Билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит

Рефлюксом называют состояние, при котором происходит обратный поток содержимого определенного органа, в данном случае – желудка. В его теле концентрация пищеварительного сока неодинакова: на дне желудочного мешка его больше, чем при выходе из него, где много бикарбонатов, необходимых для нейтрализации пищи. В кишечнике преобладает щелочная среда, и правильная работа сфинктеров не дает попадать туда кислому соку.

Под влиянием патологических процессов в организме защитные механизмы в антральном участке нарушаются, желудочный сок затекает в полость кишечника, а его содержимое попадает назад в желудок. При таких отклонениях диагностируют рефлюкс желудка. Когда из-за нарушения кислотной среды возникают очаги воспаления, развивается рефлюкс гастрит.

Он бывает билиарным (развивается в желудке) и дуоденальным (развивается в двенадцатиперстной кишке). Отдельно выделяют рефлюкс эзофагит, когда выброс содержимого из желудка постоянно попадает в пищевод.

Особенности билиарного рефлюкс гастрита

Развивается на фоне неупорядоченной деятельности сфинктеров и нарушении их моторных функций. Также провоцируют патологию проблемы в желчевыводящих каналах.

Билиарный рефлюкс гастрит иногда сочетается с дуоденальным типом. Переваренная пища с ферментами, выделяемыми поджелудочной железой и кишечником, попадает обратно в желудок. Его стенки поражает желчь, обжигает слизистый покров и раздражает его. Из-за того что желчь выделяется, а пища возвращается назад, стенки кишечника тоже раздражаются и воспаляются.

Такая форма гастрита может развиваться под влиянием следующих факторов:

  • дефекты моторных функций желчевыводящей системы;
  • плохой тонус мышечного клапана, расположенного в фатеровом сосочке двенадцатиперстной кишки;
  • воспаления верхних отделов кишечника;
  • патологические модификации привратника, отчего он хуже смыкается.

Симптоматика и лечение билиарного рефлюкс гастрита

Данное патологическое состояние характеризуется классическими для гастрита признаками:

  • ноющие болезненные ощущения, часто возникающие после еды, но иногда они могут отсутствовать;
  • после приема пищи в животе ощущается тяжесть и вздутие;
  • позывы к рвоте;
  • жидкий или твердый стул;
  • изжога и отрыжка.

Билиарный рефлюкс гастрит может иметь симптомы нетипичного характера:

  • ощущение слабости;
  • сильная усталость;
  • кожа становится сухой;
  • снижается масса тела;
  • в уголках рта образуются заеды;
  • развивается анемия.

При появлении подобных признаков необходимо обратиться к врачу.

Лечение данного состояния имеет две направленности. С помощью медикаментов устраняют неприятные симптомы, убирают воспаление, восстанавливают пищеварительные функции и моторику желчевыводящей системы. Медикаментозная терапия длится около двух недель.

Другое направление лечения – коррекция рациона питания. Больному следует придерживаться диеты №1, исключить из меню острые, жареные и жирные продукты. Необходимо кушать больше жидких и легких блюд. После еды нельзя ложиться и наклоняться, не стоит переедать, отдыхать на высоких подушках и нервничать.

Особенности рефлюкс эзофагита

Когда содержимое желудка попадает в пищевод, вызывает раздражение и воспалительные процессы, диагностируют рефлюкс эзофагит.

Развивается патология вследствие таких причин:

  • беременность;
  • вредные привычки;
  • употребление медикаментов, влияющих на состояние сфинктеров;
  • язвенные заболевания;
  • воспаления сосудистой системы;
  • судороги привратника желудка;
  • перенесенные операции на пищеводе или рядом с ним;
  • лишний вес;
  • гастрит, вызванный хеликобактерной инфекцией.

Билиарный рефлюкс гастрит и рефлюкс эзофагит могут развиваться вместе, особенно после резекции желудка. В зависимости от зоны поражения слизистого покрова пищевода патология может иметь четыре степени.

Симптоматика и лечение рефлюкс эзофагита

К основным пищеводным признакам относятся:

  • изжога – усиливается из-за неправильного питания, употребления алкогольных напитков, активных физических нагрузок;
  • отрыжка и срыгивание после приема пищи;
  • проблемы с глотанием;
  • сразу после еды появляются болезненные ощущения в эпигастральной зоне, также они возникают после физических нагрузок или наклонов;
  • изредка после физического труда чувствуется ком в горле и болезненность в нижней челюсти.

Не только билиарный рефлюкс гастрит, и рефлюкс эзофагит имеет симптомы вне пищеводного характера:

  • постоянный кашель;
  • воспаление легких;
  • хрипота в голосе;
  • проблемы с зубами.

Лечение предполагает коррекцию образа жизни, отказ от вредных привычек, воздержание от нагрузок и строгую диету. Медикаментозное лечение длится несколько месяцев.

ogastrite.ru

Проблемы с желудком: рефлюкс

Рефлюкс-гастрит зачастую не принимают всерьез. На начальной стадии это заболевание может либо вообще не проявляться, либо выглядеть как мелкое неудобство. Кажется, что этот дискомфорт – явление временное, которое спустя пару дней пройдет, и потому его можно перетерпеть. Но болезнь эта очень коварна и зачастую приводит к более серьезным заболеваниям, таким как эрозия стенок желудка, язва, рак.

Что такое рефлюкс-гастрит?

Полное медицинское название – желчный рефлюкс-гастрит, гастрит типа С или хронический химико-токсикоиндуцированный гастрит. Как это происходит? Как вы понимаете, кислотность в желудке неодинакова. В теле желудка, там, где лежит вся пища, кислотность выше, а перед выходом в кишечник концентрация кислоты в желудочном соке меньше (так как частично компенсируется бикарбонатами). Это необходимо для перехода полупереварившейся массы в кишечник, в котором среда щелочная.

У здорового человека работа сфинктеров (круговая сильная мышца, которая сжимает полый орган или замыкает отверстие) синхронизирована. Точная последовательность в работе клапанов обеспечивает правильное переваривание пищи. По разным причинам функция привратника нарушается, пищевые полупереваренные массы, вместе с ферментами и желчью, устремляются в обратную дорогу, из кишечника в желудок.

Слизистая оболочка желудка не может справиться с такой агрессивной средой (ферментами, желчной кислотой и солью), и, как следствие, разрушаются стенки главного пищеварительного органа. А с другой стороны, кислота из желудка попадает в кишечник, раздражает его и вызывает воспаления. Такое явление и называют рефлюксом (выбросом), а развивающийся на этом фоне гастрит называется рефлюкс-гастритом. Заболевание является хроническим.

Виды рефлюкс-гастрита

В зависимости от причин, рефлюкс бывает двух видов.

Первый – дуоденогастральный рефлюкс. Причины – плохое замыкание привратника, повышенное давление, воспалительные и дегенеративные процессы слизистой (дуоденит) в 12-перстной кишке.

Второй – билиарный рефлюкс. Причины – нарушения в желчно-выводящей системе, сбой моторики и неслаженная работа сфинктеров. Причины приводят к сбою последовательности и силы давления внутри кишечника и желчных протоков, а это вызывает сбои компрессии протоков желудка и поджелудочной железы.

В зависимости от патологий, рефлюкс-гастрит делится на:

Для такой разновидности характерны дистрофия поверхностного эпителия, а также нарушения его регенерации. Поражение желез не наблюдается.

Ему свойственны воспаление слизистой и ее отек, дистрофия эпитального слоя.

Проявляется эрозией на слизистой оболочке, поверхностными дефектами, которые не выходят за пределы мышечной пластины желудка.

При таком рефлюксе наблюдаются расстройства нервной системы и эндокринных желез.

Симптомы заболевания – чувство переполненности желудка, тяжесть после приема пищи, горькие отрыжки, неприятный привкус во рту, тошнота; запоры, чередующиеся с поносами; вздутие в области живота. Надо отметить, что при билиарном рефлюксе боль, как правило, неярко выражена. Она может быть тупая, еле заметная, ноющая. Иногда усиливается после того, как человек поел, ухудшается усваиваемость пищи организмом, вследствие чего появляется дефицит полезных веществ. По этой причине больные теряют вес, появляются заеды в углах губ, анемия, слабость, сухость кожи.

Катаральный, билиарный, поверхностный, эрозивный гастриты опасны. Только врач может определить, какая именно у вас проблема, а затем назначить лечение. Самостоятельно принимать таблетки, настойки и прочие лекарственные средства не рекомендуется.

Как вылечить рефлюкс-гастрит?

Лечение рефлюкс-гастрита должно протекать комплексно и быть направленным на процессы связывания желчных кислот, удаления их из желудка и улучшения моторной функции пищеварительного органа. Даже если у вас катаральный или поверхностный гастрит, лечащий врач обязательно назначит препараты.

  • назначают препараты, которые защищают слизистую оболочку желудка и связывают желчные кислоты;
  • особенное внимание уделяется препаратам, превращающим желчную кислоту в водорастворимые формы;
  • используют лекарства, препятствующие обратному забросу желчи.

Лечить рефлюкс-гастрит медикаментозно имеет смысл при условии организации правильного питания пациента. Диета при рефлюкс-гастрите должна быть направлена на сохранение слизистой желудка, пища не должна травмировать стенки пищеварительного органа. Надо исключить любые агрессивные продукты, острое, жареное, грубую пищу. Если у вас поверхностный, эрозивный, катаральный или билиарный рефлюкс-гастрит, питание назначает либо диетолог, либо гастроэнтеролог.

В период, когда проводится лечение, рекомендуется легкая, обязательно полужидкая, приготовленная на пару или вареная еда. Например, супы, перетертые и сваренные на слабом бульоне; котлетки на пару, пюре, мягкие нежирные соусы, сильно разваристые каши на воде, нежирный творожок, яйцо всмятку. Когда обострение снято, можно добавить в питание соки, кисломолочные продукты, некоторые овощи и фрукты; если хорошая переносимость, то и молоко. Если у вас поверхностный гастрит, разрешаются кисели и компоты. Во время лечения и в качестве профилактики рекомендуется пить подобранную диетологом минеральную воду, которая помогает облегчить болезненные состояния.

При рефлюкс-гастрите строго запрещается, и не только во время обострения:

  • Жареная пища: рыба, яйца, котлеты, картошка,
  • Жирная пища,
  • Хлеб белый и ржаной,
  • Алкоголь,
  • Мед, варенье, сахар,
  • Маринады, соленья, копчености, колбаса,
  • Сдоба и шоколад.

Есть надо по желанию, маленькими порциями, не реже 6 раз в день. Пища не должна быть холодной или горячей, даже если мы лечим не рефлюкс-гастрит. Если питание будет правильно организовано, то это значительно улучшит самочувствие и положительно повлияет на лечение. Важно соблюдать несколько правил: меньше наклоняйтесь, не поднимайте тяжести, не принимайте пищу в больших количествах, не ложитесь сразу после еды, спать старайтесь на высоких подушках и избегайте стрессов.

www.jlady.ru

Слизистая оболочка пищевода не имеет защиты от этих агрессивных веществ, поэтому контакт с ними вызывает повреждение эпителия, воспаление и обуславливает болезненные ощущения. Одной из основных причин рефлюкс-эзофагита является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. При этом заболевании происходит смещение части желудка в грудную полость через расширенное пищеводное отверстие диафрагмы.

Причины рефлюкс-эзофагита

Диафрагма это мышечная перегородка между грудной и брюшной полостью. Для прохождения различных органов из одной полости в другую в диафрагме имеются специальные отверстия (в т.ч. и пищеводное отверстие). В случае истончения или недоразвития мышечной ткани в сочетании с повышенным внутрибрюшным давлением может происходить смещение органов брюшной полости в грудную. Именно таким образом развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Небольшое смещение входного отверстия и верхней части желудка называется скользящей грыжей. Частота встречаемости подобных грыж возрастает с возрастом у людей старше 50 лет она достигает 60%. Как правило, единственным проявлением скользящей грыжи пищевода является желудочно-пищеводный рефлюкс, приводящий в конечном итоге к рефлюкс-эзофагиту.

Симптомы рефлюкс-эзофагита

Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Она может наблюдаться как в дневное, так и в ночное время, может усиливаться сразу после приема пищи и принятии горизонтального положения тела в пространстве, сопровождаться отрыжкой и икотой.

У части больных наблюдается боль в грудной клетке, напоминающая боли в сердце. В тоже время рефлюкс-эзофагит может протекать без изжоги и боли в груди, а проявляться нарушением глотания. Как правило, нарушения глотания связаны с переходом заболевания на более тяжелую стадию с развитием рубцового сужения пищевода.

Диагностика рефлюкс-эзофагита

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы проводят следующие исследования:

1) рентгенологическое исследование пищевода с бариевой взвесью (исследование проводится натощак, серия рентгеновских снимков делается сразу после проглатывания пациентом контрастной смеси; спонтанный заброс контрастного вещества из желудка в пищевод свидетельствует о выраженном рефлюксе);

2) эзофагоскопия (эндоскопическое исследование пищевода);

3) биопсия (взятие небольшого участка слизистой оболочки пищевода для гистологического исследования; проводится во время эзофагоскопии);

4) пищеводная pH- метрия (измерение кислотности в просвете пищевода и желудка; содержимое пищевода будет кислым из-за заброса кислого содержимого из желудка).

В некоторых случаях врач может назначить дополнительные методы исследования и специальные пробы. При жалобах больного на боль в груди пациента направляют на осмотр к кардиологу для исключения ишемической болезни сердца.

Наиболее опасными осложнениями рефлюкс-эзофагита является язва пищевода и рубцовое сужение пищевода (стриктура). Длительное течение эзофагита может способствовать злокачественному перерождению клеток слизистой оболочки и развитию раковых заболеваний. Наиболее опасным осложнением грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является ущемление. Заподозрить ущемление следует при появлении резкой боли в груди в сочетании с нарушением глотания.

Что можете сделать вы

Для уменьшения желудочно-пищеводного рефлюкса следует похудеть, спать на кровати с приподнятым на 10-15 см головным концом, стараться соблюдать временной промежуток между едой и сном. Следует отказаться от курения, употребления жирной пищи и шоколада, кофе, спиртных напитков, апельсинового сока, а также привычки запивать еду большим количеством жидкости.

Соблюдение перечисленных правил в сочетании с лекарственной терапией в большинстве случаев снижает частоту желудочно-пищеводных рефлюксов и защищает слизистую пищевода от вредных воздействий.

Лечение начинают, как правило, с лекарственной терапии. Основными ее направлениями является снижение кислотности желудочного сока, защита слизистой пищевода от вредных воздействий, повышение сократительной активности нижнего пищеводного сфинктера и повышение скорости опорожнения пищевода. Применяются блокаторы гистаминовых H2-рецепторов (ранитидин, фамотидин), ингибиторы протонового насоса (омепразол, лансопразол), прокинетики (домперидон), антацидные средства и др.

Оперативное вмешательство может потребоваться при осложненных формах и безуспешности лекарственной терапии.

health.mail.ru

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, или рефлюкс-эзофагит, — расстройство пищеварительной системы, которое вызвано дисфункцией нижнего пищеводного сфинктера, круговой мышцы между пищеводом и желудком. Часто избавиться от симптомов рефлюкс-эзофагита можно, изменив режим и состав питания, однако порой требуется медикаментозное лечение или даже хирургическое вмешательство.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Это название образовано от двух греческих корней – «гастро» (желудок), «эзофагос» (пищевод) и латинского слова «рефлюкс», что означает «возврат назад». Таким образом, гастрофагеальная рефлюксная болезнь – это возврат пищи из желудка назад в пищевод. Если поверхность пищевода воспалена, но при лечении заживает без образования рубцов – речь идет об эрозивном рефлюкс-эзофагите. Если симптомы наблюдаются длительное время, значит, заболевание перешло в хроническую стадию.

При нормальном пищеварительном процессе, когда пищевой продукт, предварительно измельченный и покрытый слюной, подходит к нижнему пищеводному сфинктеру, тот пропускает его и немедленно смыкается, чтобы нежные ткани пищевода не повредил едкий желудочный сок. Рефлюкс-эзофагит возникает, когда нижний пищеводный сфинктер ослаблен, благодаря чему кислотосодержащее содержимое желудка попадает в пищевод. Степень тяжести заболевания зависит от уровня дисфункции сфинктера, а также типа и количества жидкости, попавшей из желудка, и от возможности слюны нейтрализовать действие кислоты.

Факторы, влияющие на возникновение рефлюкс-эзофагита

Неправильное питание и нездоровый образ жизни могут способствовать развитию гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенно обильное употребление шоколада, жареной и жирной пищи, кофе и алкогольных напитков. Исследования показали, что курение тоже может отрицательно повлиять на тонус нижнего пищеводного клапана.

Изжога – один из наиболее распространенных симптомов заболевания. Обычно она ощущается как жжение в груди, начинающееся где-то у диафрагмы и завершающееся у шеи или горла. Порой во рту ощущается при этом кислый или горький привкус. Болезненные ощущения, жжение, давление могут длиться до двух часов и особенно неприятны после приема еды. Часто люди вынуждены проводить время стоя, потому что наклон или попытка полежать приводят к изжоге.

Порой боль от изжоги путают с болью от сердечного приступа или сердечного заболевания. Однако если сердечная боль связана в том числе и с физической активностью (может увеличиться или ослабнуть в зависимости от физической нагрузки), то боль от изжоги возникает обычно после приема пищи. Впрочем, при любых случаях болей в груди рекомендуется обратиться к врачу.

Влияет ли наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы на возникновение рефлюкс-эзофагита?

Грыжа пищеводного отверстия, или хиатальная грыжа, возникает, когда верхняя часть желудка вспучивается в грудную полость через небольшое отверстие в диафрагме – мышце, отделяющей брюшную полость от грудной. Однако недавние исследования показали, что это отверстие, наоборот, помогает поддерживать нижнюю часть пищевода. У многих людей с грыжей пищевода нет проблем ни с изжогой ни, тем более, с рефлюкс-эзофагитом.

Сильный кашель, обильная рвота или физические усилия могут вызвать повышенное давление в брюшной полости, что и приводит к грыже пищеводного отверстия. Ожирение и беременность также могут повлиять на ее возникновение. У многих относительно здоровых людей старше 50 и более лет имеется небольшая грыжа пищевода. Она обычно не требует лечения. Тем не менее, если наличие грыжи осложняется тяжелым случаем рефлюкс-эзофагита, может понадобиться операция, которая уменьшит ее размер.

Частота распространения изжоги и рефлюкс-эзофагита

Симптомы заболевания, особенно изжогу, регулярно ощущают от 20% до 50% населения, а многие беременные женщины страдают от них почти каждый день. Недавние исследования показали, что и младенцы, и дети дошкольного возраста чаще страдают от изжоги и рефлюкс-эзофагита, чем это казалось ранее. Неполадки с пищеварением могут у них приводить к приступам кашля и другим проблемам дыхательной системы.

Как лечить рефлюкс-эзофагит?

Большинству обратившихся с симптомами рефлюкс-эзофагита людей врачи рекомендуют смену диеты и образа жизни. Цель лечения – уменьшить количество поступающего в пищевод из желудка содержимого и снизить урон внутренней поверхности пищевода.

Одна из наиболее частых рекомендаций – избегать употребления в пищу продуктов и напитков, которые могут отрицательно повлиять на тонус нижнего пищеводного клапана. В число таких продуктов входит шоколад, перечная мята, жирная и жареная еда, кофе, алкогольные напитки. Все это может раздражать поврежденную поверхность пищевода. Если после приема в пищу цитрусовых, томатов, специй (перца) возникают симптомы рефлюкс-эзофагита, стоит отказаться и от них тоже. Курение негативно влияет в том числе и на нижний пищеводный клапан, поэтому при рефлюкс-эзофагите рекомендуется свести его к минимуму или бросить вообще.

Также к облегчению состояния больного приводит уменьшение порций, ужин не позднее 2-3 часов перед сном, чтобы уровень кислоты в желудке понизился, а сам желудок уже избавился от части своего содержимого. Некоторым людям, страдающим от ожирения, похудение помогло купировать симптомы заболевания.

Больным рекомендуется спать на подушке высотой 15-16 см. Наклон туловища уменьшает изжогу, позволяя силе тяжести сократить проникновение содержимого желудка в пищевод.

Наряду с изменениями образа жизни врач может рекомендовать лекарственные средства. Антациды нейтрализуют кислоту, попавшую в пищевод, тем самым останавливая изжогу. Некоторые препараты, например, «Гевискон», наряду с нейтрализатором кислоты образуют защитный барьер из геля, который препятствует содержимому желудка проникать в пищевод или, если этого не удалось избежать, защищает внутреннюю поверхность пищевода.

Однако длительное употребление антацидов может привести к побочным эффектам, например, к диарее и нарушению кальциево-магниевого баланса. Последнее может представлять собой серьезную опасность для пациентов с заболеванием почек. Если больной принимает антациды более двух недель, следует проконсультироваться с врачом.

Хронический рефлюкс-эзофагит требует медикаментозного лечения. Врач обычно рекомендует принимать препараты, уменьшающие уровень кислоты в желудке. К ним относятся блокаторы H2 рецепторов, которые влияют на уровень желудочной секреции. Из них в настоящее время в России используется в основном фамотидин. Медицинские препараты, которые его содержат: «Квамател», «Ульфамид», «Пепсид» и проч.

Другой тип медицинских препаратов, применяемых при лечении рефлюкс-эзофагита — ингибиторы протонного насоса. Они подавляют белок, ответственный за секрецию кислоты в желудке. Сюда относятся омепразол («Гастрозол», «Зероцид», «Омез»), пантопразол («Контролок», «Нольпаза»), рабепразол («Париет», «Зульбекс», «Нофлюкс») и другие.

Какие медицинские обследования могут понадобиться при рефлюкс-эзофагите?

Если симптомы рефлюкс-эзофагита не проходят, пациенту потребуется полное диагностическое обследование. Обычно оно включает в себя эндоскопию – когда небольшую трубку с крошечной видеокамерой на конце помещают в пищевод. Таким образом врач может увидеть, где именно ткань воспалена или раздражена. Если результаты эндоскопии оказались неудовлетворительными, полезно взять небольшой образец ткани с внутренней поверхности пищевода для дальнейшего исследования (биопсия).

Хотя рентген верхних отделов желудочно-кишечного тракта мало полезен при собственно рефлюкс-эзофагите, обычно его используют, чтобы помочь исключить другие диагнозы – например, язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Еще врач может предложить больному измерить кислотность желудочного сока. Этот метод позволяет проверить уровень кислотности в разных отделах пищеварительной системы в течение длительного времени, во время еды, физической активности, сна.

Требуется ли операционное вмешательство при рефлюкс-эзофагите?

Хирургическое вмешательство требуется, только если рефлюкс-эзофагит стал хроническим, не поддается обычному лечению или имеются такие осложнения, как пищевод Баррета, язвы и стриктуры пищевода. Обычно применятся т.н. фундопликация. Это лапароскопическая операция, в процессе которой часть желудка оборачивается вокруг пищевода, создавая своего рода муфту, которая препятствует проникновению желудочных кислот в пищевод. В результате повышается давление в нижней части пищевода, улучшается работа сфинктера и опорожнение желудка.

Возможные осложнения при рефлюкс-эзофагите

Порой рефлюкс-эзофагит приводит к серьезным осложнениям. Слишком большое содержание кислоты в пищеводе может вызвать кровотечения или язвы. В свою очередь, рубцы от язв приводят к сужению или стриктуре пищевода. У некоторых людей развивается т. н. «пищевод Баррета» – происходит замещение обычного плоского многослойного эпителия пищевода на цилиндрический. Это состояние может увеличить риск развития рака.

Хотя гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может ограничивать повседневную деятельность человека, она редко угрожает жизни. При условии соблюдении режима питания, здорового образа жизни и, если потребуется, своевременного приема медикаментов по рекомендации врача, можно успешно купировать все ее симптомы и получать удовольствие от жизни.

med.vesti.ru

Рефлюкс эзофагит, симптомы и лечение патологии на разных стадиях

Эзофагит означает воспаление выстилающей пищевод слизистой. Если воспаление обусловлено частой регургитацией (обратным забросом или рефлюксом) желудочного пищевого комка, обработанного соляной кислотой и пепсином, в нижний сегмент пищевода, то такая рецидивирующая патология именуется рефлюкс эзофагитом. По-другому ее называют гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, лечение которой занимает достаточно продолжительное время.

Если у пациента постепенно развивается рефлюкс эзофагит, симптомы и лечение представляют собой единый комплекс, поскольку даже самые ранние проявления болезни требуют незамедлительного терапевтического ответа, в который входит лечение лекарствами и диета.

Патогенез (механизм развития) и причины

Воспаление и эрозии (повреждения) слизистой пищевода развиваются в результате регулярной атаки на слизистую пепсина (пищеварительного фермента) и соляной кислоты, пропитывающей полупереваренную пищу, которая забрасывается через нижний сфинктер пищевода в его полость. В отличие от желудочной оболочки, эпителий пищевода не защищен и легко повреждается.

Когда регургитация происходит время от времени, не сопровождаясь жжением, это рассматривается, как нормальное физиологическое состояние. Если же такое явление случается регулярно, приводя к микротравмам эпителия, язве и болезненными симптомам, то это считается патологией, а лечение рефлюкс эзофагита проводится лекарствами.

Причины, индуцирующие патологию:

  • ухудшение запирательной функции нижнего сфинктера в пищеводе;
  • Увеличение агрессивных свойств содержимого желудка;
  • нарушение способности пищевода к самоочищению, а желудка – к правильному опорожнению;
  • низкая сопротивляемость слизистой действию рефлюкса;
  • повышение давления внутри брюшины;
  • стриктура (рубцовое сужение) в нижней части трубки пищевода.

При подозрении на рефлюкс эзофагит симптомы, степень их тяжести являются основой для диагностирования.

Конкретные проявления при эзофагите немного отличаются в возрастных группах пациентов.

Острый катаральный эзофагит у взрослых и старших детей проявляется основными симптомами, которые нередко путают с признаками гастрита:

  • изжога, жжение в подложечной зоне и выше, в области шеи;
  • неприятные или болезненные ощущения вдоль всей трубки пищевода;
  • слюнотечение, общая слабость, недомогание;
  • боль при попытке проглотить слюну, воду или пищу;
  • отрыжка кислой полупереваренной пищей, затекающей в рот и сильно «обжигающей» слизистую.

Чаще всего симптомы появляются после еды, при наклонах вперед, по ночам, когда больной ложится, поскольку при горизонтальном положении затекание содержимого желудка облегчается.

При сомнениях пациентов, можно ли вылечить рефлюкс эзофагит, специалисты утверждают, что на раннем этапе, когда соблюдается диета, – симптомы стихают самостоятельно.

Часто наблюдают важный диагностический признак – интенсивные загрудинные боли с ощущением жесткого инородного объекта, попавшего в пищевод и царапающего его. Для них характерна отдача в нижнюю челюсть, околосердечную область, шею, спину между лопатками (пациенту кажется, что болит именно спина). Проявляясь слева, боли напоминают приступ стенокардии.

Такие симптомы рефлюкс эзофагита требуют лечения лекарствами.

Если развивается хронический рефлюкс эзофагит, симптоматика проявляется в следующем:

  1. Постоянное воспаление и выраженная отечность слизистой.
  2. Частые приступы изжоги, длительной и проявляющейся без связи с приемом пищи.
  3. Интенсивные продолжительные боли за грудиной.
  4. Приступы тошноты, рвота, раздутие желудка.
  5. Тяжесть в верхней части живота – желудке, печени, подложечной области.
  6. Присоединение симптомов гастрита.
  7. Язык, обложенный белесо-желтым налетом
  8. Эрозии зубной эмали, слизистой рта, гингивиты, наблюдаемые у 80% больных.
  9. Приступообразный кашель, частое покашливание, провоцируемое жжением в пищеводе.
  10. Спазм бронхов, вызванный забросом кислоты в пищевод.
  11. Одышка, которая усиливается, если больной ложится.
  12. Чувство «комка» в глотке, когда пациенту трудно проглотить кусочки еды и воду.
  13. Сухость, неприятный привкус во рту, першение, осиплость (иногда голос пропадает).

При тяжелом эрозивном рефлюкс эзофагите у больных может наблюдаться:

  • срыгивание пищей, слизью;
  • отрыжка и рвота с примесью крови;
  • болезненное глотание слюны и жидкостей.

Эти признаки кровоточащих изъязвлений означают, что болезнь перешла в форму эрозивного рефлюкс эзофагита, при котором лечение должно быть комплексным из 3 – 4 групп препаратов.

У грудных деток симптомы проявляются в виде частой отрыжки воздухом, аномально учащенного срыгивания, рвоты молоком, плачем во время и после кормления. Если грудничка держат в вертикальном положении, признаки эзофагита стихают, появляясь вновь после очередного кормления.

Степени выраженности болезни Таблица№1

При проработке тактики лечения гастроэзофагеального рефлюкса важны не только основные причины, но и факторы-провокаторы, усиливающие выраженность всех проявлений.

В основном, это использование в питании пациентов кислых, жирных продуктов, тогда как диета является существенной частью терапии.

К запрещенным продуктам относят:

  1. Цитрусовые (любые), кислые ягоды, фрукты, соки.
  2. Майонез, специи, соусы масляные.
  3. Шоколад темный, какао, кофе черный.
  4. Помидоры, перец, грубые жесткие овощи.
  5. Жареное мясо, птица, рыба.
  6. Определенные лекарства: ацетилсалициловая кислота, Трирезид, Парацетамол, Корвалол.
  7. Алкоголь.
  • отварные, запеченные без жира мясо, птица, рыба, овощи;
  • запеканки, макароны, яично-мясное суфле;
  • натуральные кисели и компоты из сладких фруктов и ягод;
  • отварные яйца (всмятку), паровые омлеты, котлетки, легкие нежирные десерты;
  • нежные протертые крем-супы из овощей, пюре;
  • фрукты в печеном виде, хорошо проваренные каши;
  • нежирное молоко, йогурты (сладкие, нейтральные), кефир, сметана, сыр легкий, не кислый творог.

Для уточнения, исключения или подтверждения диагноза рефлюкс эзофагита и его выраженности используют следующие методы:

Эндоскопия, при которой выявляют участки воспаления, начавшиеся язвенные процессы, стриктуры (сужения), синдром Баррета (предраковое состояние с изменением ткани эпителия).

  • Мониторирование pH (показателя кислотности) в нижнем сегменте пищеводной трубки. Проводится в течение суток, когда больной стоит, затем — лежит. Ph–грамма показывает количество забросов, их длительность, характер рефлюксов (физиологический или патологический), помогая подобрать схему терапии.
  • Манометрия пищеводных сфинктеров, при которой проверяется их функционирование и тонус (степень сокращения).
  • Эзофагофиброскопия позволяет изучить изменения в эпителии пищеводной трубки, взять биоптат (фрагмент слизистой) при подозрении на новообразование с проведением гистологии (на вероятность ракового перерождения клеток), сделать мазки.
  • Рентген обнаруживает эрозии, язвы, стриктуры, грыжу в диафрагмальном отверстии.
  • Томография (компьютерная и спиральная) показывает возможные новообразования и метастазы.
  • Эзофаготонокимография графическим способом регистрирует сокращения, определяет тонус сфинктеров и стенок пищевода.
  • Желудочно-пищеводная сцинтиграфия исследует клиренс пищевода (скорость прохождения пищи).
  • Совместная импеданс-pH-метрия проводится с целью исследовать перистальтику пищевода, характер рефлюкса.
  • Пациенты задаются вопросом, можно ли вылечить ГЭРБ.

    Чтобы избавиться от патологии или облегчить симптоматику, необходима проработанная схема лечения рефлюкс эзофагита. Все неприятные и болезненные проявления предупреждают о вероятных нарушениях не только функций и тканей пищевода, но и других пищеварительных органов.

    Игнорирование начальных слабовыраженных симптомов в большинстве историй болезни приводит к углублению воспаления пищевода, развитию рефлюкса и тяжким осложнениям, которые будут сложно и долго вылечиваться.

    Схема терапии и медикаменты

    В лечении ГЭРБ с эзофагитом предусмотрены три стадии терапии – самостоятельное, у терапевта, у гастроэнтеролога.

    Первая – домашнее самостоятельное лечение

    Оно вполне целесообразно, если изжога или обратные забросы из желудка происходят не чаще одного раза в неделю. Пациент способен самостоятельно их купировать, используя в схеме лечения рефлюкс эзофагита следующие группы медикаментов:

    1. Антацидные средства, нейтрализующие агрессивность соляной кислоты, из которых выбирают наиболее результативные для конкретного пациента (Фосфалюгель, Гастрацид, Дайджин, Коалгель, Рутацид, Ренни, Топалкан, Гевискон).

    Считается, что самые действенные – невсасывающиеся противокислотные средства 2 поколения, к которым относят Маалокс, Мегалок, Алмагель. Ориентировочно назначаются курсом до 2 месяцев или используются разово, когда беспокоит изжога. При выраженной болезненности используют Алмагель А, в состав которого входит анестезин, снимающий боль.

    2. Ингибиторы протонного насоса (ИПП), подавляющие выработку желудочной кислоты и пепсина и обеспечивающие защиту слизистой – пять поколений соответственно действующему веществу:

    • Омез, Лосек – омепразол (1 или 2 раза по 20 мг);
    • Ланзап – лансопразол;
    • Зипантола – пантопразол (40 мг один – два раза в день);
    • Париет – рабепразол;
    • Нексиум – эзомепразол.

    Выбор препарата индивидуален. Например, средство III поколения Пантопразол, если его сравнивать с эзомепразолом (V поколение), быстрее снимает симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Кроме того, лекарство показало свою эффективность даже при приступе бронхиальной астмы, который спровоцирован гастроэзофагеальным рефлюксом.

    Практические исследования показали, что Пантопразол при эрозивном эзофагите устраняет болезненные симптомы и воспалительно-эрозивные поражения, выявляемые при эндоскопии.

    3. Блокаторы H2-рецепторов гистамина, угнетающие секрецию кислоты, – Циметидин 0,3 грамма до 4 раз в сутки, Ранитидин 0,15 – 0,3 грамма дважды в сутки (в меньшей дозе) или однократно перед сном, Фамотидин 2 раза по 20 мг.

    4. Прокинетики, которые укрепляют мышечный тонус нижнего сфинктера пищевода, улучшают моторику (продвижение пищи), уменьшают число эзофагеальных рефлюксов и время контакта слизистой пищевода с кислотой, затекающей из желудка.

    Координакс и Препульсид рассматривают как одни из наиболее результативных прокинетиков, однако они могут провоцировать нежелательные побочные эффекты со стороны сосудов и сердца.

    В отличие от них Мотилиум (домперидон), практически не имеет сторонних проявлений, показывая хорошие результаты при эзофагите.

    Курс лечения Мотилиумом: месяц – при легкой форме эзофагита, 6 – 8 недель – при эрозивном. Если лечебный эффект слабый, то терапию продолжают до 3 месяцев и дольше. Взрослым пациентам по 20 мг трижды в день за полчаса до еды. Подросткам и детям с 5 лет по 10 мг в разовой дозе (3 раза в день).

    Специфика терапии у малышей

    Как лечить рефлюкс эзофагит у маленьких, если многие медикаменты противопоказаны. Но Мотилак (Мотилиум) разрешен даже грудничкам, которым назначают препарат в суспензии из расчета 0,25 – 0,5 мл на 1 кг веса ребенка или 3 или 4 раза в сутки.

    Если ребенок длительно находится в горизонтальном положении, симптоматика усиливается. Поэтому спальное место должно иметь наклон с подъемом головной части. Это лучше, чем подкладывать младенцу или ребенку постарше под головку высокую подушку, которая искривляет позвоночник.

    Консультация у терапевта предусматривается при проявлении изжоги и рефлюкс-забросов 2 раза в неделю и чаще. Лечащий врач назначит основные клинические анализы, без специализированных инструментальных исследований, а при подозрении на эрозивный эзофагит откорректирует схему лечения.

    Если у пациента начинаются выраженные проявления рефлюкс эзофагита, атипичные симптомы, признаки легочных симптомов (одышки, приступов бронхоспазма, кашля), сильные боли, необходимо обязательное посещение гастроэнтеролога. Рекомендовано не дожидаться серьезных проявлений болезни.

    Оперативное лечение ГЭРБ с эзофагитом предполагает четыре способа:

    1. Открытое хирургическое вмешательство.
    2. Лапароскопию.
    3. Внутрипросветную эндоскопию.
    4. Фундопликацию, которую проводят при невозможности лапароскопии.

    Методика фундопликации при рефлюкс эзофагите нацелена на полное восстановление функции нижнего сфинктера пищевода, что позволяет вылечить эзофагит навсегда при соблюдении специальных рекомендаций после процедуры. Здоровый пациент уходит из стационара через два дня.

    Советы и рекомендации

    Когда наблюдаются явные симптомы рефлюкс эзофагита, и лечение дает результат, желательно усилить терапию соблюдением несложных правил:

    • не носить сжимающих ремней, поясов, способствующих повышению брюшного давления;
    • при спортивной нагрузке избегать наклонов вперед, поднятия ног вверх;
    • в положении лежа – поднимать верхнюю часть туловища и голову на высокие подушки;
    • соблюдать рекомендованную диету, принимая пищу часто и понемногу, не ложиться после еды;
    • не есть за 4 – 5 часов до сна.

    Прогноз, при ранней постановке диагноза, соблюдении выбранной схемы терапии, диеты и рекомендаций, даже при осложненном течении патологии – благоприятен.

    gastrosapiens.ru

    Что такое рефлюкс эзофагит? У кого он возникает и чем опасен?

    Болезни пищеварительного тракта все чаще напоминают о себе современному человеку. Из-за неправильного питания и нездорового образа жизни страдает в первую очередь желудочно-кишечный тракт.

    Одним из самых распространенных заболеваний пищевода считается рефлюкс эзофагит (желудочно-пищевой рефлюкс, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, ГЕРБ, рефлюксный эзофагит, рефлюксный гастроэзофагит).

    Давайте разберемся, что такое рефлюкс эзофагит, что это за болезнь, каковы его симптомы, лечение и диета.

    Что такое рефлюкс эзофагит у взрослых, код болезни по МКБ-10

    Рефлюкс эзофагит — это болезнь, которая возникает из-за контакта слизистой оболочки пищевода с содержимым желудка, когда из-за слабости нижнего сфинктера пищевода часть желудочного содержимого забрасывается вверх, в пищевод.

    Из-за повышенной кислотности нижняя часть пищевода воспаляется, а это приводит к появлению болевых ощущений. Часто гастродуоденит, гастрит, эзофагит и рефлюкс развиваются и протекают одновременно друг с другом.

    Согласно Международной классификации болезней 10 пересмотра, рефлюкс-эзофагит относится к группе заболеваний пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, которые имеют код (К20-К31). Код К20 относиться именно к эзофагиту, но для выявления основной причины появления применяют дополнительный код, относящийся к внешним причинам и ХХ классу.

    В коде К20 присутствуют исключения для: эрозии пищевода, рефлюкс-эзофагита и эзофагита с гастроэзофагеальным рефлюксом. Заболевание гастроэзофагеального рефлюкса имеет отдельный код – К21.

    Причины рефлюкса эзофагита у взрослых

    Чтобы обезопасить себя от появления рефлюкс-эзофагита, необходимо знать основные факторы риска развития этого заболевания и возможные причины его развития. Специалисты отмечают, что основными факторами, которые провоцируют появление такого воспалительного процесса, являются:

    • ожирение;
    • частая рвота;
    • установка назогастрального зонда (в целях энтерального питания);
    • беременность;
    • грыжа диафрагмы пищевого отверстия.

    Все это способно спровоцировать появления рефлюкса-эзофагита. Существует целый ряд причин, из-за которых это заболевание может появиться в независимости от вышеперечисленных факторов:

    • язва желудка или двенадцатиперстной кишки;
    • пилороспазм;
    • хирургические вмешательства, связанные с пищеводным отверстием диафрагмы;
    • прием медикаментозных препаратов, которые снижают тонус пищеводного сфинктера;
    • гастрит с патогенным развитием бактерий Helicobacter pylori;
    • злоупотребление табакокурением и алкоголем.

    Появиться воспаление нижней части пищевода может как на фоне имеющихся заболеваний, так и в результате ведения нездорового образа жизни.

    Как развивается болезнь

    Как показывает статистика, практически у половины взрослого населения имеются проявления желудочно-пищевого рефлюкса. Из этого количества у 10% человек замечены эндоскопические признаки заболевания. Это говорит о том, что механизм развития этого заболевания проходит достаточно незаметно.

    Иногда люди после приема пищи ощущают появление изжоги или тошноты, но идти на прием к врачу не видят смысла. Зачастую данное заболевание пищевода диагностируют уже в результате развития более сложных воспалительных процессов в ЖКТ.

    Природа подарила нашему организму несколько защитных функций против появления рефлюкса.

    Во-первых, нижний пищеводный сфинктер должен своевременно устанавливать противорефлюксный барьер.

    Если расслабление этой части пищевода происходит длительно, то и его слизистая оболочка дольше подвергается негативному воздействию кислот.

    Во-вторых, слюна способна нейтрализовать негативное действие соляной кислоты, что немаловажно при вбрасывании содержимого желудка в пищевод. У людей, которые уже имеют развитый рефлюкс-эзофагит, врачи отмечают неудовлетворительную перистальтику желудка и сбои в объеме саливации.

    Какое значение в развитии играет психосоматика

    Еще Цицероном в 1 веке до н.э. было доказано, что все болезни тела появляются из-за боли в душе. Психологическое состояние играет немаловажную роль не только в плане лечения болезней, но и на этапе их появления. Заболевания желудочно-кишечного тракта часто называют болезнями, связанными с психосоматикой.

    Американский психотерапевт Милтон Эриксон утверждает, что каждая болезнь изначально возникает у нас в голове, а только потом она проявляется на теле. Что касается, рефлюкс-эзофагита, то он уверен в ее психосоматическом происхождении. Основная проблема этой болезни – это направление содержимого желудка не в сторону кишечника, а в сторону пищевода. То есть происходит неправильное направление переработанной пищи.

    Такое состояние может появиться в результате изменения моторики желудка. Зачастую появление желудочно-пищевого рефлюкса на уровне подсознания обусловлено желанием человека вернуть время вспять, чтобы исправить какие-то поступки в своей жизни.

    Лечение психосоматических расстройств проводит врач психотерапевт. В его арсенале собрано множество различных методов лечения. Самыми яркими считаются: НЛП, арт-терапия, гипноз, психоанализ, семейная терапия и т. д.

    Разновидности болезни

    Когда речь идет о рефлюкс-эзофагите, то немногие знают, что это заболевание имеет несколько разновидностей.

    Поверхностный рефлюкс эзофагит

    Поверхностный или катаральный рефлюкс-эзофагит: что же это такое? Зачастую болезнь представляет собой механическое повреждение слизистой оболочки пищевода. Этому виду заболевания не характерно появление эрозий. Часто может появляться из-за травматизации слизистой, например, косточками из рыбы.

    Также эта болезнь может проявиться из-за чрезмерного потребления жирной пищи, кофе, острых специй и алкоголя.

    Эритематозный рефлюкс эзофагит отличается присутствием кровоизлияний в пищеводе. Он также проявляется вследствие долгого пребывания содержимого желудка в нижнем отделе пищевода. Когда проводят эндоскопическое исследование, то пищеводы таких пациентов имеют красный отек и следы кровоизлияния. Слизистая оболочка имеет гнойный выпот.

    Пептический рефлюкс эзофагит

    Пептический рефлюкс эзофагит чаще всего носит хронический характер, так как заброс содержимого желудка происходит постоянно. Также этого заболевание носит прогрессирующий характер.

    Также заболевание может иметь различные степени выраженности — 1, 2, 3 или 4-ой степени. Подробно о степенях болезни и симптомах каждой из них рассказано в этой статье.

    Чем опасен рефлюкс эзофагит

    Часто пациенты с рефлюкс-эзофагитом не считают это заболевание опасным, но это совершенно не так. Долгое время такое воспаление пищевода вообще может про себя никак не заявлять.

    Человек будет думать, что у него просто изжога или тошнота из-за переедания. Конечно, и такие случаи возможны, но если такая симптоматика сохраняется длительное время, то следует обратиться к врачу гастроэнтерологу.

    Когда болезнь в запущенном состоянии, то на стенках пищевода могут появиться эрозии, то есть формируется эрозивный рефлюкс эзофагит. Они вызывают кровоизлияния, провоцируя еще большее разрастание язвы. На местах язв при отсутствии правильного лечения и несоблюдения диеты могут в будущем появиться онкологические новообразования.

    Кроме того, в запущенных случаях заболевания могут формироваться такие серьезные осложнения ГЭРБ, как пищевод Барретта, а также ахалазия кардии. Поэтому к появлению этой болезни стоит отнестись серьезно!

    Откладывать посещение к врачу нельзя, так как на ранних стадиях вылечить это заболевания можно намного быстрее и проще.

    Как проявляется болезнь: симптомы

    Симптоматика этого заболевания следующая:

    • изжога (может быть и в дневное, и в ночное время),
    • отрыжка,
    • икота после приема пищи,
    • ноющая боль в грудине (напоминает боль в сердце),
    • затруднения в процессе глотания,
    • тошнота.

    Стоит помнить, что иногда симптомы желудочно-пищевого рефлюкса могут быть вообще не связанными с пищевым трактом. Редко, но проявляются зубные боли, ринит, фарингит, кашель.

    Предлагаем посмотреть интересно и полезное видео о том, что такое рефлюкс эзофагит и что важно знать об этой болезни:

    Как врач ставит диагноз «рефлюкс эзофагит»

    Любая диагностика заболевания должна начинаться с консультации врача. Врач уточнять характер боли, ее частоту и продолжительность. Также врач может узнать особенности питания пациента, чтобы определить его образ жизни. После беседы врач может провести осмотр языка.

    При желудочно-пищевом рефлюксе язык может быть обложен белым налетом. Для исключения других заболеваний врач должен провести пальпацию живота.

    Этот копеечный метод избавляет от язвы и гастрита! Надо взять 250 мл кипяченой воды. Читать дальше

    Если никаких болезненных ощущений не выявлено, то далее пациент направляет на инструментальное обследование.

    С помощью зонда и камеры на его конце можно увидеть явную картину заболевания ЖКТ. При рефлюксе слизистая оболочка пищевода будет красной. В некоторых случаях врач может назначить взятие ткани в этой области для проведения дополнительных исследований.

    Также для диагностики используют:

    • рентген,
    • суточную РН-метрию (определение уровня кислотности),
    • эзофагоманометрию (определение функциональности нижнего пищеводного сфинктера),
    • ЭКГ (для исключения сердечных болезней),
    • Рентген грудной клетки (для исключения болезней легких).

    В комплексе вся диагностика позволит увидеть точную картину протекания болезни. Главное – это вовремя обратиться к врачу.

    Правильное лечение ГЭРБ должно проводиться по следующим схемам (по ссылке подробнее). Оно должно быть комплексным и включать в себя назначение определенных лекарственных препаратов, в том числе — антацидов. Кроме того, при данном заболевании для облегчения состояния назначается специальная лечебная диета.

    gastritunet.online

    Воспаление слизистой оболочки пищевода, при котором желудочное содержимое забрасывается в пищевод, называют желудочно-пищеводным рефлюксом. Слизистая пищевода абсолютно ничем не защищена от агрессивных веществ, именно поэтому при попадании последних в желудок повреждается эпителий. Рефлюкс эзофагит вызывает болезненные ощущения и воспаление.

    Рефлюкс эзофагит симптомы

    Перегородка между брюшной полостью и грудиной называется диафрагма. Для того чтобы органы, которые находятся в грудной клетке, имели продолжение в брюшной полости, природа придумала отверстия в диафрагме. Если ткань истончилась или изначально была недоразвита, органы брюшной полости могут проникать в область за грудной клеткой. Именно так развивается грыжа в диафрагме.

    Рефлюкс эзофагит симптомы: изжога, которая после приёма пищи усиливается, икота и отрыжка, боль в грудной клетке и нарушение глотания.

    Для того чтобы поставить точный диагноз, врач назначает рентген пищевода, эзофагоскопию, биопсию, пищеводная рН-метрию и дополнительные исследования и специальные пробы.

    Если не начать своевременное лечение, всё может закончиться язвой пищевода, злокачественным повреждением клеток слизистой оболочки, раком или рубцовым сужением пищевода.

    Для того чтобы уменьшить желудочно-пищеводный рефлюкс человек должен похудеть, спать только с приподнятой на пятнадцать сантиметров головой, не кушать перед сном, бросить курить, не кушать шоколад, жирную пищу, не пить кофе, алкогольные напитки, апельсиновый сок. Также потребуется отказаться от привычки запивать еду водой. Это нельзя делать не только тем, кто мучается от рефлюкса, но и всем здоровым людям. Ведь запивание еды водой приводит к растягиванию желудка и ожирению.

    Рефлюкс эзофагит лечение

    Лечение начинается с лекарственной терапии. В первую очередь необходимо снизить кислотность желудочного сока, защитить слизистую пищевода от вредных воздействий, повысить сократительную активность нижнего пищеводного сфинктера, а также повысить скорость опорожнения пищевода. Обычно применяются блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов: «Фамотидин» и «Ранитидин», ингибиторы протонового насоса: «Лансопразол» и «Омепразол», прокинетики и антацидные средства.

    Если лекарства не помогут, рефлюкс получит осложнения и перейдёт в более серьёзную стадию, потребуется оперативное вмешательство.

    Рефлюкс эзофагит лечение требует незамедлительное, ведь он может сопровождать серьёзные патологии пищеварительных органов.

    Заброс содержимого желудка увеличивается из-за нарушения моторики гастродуоденальной зоны, из-за замедления опорожнения желудка и по другим причинам.

    Рефлюкс-эзофагит встречается и у детей. Возникает он из-за анатомических особенностей пищевода.

    Эрозивный рефлюкс эзофагит

    Эзофагит – это воспаление пищевода. Эзофагиты бывают острые, хроничексие и подострые. Острые эзофагиты появляются из-за раздражения горячей пищей, питьём или химическими веществами слизистой оболочки пищевода. При скарлатине, сепсисе, дифтерии и других инфекционных заболеваниях может начаться коррозивный эзофагит, который нередко сопровождается гастритом или фарингитом. Хронические и подострые эзофагиты появляются из-за повторного действия на слизистую оболочку грубой, острой и горячей пищи.

    Хронические эзофагиты часто бывают при хронических воспалениях желудка или носоглотки, при инфекциях, таких как сифилис или туберкулёз. Застойный эзофагит возникает при разложении и застое пищи в пищеводе, так случается при стенозе пищевода и ахалазии кардии. Хронический и подострый эзофагит возникает тогда, когда желудочный сок забрасывается в пищевод.

    Если у человека эрозивный рефлюкс эзофагит, у него часто возникает отрыжка, изжога и рвота. В горизонтальном положении сильные ощущения становятся мощнее. Для того чтобы этого не происходило, надо после еды некоторое время находиться в вертикальном положении и постараться не ложиться.

    Абсцесс, флегмона и коррозивный эзофагит лечатся в стационаре. При подостром и остром эзофагите назначается щадящая диета. Возможно, пациенту придётся питаться через зонд или совсем ничего не кушать в течение нескольких дней. При флегмоне и абсцессе пищевода врач назначает антибиотики. Консервативными методами лечится рефлюкс-эзофагит. Больному нельзя выполнять никакую физическую работу, которая связана с наклонами тела и напряжением пресса. Спать можно только при приподнятой голове.

    Дистальный рефлюкс эзофагит

    При забрасывании желудочного содержимого в пищевод человеку ставят диагноз – дистальный рефлюкс эзофагит. В переводе с греческого «эзофагит» означает «пищевод». Данное заболевание может быть как самостоятельным, так и проявлением каких-то проблем, связанных с работой желудка и других органов пищеварения. Обычно пищевод воспаляется из-за термического, механического или химического раздражения пищевода. Слишком острая или горячая пища никому не полезна. Рефлюкс эзофагит может быть катаральным, флегмонозным и некротическим. Если воспаление очень тяжёлое, то страдает не только слизистая оболочка, но и мышцы.

    Если воспалительный процесс идёт в дистальной части пищевода его называют дистальным эзофагитом. При этом заболевании у человека часто возникает отрыжка, он глотает пищу с трудом и иногда у него бывают жжение и боли за грудиной. Дистальный рефлюкс эзофагит сопровождается нервозностью и слабостью. В горизонтальном положении тела симптомы сильнее, чем в вертикальном. Для того чтобы поставить точный диагноз. Больной должен сдать ряд анализов и пройти эндоскопию.

    Для того чтобы избавиться от заболевания, надо устранить раздражитель, то есть то, что вызвало воспаление. Поможет диета, состоящая из обволакивающей желеобразной пищи.

    Гастрит рефлюкс эзофагит

    При потере веса, рвоте желчью, тошноте, чувстве тяжести, поносе или запоре нередко врачи ставят диагноз – хронический гастрит или гастрит рефлюкс эзофагит. При этом заболевании появляется слабость во всём теле, кожа сохнет, а в уголках губ образуются «заеды».

    На основании одних только симптомов диагнозы не ставятся. При любом заболевании необходимо хорошо обследоваться. Без общего и биохимического анализа крови не обойтись, также потребуется УЗИ печени, поджелудочной железы и желчного пузыря, скорее всего, врач скажет пройти ФГДС, а также сделать рентген двенадцатиперстной кишки и желудка.

    Как лечить рефлюкс-гастрит? Всё зависит от причины. Для того чтобы содержимое желудка не забрасывалось в пищевод, могут назначить прокинетики. Урсодеоксихолиевую кислоту прописывают для нейтрализации желчных кислот, которые повреждают слизистую оболочку.

    Катаральный рефлюкс эзофагит

    Существует несколько видов эзофагитов: катаральный, эрозивный, геморрагический, некротический, абсцесс и флегмона пищевода.

    Катаральный рефлюкс эзофагит – это регулярное и спонтанное закидывание кишечного и желудочного содержимого в пищевод. В результате чего повреждается нижний отдел пищевода, и возникают изжога, нарушение пищеварения и боль.

    Катаральный рефлюкс эзофагит проявляется болью при глотании, жжением и болью за грудиной. Если появится эрозия, то кровавой рвоты будет не избежать.

    Диета при рефлюкс эзофагите

    Любой человек, болен он чем-то или нет, должен следить за тем, что кушает. Диета при рефлюкс эзофагите предполагает дробное шестиразовое питание. Кушать необходимо маленькими порциями, на ночь есть нельзя. Сразу после обеда спать ни в коем случае нельзя. Хотя бы один час необходимо походить или посидеть.

    Запрещается употребление продуктов, провоцирующих изжогу. Нельзя передать, кушать капусты, чёрный хлеб, грибы, зелёный горошек, шоколад, острые приправы, некоторые ягоды и фрукты, а также пить газировку или алкоголь. Данные продукты увеличивают внутрибрюшное и внутрижелудочное давление, из-за этого желудочное содержимое забрасывается в пищевод.

    Разрешается употребление яиц всмятку, молока, сметаны, нежирного творога, каши и паровых тефтелей. Полезными считаются рыбное суфле, протёртое мясо, запеченные яблоки и сухарики, размоченные в воде.

    Рефлюкс эзофагит: народные средства

    При всех видах рефлюкса нужно соблюдать диету, не наклоняться после еды, не носить тугую одежду и не кушать по ночам.

    Народная медицина предлагает в борьбе с эзофагитом использовать отвары и настои. Хорошо помогает настой из одуванчиков. Для его приготовления потребуются цветки одуванчика и пятьсот грамм сахара. Цветки помещают в трёхлитровую банку и засыпают сахаром. Делается это слоями. Далее всё это толкут до образования сиропа. Для профилактики эзофагита чайную ложку сиропа смешивают с половиной стакана воды и пьют один раз в день. Во время лечения необходимо данную смесь принимать три раза в день.

    izjoge.net

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *