пищеводного сфинктера.

— Осложнения острых эзофагитов в виде рубцовых стриктур и непроходимости пищевода. Проводятся пластика и резекция (удаление части) пищевода.

— Перфорация стенки пищевода с развитием гнойного воспаления. Проводится рассечение пищевода (эзофаготомия) с установкой дренажей в околопищеводное пространство.

Образ жизни с эзофагитом

Решающее значение для предупреждения обострений хронического эзофагита и для профилактики осложнений острого эзофагита имеет диета и режим питания. Основные рекомендации:

— приме пищи частыми дробными порциями не реже 4 – 6 раз в сутки, пищу следует употреблять в протертом, паровом, отварном или тушеном виде с щадящим температурным режимом, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за четыре – пять часов до сна,

— полный отказ от курения,

— после приема пищи не рекомендуется лежать или спать, лучше совершить небольшую прогулку пешком,

— в острый период исключаются свежие соки, фрукты и овощи, капуста, бобовые, черный хлеб,

— исключаются продукты в жареном виде, острые, пряные, соленые блюда, газированные напитки, алкоголь, кофе и шоколад, фаст фуд,

— приветствуется употребление нежирного молока и сметаны, творога, крупяных и зерновых продуктов, омлета, тушеных овощей и запеченных фруктов, нежирных сортов мяса, птицы и рыбы, белого хлеба или сухариков.

Кроме рационального питания, необходимо полноценно отдыхать, избегать стрессов, достаточно времени проводить на свежем воздухе. При рефлюкс – эзофагите не следует носить тесную одежду и напрягать мышцы брюшного пресса, так как эти факторы способствуют повышению внутрибрюшного давления и рефлюксу желудочного содержимого в пищевод. Спать следует с приподнятым изголовьем.

Для профилактики острого эзофагита химической природы следует хранить уксус или бытовые растворители в подписанной таре, а если в доме есть маленькие дети, убирать все химические вещества из зоны досягаемости.

Вероятность развития осложнений определяется характером эзофагита и своевременностью лечения. Так, например, при катаральной или отечной форме осложнения развиваются редко, в то время как при тяжелых химических эзофагитах — довольно часто. К осложнениям эзофагита относятся:

— пептическая язва пищевода, кровотечение и перфорация (прободение) язвы,

— пищевод Баррета – предраковое состояние вследствие постоянного раздражения клеток слизистой оболочки соляной кислотой при рефлюкс-эзофагите,

— рубцовое сужение пищевода,

— аспирационная пневмония в первые двое суток после химического ожога пищевода – самое частое его осложнение,

— перфорация стенки пищевода при его бужировании (встречается крайне редко),

— гнойный медиастинит (воспаление средостения) после перфорации, химического ожога или инородного тела пищевода.

Прогноз при эзофагите легкой и средней степени тяжести благоприятный, если лечение начато вовремя, соблюдается диета, и нет риска развития осложнений.

В том случае, если возникли осложнения, но они своевременно выявлены и подвергнуты лечению, прогноз для жизни благоприятный, но качество жизни существенно ухудшается.

При тяжелых поражениях пищевода, например, при ожогах тяжелой степени прогноз неблагоприятный, а смертность достигает 50-60%.

www.medicalj.ru

Как лечить дуоденит гастральный рефлюкс

Рефлюкс дуоденит гастрит представляет собой болезнь, при которой характерно забрасывание содержимого двенадцатиперстной кишки в желудочную полость. В большинстве случаев, данную болезнь диагностируют в качестве синдрома, который сопровождает большинство прочих болезней системы пищеварения, такие как хронический гастрит, эзофагит или язвенная болезнь. И лишь в 30% эпизодов специалистами диагностируется дуоденит гастральный рефлюкс, в качестве самостоятельного недуга. Что это такое?

По статистике, заболевание может также возникать периодически у 15% абсолютно здоровых людей во время сна или физической нагрузки. В этих случаях он и не вызывает никаких клинических симптомов. Это связано с тем, что данное состояние никаким образом негативно на организм и систему пищеварения не оказывает. То есть при такой клинической картине дуоденит рефлюкс гастрит рассматривается не как заболевание, а как синдром.

Симптомы гастрального рефлюкс-дуоденита

Признаки у данной болезни немногочисленны, а также сильно похожи на признаки прочих заболеваний ЖКТ, таких как эзофагит или гастрит. Порой заболевание вообще протекает без особых признаков, а также проявляется случайно в течение проведения фиброгастродуоденоскопии.

Основными симптомами дуоденита и гастрального рефлюкса всё же являются болезненность в области эпигастрия, как правило, спастические, появляются они спустя небольшой промежуток времени после еды, а также ощущение вздутия и распирания живота по окончанию приёма пищи. Иногда также проявляются изжога и тошнота, а ещё отрыжка и даже рвота жёлчью. Частенько больные жалуются на горький привкус и налёт жёлтого цвета на языке.

Диагностировать заболевание, как правило, не сложно для специалиста. Если есть подозрение на гастральный дуоденит пациентов направляют на фиброгастродуоденоскопическое исследование. Некоторые пациенты также нуждаются в контрастной рентгенографии желудочной полости, а также двенадцатиперстной кишки.

Лечение рефлюкс-дуоденита

В первую очередь, лечение больных от данного недуга, обязано быть комплексным. В большем количестве случаев врачи могут установить причину, по которой возник рефлюкс гастрит дуоденит. В таком случае первым делом нужно сначала избавиться от причин.

Больные должны поменять свой образ жизни. Как и при эзофагите, им нужно исключить из своей жизни курение и употребление алкоголя. При этом употреблять такие лекарственные препараты, как кофеин, препараты для желчи и даже обычный аспирин нужно только с назначения специалиста. Пациенты должны контролировать также свой вес, для того, чтоб не допустить развитие ожирения. Кроме того, неотъемлемой частью лечения является соблюдение специальной диеты.

Диета при рефлюкс-гастрите дуодените, эзофагите должна быть такой же, как и при других заболеваниях ЖКТ. Пациентам показано шестиразовое дробное питание. Оно подразумевает под собой тщательное измельчение пищи, а также приготовление только на пару либо отваривание. Температура пищи должна быть приемлемой для организма (не холодной и не горячей). По окончанию пищи на протяжении одного часа противопоказано ложиться и делать физические нагрузки. А также нельзя напрягать мышцы живота.

Рацион также подразумевает исключение употребления жирных блюд, а также острого, копчений. Также нельзя есть жареное и солёное. Необходимо выбросить из своего меню цитрусовые и кислые фрукты, а также помидоры, лук и чеснок. Лучше также избегать некоторых кисломолочных продуктов, свежей выпечки (даже хлеба) и напитков с газом.

Рекомендовано употребление в пищу отрубей, супов-пюре, протертых отварных круп, нежирных сортов мяса и рыбы, молока, простокваши, овощей, фруктов и ягод (помимо кислых).

Традиционное лечение пациентов, страдающих рефлюкс гастритом и дуоденитом, подразумевает нормализацию функционирования пищеварительной системы в целом, а также каждого из её органов. К числу препаратов, которые регулируют моторику желудочно-кишечного тракта, назначают, в большинстве случаев холиномиметики или антихолинэстеразные препараты. Кроме того, пациентам назначают прокинетики для улучшения дефекации.

Для нейтрализации воздействия содержимого ДПК на слизистую оболочку желудочной полости, пациентам назначаются средства ингибиторы протонной помпы.

Остальные фармацевтические препараты назначаются относительно проявлений симптомов, то есть: спазмолитики для уменьшения болей, антацидные препараты для снижения изжоги, и прочие.

Лечение рефлюкс дуоденита необходимо, даже если пациента не беспокоят симптомы болезни, и она не доставляет неудобств. Это связано с тем, что гастральный дуоденит может перейти в более сложную форму — рефлюкс-гастрит или эзофагит.

zhkt.guru

Симптомы рефлюкс-эзофагита и лечение

Рефлюкс-эзофагит – это воспалительное заболевание пищевода, вызываемое патологическим забросом содержимого желудка в пищевод. Болезнь носит хронический характер.

Поскольку слизистая пищевода не имеет естественной защиты от агрессивных веществ, она быстро разрушается. Длительное воздействие соляной кислоты на слизистую вызывает ее травмирование, хроническое воспаление. Появляются симптомы рефлюкс-эзофагита.

Многие люди не знают, что у них началась болезнь, и не идут к врачу. Такая тактика очень опасна, поскольку приводит к серьезным осложнениям, опаснейшее из которых — прободная язва.

Рассмотрим особенности рефлюкс-эзофагита, его симптомы и лечение, основные разновидности и главные способы профилактики.

Главная из причин — чрезмерное расслабления пищеводно-желудочного сфинктера. В норме он большую часть времени сжат. Расслабляется он только в течение нескольких секунд для того, чтобы пища или жидкость прошла в желудок.

Когда же этот сфинктер остается расслабленным больше чем на одну минуту, это вызывает заброс содержимого желудка в пищевод. Так развивается эзофагит пищевода. Он сопровождает другие патологии желудочно-кишечного тракта, такие как:

  • язвенная болезнь желудка;
  • рак;
  • заболевания блуждающего нерва;
  • расстройство проходимости содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку;
  • хроническое воспаление поджелудочной железы;
  • хроническое воспаление желчного пузыря;
  • стеноз пилородуоденальный;
  • грыжа пищеводного отверстия.

Другие причины появления этой патологии такие:

  • курение и алкоголь;
  • попадание в пищевод и желудок грибков Кандида;
  • поражение слизистой пищевода и желудка вирусом герпеса и цитомегаловирусом;
  • длительная иммуносупрессорная терапия;
  • прием противоопухолевых препаратов;
  • интенсивная и длительная терапия глюкокортикостероидными препаратами;
  • попадание в желудок бензина, растворителей, окислителей;
  • постоянное употребление слишком горячей или, наоборот, очень холодной пищи;
  • лучевая терапия.

Кроме того, заболевание эзофагитом и рефлюкс-эзофагитом часто происходит из-за операций на желудке.

Главные признаки болезни

Симптомы эзофагита прежде всего проявляются болевыми ощущениями за грудиной. Некоторые люди, ничего не зная про эзофагит и его признаки, ошибочно принимают этот недуг за изжогу. Иногда болевые ощущения за грудиной можно перепутать с приступом ишемической болезни сердца.

Острый эзофагит характеризуется такими симптомами, как:

  • отрыжка (в основном пищей, однако может быть отрыгивание воздухом);
  • сильная и мучительная изжога;
  • тошнота, иногда и рвота;
  • кислый, иногда горький вкус в полости рта;
  • сильная и непрекращающаяся икота (даже в ночное время).

Такие симптомы значительно усиливаются, когда человек пребывает в лежачем положении, и почти исчезают, если он садится или встает. О том, что у человека острый эзофагит, говорят сильные боли в грудной области, ощущение распирания в животе, выраженное чувство жжения в пищеводе.

  • человека беспокоит беспричинный кашель;
  • голос становится охрипшим;
  • есть трещинки в углах рта;
  • часто возникают стоматологические заболевания.

Проявления хронического рефлюкс-эзофагита наблюдаются волнообразно — с периодами обострения и затихания. Часто болезнь переходит в хроническую стадию, если острую форму болезни не долечили. Известны случаи хронического рефлюкс-эзофагита у лиц, страдающих хроническим алкоголизмом.

Разновидности заболевания

Недуг может быть острым и хроническим. В последнем случае к нему нередко присоединяется гастрит.

Кроме того, болезнь имеет несколько стадий развития:

  1. Заболевание первой степени проявляется отдельными и небольшими эрозиями, которые не сливаются вместе.
  2. Болезнь второй степени отличается тем, что на поверхности слизистой появляются сливающиеся эрозии. Такой эрозивный рефлюкс-эзофагит не захватывает всю поверхность слизистой.
  3. При третьей степени появляются язвенные поражения нижней трети пищевода.
  4. На четвертой стадии возникает хроническая язва пищевода. В таких случаях говорят, что у человека развился хронический эзофагит.

В зависимости от типа изменений различают такие варианты, как:

  1. Поверхностная форма эзофагита. При нем изменения слизистой сопровождаются выраженной местной реакцией.
  2. Геморрагический вариант болезни сопряжен с кровотечениями и кровоизлияниями в стенку пищевода.
  3. Эрозивный. Особенность эрозивно-язвенного эзофагита в том, что на слизистой пищевода образуются участки изъязвлений.
  4. Катаральная — наиболее распространенная форма болезни, характеризующаяся отечностью слизистой органа.
  5. Псевдомембранозный вариант наблюдается часто при скарлатине и дифтерии. Но при этом экссудат не связан с нижними тканями.
  6. Эксфолиативный. Экссудат прочно связывается с нижними, подлежащими тканями.
  7. Флегмонозный вид развивается в результате попадания в стенку органа инородного тела.

Особенность неэрозивного рефлюкс-эзофагита в том, что язвы и эрозии на стенках пищевода не образуются. Воспалительный процесс протекает в более мягкой форме.

Эрозивная форма болезни

Если на пищевод продолжительное время действует агрессивная среда (например, еда или химические вещества), то верхний слой слизистой оболочки постепенно истончается. На нем начинают появляться эрозии. Такая форма недуга и есть эрозивный эзофагит. Слизистая на поврежденных участках оголяется, а пищевод не может выполнять свои функции.

В дальнейшем хронический эзофагит вызывает поражение подслизистого и мышечного слоя органа. Нередко возникают кровотечения и сужение канала пищевода.

Эрозии появляются по таким причинам:

  • повышенная кислотность желудочного сока;
  • оперативные вмешательства;
  • химические ожоги пищевода (кислотами и щелочами);
  • курение;
  • продолжительные стрессы.

Эрозивный, язвенный эзофагит имеет следующие симптомы:

  1. Сильная изжога, проявляющаяся жгучими и резкими болями. Они преследуют человека постоянно.
  2. Боль за грудиной, которая может возникать вскоре после глотания, что нарушает процесс приема пищи.
  3. Осиплость голоса.
  4. Тошнота, слабость и отрыжка после приема пищи.
  5. Кашель, возникающий по ночам (легочная маска).

Чем опасна болезнь (осложнения)

Адекватную терапию нужно начинать как можно раньше. Если острый или хронический эзофагит не вылечить, возможно развитие таких опасных осложнений, как:

  • пептическая язва;
  • сужение просвета органа;
  • перфорация стенок — наиболее опасное осложнение, при котором симптоматика нарастает настолько быстро, что промедление даже на несколько часов неизбежно ведет к смертельному исходу;
  • абсцесс и флегмона (это гнойные осложнения плохо леченного заболевания);
  • синдром Барретта (является предраковым осложнением данной патологии).

Такие последствия требуют экстренного лечения.

Лечение рефлюкс-эзофагита зависит от формы заболевания. Перед выбором схемы терапии проводится тщательная диагностика. Основные методы:

  1. Надежный диагностический метод — длительная рН-метрия пищевода. Она позволяет измерить кислотность в пищеводе. При этом можно определить частоту, продолжительность рефлюкса.
  2. Эндоскопия с забором желудочного сока. С ее помощью подтверждают наличие заболевания, определяют его степень.
  3. Пациенту обязательно надо пройти рентгенографию с применением контрастного вещества (сульфата бария). Рентгенография пищевода позволяет зафиксировать утечку контраста из желудка в пищевод, а также обнаружить грыжу в пищеводном отверстии диафрагмы.

После таких процедур обсуждается, как лечить рефлюкс-эзофагит.

Если есть симптомы эрозивного рефлюкс-эзофагита, лечение будет включать устранение причины развития болезни. Часто ею является прием агрессивных лекарств или неподходящее питание.

  • Режим дня без перегрузок, избегание стресса на работе или дома.
  • Полноценный сон на невысокой подушке, чтобы снизить количество рефлюксов ночью.
  • Питаться по 4-5 раз в день и небольшими малыми порциями. Не есть за 2-4 часа до сна. Не ложиться после сна, лучше походить.
  • Отказ от обтягивающей живот одежды, поясов.
  • Исключение поднятия тяжестей и упражнений на пресс.

Лечение эзофагита лекарствами

При терапии этого недуга используются такие препараты:

  1. При повышенной кислотности желудочного сока, язвенной болезни желудка назначают Омепразол, Де-Нол, антацидные препараты.
  2. Для снятия болей используется Но-шпа или другой эффективный спазмолитик.
  3. Солкосерил — средство для быстрого заживления эрозий. Если есть признаки эрозивного эзофагита, с этим лекарством лечение его происходит гораздо эффективнее.
  4. Для устранения нервного напряжения используются успокаивающие лекарства, травяные чаи. В тяжелых случаях показана консультация врача-психотерапевта.

Если диагностирован хронический эзофагит, то хирургическое лечение назначается только при неэффективности консервативных мер. Оно также требуется при:

  • рубцевании стенок пищевода, его сужении;
  • стриктурах пищевода;
  • диагностированном пищеводе Барретта
  • кровотечениях.

Операция назначается при четвертой стадии болезни. Пораженные области пищевода заменяются тканями, взятыми из желудка.

Если есть признаки эрозивного эзофагита, лечение хирургическим путем — крайняя мера.

Лечение народными средствами надо проводить только под контролем врача и с его разрешения.

Домашнее лечение подразумевает прием целебных отваров, которые успокаивают слизистую пищевода. Также оно включает в себя употребление продуктов, полезных для тонуса сфинктера, помогающих от изжоги и понижающих кислотность в желудке.

Эффективного лечения эзофагита пищевода не будет, если не поменять питание. Основные принципы диеты выбираются лечащим врачом, самостоятельно пациент не может назначить себе необходимое питание.

Диета при лечении эрозивного эзофагита подразумевает исключение из рациона:

Сырые овощи, фрукты также исключаются.

Необходимо, чтобы блюда были тушеными, пропаренными, вареными. Сухофрукты, семечки надо ограничить до минимума. Рекомендуется обогатить рацион кисломолочными продуктами, яйцами, отварным мясом, кашами, бездрожжевым хлебом.

Профилактика заболевания

Чтобы предупредить эзофагит-рефлюкс, необходимо принять профилактические и лечебные меры. Это:

  • прием назначенных врачом медикаментов;
  • полное исключение любого вида алкоголя;
  • исключение сигарет, курить крайне вредно;
  • ограничение количества жирной еды, цитрусовых;
  • отказ от тесной одежды;
  • снижение лишнего веса;
  • контрольные обследования у лечащего врача.

Внимательное отношение к своему здоровью поможет избежать опасных последствий и осложнений болезни. Не рекомендуется пытаться самостоятельно лечить это заболевание, его осложнения могут быть очень серьезными.

От того, как лечат эзофагит врачи, зависит скорость выздоровления пациента. Если терапия начата своевременно и проводится правильно, прогноз для пациента благоприятный. Он ухудшается при наличии осложнений.

При неадекватно подобранном лечении или несоблюдении больным медицинских рекомендаций могут быть рецидивы эзофагита, а также его прогрессирование.

1zhkt.ru

Симптомы и лечение билиарного рефлюкс гастрита

Патологии пищеварительной системы часто встречаются среди населения. Распространены заболевания, связанные с рефлюксом. В чем их особенности?

Заболевание представляет собой хроническое воспаление пищевода, которое возникает вследствие постоянного попадания в него кислого содержимого желудка. Патология связана с недостаточностью нижнего пищеводного сфинктера, который в норме защищает пищевод от проникновения в него желудочного сока.

Острый билиарный рефлюкс-гастрит

Эта форма характеризуется развитием острого воспаления в слизистой оболочке в результате воздействия желчи в составе пищевого комка. Выделяют несколько вариантов острого гастрита:

  1. Катаральный гастрит, основным проявлением которого является небольшая гиперемия и отечность стенки желудка. Она утолщается и покрывается слоем густой слизи. Слизистая оболочка имеет точечные кровоизлияния и небольшие эрозии.
  2. Фибринозный гастрит, при котором в стенке формируются зоны некроза эпителия, инфильтрованные фибринозно-гнойным экссудатом. Проявление этого явления – тонкая фибриновая пленка на поверхности пораженных участков слизистой оболочки. Поверхностный гастрит характеризуется рыхлостью этой пленки, а при глубоком воспалении она срастается с эпителием.
  3. Некротический гастрит, при котором помимо эпителия поражаются другие слои слизистой оболочки. Под некрозом понимают гибель клеток под воздействием агрессивных факторов.
  4. Гнойный гастрит – наиболее тяжелая форма воспаления. В процесс могут вовлекаться все слои желудка, что представляет угрозу перфорации. Проявление этого варианта – наличие гнойного экссудата, а также интенсивная инфильтрация слизистой оболочки лейкоцитами.

Хронический билиарный рефлюкс-гастрит

Этот тип характеризуется сочетанием воспалительных и дистрофических явлений. Регулярное попадание желчи и панкреатических ферментов в желудок приводит к развитию хронического воспаления. Также эта форма может являться исходом острого гастрита. В результате защелачивания в слизистой оболочке повышается количество гистамина, что делает ее отечной и гиперемированной.

Между желудком, его антральным отделом, и двенадцатиперстной кишкой имеется сфинктер, который получил название «привратник». Работа этой мышцы направлена на перемещение химуса (пищевого комка) из желудка в кишечник для дальнейшего переваривания и последующего всасывания питательных веществ. Нарушение работы сфинктера может привести к тому, что разовьется билиарный-рефлюкс гастрит, лечение которого требует комбинации медикаментозных препаратов и правильного питания. К этому заболеванию приводит несвоевременное открытие сфинктера, в результате чего комок пищи, к которому присоединяется желчь, вырабатываемая печенью, возвращается обратно в желудок. Состав желчи оказывает пагубное влияние на состояние его слизистой оболочки. В ней содержатся соли, кислоты и ферменты, которые относят к факторам агрессии.

Причины развития билиарного рефлюкс-гастрита связаны с нарушением нормальной работы сфинктера – привратника. К этому может привести какое-либо оперативное вмешательство, которое влияет на моторику желудочно-кишечного тракта. Также среди этиологических факторов можно выделить такие заболевания, как гепатит, холецистит и хронический дуоденит. Слабость мышц сфинктера и повышение давления в кишечнике нередко являются причинами развития гастрита, а привести к этому может целый ряд патологий ЖКТ. Немаловажна роль предрасполагающих факторов. Например, постоянные стрессы снижают защитные свойства слизистой оболочки, и она слабее противостоит действию раздражающих факторов. Это же касается нестероидных противовоспалительных препаратов, что повышают риск развития гастрита в несколько раз. Эти лекарства влияют на синтез простагландинов, а они выполняют важную функцию – стимулирование образования слизи бокаловидными клетками, что повышает защитные свойства слизистой оболочки. Противовоспалительные препараты блокируют фермент циклооксигеназу, вследствие чего и снижается количество простагландинов, а следовательно, и количество слизи.

К формированию рефлюкс-эзофагита приводит асцит, в результате которого повышается давление в брюшной полости, сужение пилородуоденального отверстия. Дополнительными факторами могут выступить неправильное питание, тесная одежда, лекарства, стрессы и табакокурение. Такое явление может встречаться в период беременности, тогда оно не связано с патологией.

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит: симптомы

Основными симптомами рефлюкс-эзофагита являются изжога и кислая отрыжка, которые обычно возникают после приема пищи, а также при наклоне вперед. Дополнением к этому является дискомфорт в эпигастральной области.

Более насыщенной клиникой отличается билиарный рефлюкс-гастрит. Симптомы этого заболевания включают болевой синдром и другие расстройства. Часто больных беспокоит чувство распирания и вздутия живота, а также тяжесть в эпигастральной области. Боли обычно появляются натощак, а интенсивность их может быть различной – от сильных острых до ноющих. Нередко наблюдается рвота.

Диагностика билиарного рефлюкс-гастрита осуществляется после проведения специальных исследований и сбора анамнеза. Одних жалоб для этого недостаточно, они помогают только предположить развитие заболевания. Прежде всего больного направляют на сдачу кала, в котором специалисты выявляют скрытую кровь. Также обязательным является проведение ФГДС, что поможет визуально оценить состояние слизистой оболочки, обнаружить патологически измененные очаги. Повышение давления в двенадцатиперстной кишке можно выявить путем манометрии.

Рефлюкс-эзофагит диагностируют преимущественно рентгенологическим методом с применением контрастного вещества. Этот способ позволяет отследить момент заброса содержимого желудка в пищевод. Также рекомендуется проводить эндоскопическое исследование, которое позволит оценить состояние слизистой и взять биологический материал на дальнейшее исследование.

Билиарный рефлюкс-гастрит и рефлюкс-эзофагит требуют незамедлительного лечения. Это поможет улучшить состояние пациента и избежать возможных осложнений. При обнаружении эзофагита следует отказаться от вредных привычек, а также интенсивных физических нагрузок на брюшную зону.

Медикаментозная терапия основывается на назначении антацидных препаратов, которые снизят агрессивное влияние желудочного сока на слизистую оболочку пищевода. Среди них можно выделить «Алмагель», «Маалокс», применяемые курсом. Они обволакивают стенки желудка и снижают кислотность.

Кроме того, рекомендуется применять препараты, которые снижают секрецию желудочного сока («Омепразол»). Прокинетики позволяют улучшить тонус сфинктера, который и является защитой от заброса кислого содержимого. Среди таких препаратов можно выделить «Мотилиум» и «Мотилак». Если консервативная терапия не дает результата, может потребоваться оперативное вмешательство, которое проводят с помощью эндоскопической аппаратуры.

Как осуществляется терапия такого заболевания, как билиарный рефлюкс-гастрит? Симптомы и лечение этой патологии неразрывно связаны. Пациентам требуется комплекс фармакологических и немедикаментозных мероприятий, которые улучшат состояние, избавят от клинических проявлений. Прежде всего следует нормализовать образ жизни – отказ от вредных привычек, правильное питание. Среди медикаментозных препаратов обычно назначаются блокаторы гистаминовых рецепторов, которые снизят секрецию. Не обойтись без гастропротекторов – они ускорят заживление поражений слизистой оболочки. Кроме того, необходимо связывание желчных кислот, что производят с помощью урсодезоксихолевой кислоты. Предотвратить заброс химуса в желудок помогут такие препараты, как «Домперидон» и «Метоклопрамид».

Предотвратить образование билиарного рефлюкс-гастрита и эзофагита помогут правильное питание и своевременная диагностика патологических процессов. Рекомендуется с целью профилактики проводить регулярные эндоскопические обследования, которые помогут выявить заболевание на раннем этапе. Это повысит эффективность консервативной терапии, позволит избежать хирургических вмешательств и возникновения тяжелых осложнений.

Кроме того, следует повышать защитные свойства слизистой оболочки. Для этого рекомендуется отказаться от вредных привычек (или снизить их до минимума), стараться употреблять здоровую пищу и избегать стрессовых ситуаций.

Также предрасполагающим фактором является частый прием нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снижают слизеобразование в желудке, в результате слизистая оболочка становится уязвимой. Немаловажную роль играет профилактика и своевременное лечение сопутствующих заболеваний.

Проблема возникновения билиарного рефлюкс-гастрита и эзофагита является актуальной, так как эти патологии могут не только ухудшить состояние пациента, но и стать причиной осложнений. Своевременная диагностика позволит вовремя начать лечение.

fb.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *