Лечение хеликобактера: схема лечения, рекомендации

В современном мире существует множество самых различных заболеваний. В данной статье хочется рассказать о том, как может проходить лечение хеликобактера: схема лечения и избавление от данной проблемы.

В самом начале нужно разобраться с понятиями, которые будут использоваться в данной статье. Что же такое хеликобактер пилори? Это микроорганизм спиралевидной формы, который обитает либо в двенадцатиперстной кишке, либо же в желудке. Опасность хеликобактера в том, что он способен вызывать различные заболевания, такие как гастриты, полипы, гепатиты, язвы и даже рак. Стоит также сказать, что большинство жителей нашей планеты, приблизительно 60 %, заражены данным микроорганизмом. Ученые говорят о том, что он по распространенности находится на втором месте после герпесной инфекции. Заразиться им можно через грязную пищу или воду, а также во время контакта с больным человеком через мокроту или даже слюну, которая может выделяться во время кашля или чихания.

Очень важно рассмотреть также и схемы лечения хеликобактер пилори. Так, стоит сказать о том, что для терапии существует несколько простых, но важных требований:

  1. Главная цель терапии – уничтожить (далеко не всегда это удается сделать полностью) данные вредоносные бактерии.
  2. Нужно постараться исключить побочные эффекты. В случае их возникновения препарат можно сменить.
  3. Очень важно, чтобы лечение дало положительные результаты на протяжении 7-14 дней.

Важные правила, которые подразумевает лечение хеликобактера

Схема лечения должна отвечать весьма простым, но очень важным правилам. О чем должен помнить не только каждый доктор, но и пациент:

  1. Если схема лечения не производит должного действия на пациента, повторять ее не стоит.
  2. Если схема неэффективна, это может означать, что бактерия приобрела иммунитет к одному из компонентов, которые использовались в терапии.
  3. Если на человека позитивно не действует ни одна схема лечения, нужно проверить чувствительность штамма заболевания ко всему спектру антибиотиков.
  4. Если через год после выздоровления человек опять же заразился инфекцией, это стоит рассматривать как рецидив, но не как реинфекцию.
  5. Если же произошел рецидив заболевания, нужно применять более жесткую схему лечения.

Лекарственные препараты

Какие же шаги можно предпринимать, если предвидится лечение хеликобактера? Схема лечения может состоять из следующих медикаментозных средств:

  1. Антацидные средства. Их главная цель — снижать кислотность желудка и обволакивать его стенки.
  2. Также нужны будут вещества, которые подавляют выработку желудочного сока. В таком случае принято говорить о блокаторах протонной помпы и Н2-гистаминоблокаторах.
  3. Антибактериальные средства – антибиотики. Их главная цель — уничтожение вредоносного организма.

Как может проводиться лечение хеликобактера антибиотиками? Схема может быть семидневной (так называемая первая линия терапии). В таком случае все медикаменты принимаются на протяжении недели по два раза в день. При этом доктор, скорее всего, пропишет пациенту следующие препараты:

  1. Ингибиторы протонного насоса. Это может быть один из следующих препаратов: «Омез», «Ланзопразол», «Эзомепразол».
  2. Бактерицидные средства, например такой препарат, как «Клацид».
  3. Также можно применять антибиотик «Амоксиклав» (группа пенициллинов).

Схема 2. Десяти- или четырнадцатидневное лечение

На протяжении двух недель может проводиться лечение хеликобактера антибиотиками. Схема в таком случае может быть следующей:

  1. Ингибиторы протонного насоса принимаются дважды в день. Это будут опять же такие препараты, как «Омепразол», «Париет», «Нексиум».
  2. Четыре раза в день нужно будет принимать такой медикаментозный препарат, как «Де-нол» (висмута субцитрат).
  3. Трижды в день назначается препарат «Метронидазол».
  4. Четырежды в сутки также надо будет принимать для полного излечения препарат «Тетрациклин», который является антибиотиком широкого спектра действия.

Действия после завершения лечения

После того как завершена основная схема лечения хеликобактер пилори, не стоит расслабляться. Далее нужно поддерживать свой организм при помощи медикаментов еще на протяжении определенного времени:

  1. Пяти недель, если речь идет о дуоденальной локализации микроорганизма.
  2. Семи недель, если его локализация желудочная.

Последующая схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками включает в себя использование одного из следующих препаратов:

  1. Ингибиторы протонного насоса — препараты «Омез», «Рабепразол». Принимать эти средства нужно 1-2 раза в сутки.
  2. Блокаторы Н2-рецепторов гистамина. Это могут быть такие препараты, как «Ранитидин», «Фамотидин». Принимаются два раза в сутки.
  3. Антибиотик «Амкосиклав» — 2 раза в сутки.

Хеликобактерный гастрит

Сейчас будет рассмотрена схема лечения гастрита с хеликобактер. Какие же препараты в этом случае может назначить доктор? Это могут быть такие лекарственные средства, как «Де-Нол», а также «Метронидазол», «Кларитромицин», «Амоксициклин». Чтобы антибактериальные средства работали эффективнее, может быть назначен препарат «Омепразол». Для улучшения восстановительных процессов в желудке можно принимать такие медикаменты, как «Солкосерил», «Гастрофарм».

Основные побочные эффекты

Если была использована схема лечения хеликобактер пилори, описанная выше, стоит сказать о том, что препараты могут вызывать и некоторые побочные эффекты. Хочется отдельно рассказать о некоторых из них:

  1. Если больной принимал «Омепразол», висмут, «Тетрациклин», возможны метеоризм, диарея, головокружение, темный стул, нарастание почечной недостаточности.
  2. Если же пациент принимал такое медикаментозное средство, как «Метронидазол», могут быть следующие побочные симптомы: рвота, головная боль, металлический привкус во рту, повышение температуры.
  3. Во время приема «Амоксициклина» может развиться псевдомембронозный колит, может быть диарея, сыпь.
  4. При приеме «Кларитромицина» возможна тошнота, рвота, диарея, головная боль, псевдомембранозный колит.

Оценка эффективности

Что важно, если предполагается лечение хеликобактера? Схема лечения, а также оценка его эффективности:

  1. Важным показателем является исчезновение болевого синдрома.
  2. Исчезнуть должен диспептический синдром (неприятные ощущения в верхней части живота).
  3. Ну и самое важное значение имеет полное исчезновение возбудителя заболевания – хеликобактера пилори.

Отдельно стоит сказать о том, что медики до сих пор еще спорят, какую же схему лечения лучше всего выбрать. Ведь полное истребление бактерии хеликобактер пилори возможно только при применении большого количества самых разных антибиотиков (микроорганизм к большинству может быть устойчив). А это весьма вредно для организма. Если же ранее больной принимал определенный антибиотик, лечение им уже будет совершенно неэффективным. К тому же это может привести к гибели микрофлоры кишечника, что само по себе также очень вредно для здоровья пациента.

fb.ru

Схемы лечения хеликобактер пилори

Однонедельная тройная схема лечения хеликобактер пилори с использованием блокаторов Н+, К+-АТФазы

Однонедельная тройная терапия с использованием блокаторов Н+, К+-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день:

  • (омепразол по 20 мг 2 раза в день или эзомепразол 20 мг 2 раза в день) вместе с:
  • 400 мг метронидазола 3 раза в день (или 500 мг тинидазола 2 раза в день)+ 250 мг клэритромицина 2 раза в день;
  • или вместе с 1000 мг амоксициллина 2 раза в день + 500 мг кларитромицина 2 раза в день;
  • или вместе с 500 мг амоксициллина 3 раза в день + 400 мг метронидазола 3 раза в день.

Однонедельная тройная схема лечения хеликобактер пилори с использованием препарата висмута

Однонедельная тройная терапия с использованием препарата висмута — 120 мг висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута, или субсалицилат висмута) 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с 500 мг тетрациклина 4 раза в день + 250 мг метронидазола 4 раза в день или 500 мг тинидазола 2 раза в день.

Однонедельная «квадротерапия»

Однонедельная «квадротерапия», позволяющая добиться эрадикации штаммов Нр, устойчивых к действию известных антибиотиков:

Блокатор Н+-, К+-АТФазы в стандартной дозировке 2 раза в день (например, омепразол по 20 мг 2 раза в день или эзомепразол 20 мг 2 раза в день) вместе с препаратом висмута (коллоидный субцитрат висмута, или галлат висмута, или субсалицилат висмута) 120 мг 4 раза в день (доза в пересчете на окись висмута) вместе с 500 мг тетрациклина 4 раза в день + 250 мг метронидазола 4 раза в день или 500 мг тинидазола 2 раза в день.

Схемы с использованием в качестве антисекреторного препарата блокаторов Н2-рецепторов

  • ранитидин — 300 мг/сут или фамотидин — 40 мг/сут + амоксициллин — 2000 мг/сут + метронидазол (тинидазол) — 1000 мг/сут в течение 7-14 дней;
  • ранитидин-висмут-цитрат (пилорид) — 400 мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином — 500 мг 2 раза в день. Длительность курса лечения — 14 дней;
  • ранитидин-висмут-цитрат (пилорид) — 400 мг 2 раза в день в комбинации с кларитромицином — 250 мг 2 раза в день + метро-нидазолом (тинидазолом) — 500 мг 2 раза в день. Длительность курса лечения — 7 дней.

«Схемы лечения хеликобактер пилори» и другие статьи из раздела Заболевания желудка и 12-перстной кишки

www.medpanorama.ru

Схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками

Хеликобактер пилори – это микроб, который вызывает заболевания органов ЖКТ. Его коварство состоит в наличии собственного иммунитета ко многим антибактериальным препаратам. В связи с этим усложняется лечение заболеваний пищеварительной системы, вызванных этим микробом. По этой причине разработана специальная схема терапии хеликобактер пилори, которая делится на подвиды, отличающиеся использованием разных таблеток.

Когда требуется действовать на микроб антибиотиками?

Люди, столкнувшиеся с возбудителем большинства заболеваний ЖКТ, часто интересуются: когда нужно принимать антибиотики и в каких ситуациях можно обойтись без них? Такие вопросы не вызывают удивления. Ведь многие медикаменты сказываются отрицательно на микрофлоре желудка, вызывают аллергические реакции, колит, расстройство пищеварения.

Глубокая терапия назначается в случае обнаружения:

  • атрофического гастрита;
  • язвы желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • гастроэзофагального рефлюкса;
  • функциональной диспепсии;
  • повреждения лимфатической ткани слизистой оболочки пищеварительного органа.

Помимо этого, антибактериальные препараты используются после устранения злокачественной опухоли в желудке. Они рекомендуются пациентам, среди родственников которых присутствуют люди с раком пищеварительных органов, то есть, имеется предрасположенность к данному заболеванию.

Какие антибиотики используют?

Изначально ученые определили более 20 лекарств, которые успешно справляются с микробом. Однако, как показали исследования, многие из них утрачивают активность под воздействием соляной кислоты. И лишь 7 медикаментов были утверждены Министерством здравоохранения.

В список входят следующие:

Лечение хеликобактериоза назначает врач после полного обследования пациента. Поэтому не стоит сразу скупать все медикаменты из вышеперечисленного списка. Возможно, конкретная ситуация не вынуждает использовать антибактериальные средства. Многие больные живут с микробом долгие годы, не ощущая никаких симптомов.

Специалисты придерживаются мнения, что детям до 8 лет не нужно лечение бактерии антибиотиками, поскольку их иммунитет еще недостаточно сформирован.

Как лечить хеликобактер пилори с помощью антибиотиков стандартной тройной терапией (первая линия)?

Схема предусматривает одновременный прием двух антибиотиков и любого средства из группы ингибиторов протонного насоса (ИПН) либо (ИПП) помпы. Их действия направлены на понижение образования желудочного сока.

Схема способна различаться в зависимости от привыкания штампа бактерии к лекарствам и невозможности принятия медикамента организмом больного. Существуют следующие варианты:

  1. Принимают кларитромицин (500 мг 2 раза в день) и амоксициллин (500 мг 4 раза в день), лекарство ИПН (20 мг дважды в день).
  2. Использование кларитромицина (500 мг дважды в день), амоксициллина (500 мг 4 раза в день), ИПН (20 мг 2 раза в день), Де-нола (240 мг дважды в сутки).
  3. Средство ИПН не принимают, оставляют Де-нол и антибиотики в таких же дозах.
  4. Данный вариант используют для больных преклонного возраста, если стандартная схема невозможна. Применяется лечение в щадящем режиме: амоксициллин в дозировке 0,1 г дважды в сутки, Де-нол по 120 мг 4 раза в сутки, средство ИПП (лансопразол, пантопразол или другое) по 20?40 мг дважды в сутки.

Лечение микроба хилари бактер пилори длится 7?14 дней. Длительность терапевтического курса зависит от стадии поражения, симптомов и прочих факторов.

Четырехкомпонентная эрадикационная терапия (вторая линия)

Когда предыдущие методы оказываются неэффективными, используют варианты с четырьмя компонентами. Продолжительность терапевтического курса достигает двух недель.

  1. Дицитрат висмута трикалия (4 приема по 120 мг ежедневно), средство ИПП, тетрациклин (4 приема по 500 мг), метронидозол (по 500 мг, 3 приема).
  2. Де-нол (240 мг 2 раза), амоксициллин (500 мг 4 раза), ИПП, нитрофурановое лекарство.
  3. Амоксициллин (по 500 мг 4 раза), ИПН, висмута субцитрат (по 120 мг 4 раза), рифаксимин (по 400 мг дважды).

Когда предыдущие методы не помогают, антибиотики при хеликтобактерии принимают по третьей линии терапии. Индивидуальная схема основывается на использовании коллоидного субцитрата висмута (Де-нол). Предварительно изучают восприимчивость бактерии к определенным медикаментам. Де-нол при хеликобактер пилори применяют именно потому, что к нему возбудитель не способен адаптироваться. И хотя это лекарство не считается антибиотиком, оно успешно помогает излечивать заболевания, вызванные Helicobacter pylori. Антибактериальные препараты, которые включены в третью линию, назначаются врачом в индивидуальном порядке.

Де-нол формирует защитную пленку на поверхности пищеварительных органов, предотвращая воздействие агрессивных факторов. Помимо этого, он снижает кислотность, повышает выработку защитной слизи, способствует рубцеванию язв.

Амоксициллин против бактерии

Лечение бактерии с помощью амоксициллина достаточно распространено. Этот медикамент включен в разные схемы эрадикационной терапии не только первой, но и второй линии. Это полусинтетический пенициллин, обладающий бактерицидным действием. Его активность проявляется только на микроорганизмы, находящиеся на этапе размножения. Таким образом, препарат не используют одновременно с лекарствами, угнетающими деление микробов.

  • повышенная чувствительность организма к пенициллинам;
  • мононуклеоз инфекционной природы;
  • предрасположенность к лейкемоидным реакциям.

При беременности, заболеваниях почек антибактериальное средство используют с осторожностью.

Кларитромицин против микроба

Кларитромицин выступает одним из наиболее распространенных медикаментов, при помощи которых обеспечивается лечение гастрита и других болезней с хеликобактер пилори. Обычно его назначают в трехкомпонентной эрадикационной терапии. Преимущество средства бактерицидного действия состоит в небольшой токсичности. Только у 2% пациентов были отмечены побочные реакции, такие как:

Кларитромицин сочетается с антисекреторными лекарствами из группы ИПП. Их совместно включают в эрадикационную терапию для усиления эффекта. Не рекомендуется использовать кларитромицин при непереносимости организмом его компонентов, в возрасте до 6 месяцев, в первом триместре беременности, при печеночной и почечной недостаточности.

Азитромицин как «запасной» вариант

Азитромицин отличается редким проявлением побочных действий, но он менее эффективен, чем другие антибактериальные препараты, используемые для избавления от хеликобактер пилори. Данное средство часто применяют в качестве альтернативы кларитромицину, если последний принимать по каким-то причинам невозможно.

Тинидазол от Helicobacter pylori

Тинидазол используется перорально. Таблетки быстро всасываются из ЖКТ, активные вещества разносятся по всему организму. Поскольку компонентам препарата свойственно проникать через плацентарный барьер и всасываться в грудное молоко, в период беременности и лактации его применять не рекомендуется. Средство выводится почками, небольшая часть – с калом.

Метронидазол при поражении бактерией

Метронидазол принадлежит к лекарствам из группы нитроимидазолов. Обладая бактерицидными свойствами, он распадается на токсичные метаболиты и разрушает генетический материал микроба.

Если использовать метронидазол непродолжительно, побочные действия проявляются достаточно редко. При длительном приеме могут наблюдаться следующие реакции:

  • аллергия в виде зудящей сыпи на кожных покровах;
  • диарея;
  • уменьшение аппетита;
  • рвота;
  • металлический привкус во рту.

Запрещено принимать метронидазол одновременно со спиртосодержащими напитками. Противопоказания распространяются на первый триместр беременности, непереносимость организмом пациента компонентов препарата.

Тетрациклин против Helicobacter pylori

Поскольку тетрациклин сравнительно токсичен, его назначают в случаях, когда первая линия оказалась неэффективной. Антибактериальное средство широкого спектра действия принадлежит к одноименной группе тетрациклинов. Оно отличается высокой эффективностью и способно оказывать губительное воздействие на все, а не только размножающиеся микроорганизмы.

Тетрациклин имеет следующие побочные действия:

  • лейкопения;
  • анемия;
  • нарушение кровообращения;
  • тромбоцитопения;
  • нарушение сперматогенеза;
  • эрозии и язвы в органах пищеварения;
  • нарушение роста костей;
  • неврологические расстройства;
  • сбои в работе печени.

Учитывая большое количество побочных эффектов, тетрациклин не используется для лечения детей до 8 лет, в период беременности. Не назначают лекарство при печеночной недостаточности, язвах в ЖКТ.

Левофлоксацин в борьбе с Helicobacter pylori

Левофлоксацин принадлежит к новой группе – фторхинолонам. Он выделяется сравнительно высокой токсичностью, поэтому применяется лишь в крайних случаях и с осторожностью. Левофлоксацин не назначают пациентам до 18 лет, так как он мешает развитию и росту костной и хрящевой ткани. Не рекомендуется применять его в период беременности и грудном вскармливании, при поражениях ЦНС.

От чего зависит неэффективность эрадикации?

Иногда при глубокой терапии хелибактериоза уничтожить патогенные микроорганизмы не получается. Это является следствием следующих ошибок:

  • использование медикаментов, не входящих в разработанные схемы лечения или назначение неправильных доз;
  • непродолжительный терапевтический курс;
  • отсутствие лабораторного контроля.

Если не соблюдать установленные дозировки и не придерживаться схем по эрадикации бактерии, возрастает риск проявления побочных действий. При отказе от приема медикаментов не исключены тяжелые осложнения. Поэтому необходимо в точности выполнять все предписания лечащего врача, чтобы избавиться от неприятных симптомов и избежать серьезных последствий.

ogastrite.ru

Схема лечения хеликобактер пилори

Бактерия хеликобактер пилори – это возбудитель большого количества воспалительных заболеваний ЖКТ. Правильно расписанная схема лечения дает шансы на полное выздоровление и избавление от неприятной симптоматики, которая зачастую мешает жить и работать. При возникновении болей, резей, изжоги или частых отрыжек важно пойти к доктору, чтобы тот назначил терапию.

Как проводится лечение хеликобактер пилори

Если была обнаружена инфекция хеликобактер пилори, фото которой наглядно показывает ее строение, то терапия может происходить в двух направлениях: с использованием препаратов, действие которых направлено на урегулирование уровня желудочного сока, а также нетрадиционными методами. Схема лечения хеликобактер пилори до настоящего времени вызывает определенные споры среди медиков, ведь на конкретные препараты у инфекции выработался стойкий иммунитет. Пациент во время терапии может быть в больнице или дома.

Народными средствами

При лечении болезни нетрадиционными способами необходимо делать упор на продолжительный прием травяных отваров, свежевыжатых соков, которые оказывают обволакивающий эффект, снимают болевой синдром, помогают избавиться от прыщей, других признаков болезни. Еще врач выполняет подбор таких комбинаций трав, которые позволят максимально быстро удалить болезнетворные микробы и побороть воспаление. В схему лечения хеликобактер пилори входят следующие рецепты народной медицины:

  1. Взять в равном количестве следующие травы: корень девясила, зверобой, тысячелистник. Вес залить л кипятка. Укутать емкость с отваром и держать так 30 минут. Отфильтровать при помощи марли, принимать по стакана до еды 3 раза в день.
  2. Соединить в равном соотношении три травы – календулу, зверобой и листья тысячелистника. Приготовить кипяток, залить двумя стаканами 3 столовые ложки сухой смеси. Отставить в сторонку на час, а затем отфильтровать. Доза для приема составляет полстакана, пьют трижды за сутки. Это средство не только борется с бактерией, но еще оказывает обезболивающий эффект.
  3. В равном соотношении нужны соцветия груши, яблони, земляники, листья брусники. На 1 ст. л. сухой части смеси идет 4 л кипятка. Подождать 5 минут, процедить. Общесуточная доза составит 300 мл, употребить за 3 раза.

Схема эрадикационной терапии

Мировые светила на основании проводимых исследований пришли к такому мнению, что ни одна из эрадикационных схем лечения бактерии ­не дает 100% гарантии, что этот вирус будет побежден. Поэтому стандарт терапии, включающий несколько вариантов. Если пациент не получает должного результата от первой схемы, то после дополнительного обследования ему назначают вторую. Но назначить какие-либо препараты можно только после того, как был сдан анализ на кровь, который показал, что антитела к хеликобактер пилори положительные.

Цель, которую предусматривает эрадикационная схема терапии, заключается в предупреждении рецидивов язвы и снижении риска образования рака желудка. Во время назначения лечения необходимо принимать во внимание стоимость препаратов, наличие аллергии и побочных реакций. Врач может назначить следующий курс антибактериальной терапии:

  1. Амоксициллин. Этот антихеликобактерный препарат обладает широким спектром влияния. Он состоит в первой и второй линии схемы эрадикации. Может оказывать бактерицидное воздействие, но влияет только на размножающиеся патогенные микроорганизмы. Применяют для лечения взрослого и ребенка.
  2. Амоксиклав. Эти антибактериальные таблетки способны убивать самых стойких бактерий. Комбинированный препарат состоит из двух действующих компонентов: амоксициллина и клавулановой кислоты.
  3. Клацид. Современный препарат пользуется своей эффективностью при лечении бактерии. Применяют антибиотик во многих схемах эрадикационной терапии первой линии, он гарантированно позволит не заражаться в течение длительного времени.

Если произошло заражение инфекцией, могут назначать два эффективных медикаментозных средства – Метронидазол и Макмирор. Первый препарат оказывает противоинфекционный химиотерапевтический эффект. После того как он попадет внутрь клетки-паразита, происходит разрушение ее генетического материала. Еще он обладает бактерицидным влиянием.

Макмирор – это антибактериальный препарат. Он оказывает одновременно бактериостатический и бактерицидный эффект. Активные его компоненты соединяют нуклеиновые кислоты и не дают размножаться организмам. Бактерицидное воздействие заключается в угнетении жизненно важных биохимических реакций в клетке микроба.

Используя гомеопатию, удается быстро устранить патогенные микроорганизмы. Суть терапии заключается в изменении среды в желудке и двенадцатиперстной кишки, которая является благоприятной для жизнедеятельности и размножения вредных микробов. Гомеопатия предполагает безопасное для организма мягкое воздействие на хеликобактер пилори, потому она популярна. Дополнительный плюс в том, что гомеопатические препараты доступны по цене.

Если вовремя не назначить пациенту эффективную схему терапии, то наличие хеликобактер пилори приведет к развитию таких недугов, как язва желудка и гастрит. Эти заболевания являются самыми распространенными, поэтому важно позаботиться про то, чтобы поскорей от них избавиться. В противном случае у пациента будет рак желудка, а здесь терапевтические мероприятия куда посложнее.

Лечение язвы направлено на устранение бактерии хеликобактер пилори. Причина в том, что она обладает высокой устойчивостью к антибактериальным препаратам. При выборе антибиотиков необходимо выполнить тестирование лекарств, которые пациент принимал ранее. Может так случиться, что бактерия будет к ним устойчива, и назначенное лечение язвенной болезни не сможет убить инфекцию. Чтобы проверить эффективность пройденного курса, пациент должен будет пройти диагностику, включающую дыхательный тест и анализ на хеликобактер.

Когда на формирование болезни повлияла бактерия хеликобактер, схема лечения гастрита должна включать препараты, нейтрализующие этот микроорганизм (Де-нол). Немаловажным является посещение санатория, где терапия подразумевает использование щелочных минеральных вод. Обязательно подкорректировать питание: убрать из своего рациона острую, кислую и копченую пищу. Для восстановления нормальной моторики желудка необходимо принимать такие препараты, как Церукал, Мотилиум.

Диета при наличии бактерии хеликобактер пилори

Только комплексный подход к лечению позволит победить бактерии, устранить воспаление. Врачи обязательно назначают больным специальную диету, которая составляется индивидуально, с учетом уровня кислотности, и может служить в качестве терапии или профилактики. Вот ее основные положения:

  1. Между приемами еды промежутки не должны быть длинными.
  2. Порции маленькие.
  3. Тщательно пережевывать еду.
  4. Во время трапезы важно употреблять достаточное количество простой воды.

vrachmedik.ru

Какую схему лечения антибиотиками выбрать при уничтожении хеликобактер пилори?

В 1985 году в Медицинском журнале Австралии учёные Барри Маршалл и Робин Уоррен опубликовали результаты своих экспериментов, которые указывали на то, что инфекция хеликобактер пилори вызывает гастрит. За открытие роли этого микроорганизма в развитии заболеваний пищеварительного тракта учёных в 2005 году наградили Нобелевской премией по физиологии и медицине. С того времени прошло много лет, а роль и влияние H. pylori на желудочно-кишечный тракт продолжает активно изучаться. К главным вопросам, волнующих учёных, можно отнести следующие: стоит ли проводить эрадикацию бактерии, а также какая схема лечения антибиотиками наиболее эффективна?

Стоит ли лечить бактерию

Хотя существуют противники теории того, что хеликобактер пилори является основной причиной гастрита и язвы желудка, большинство врачей и исследователей настаивают на эрадикации (уничтожении) этого микроорганизма.

Распространённость заражения людей хеликобактер пилори по всему миру достигает 50%.

По данным статистики, бактерия хеликобактер пилори является причиной более 90% язв двенадцатипёрстной кишки и 70–80% язв желудка, более 90% гастритов.

Если расспросить врачей старшего поколения, то можно узнать, что с внедрением лечения, основанного на уничтожении инфекции, в несколько раз уменьшилось количество осложнений, иногда требующих травматических оперативных вмешательств.

Показания к эрадикации хеликобактер пилори

Показания к эрадикации бактерии:

  • язва желудка и/или двенадцатипёрстной кишки (активная или зажившая, осложнения язвенной болезни);
  • атрофический гастрит;
  • MALT-лимфомы желудка;
  • больные раком желудка родственники 1 степени;
  • состояние после частичной резекции желудка или после эндоскопического лечения в связи с новообразованием желудка (MALT-лимфомой, аденомой, раком);
  • тяжёлое воспаление, поражающее весь желудок;
  • воспаление, ограниченное в основном телом желудка;
  • интенсивные атрофические изменения;

Раз в 5–6 лет собирается конгресс учёных и врачей, который издаёт рекомендации по эрадикации хеликобактер пилори. Они носят название Маастрихтский консенсус. Последний такой консенсус (четвёртый) был собран в 2010 году во Флоренции, на котором в том числе обсуждалось, сколько необходимо принимать тот или иной препарат.

  • длительное (больше 1 года) лечение, которое снижает секрецию желудочной кислоты;
  • повышенный фактор риска развития рака желудка: курение в больших количествах, интенсивное воздействие пыли, угля, кварца, цемента и/или работа в шахте;
  • желание пациента, который боится заболеть раком;
  • диспепсия, не связанная с пептической язвой (функциональная диспепсия);
  • недиагностированная диспепсия (в рамках стратегии «обследовать и лечить»);
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
  • профилактика развития язв и их осложнений до или во время длительного лечения нестероидными противовоспалительными средствами;
  • невыясненная железодефицитная анемия;
  • первичная иммунная тромбоцитопеническая пурпура;
  • дефицит витамина В12.

При наличии этих показаний пациенту нужно пройти обследование. При обнаружении заражения необходимо начать лечение.

Какие существуют схемы лечения

Цель эрадикации состоит в излечении заболевания, предупреждении рецидивов язвенной болезни и снижении риска развития рака желудка. При назначении схемы лечения во внимание принимаются, какая распространённость в области проживания пациента штаммов Helicobacter pylori, резистентных к кларитромицину, цены препаратов, аллергические и побочные реакции, лёгкость приёма лекарственных средств.

Оптимальная схема эрадикации H. pylori должна обладать ?95% успешностью у пациентов, заражённых чувствительными штаммами бактерий, и ?85% успешностью у больных с устойчивыми штаммами микроорганизмов. Желательно, чтобы эти препараты были простыми в приёме, тогда больной будет более склонен к лечению.H. pylori, как и любой другой микроорганизм, развила в себе устойчивость к действию антибактериальных препаратов, что обусловило создание нескольких способов лечения.

Критериями выбора конкретной схемы являются наличие устойчивости бактерии к кларитромицину в регионе проживания пациента. Если в стране резистентность хеликобактерии к этому антибиотику превышает 15–20%, в курсе лечения он не применяется.

В состав всех схем эрадикации H. pylori, кроме антибактериальных средств, входят ингибиторы протонной помпы (ИПП). Они подавляют образование желудочной кислоты и повышают кислотность в желудке, создавая неблагоприятные условия для жизнедеятельности этого микроорганизма, тем самым убивая его. К ингибиторам протонной помпы относятся омепразол, пантопразол, эзомепразол, лансопразол.

lechenie-simptomy.ru

Схемы эрадикации helicobacter pylori

Хеликобактер пилори — бактерия, способная становиться возбудителем болезней двенадцатиперстной кишки и желудка. Язвы, гастрит, дуоденит и даже раковые опухоли нередко являются следствием распространения данного микроорганизма. За счет особого строения бактерии удается внедряться в слизистую оболочку и спокойно создавать колонии там.

При лечении заболеваний, связанных с хеликобактер пилори, важно обеспечить комплекс мер по полному уничтожению бактерий. Эффективным он считается лишь в том случае, если вероятность выздоровления приближается к отметке в 80%. Среднестатистическая продолжительность такого лечения составляет около двух недель, а вероятность появления побочных эффектов не должна превышать 15%. Большая часть из них — несерьезные, то есть не нужно из-за них прерывать назначенный гастроэнтерологом курс препаратов.

Схема терапии в первую очередь должна обеспечивать постоянный высокий уровень эрадикации бактерии. Схема эрадикации хеликобактер пилори подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от чувствительности бактерии и реакции организма на препарат.

Схем эрадикации (ликвидации) много, и со временем их количество увеличивается. При этом все они направлены на достижение ряда задач, среди которых:

  • Оптимизация всех курсов препаратов для улучшения контроля за приемом лекарств пациентами.
  • Уменьшение необходимости в жесткой диете. В последнее время это стало возможным благодаря использованию новейших ингибиторов протонной помпы.
  • Снижение длительности курса приема препаратов. При среднем показателе в две недели существует ряд рабочих схем, позволяющих сократить этот срок до 10 суток. В отдельных случаях (на усмотрение врача) применяются препараты, продолжительность лечения которыми и вовсе составляет одну неделю.
  • Уменьшение количества употребляемых пациентом лекарственных средств. Последнее стало возможным благодаря использованию комбинации действующих веществ в новых образцах препаратов.
  • Снижение частоты приема лекарств в единицу времени для повышения вероятности своевременного приема. Современные фармакологические решения позволяют уменьшать скорость усвоения действующих веществ — именно благодаря этим наработкам стал возможным прорыв в этой отрасли.
  • Минимизация побочных эффектов, вызванных препаратами или лекарственными взаимодействиями.
  • Решение проблемы с повышением устойчивости бактерий к препаратам.
  • Пополнение запаса схем эрадикации. Существование альтернативного способа лечения позволит получить более широкие возможности в случае, если у пациента обнаружена аллергия на один из компонентов предлагаемых лекарств.

На данный момент существенных результатов по всем перечисленным выше направлениям удалось добиться благодаря коллаборации ученых и фармацевтических предприятий. Еще в конце прошлого века была создана группа из наиболее влиятельных специалистов отрасли, усилия которой направлены на обмен знаниями об эрадикации.

Это позволило произвести прорыв в разработке методов лечения и осуществить более эффективные испытания. Наибольшего прогресса удалось добиться на конференции в Маастрихте в 1996 году. В честь этого события впоследствии и называли комплексы по лечению хеликобактер пилори.

Создание новых методов лечения

Ученые быстро пришли к выводу: полностью действующих и на 100% эффективных решений для подавления бактерий нет. Тем не менее были выработаны и систематизированы основные комплексы мер по устранению заболеваний. Их стали называть линиями.

Опытным путем и благодаря обобщению результатов разрозненных исследований ученые расставили имеющиеся алгоритмы в порядке снижения эффективности. Это еще больше облегчило работу гастроэнтерологам: теперь для уничтожения заболеваний необходимо было следовать первой линии, а если не помогло — второй. Систематизация методов лечения значительно увеличила эффективность лечения.

Надо ли лечиться от хеликобактер пилори?

Далеко не у всех носителей этой бактерии развиваются ассоциированные с хеликобактер пилори патологические процессы. Поэтому в каждом конкретном случае обнаружения у пациента хеликобактер пилори необходима консультация с гастроэнтерологом, а нередко и с другими специалистами, чтобы определить медицинскую тактику и стратегию.

Всемирным сообществом гастроэнтерологов разработаны четкие стандарты, регламентирующие случаи, когда эрадикационная терапия хеликобактериоза с помощью специальных схем является крайней необходимостью.

Схемы с антибактериальными препаратами назначают при следующих патологических состояниях:

  • язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки;
  • состояние после резекции желудка, произведенной по поводу рака желудка;
  • гастрит с атрофией слизистой оболочки желудка (предраковое состояние);
  • рак желудка у ближайших родственников;
  • MALT-лимфома.

Кроме того, мировой консилиум гастроэнтерологов настоятельно рекомендует проводить эрадикационную терапию хеликобактер пилори при следующих заболеваниях:

  • функциональная диспепсия;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс (патология, характеризующаяся забрасыванием содержимого желудка в пищевод);
  • болезни, требующие длительного лечения нестероидными противовоспалительными препаратами.

Официальные рекомендации

Первая линия была предложена еще в 80 годах прошлого века. Единственное, что изменилось, — формы препаратов, которые с того момента сильно усовершенствовались. Специалисты при диагностировании болезней, связанных с хеликобактер пилори, предлагают именно такой вариант в качестве основного.

Эрадикационная терапия по первой линии состоит из трех ключевых компонентов. Первый — препарат-ингибитор протонного насоса (сокр. ИПН). Существуют рекомендуемые дозировки для каждого из них:

  • для рабепразола — 0.02 г дважды в день;
  • для эзомепразола — 0.02 г (одна доза);
  • для пантопразола — 0.04 г (два раза в сутки);
  • для лансопразола — 0.03 г (делится на два или четыре приема);
  • для омепразола — 0.02 г.

Вторым компонентом является кларитромицин — антибиотик, являющийся производным от эритромицина. Его принимают в дозировках 500 мг дважды в сутки на протяжении одной недели.

Третий элемент, с помощью которого производится эрадикация хеликобактер пилори, варьируется в зависимости от клинической картины. Гастроэнтерологу придется выбрать между назначением амоксициллина (1000 мг дважды в сутки) и метронидазола (500 мг также два раза в день). Курс обоих препаратов составляет неделю, но может продолжаться и до десяти дней.

На последнем собрании передовые ученые этой отрасли внесли ряд изменений в перечисленные выше рекомендации. Это является основополагающей позицией, от которой отталкиваются все специалисты.

  • Helicobacter pylori, вне зависимости от симптомов и проявлений, вызывает инфекционное заболевание.
  • Болезнь непосредственно влияет на появление диспепсии (отклонений в работе желудочно-кишечного тракта).
  • Лечение по одной из линий можно применять лишь после использования всех рекомендуемых научным сообществом неинвазивных методов диагностики.
  • Инвазивные методы (например, эндоскопия) используются лишь в том случае, когда страна или регион проживания пациента имеет степень распространения болезни ниже среднего.
  • Эрадикация Helicobacter pylori неизменно снижает вероятность осложнений.
  • Наиболее предпочтительным методом диагностики болезни считается дыхательный уреазный тест, но его нельзя применять для принимающих антациды (препараты, предотвращающие изжогу) пациентов.
  • Интенсивность и частоту лечебных курсов рассчитывают на основе статистических данных о распространении заболевания в регионе проживания пациента.
  • Комбинирование ингибиторов протонной помпы и кларитромицина можно применять лишь в определенных регионах. Только при уровне толерантности более 15% стоит рассмотреть другие способы лечения и заменить препарат на аналог.
  • В качестве замены кларитромицина стоит применить многокомпонентное лечение с использованием висмута.
  • При отсутствии эффекта после использования висмута необходимо использовать препараты фторхинолоновой группы.
  • При отсутствии результата от применении двух описанных выше методов рекомендуется провести исследование на предмет реакции пациента на антибиотики.
  • Пациентам, которые состоят в группах риска и имеют склонность к раку желудка, лучше произвести скрининговую диагностику.

Существует также расширенный вариант схем, по которым производится эрадикационная терапия в России. Он учитывает особенности сопротивляемости жителей страны к болезни и предлагает расширенные методы лечения, описанные в рекомендациях Маахстрихтского собрания гастроэнтерологов.

  • ингибитор протонного насоса (на усмотрение лечащего врача) — стандартная дозировка дважды в день;
  • кларитромицин (по 0.5 г дважды в сутки) или джозамицин (в дозировке вдвое больше), или нифурател (0.4 г дважды с сутки);
  • амоксициллин в дозах 0.5 г четырежды в день или 1 г — дважды.
  • ингибитор протонного насоса в обычных дозировках;
  • кларитромицин, либо джозамицин (1 г 2 раза в день), либо нифурател (400 мг дважды в сутки);
  • амоксициллин;
  • трикалия дицитрат висмута (240 мг дважды с день или 120 мг — четырежды).

Длительность — от десяти дней до двух недель.

  • амоксициллин (0.5 г 4 раза в день или 1 г — 2 раза);
  • кларитромицин, или джозамицин, или нифурател (стандартные дозы);
  • висмута трикалия дицитрат (240 мг дважды в сутки или вдвое меньшая доза — четыре раза).

Указанная выше схема используется лишь для пациентов с атрофией слизистой оболочки желудка.

Четвертый вариант (для пожилых больных):

  • стандартная дозировка ингибиторов;
  • висмута трикалия дицитрат;
  • амоксициллин.

Четвертый вариант (альтернативный) состоит в приеме висмута трикалия дицитрата в стандартных дозировках на протяжении 28 дней с возможным краткосрочным задействованием ингибиторов.

При отсутствии видимого эффекта применяется вторая линия эрадикации, позволяющая повысить эффективность процедуры.

  • ингибитор протонного насоса;
  • висмута трикалия дицитрат;
  • метронидазол;
  • тетрациклин.
  • ингибиторы;
  • висмута трикалия дицитрат;
  • препараты нитрофурановой группы;
  • амоксициллин.
  • ингибитор протонного насоса;
  • висмута трикалия дицитрат (только 120 мг четырежды в сутки);
  • амоксициллин;
  • рифаксимин (0.4 г дважды в сутки).

Существует также и третья линия, но ее распространение минимально из-за высокой эффективности перечисленных выше вариантов. Использование этой схемы имеет место лишь в тех случаях, когда показания не позволяют использовать первые две из-за аллергических реакций или неудовлетворительной реакции на лечение.

1zhkt.ru

Эффективные схемы лечения хеликобактер пилори

Для того чтобы избавиться от главного возбудителя гастрита, необходимо пройти интенсивный курс антибактериальной терапии. Бактерия хеликобактер является единственным микроорганизмом, способным выжить в кислой желудочной среде. Она подавляет некоторые реакции иммунной системы, в частности поглощение лейкоцитами вредных живых клеток.

Хеликобактер пилори живет в слизистом покрове желудка, передвигается в нем с помощью жгутов и подавляет выработку желудочного сока. Именно helicobacter pylori является основным фактором развития гастрита и язвенных заболеваний. Нередко хеликобактерная инфекция становится причиной рака желудка.

Уничтожение данных бактерий имеет несколько схем и называется эрадикацией. Для этого используется ряд лекарственных препаратов разных групп действия. Существует три линии антихеликобактерного лечения.

Такое лечение хеликобактер пилори может иметь несколько вариантов. Базируется на использовании ингибиторов протонной помпы или ИПП, подавляющих секрецию соляной кислоты, и различных антибиотиков.

1 вариант. Терапия включает один препарат ИПП и два вида антибиотиков. К антисекреторным препаратам относится Эзомепразол, Лансопразол, Омепразол, Рабепразол и другие. Обязательным антибиотиком является Амоксициллин, ему в дополнение назначают – Кларитромицин, Нифуратель или Джозамицин. Как принимать перечисленные лекарства, прописывает гастроэнтеролог. Длительность терапии занимает от одной до двух недель.

2 вариант. Данная схема предполагает использование лекарственных средств первого варианта с добавлением с добавлением препарата солей висмута. Терапевтический курс имеет аналогичную длительность.

3 вариант. Назначается при уменьшении слизистого покрова. Прописывают такие же антибиотики, как в первом варианте, но без ингибиторов протонного насоса. Дополнительно назначают висмута трикалия дицитрат.

Схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками длится от десяти дней до двух недель. Если положительных сдвигов нет, продлевают прием дицитрата висмута. Также необходимо принимать антисекреторные препараты, но в меньшей, чем стандартная, дозировке. Лечебный курс продлевают еще на две или три недели.

4 вариант. Рассчитан для людей пожилого возраста, которые не могут пройти полноценный курс антибактериальной терапии. Он имеет две схемы:

1) Антисекреторное лекарство, амоксициллин, препарат солей висмута – две недели;

2) Висмута трикалия дицитрат принимают на протяжении четырех недель четырежды в день. Если присутствуют болезненные ощущения, прописывают недолгий курс антисекреторными средствами.

5 вариант. Если больной отказывается принимать антибиотики или имеет нетерпимость к ним, используют последний вариант первой линии антихеликобактерной терапии. В течение двух недель пациент должен принимать ингибиторы протонного насоса вместе с тридцатипроцентным раствором прополиса. Препараты употребляют на голодный желудок дважды в день.

Когда первичные лечебные схемы не дают результатов, переходят к вторичной эрадикации. Она включает три варианта лечения.

1 вариант. Основывается на использовании средств, содержащих соли висмута, и антисекреторных лекарств. Дополнительно назначают антибиотики: Тетрациклин или Метронидазол. Длительность курса – две недели.

2 вариант. Такое лечение хеликобактера 4 компонентной схемой предполагает использование ингибиторов протонного насоса, Амоксициллина, висмута трикалия дицитрата и медикамента, содержащего нитрофуран. Это может быть Фуразолидон либо Нифуратель. Принимать лекарства следует не меньше десяти дней.

3 вариант.. Такая схема состоит из одного антисекреторного средства, препарата солей висмута, Амоксициллина и Рифаксимина. Лечебный курс занимает две недели.

Если предыдущие медицинские схемы не дали результатов, проводят специальные исследования. Они нужны для выявления чувствительности микроорганизмов и определения, какими антибиотиками следует лечиться.

Необходимость таких анализов кроется в заметной устойчивости бактерий ко многим антибиотикам. Распространенное применение антибактериальной терапии и неправильное использование медикаментов, позволило выработать хеликобактеру иммунитет к таким лекарствам.

Согласно медицинским данным наибольшую устойчивость бактерия имеет к Метронидазолу и Кларитромицину. Такие лекарства должны назначаться только после выявления чувствительности хеликобактера к ним. Схемы лечения целесообразно подбирать в каждой стране по-разному. Выбор, чем лечить хеликобактер пилори, зависит от индивидуальных особенностей пациентов и их клинической картины.

Рекомендации к эрадикационной терапии

После того как мир узнал о вредной бактерии, лучшие доктора мира основали Европейскую группу по изучению хеликобактер пилори. Они провели много исследований и создали рекомендации под названием Маастрихт, дающие представление, как вылечить хеликобактер.

Они включают лечебные схемы трех линий терапии и одну, разработанную для аллергиков. Рекомендации разделяются на две группы: для регионов с высокой и низкой распространенностью хеликобактерной инфекции.

Каждое лекарство и его дозировку должен назначать лечащий врач. Длительность лечения зависит от состояния пациента.

ogastrite.ru

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *